气管切开患者护理教学查房ppt课件

记录用品：如病历、 手术记录单等
病人心理准备
01
解释手术目的和过 程，消除病人恐惧 和疑虑
02
提供心理支持和安 慰，帮助病人缓解 焦虑和紧张情绪
03
鼓励病人与家属沟 通，获得支持和理 解
04
指导病人进行深呼 吸、冥想等放松技 巧，减轻手术压力
02 术中护理
保持呼吸道通畅
气管切开术前准备： 清洁呼吸道，保持 呼吸道通畅
气管切开术中操作： 正确操作气管切开 术，避免损伤呼吸 道
气管切开术后护理 ：保持呼吸道通畅 ，防止呼吸道感染
气管切开术并发症 ：及时发现和处理 呼吸道并发症，如 气胸、出血等
监测生命体征
01
02
03
04
监测心率：观察 心率变化，判断 病人是否出现心 律失常
监测血压：观察 血压变化，判断 病人是否出现血 压异常
03 术后护理
观察病情
0 1
观察呼吸频率、深度和 节律
0 2
观察气管切开处有无出 血、渗出和感染
0 3
观察气管切开处有无分 泌物和痰液
0 4
观察病人有无呼吸困难、 胸闷、气短等症状
0 5
观察病人有无发热、寒 战、咳嗽等症状
0 6
观察病人有无意识障碍、 昏迷等症状
更换敷料
A
B
C
D
更换频率：根据伤口愈 合情况，一般每天更换
饮食指导
0 1
饮食原则：清淡、易消化、 高蛋白、高维生素
0 4
饮食方式：少食多餐，避 免过饱或过饥
0 2
食物选择：瘦肉、鱼、蛋、 豆制品、蔬菜、水果等
0 5
饮水量：保证充足的水分 摄入，避免脱水

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⒌充分湿化：保持呼吸道有效湿化有间歇湿化和 持续湿化两种方式，根据痰液性质和粘稠度决定 湿化液的种类和使用次数。
间歇湿化：为每次吸痰前用注射器往气管内注入 2~5ml生理盐水，要注意注射器针乳头及针栓应 紧密连接，缓慢滴药，严防针头脱落如气管。
持续湿化：以输液的方式将湿化液通过延长管缓 慢滴入气管内，滴速控制在4~6滴∕分钟，每天不 少于200ml。也可用超声雾化吸入与气道湿化相 结合。湿化液应现用现配，合理的气道湿化有利 于痰液的稀释和及时排出，并发挥消炎、抗菌作 用，有效的预防肺部感染的发生。
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控制传播 ⒈结核病隔离，病室门外悬挂灰色的标示牌，室内
保持良好的通风，每日用紫外线消毒1-2次。 ⒉注意个人卫生，咳嗽时应用纸巾掩盖气切处，以
防飞沫传播，然后将纸放入污物袋中焚烧处理； 容器中的痰液需经灭菌处理如用每升含1000mg 有效氯加盖浸泡1小时以上再弃去，接触病人后需 用流水清洗双手。 ⒊应单独使用一套用物，使用过餐具应每升含 1000mg有效氯浸泡30分钟后清洗。 ⒋病人应佩戴口罩并适当掩盖气管切开伤口。
气管切开术后合并肺结核 病人的护理
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1
气管切开术
气管切开术 系切开颈段气管，放入金属气 管套管，气管切开术后以解除喉源性呼吸 困难、呼吸机能失常或下呼吸道分泌物潴 留所致呼吸困难的一种常见手术。
目前，气管切开有4种方法：①气管切开术 ；②经皮气管切开术；③环甲膜切开术； 微创气管切开术。
目的：保持呼吸通畅，保证有效通气。
因病人无法表达自己的感受，所以护士观察病人 要细心，询问病人要耐心，帮助病人建立自信心 和充分的信任感，主动配合医疗和护理工作。
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⒏吸氧护理：气管切开后因气体交换受损 而引起不同程度的缺氧，如为使用呼吸机 一般多给予氧气吸入。而气管切开后由于 呼吸道完整性的破环，鼻塞吸氧效果不佳 ，我们采用了在吸氧管末端连接去针尖后 的输液针，插入套管内，用胶布固定，一 般插入2~3cm。吸氧用物每天更换。

2
监测尿量：观察尿量变化， 判断病人是否出现尿量减
少或增多
5
监测呼吸：观察呼吸频率、 深度和节律，判断病人是
否出现呼吸困难
3
监测血氧饱和度：观察血 氧饱和度变化，判断病人 是否出现缺氧或二氧化碳
潴留
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防止感染
术前准备：严格 消毒，保持无菌 环境
术中操作：规范 操作，避免损伤
术后护理：保持 伤口清洁，避免 污染
04 康复指导
饮食指导
A
B
C
D
饮食原则：清淡、易消 化、高营养、低脂肪
食物选择：多选择蔬菜、 水果、瘦肉、鸡蛋等
饮食方式：少食多餐， 避免过饱
饮水量：保证充足的水 分摄入，避免脱水
运动指导
气管切开病人需要特别关注运动指导，以帮助改善呼吸功能、预防并发症并促进康复。护理 人员应根据病人的实际情况制定合适的运动计划，包括呼吸练习、咳嗽训练和肢体活动等。 同时，要密切观察病人的反应，确保运动强度适中，避免加重病情。此外，还要注意保持气 管套管的清洁和干燥，避免感染。
避免颈部过度活动，防 止伤口撕裂
观察伤口愈合情况，如 有异常及时就医
注意保持室内空气湿度和温度
01
保持室内湿度在50%-60%之间，避免过于干 燥或潮湿
02
保持室内温度在22-24摄氏度之间，避免过冷 或过热
03
使用加湿器或除湿器来调节室内湿度和温度
04
定期开窗通风，保持室内空气流通
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避免使用电热毯、电暖器等加热设备，以免造 成室内温度过高
日常生活指导
01
02
03
04
饮食：注意营养 均衡，避免刺激 性食物
休息：保证充足 的睡眠，避免疲 劳

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护理措施
预防压疮
，给予持续使用气垫床，保持床铺平整、清洁，干燥、无皱褶、无渣 屑骨隆突部位可垫水垫或贴保护贴。按时翻身，避免局部长期受压。 每次更换体位时应观察容易发生褥疮的部位； 翻身避免托、拉、拽等 动作，防止皮肤擦伤。
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护理措施
并发症处理
检查有无皮下气肿而致呼吸困难的发生。出现呼吸困难应采取以下措施 ：① 内套管阻塞：迅速拔出内套管，清洁后再放入，呼吸即可改善。 ② 外套管阻塞：滴入抗生素药物，吸入管内深处痰液，必要时换管。 ③ 外套管脱出：立即将原套管再度插管。
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01
病例简介
一般资料 入院情况
既往史：患者3年前因”咳嗽、咳既痰往、史发热、中乏西力医治、疗纳差在我科及老年病科住院治疗，
经抗感染、化痰、营养支持等治疗后病情有所好转，但气道保护能力差，于2016年6月27日
在我科行经皮穿刺气管切开套管置入术。患者病情反复，肺部感染重，呼吸衰竭，曾于2016
年9月11日出现心跳、呼吸停止，经心肺复苏术后，患者心跳、呼吸恢复，在我科行呼吸机
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护理措施
气切套管护理
保证气切套管固定在位，气囊压力充足。经常检查其套管系带的松紧 是否合适，系带结是否牢固。检查气管外套管有无脱出；注意观察呼 吸形态，皮肤色泽，意识等情况 管内套管每天后夜取出更换一次、 气管切开每日换药每班一次，如果弄脏随时更换.保持切口干燥、清 洁，并检查患者颈部及胸部，注意有无伤口感染，皮下气肿，肺部并 发症等
西医诊断：
1、肺炎
入院情况 中西医治疗
2、呼吸衰竭
3、气管切开术后
4、心肺复苏术后
5、脑梗死后遗症 5
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病例简介
辅助检查:
一般资料 既往史