小儿外科常见疾病

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页脚内容1 外科常见疾病

心胸外科 ▪ 心肌炎 ▪ 先天性心脏病 ▪ 风湿性心脏病 ▪ 急性心肌梗死

肝胆外科 ▪ 脂肪肝 ▪ 胆囊息肉 ▪ 胆结石 ▪ 胰腺炎 ▪ 肝囊肿

▪ 肝血管瘤 ▪ 酒精肝 ▪ 胆囊癌 ▪ 肝损伤 ▪ 丙肝

脑外科 ▪ 脑出血 ▪ 脑积水 ▪ 脑膜炎 ▪ 脑震荡 ▪ 脑疝

▪ 脑栓塞

肠胃外科 ▪ 肠炎 ▪ 慢性阑尾炎 ▪ 胃穿孔 ▪ 急性腹膜炎

骨科 ▪ 颈椎病 ▪ 肩周炎 ▪ 腰肌劳损 ▪ 骨质增生 ▪ 股骨头坏死

▪ 骨质疏松 ▪ 骨折 ▪ 脊柱侧弯 ▪ 骨盆骨折 ▪ 髌骨骨折

▪ 坐骨神经痛

肛肠外科 ▪ 痔疮 ▪ 直肠癌 ▪ 肛裂 ▪ 肛瘘 ▪ 结肠癌

▪ 肛周湿疹

泌尿外科 ▪ 前列腺炎 ▪ 肾结石 ▪ 膀胱癌 ▪ 前列腺增生 ▪ 尿道结石

▪ 肾肿瘤

乳腺外科 ▪ 乳腺增生

▪ 乳腺癌

▪ 乳腺炎

▪ 副乳

▪ 急性乳腺炎

小儿神经外科常见病诊疗规范

一：先天性脑积水

【概述】

先天性脑积水系指发生于胚胎期及婴幼儿期的，因脑脊液循环和/或吸收障碍、脑脊液过度分泌等原因所致的脑室或蛛网膜下腔扩大的病理状态。导致颅内压力增高、头颅变形、神经功能障碍。常合并其它神经畸形的存在，如胼胝体发育不全、Chiari’s畸形、Dandy-Walker畸形、脊柱裂等。

单纯脑脊液分泌过多所致的脑积水只见于较大的脉络丛乳头状瘤。其它类型的脑积水，只是梗阻部位的区别。中脑导水管狭窄导致幕上脑室扩张，四脑室出口梗阻时幕上下脑室系统均扩张；蛛网膜下腔和蛛网膜颗粒部位的梗阻所致的脑积水，则符合传统分类中的交通性脑积水的描述。另有，根据脑积水进展的程度和颅内压力的高低，分为进展性脑积水、静止期脑积水、正常颅压脑积水。

【诊断要点】

1. 病史：患儿父母双方的家族史、遗传病史，如X染色体连锁遗传的中脑导水管狭窄；孕前病毒感染的筛查；孕期感染和药物暴露；特殊职业暴露；有无高危妊娠、难产及助产史；生后Apgar评分状况；产后有无补充维生素K1，单纯母乳喂养史（新生儿维生素K缺乏所致的脑出血几率增加）；生后高热、抽搐历史；头部外伤史等。

2. 体格检查：头围异常增大是婴幼儿脑积水的突出特点。前囟扩大，甚至可达双侧翼点。头皮静脉怒张、“落日征”都是典型表现。头部叩诊可听到破壶音（Macewen 征）。若出现视乳头水肿，同时伴有头痛呕吐，应高度怀疑包括脑积水在内的高颅压状态。Parinaud综合征表现为上视麻痹，而水平玩偶眼征可引出。此外，应着重了解婴幼儿神经机能发育的状况。根据同月龄正常儿童应该出现的反应，对比患儿精神运动发育的状态。

【主要辅助检查】

1. 腰椎穿刺：腰椎穿刺（lumbar puncture）可以测定颅内压力。此法实施前，必须明确没有可能导致脑移位的梗阻性因素存在。通过腰穿注入核素或造影剂，可以完成同位素脑池扫描或CT脑池扫描，对于明确梗阻部位提供有益的信息。此外，通过腰穿引流脑脊液，对比引流前后临床症候改进的程度，可以判别实施分流术的价值——尤其对于正常颅压脑积水的治疗决策，具有重要意义。

1 外科常见疾病防治

主讲内容：

一、外科疾病的概念

二、外科常见疾病

1、急性阑尾炎

2、尿路结石

3、气胸

4、痔疮

5、疖肿

三、常见外伤

1、外伤出血

2、踝关节扭伤

3、急性腰扭伤

4、骨折

5、烧伤（烫伤）

6、犬咬伤（狂犬病）

四、常见皮肤疾病

1、荨麻疹（风疹块）

2、单纯疱疹

3、疥疮

4、癣

5、痤疮 2 一、外科疾病的概念

外科疾病分类（按病因）：

1、损伤：由暴力和其他致伤因子引起的人体组织破坏。如

各种创伤、骨折、烧伤等。

2、感染：由致病的微生物和寄生虫侵袭人体致病。如阑尾

炎、尿路感染、脓肿、肝包虫病等。

3、畸形：人体结构的形态异常。先天畸形，后天畸形。

4、肿瘤：人体正常细胞在致病因素作用下异常增生长出的肿物，有良恶性之分。

5、其它：肠梗阻、尿路梗阻、尿路结石、胆结石、甲状腺功能亢进、下肢静脉曲张等。

外科一般是以手术和手法治疗疾病的学科。

内科一般是以应用药物治疗疾病的学科。

二、外科常见疾病

（一）急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科常见的急腹症，发病率高，占校医院外科住院病种的首位。好发于20～40岁的青壮年。男性比女性发病率高，约为2～3：1。该病只要诊断及时治疗得当绝大多数可得到治愈。但由于各种原因拖延诊治或处理不当，可导致急性腹膜炎、粘连性肠梗阻等严重的并发症，甚至可以危及生命，亦可转为慢性阑尾炎。

1、病因： 3 （1）特殊生理结构导致阑尾管腔阻塞。阑尾在人体的右下腹

部位于回盲部成蚯蚓状，长约5～8cm，直径0.5～0.7cm,有狭窄的管腔，游离端为盲端。肠道中的食物残渣或粪石异物等进入管腔，致其阻塞，腔内压力增加，血运障碍，致炎症加剧。

（2）胃肠道疾病：急性肠炎、炎性肠病等。

（3）细菌侵入：多为革兰氏阴性杆菌及厌氧菌。

2、分型（根据病程和病理改变）：

（1）急性单纯性阑尾炎，最轻的，只是充血水肿，病变可逆转。

（2）急性化脓性阑尾炎，不可逆转。

外科常见疾病

心胸外科 ▪ 心肌炎 ▪ 先天性心脏病 ▪ 风湿性心脏病 ▪ 急性心肌梗死

肝胆外科 ▪ 脂肪肝 ▪ 胆囊息肉 ▪ 胆结石 ▪ 胰腺炎 ▪ 肝囊肿

▪ 肝血管瘤 ▪ 酒精肝 ▪ 胆囊癌 ▪ 肝损伤 ▪ 丙肝

脑外科 ▪ 脑出血 ▪ 脑积水 ▪ 脑膜炎 ▪ 脑震荡 ▪ 脑疝

▪ 脑栓塞

肠胃外科 ▪ 肠炎 ▪ 慢性阑尾炎 ▪ 胃穿孔 ▪ 急性腹膜炎

骨科 ▪ 颈椎病 ▪ 肩周炎 ▪ 腰肌劳损 ▪ 骨质增生 ▪ 股骨头坏死

▪ 骨质疏松 ▪ 骨折 ▪ 脊柱侧弯 ▪ 骨盆骨折 ▪ 髌骨骨折

▪ 坐骨神经痛

肛肠外科 ▪ 痔疮 ▪ 直肠癌 ▪ 肛裂 ▪ 肛瘘 ▪ 结肠癌

▪ 肛周湿疹

泌尿外科 ▪ 前列腺炎 ▪ 肾结石 ▪ 膀胱癌 ▪ 前列腺增生 ▪ 尿道结石

▪ 肾肿瘤

乳腺外科 ▪ 乳腺增生 ▪ 乳腺癌 ▪ 乳腺炎 ▪ 副乳 ▪ 急性乳腺炎

男科 ▪ 阳痿 ▪ 早泄 ▪ 遗精 ▪ 附睾炎 ▪ 精囊炎

▪ 无精症 ▪ 包茎过长

肿瘤科 ▪ 宫颈癌 ▪ 胃癌 ▪ 前列腺癌 ▪ 大肠癌 ▪ 鼻咽癌

▪ 皮肤癌 ▪ 肾癌 ▪ 甲状腺癌

急诊科 ▪ 毒蛇咬伤 ▪ 破伤风 ▪