溃疡性结肠炎的中医认识及治疗

溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，临床表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛等症状。

中医认为该病多因感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱等引起，治疗应以扶正祛邪、调理脾胃为基本原则。

为了更好地规范溃疡性结肠炎的中医诊疗，本文将就病因病机、诊断标准、治疗原则和预防措施等方面进行详细阐述。

溃疡性结肠炎的发病与感受外邪、饮食所伤、情志失调、脾胃虚弱等因素有关。

外邪如寒、湿、热等侵入人体，与内湿相合，导致脾胃运化失常；饮食所伤，如过度食用辛辣、油腻等刺激性食物，损伤脾胃，使湿邪内生；情志失调，如忧思恼怒，气机不利，导致肝脾不和；脾胃虚弱，则运化失职，湿邪内生，蕴久化热，导致肠腑湿热蕴结，引发溃疡性结肠炎。

中医诊断溃疡性结肠炎多依据《中医内科学》相关标准，具体如下：结肠镜检查发现黏膜水肿、充血、糜烂和溃疡形成；还可结合中医辨证分型进行诊断，常见证型有湿热内蕴证、肝脾不和证、脾胃虚弱证等。

中医治疗溃疡性结肠炎应遵循扶正祛邪、调理脾胃的基本原则，具体方法如下：湿热内蕴证：以清热利湿、解毒止痢为治则，选用白头翁汤、葛根芩连汤等方剂加减。

肝脾不和证：以疏肝解郁、健脾和胃为治则，选用痛泻要方、柴胡疏肝散等方剂加减。

脾胃虚弱证：以健脾益气、温中散寒为治则，选用参苓白术散、理中丸等方剂加减。

针灸、推拿、中药灌肠等中医特色疗法也可作为辅助治疗手段。

预防溃疡性结肠炎的复发，应注重调理脾胃功能，具体措施如下：饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃富含营养的食物；溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见旨在规范中医诊疗行为，提高治疗效果。

通过明确病因病机、诊断标准、治疗原则及预防措施，为临床医生和患者提供更为全面和有效的诊疗方案。

然而，中医治疗溃疡性结肠炎还需结合个体差异和患者实际情况进行辨证施治，同时配合西药治疗和心理调适，以达到更好的疗效。

溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，临床以反复发作的腹泻、黏液脓血便和腹痛为主要表现。

溃疡性结肠炎中医诊断与辨证治疗-精选文档溃疡性结肠炎中医诊断与辨证治疗溃疡性结肠炎属中医学“下利”、“久泄”、“久痢”范畴，是一种原因不明的肠道疾病。

起病大多缓慢，有腹泻腹痛、逐渐加重，便血和脓血便的症状，可伴有乏力、纳差、消瘦等，严重者有发热、多汗、便血、进行性消瘦等表现，诸症中尤以腹泻多见。

患者一旦患上该病，常常迁延不愈，痛苦万分，严重影响正常的生活与工作。

目前，对于溃疡性结肠炎，临床上以中医辨证治疗为主。

研究发现，中医治疗溃疡性结肠炎如果辅以有效的观察手段，能够有效缓解患者临床症状，促进患者康复。

为研究溃疡性结肠炎中医辨证治疗的观察效果，我院于2013 年1～12 月展开观察，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2012年1月～2013年12月我院治疗的溃疡性结肠炎患者88例为研究对象，男性48例、女性40例，年龄26～59 岁、平均年龄（43.25±1.5）岁。

为直肠型13例（14.7%）、直乙状结肠型25例（28.4%）、左半结肠型（脾曲以远）22例（25%）、广泛结肠型（脾曲以近）7例（7.9%）和全结肠型21例（23.9%）。

大肠湿热证8例（9.1%）、脾虚湿蕴证17例（19.3%）、寒热错杂证18例（20.5%）、肝郁脾虚证32例（36.4%）、脾肾阳虚证7例（7.9%）、阴血亏虚证6例（6.8%）。

统计仅以症候最为突出者入选辩证类型，其中80例（90.9%）兼有血瘀表现，如舌色暗红，舌面有瘀斑，舌底静脉迂曲等，74例（84.1%）兼有湿盛表现，如舌苔白厚或夹有黄苔，脉濡或滑;少有单一证型表现的。

所有患者均按照实验室检查以及无痛内镜检查结果确诊。

其临床主要表现为程度不同的发热、腹痛、腹泻、乏力、血便等症状，排除肝肾等重大疾病患者。

1.2 诊断与治疗方法根据本病临床表现特点，可归属中医“休息痢”、“久痢”和“肠?”等病范畴。

中华中医药学会脾胃病分会制定的溃疡性结肠炎证候分类标准：（1）大肠湿热证。

中医药治疗溃疡性结肠炎的临床观察溃疡性结肠炎是一种以慢性结肠炎症和溃疡形成为特征的疾病，常见症状包括腹泻、腹痛、便血、贫血等。

虽然现代医学在治疗溃疡性结肠炎方面取得了一定的进展，但是传统中医药治疗溃疡性结肠炎的疗效也备受关注。

本文将结合临床实际，探讨中医药治疗溃疡性结肠炎的临床观察。

一、中医病因病机分析中医认为，溃疡性结肠炎的发病与脾虚湿盛、肝郁化火等因素密切相关。

在脾主运化，肝主疏泄的理论指导下，中医将溃疡性结肠炎的病因病机总结为：“脾虚不能运化水湿，湿浊与肝郁相结，痰火内蕴，易伤肠胃得病”。

中医治疗溃疡性结肠炎的关键是健脾化湿，疏肝理气，清热解毒。

二、中医药治疗方法1. 药物治疗（1）健脾化湿常用药物包括神曲、茯苓、白术、砂仁等。

神曲可以健脾祛湿、清热解毒，茯苓、白术具有健脾化湿、利水行湿的功效，砂仁能疏肝理气、解郁降逆。

（2）疏肝理气常用药物有柴胡、郁金、川楝子等。

柴胡能疏肝解郁、行气解痉，郁金、川楝子则具有疏肝理气、清热解毒的功效。

（3）清热解毒可选用黄连、黄芩、连翘等。

黄连、黄芩有清热燥湿、泻火解毒的作用，连翘则能清热解毒、泻火利湿。

2. 针灸治疗针灸治疗可以选择经穴如足三里、大肠俞、关元等，或者根据患者的具体症状选取穴位进行针刺，并结合温针、刮痧、拔罐等手法进行治疗。

中药熏洗是中医治疗溃疡性结肠炎的传统疗法，通过中药熏洗可以直接作用于患部，起到清热解毒、祛湿止痛的效果。

三、临床观察结果在临床实际中，采用中医药治疗溃疡性结肠炎取得了一定的疗效。

下面将从症状改善、肠道病变、生活质量方面进行观察介绍。

1. 症状改善中医药治疗溃疡性结肠炎的患者在治疗后，腹泻、腹痛、便血等症状明显减轻或消失，一部分患者症状得到了完全缓解。

2. 肠道病变通过临床检测，治疗后患者的肠道炎症指标和溃疡情况得到明显改善，炎症指标减少，溃疡面积较治疗前缩小。

3. 生活质量治疗后患者整体身体状况好转，精神状态良好，食欲增加，体力逐渐恢复，生活质量明显改善。

中医药治疗重症溃疡性结肠炎科普溃疡性结肠炎为自身免疫系统疾病，主要症状为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现。

现代医学认为无法治愈、需要终身服药，而中医认为并非如此。

治不好原因在于西医治疗药物的局限性以及对溃疡反复发作病因的片面性：狭隘地认为每次复发是由于免疫系统失调引起的，而不反思是什么导致免疫失调而引起溃结复发。

中医注重辨证治疗，下面我们就来科普一下关于中医药治疗重症溃疡性结肠炎的相关知识一、辨证治疗溃疡性结肠炎1、肠道湿热证主要症状有腹痛腹泻，便下脓血，便次较多，口干口苦，或有发热，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清肠化湿。

方剂：芍药汤。

常用药物：黄连、黄芩、白芍、木香、甘草。

临证加减：如大便带血，加地榆、仙鹤草、槐花;如热盛入络，出血不止，加水牛角片、赤芍、丹皮、生地、黑山栀;湿浊较重，舌苔垢腻，加石菖蒲、生苡仁、败酱草。

2、虚弱证主要症状有腹部隐痛，大便溏薄，食欲不振，稍进油腻则腹痛腹泻，神疲乏力，舌质淡，体胖大，边有齿印，苔薄白，脉细弱。

治法：健脾化湿。

方剂：参苓白术丸。

常用药物：党参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏苡仁、砂仁、陈皮、甘草。

临证加减：如食欲不振，大便夹有不消化食物，加神曲、焦山楂;肝郁脾虚，腹部隐痛，痛则欲泻，合以痛泻要方(白术、白芍、防风、陈皮)加木瓜;脾肾两虚，大便稀薄，或五更黎明腹泻，畏寒怕冷，加理中丸(党参、干姜、白术、甘草)、四神丸(肉豆蔻、吴茱萸、五味子、补骨脂)。

3、食滞胃肠证对于食滞胃肠的患者，其症状主要是腹胀肠鸣，一旦发生腹痛，即可腹泻，泻完腹痛稍减，一会又腹痛腹泻，厌食呕吐，治法：我们主要运用保和丸进行消食导滞，调和脾胃。

方剂：药方中山楂、神曲、莱菔子、麦芽、半夏、陈皮、茯苓进行煎服。

假如患者恶心呕吐，加入蔻仁和胃止呕;如果食欲不振，加入藿香、佩兰、芳香醒胃。

4、毒热壅盛证对于毒热壅盛的患者，其症状主要是发病比较急，头疼烦躁，恶心呕吐，胃胀不消化，腹痛剧烈，舌苔发黄。

溃疡性结肠炎中医诊疗指南溃疡性结肠炎是一种由遗传背景与环境因素相互作用而导致的慢性炎症性疾病，表现为结直肠黏膜的持续性炎症反应，病变呈连续性，累及直肠并不同程度地累及结肠，临床以反复发作和缓解交替为特点。

术语及定义溃疡性结肠炎：以结直肠黏膜连续性、弥漫性炎症改变为特征的慢性非特异性肠道炎症性疾病，其病变主要局限于结直肠黏膜。

根据其临床特点，多属于中医“久痢”“肠澼”“泄泻”“便血”等范畴。

中医药治疗本病的优势溃疡性结肠炎活动期主要病机是湿热蕴肠、气血失调，通过清肠化湿、调气和血，能够诱导临床缓解；湿热致瘀、瘀热伤络是本病易出现血便的重要因素，结合凉血化瘀可以提高脓血便的消失率；清化温通结合调肝健脾可以有效缓解腹痛；口服联合灌肠，内外合治，生肌敛疡，可以促进黏膜愈合。

缓解期脾虚为本，湿热稽留，久则及肾，通过健脾补肾，兼以清肠化湿，可以维持病情缓解，防止反复发作。

溃疡性结肠炎患者可伴有不同程度的营养不良，主要是由于脾胃虚弱、运化不健所致，应用益气健脾可以改善消化功能，提高营养吸收利用，还能帮助诱导和维持疾病的缓解。

西医诊断诊断要点：结合临床表现、内镜检查和组织病理学、实验室检查、影像学检查等进行综合分析，在排除感染性和其他非感染性肠病的基础上进行诊断。

若诊断存疑，应在一定时间（一般是6个月）后进行内镜及病理组织学复查。

1.2 最低诊断标准临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程在6周以上。

内镜下特征表现为连续的、表浅的、弥漫的、融合的、分界清晰的结肠炎症和直肠受累，重度患者表现为黏膜质脆、自发性出血和深溃疡形成。

需排除感染性肠炎、克罗恩病、缺血性肠病、嗜酸粒细胞性肠炎、白塞病等疾病。

1.3 附加标准钡灌肠、CT或MRI结肠显像见典型溃疡性结肠炎改变，大便隐血阳性，血沉、C反应蛋白或粪钙卫蛋白升高，血红蛋白、铁蛋白、白蛋白降低。

1.4 最特异性标准本病无诊断金标准，但如果具有内镜下特征性表现，组织病理学具有以下特征，可作为最特异性标准：①结构特征：广泛的隐窝结构改变和黏膜萎缩；②上皮异常：黏蛋白损耗，潘氏细胞化生；③炎症特征：伴基底浆细胞增多的弥漫性黏膜全层炎细胞浸润，急性炎症导致的隐窝炎和隐窝脓肿。

溃疡性结肠炎中医诊断与治疗张宇引言随着人们生活水平的提高，食物的摄入越来越丰富，人们的应酬也越来越多，在家吃饭的机会愈来愈少，少盐少油的清淡饮食被各种油腻大餐取代，甚至更多的人喜欢烧烤。

这些食物的摄入严重干扰了胃肠的代谢功能，导致人们出现了溃疡性结肠炎，痛苦不堪。

这里，我们注重从中医角度进行治疗，以便减轻患者的痛苦，进行有效的治疗。

一、什么是溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种多发在大肠黏膜和其下层的一种肠炎，是一种病因尚未被人类所发现的一种症状，大多在结肠和直肠发生，有的也会延伸到整个结肠。

治疗需要一定的周期，而且多伴有反复性发作，比较棘手，以年轻人多发，这也与年轻人生活不规律，夜生活丰富，暴饮暴食有一定的关联。

二、溃疡性结肠炎的病症表现1. 排除个别少数患者，溃疡性结肠炎大多发病较慢，急性较少，发病情况也不尽相同。

主要是表现出腹泻现象，轻微患者腹泻次数一天最多5次，病情比较重的患者腹泻会严重增加，一般都会在5次以上，大多为泄水或小便带血，疼痛感较重，也会伴随着发烧等症状。

2. 急性的溃疡性结肠炎起病快，腹泻的量也大，体温会很高，一般都会达到40度，出现类似中毒的表现，患者会非常痛苦。

3.溃疡性结肠炎也会引发其它症状表现，主要是皮肤的病变和肝功能的障碍。

三、溃疡性结肠炎的中医诊断和治疗1. 对于这些患者要立即进行检查，明确患者的病情，对于病情特别严重的患者要立即进行救助。

马上安排患者卧床住院，补充因腹泻流失的钾、钠等物质，已维护电解质的平衡，避免患者产生神经的紊乱而意识不清，不能及时有效的了解病情发生的原因，找到发病根源。

同时也要注意病人营养的补充，蛋白质是首选，可以帮助病人肠胃得到供养。

这样等病人的病情稳定后就可以着手通过中医角度对病人进行治疗。

2. 中医中药治疗结肠炎的效果比较明显，这是对于病情稳定和病情较轻的患者可以实施中医治疗方法。

这样一来可以有效避免西医治疗或者手术治疗带来的副作用，目前市面上的西药大多数都会对人体产生副作用，产生一些不可预测的损害，造成人体不可逆的损伤。

溃疡性结肠炎的中医疗法引言溃疡性结肠炎（ulcerative colitis）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，常表现为结肠黏膜连续性病变和炎症反应。

传统医学中，中医疗法在治疗溃疡性结肠炎方面具有独特的优势。

本文将介绍中医对溃疡性结肠炎的诊断和治疗方法，包括中草药治疗、针灸疗法、推拿按摩和中医调理等。

一、中医诊断和辨证施治1.1 中医诊断溃疡性结肠炎的方法中医诊断溃疡性结肠炎主要依靠望、闻、问、切四诊法。

望诊通过观察患者的面色、舌苔以及腹部情况，闻诊通过闻取患者的口气和大便气味，问诊通过询问患者的症状和病史，切诊通过触摸患者的腹部来判断疾病的性质和病位。

1.2 中医辨证施治的原则中医辨证施治是根据溃疡性结肠炎的病理变化和病程，结合患者的体质和症状进行辩证分析，并给予个体化的治疗方案。

常见的辨证类型包括湿热蕴结型、肝郁气滞型、脾胃虚弱型等。

1.3 针灸疗法针灸疗法是中医常用的治疗手段之一。

对于溃疡性结肠炎，针灸可以调节人体的气血运行，改善局部血液循环，缓解炎症反应。

常用的针灸穴位包括足三里、关元、气海等。

治疗时可以选择温针、电针或者常规针刺的方法。

1.4 中草药治疗中草药治疗是中医对溃疡性结肠炎的有效疗法之一。

中草药可以通过调理人体气血，改善脾胃功能，抗炎镇痛，促进伤口愈合等作用来治疗溃疡性结肠炎。

常用的中草药有黄连、黄芩、白芍、陈皮等。

中草药通常以煎剂、丸剂或者草药颗粒的形式使用。

1.5 推拿按摩推拿按摩是中医治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一。

通过按摩患者腹部，可以促进腹部血液循环，调理脾胃功能，缓解炎症反应。

常用的推拿手法包括揉腹、推腹、点腹等。

1.6 中医调理中医调理是中医在治疗溃疡性结肠炎时常采用的综合治疗方法。

通过调整患者的作息规律，合理安排饮食，增强体质，提高抵抗力，预防疾病的复发。

常见的调理方法包括辨证施治、脉养生、饮食调理等。

二、中医治疗溃疡性结肠炎的详细方案2.1 中药方剂2.1.1 清肠方组成：大黄、生甘草、黄连、黄芩、升麻、法半夏、柴胡、荷叶等。

溃疡性结肠炎的中医治疗1.治疗原则以清热化湿、调气和血为基本原则，针对不同的证候特点结合健脾、调肝、补肾、温中、滋阴之法。

临床又需根据病情分期、严重程度、病变部位的不同，采用不同的治疗和给药方法。

①分期治疗：活动期，清热化湿，调气和血，敛疡生肌；缓解期，健脾益气，兼以补肾固本，佐以清热化湿。

②分级治疗：轻、中度患者，活动期，可用中医辨证治疗诱导病情缓解，缓解期，可用中药维持缓解；重度患者，病情变化较快，应注意及时识别，综合判断，及时转诊至上级医院住院治疗。

③分部治疗：直肠型或左半结肠型，采用中药灌肠或栓剂治疗；广泛结肠型，采用中药口服加灌肠，内外合治。

2.辨证论治（1）大肠湿热证证候：腹泻，便下黏液脓血，腹痛，里急后重，肛门灼热，腹胀，小便短赤，口干，口苦，舌质红苔黄腻，脉滑。

治法：清热化湿，调气和血。

方药：芍药汤加减。

加减：大便脓血较多，加槐花、地榆、白头翁；大便白冻黏液较多，加苍术、薏苡仁、石菖蒲；腹痛较甚，加延胡索、徐长卿。

中成药：①虎地肠溶胶囊，口服，每次4粒，每日3次。

②香连丸，口服，每次3～6g，每日2～3次。

（2）热毒炽盛证证候：便下脓血或血便，量多次频，腹痛明显，发热，里急后重，腹胀，口渴，烦躁不安，舌质红苔黄燥，脉滑数。

治法：清热祛湿，凉血解毒。

方药：白头翁汤加减。

加减：便下鲜血，舌质红绛，加紫草、茜草、地榆、槐花、生地黄、牡丹皮；伴发热，加金银花、葛根、黄芩。

中成药：葛根芩连丸，口服，每次3g，每日3次。

（3）脾虚湿蕴证证候：便下黏液脓血，白多赤少，或为白冻，或便溏泄泻，夹有不消化食物，脘腹胀满，腹部隐痛，肢体困倦，食少纳差，神疲懒言，舌质淡红，边有齿痕，苔薄白腻，脉细弱或细滑。

治法：益气健脾，化湿和中。

方药：补中益气汤加减。

加减：大便白冻黏液较多，加苍术、白芷；便中夹有脓血，加黄连、败酱草、地榆；大便夹有不消化食物，加神曲、山楂。

中成药：①补脾益肠丸，口服，每次6g，每日3次。

溃疡性结肠炎的中医治疗1.寒热错杂型中医认为溃疡性结肠炎主要是饮食不调，内伤生冷，或者感受寒湿湿热而发病。

湿浊不化，下注大肠，凝滞气血，蕴结化热，化腐成脓，伤及肠络则出现腹泻、腹痛、黏液脓血便与里急后重等症状。

溃疡性结肠炎治疗时，可以用半夏泻心汤（张仲景《伤寒论》）与四神丸（王肯堂《证治准绳》）辨证加减。

用黄参、补骨脂各12g，半夏、山茶根各10g，北五味子8g，炙甘草、黄连、肉豆蔻、吴茱萸各6g，干姜3g，大枣5枚，用水煎服，或者水煎浓缩做丸散服。

中成药可以用纯阳正气丸或者香连丸，每天服三回，每回3g。

2.脾胃虚弱型病久不愈，反复发作，或者脾胃素虚，不能胜湿，脾病和肾，湿从寒化，则出现面黄、神疲无力、腹痛、腹胀、五更腹泻、泻下黏冻与里急后重等。

治疗采取健脾、益气、助运化湿之法。

可以选用参苓冬术散加减：黄参、炒眉豆、地榆、云苓各15g，炒冬术、炙甘草、柴草、迎阳子各10g，淮山药、莲子肉各20g，生苡米仁、黄芪各30g，橘皮、砂仁各5g；肚胀腹疼甚者加蜜香、炒川根朴各10g行气止疼；腹泻甚者加乌梅10g涩肠止泻。

每天一剂，用水煎服，早晨、晚上分服，连续服用2月。

中成药可以用补脾益肠丸，每回5g，每天3回。

对于溃疡性结肠炎，中药保留灌肠是非常有效的一种治疗方法。

用中药煎汁，等温度适合时，直肠给药，接下来保留大约30分钟。

灌肠用的经常使用中药有以下几类：敛疮生肌类，如珍珠、牛黄、冰片、琥珀、儿茶、白及、赤石脂、枯矾、炉甘石与诃子等；活血化淤与凉血止血类，如蒲黄、红根、三七、地榆、怀花、狼牙草、血竭、柏叶与云南白药等；清热解毒类，如青黛、黄连、黄柏、白头翁、梣皮、黄花龙牙、苦参、金藤花、鱼腥草与白蔹等。

其它如药菖蒲、锡类散等。

锡类散2支、云南白药3g、白及粉10g，和柳氮磺胺吡啶（SASP）、氢化可的松混与后作保留灌肠，效果更佳。

成药结肠宁（灌肠剂，主要成份蒲黄、丁香蓼）能活血化淤，清肠止泻。

灌肠法：取药膏5g，溶于50至80mL温热水中，放冷至约37度时保留灌肠，每日大便后一回，4星期为1疗程。