下载文档原格式
乙型肝炎孕产妇的健康教育卢延蒂一、我国孕妇HBV感染状况：孕产妇检查HbsAg阳性率约11.2%—12.5%，20—25岁孕妇阳性率>30%，我国每年约有孕妇648万人，每年约有72—83万名孕妇携带HBV。
因此，这些孕妇的孕期保健和安全保健需得关注。
二、乙肝的流行特征①乙型肝炎的防治策略乙型肝炎至今没有根治的方法；“预防”重于“治疗”；接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的唯一有效方法；普遍接种不仅减少患这种疾病的例数，还可以控制病毒从慢性携带者向他人的传播。
②卫生部加强乙肝防治工作卫生部十年防治乙肝的总体目标是：采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和乙肝表面抗原携带率有显著下降。
卫生部十年防治的3个具体目标：一是10岁以下儿童乙肝表面抗原携带率降至1%以下；二是全人群乙肝表面抗原携带率降到7%以下；三是全人群乙肝表面抗原携带率已低于7%的省份，应进一步降低1—1.5个百分点。
三、乙型肝炎传播途径：有血液传播、性传播、母婴传播。
①中国乙肝的主要传播途径：母婴围产期传播是我国乙肝主要的传播途径之一，在我国人群中约35—40%乙肝表面抗原携带者是由母婴围产期传播引起的；全国病毒性肝炎血清流行病学调查显示，我国人群HBV 感染率随年龄增长而上升，提示除母婴传播外，还存在水平传播。
②乙肝母婴传播：乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%，其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染；单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38%；婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85%—90%会发展成慢性乙肝病毒状态，其中25%于成年后将死于肝硬化和肝癌；阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。
③HBV母婴传播的方式：HBV母婴传播有3种方式：宫内感染、产时传播及产后传播；对于后两种传播方式现运用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白已基本可以阻断；对宫内的HBV传播，目前的预防措施难以奏效。
卫生院乙型病毒性肝炎健康教育
1.休息：不熬夜或过度脑力劳动。
适量运动，要循序渐进，量力而行，勿剧烈运动，可散步、做保健操、打太极拳。
2.饮食指导：应以适量、清淡、新鲜且易消化的食物为佳。
保证供给一定量的优质蛋白，适量脂肪、碳水化合物和热量，富含维生素的蔬菜水果。
禁食粗糙、坚硬、有刺激的食物。
禁烟酒，适量饮茶。
肝功能损害或肝性脑病前兆时应限制或禁食蛋白质，出现浮肿或腹水时以低盐饮食为原则（2g/日）或无盐饮食（0.5g/日）。
3.心理：保持心情舒畅，减少不良情绪，正确对待疾病，积极配合治疗。
4.用药指导：遵医嘱定时定量用药。
禁用损害肝脏的药物，注意用药后的反应。
应用抗凝血药物时，注意观察有无出血倾向（齿龈出血、血尿、黑便），应定期复查凝血四项。
干扰素药物应用后，观察体温波动情况及血常规情况，根据病情及化验结果遵医嘱用药，不得擅自停药或更改药物剂量。
5.消毒隔离：实行分餐制，不共用生活用品如牙刷、剃须刀、剪指刀、拖鞋、毛巾。
月经护垫，卫生巾不要乱丢，内裤要单独洗净，清洗外阴的物品应专人专用，保持良好的个人卫生习惯。
6.康复指导：出院后1月复查肝功、生化、血常规、B 超、凝血四项、病毒定量。
如出现全身不适，食欲减退、尿黄等症状应及早到医院就诊。
传染病乙肝的健康科普知识下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢!本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!标题：传染病乙肝的健康科普知识引言乙型肝炎（简称乙肝）是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的传染病，它对全球公共卫生造成了重大挑战。
恩替卡韦抗乙肝病毒治疗的健康教育指导摘要目的：探讨服用恩替卡韦的慢性乙肝病人的教育指导内容及方式，提高病人用药依从性。
方法：对护士进行有关服用恩替卡韦知识的培训；对病人采用个案和集中的方式进行教育知道；恩替卡韦教育指导内容测试问卷；建立恩替卡韦用药监测和随访记录表。
结果：所有病人了解用药相关知识，接受定期监测和随访，未出现擅自停药现象和严重并发症。
结论：护理人员对慢性乙肝病人进行系统的教育指导，并注重心理护理，有效利用社会支持系统，可以提高病人用药依从性，保障用药安全。
关键词：恩替卡韦，慢性乙肝，病人依从性，健康教育慢性乙型肝炎病毒感染是一种全球性疾病，可引起肝硬化、肝癌等严重并发症，严重危害人民群众的身体健康。
抗病毒治疗是阻断疾病进展、控制传染性、提高生活质量的重要手段。
近年来新开发的核苷类抗病毒药物（如恩替卡韦）对乙型肝炎病毒有很强的抑制作用。
但由于核苷类抗病毒药物易导致病毒耐药、停药后病情易复发的特点，使不少准备或正在接受恩替卡韦治疗的慢性乙肝病人产生恐慌心理，甚至盲目停药，中断治疗。
针对这种情况，我科自2011年5月开始对服用恩替卡韦的住院和门诊病人实施了系统的教育指导，收到了良好的效果，现总结如下。
1 一般资料自2011年5月以来住院和门诊服用恩替卡韦的慢性乙肝病人192例，其中男103例，女89例，均给予系统的健康教育指导，并进行12个月以上的随访教育。
诊断和用药标准符合我国2010年《慢性乙型肝炎防治指南》［1］。
2. 结果随访1年后的结果显示。
病人对恩替卡韦药物相关知识的了解及用药依从性大大提高。
病人均能做到规律规范服药，特别是用药过程中的定期监测和随访，并做到了在专业医生的指导下决定是否继续服用恩替卡韦，未再出现擅自停药情况。
3. 教育指导方法3.1 规范教育指导内容主要包括恩替卡韦的治疗对象、药物特点、服用药物的注意事项等内容，将其打印成册。
住院病人在医生决定开始让病人服用恩替卡韦前将手册发放给病人，出院病人在其第一次复查时给予补发，并由护理人员讲解和指导病人阅读。
健康教育知识讲座xxxx第x期xxx村卫生室健康教育知识讲座计划为了让广大居民群众学习防治乙肝相关知识,有效控制乙肝传染病,xxx村卫生室决定于xxxx年xx月xx日举办防治乙肝健康知识讲座,计划如下：一、讲课时间和地点计划于xxxx年xx月xx日上午7:40-9:40在xxx村卫生室举办乙肝健康知识讲座;二、讲课内容1、乙型肝炎小知识2、乙肝传播途径3、乙肝免疫预防4、乙肝病毒携带与肝炎的自我护理三、讲课人：xxx四、参加人员辖区内居民总人数不超过20人;xxx村卫生室xxxx年xx月xx日通知为了让广大居民群众学习防治乙肝相关知识,有效控制乙肝传染病,xxx村卫生室决定于xxxx年xx月xx日举办防治乙肝健康知识讲座,现通知如下：一、讲课时间和地点计划于xxxx年xx月xx日上午7:40-9:40在xxx村卫生室举办乙肝健康知识讲座;二、讲课内容1、乙型肝炎小知识2、乙肝传播途径3、乙肝免疫预防4、乙肝病毒携带与肝炎的自我护理三、讲课人：xxx四、参加人员辖区内居民总人数不超过20人;xxx村卫生室xxxx年xx月xx日x x x卫生室健康教育知识讲座健康教育活动记录表填表人签字：负责人签字：填表时间：年月日乙型肝炎防治健康知识讲座小结乙型肝炎防治知识讲座主讲人：xxx乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒HBV引起的,其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者;急性患者在潜伏期末及急性期有传染性,但不超过6个月;慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大,其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关系;乙型肝炎是传播最广泛,传播途径复杂的肝炎;目前,我国的乙肝病毒感染率约近60%；乙肝病毒携带率约占总人口的10%,全国约有亿人携带乙肝病毒,其中乙肝患者大约有3000万;我国从1992年实行乙肝疫苗接种后,特别是为新生儿接种乙肝疫苗,乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势;据推算,通过两三代人的不懈努力,我国乙肝病毒携带率可从目前的10%下降到1%以下;乙型肝炎的传播途径HBV主要经血和血制品、母婴传播、破损的皮肤和粘膜及性接触传播;围生产期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播;经皮肤粘膜传播主要发生于使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作和手术,以及静脉内滥用毒品等;其他如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播;与HBV阳性者性接触,特别是有多个性伴侣者,其感染HBV的危险性明显增高;由于对献血员实施严格的HBsAg筛查,经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生;日常工作或生活接触,如同一办公室工作包括共用计算机等办公用品、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染HBV;经吸血昆虫蚊、臭虫等传播未被证实;乙肝的免疫预防慢性乙型肝炎是一种严重危害人们身体健康的常见病和多发病;据世界卫生组织报道,全球约20亿人曾感染过乙肝病毒,每年约有100万人死于乙肝病毒感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌;我国一般人群的乙肝表面抗原阳性率为%,％的成年人无保护性抗体;因此,必须加强乙肝疫苗接种,以有效控制乙型肝炎的传播;那些人需要接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗的重点群体有两部分,一部分是新生儿,一部分是成年人;现在新生的小孩都实行计划免疫,新生儿一出生就接种乙肝疫苗,基本可以确保将来不得乙肝;成人打疫苗前需先进行化验,化验结果显示乙肝病毒表面抗原、表面抗体和核心抗体均阴性,转氨酶正常才可以接种乙肝疫苗;但一般来说为保险起见,凡没有感染过乙肝病毒、自身乙肝抗体不足者都应该注射乙肝疫苗;而像乙肝病毒携带者的家庭接触者、从事食品服务行业者及保育工作人员等群体特别需要进行免疫;乙肝患者及乙肝病毒携带者因已经感染了乙肝病毒则没有必要打乙肝疫苗;接种乙肝疫苗的正确方法是什么乙型肝炎疫苗全程接种共3针,按照0、1、6个月程序,即接种第1针疫苗后,间隔1及6个月注射第2及第3针疫苗;对乙肝表面抗原阳性母亲的新生儿,应在出生后24小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白,同时在不同部位接种10μg乙型肝炎疫苗,可显着提高阻断母婴传播的效果,间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗；对乙肝表面抗原阴性母亲的新生儿可用5μg乙型肝炎疫苗免疫；对新生儿时期未接种乙型肝炎疫苗的儿童应进行补种；对成人建议接种20μg乙型肝炎疫苗;接种乙肝疫苗后应注意什么不能因为已接种乙肝疫苗就对肝炎掉以轻心,注射疫苗后产生的乙肝表面抗体滴度在10mIU/ml以上的人,才能起有效的预防作用;注射乙肝疫苗后所产生的抗体只能预防乙肝病毒感染,对诸如甲、丙、丁、戊肝等病毒性肝炎是没有预防作用的;同时,全程接种乙肝疫苗后并不是都能完全预防乙肝病毒感染,生活中仍应注意避免与乙肝病人的排泄物、血及分泌物接触;与病毒携带者接触时,也应注意采用公筷、分食等问题;注射疫苗后产生的保护性抗体也不是永久性的,应在医生指导下再加强注射;每个接种者接种乙肝疫苗后抗体水平有高有低,持续时间有长有短;接种疫苗后不产生抗体怎么办对3针免疫程序无应答者即未产生乙肝病毒表面抗体者,可再接种3针,并于第2次接种3针乙型肝炎疫苗后1-2个月检测血清中乙肝表面抗体;乙肝病毒携带者及其注意事项凡是表面抗原ＨＢsＡｇ阳性,不管是“大三阳”“小三阳”肝功正常,腹部Ｂ超无异常者均为乙肝病毒携带者;我国乙肝病毒慢性感染者约１．２亿,携带者占１／４,也就是３０００万,这种人群在社会中受到了很多不公正待遇,承受着巨大的精神负担,值得我们关注;众所周知,乙肝病毒是引起肝炎、肝硬化、肝癌的主要元凶;为什么很多人感染乙肝病毒后没有发病,又不能将它清除呢因为人体内存在免疫耐受;在中国,母婴垂直感染是乙肝病毒最重要的传播途径;绝大多数携带者是从婴幼儿时期感染的,婴幼儿的免疫系统发育还不完善,所以对它没有识别和清除的能力,于是病毒就潜伏下来,在人体的肝细胞内生存,这种专门针对一种病原体的免疫缺陷叫做免疫耐受;这时人体免疫系统不对病毒所在的细胞进行攻击,二者和平共处,相安无事;尽管检测ＨＢＶ—ＤＮＡ定量提示病毒复制活跃,但肝功正常,人体没有任何症状;进入青状年后,ＨＢＶ携带者机体的免疫功能成熟了,有可能对包含ＨＢＶ的细胞发起攻击,原有的平衡被打破,这时人体就有可能发病了;在ＨＢＶ携带人群中,有的免疫功能增强,能将病毒彻底清除,于是自愈,还有的一生也不发病;肝功正常的ＨＢＶ携带者不需要治疗;ＨＢＶ携带者应注意以下事项：定期检查：ＨＢＶ携带者虽然没有任何症状,肝功正常,但仍要注意生活有规律,不要过度劳累;３-６个月去正规医院检查肝功,七项指标及腹部Ｂ超,如果有乏力,纳差等症状,应及时来院诊治；不能献血；口杯专用,做到分餐饮食,禁大量饮酒；牙刷、洗具、毛巾独用；分娩及人流注意防护：ＨＢＶ携带者不管男女均可以结婚、生育;母婴传播是乙肝病毒重要的传染途径之一;分娩后应及时清除新生儿的口腔及咽部的内容物,并于２４小时内给婴儿肌注乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗按要求用药；外伤出血要妥善处理;病毒性肝炎患者的自我护理禁绝酒类饮品出现任何病情变化要及时通知医生使用保肝/降酶药或保健品之前要征得医生的同意切莫擅自更改治疗方案,擅自停药正确处理治疗的不良反应,坚持完成整个治疗疗程对于疗效最大化至关重要xxx村卫生室居民乙型肝炎知识调查问卷本次调查的目的是了解您对乙肝知识的认知和行为态度,回答正确与否无关紧要,您的真实看法或想法全部都予以保密,只为提供分析依据,对您的参与表示感谢;一、基本情况：请在选项前的“□”上打勾“√”1、①性别：□男；□女；②年龄：2、文化程度：□①小学□②初中□③中学及中专□④大专□⑤本科及以上3、居住状况：□①与家人同住；□②同居或同室；□③独立居住/分居；□④经常外出/出差；□⑤其他;4、职业：□①建筑工人□②个体经营者□③雇佣劳动力□④服务业人员□⑤其他行业;5、月收入情况：□①1000元以下□②1000～3000 □③3000～5000 □④>5000二、基本知识：请在选项前的“□”上打勾“√”1、您知道肝炎的类型主要有那几种：□①甲肝；□②乙肝；□③丙肝；□④丁肝；□⑤戊肝;2、您认为与乙肝携带者握手或谈话会感染上乙肝吗□A：会；□B：不会；□C：不知道;5、血液里的或体液里的乙肝病毒可以通过破损的皮肤粘膜传播吗□A 可以；□B 不可以；□C：不知道;6、乙型肝炎病毒携带者母亲能在分娩过程中传给新生儿乙肝病毒吗□A 可以；□B 不可以；□C：不知道;8、家庭内生活密切接触能传播乙型肝炎病毒吗□A：可以；□B：不可以；□C：不知道;9、接种乙肝疫苗可以预防乙型肝炎病毒感染吗□A ：可以；□B：不可以；□C：不知道;10、你认为下列哪些途径可以传播乙型肝炎：□1孕妇在分娩或哺育婴儿；□2接受输血及血制品；□3吸毒共用注射针头；□4纹身、穿耳等；□5共用牙具、剃须刀；□6握手或谈话；□7共用毛巾衣物；□8同住一宿舍、共用厕所；□9同桌进餐或办公;调查时间：年月日会议签到表xxx村卫生室。
健康教育知识讲座xxxx第（x）期xxx村卫生室健康教育知识讲座计划为了让广大居民群众学习防治乙肝相关知识，有效控制乙肝传染病，xxx村卫生室决定于xxxx年xx月xx日举办防治乙肝健康知识讲座，计划如下：一、讲课时间和地点计划于xxxx年xx月xx日上午7:40-9:40在xxx村卫生室举办乙肝健康知识讲座。
二、讲课内容1、乙型肝炎小知识2、乙肝传播途径3、乙肝免疫预防4、乙肝病毒携带与肝炎的自我护理三、讲课人：xxx四、参加人员辖区内居民（总人数不超过20人）。
xxx村卫生室xxxx年xx月xx日通知为了让广大居民群众学习防治乙肝相关知识，有效控制乙肝传染病，xxx村卫生室决定于xxxx年xx月xx日举办防治乙肝健康知识讲座，现通知如下：一、讲课时间和地点计划于xxxx年xx月xx日上午7:40-9:40在xxx村卫生室举办乙肝健康知识讲座。
二、讲课内容1、乙型肝炎小知识2、乙肝传播途径3、乙肝免疫预防4、乙肝病毒携带与肝炎的自我护理三、讲课人：xxx四、参加人员辖区内居民（总人数不超过20人）。
xxx村卫生室xxxx年xx月xx日xxx卫生室健康教育知识讲座健康教育活动记录表填表人（签字）：负责人（签字）：填表时间：年月日乙型肝炎防治健康知识讲座小结乙型肝炎防治知识讲座主讲人：xxx乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，其传染源主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。
急性患者在潜伏期末及急性期有传染性，但不超过6个月。
慢性患者和病毒携带者作为传染源的意义最大，其传染性与病毒复制或体液中HBVDNA含量成正比关系。
乙型肝炎是传播最广泛，传播途径复杂的肝炎。
目前，我国的乙肝病毒感染率约近60%；乙肝病毒携带率约占总人口的10%，全国约有1.25亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。
我国从1992年实行乙肝疫苗接种后，特别是为新生儿接种乙肝疫苗，乙肝病毒携带率已开始呈逐渐下降趋势。
乙型病毒性肝炎健康教育乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的疾病。
乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。
乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。
急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等疾病分类1、按病程长短分类，乙肝可分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎，判断是急性还是慢性乙型肝炎在临床诊治中十分重要，二者的治疗原则不同，预后也有很大差异，有时为了区别是急慢性肝炎，往往通过肝穿病理检查来判定。
急性乙型肝炎是一种自限性疾病，常常不需要抗病毒治疗，患者血液中HBsAg(+)持续时间低于6个月，6个月内乙型肝炎病毒被机体免疫系统清除，HBsAg阴转，可遗留感染过HBV的血清学标志：HBe、抗HBe及抗HBS三个抗体阳性，但某些患者抗HBS出现时间较晚，低度也可能不高。
急性乙型肝炎的关键特点是半年内HBsAg阴转。
而慢性乙型肝炎如一言以蔽之就是HBV存在于机体内超过6个月。
2、按病情轻重分类，可分为乙肝携带者、活动性乙型肝炎、重型肝炎、肝炎肝硬化，其中乙肝携带者分慢性HBV-DNA携带者（大三阳，DNA定量高水平但肝功正常处于免疫耐受状态的患者）、非活动性HBsAg携带者（小三阳，HBV-DNA低于检测下限，肝功正常）；活动性乙型肝炎又分为e抗原阳性的慢性乙型肝炎和e抗原阳性的慢性乙型肝炎；肝炎肝硬化又分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化；重型肝炎又可分为急性重型、亚急性重型和慢性重型肝炎。
3、按有无出现黄疸（即按症状特点），可分为黄疸型和无黄疸型，该分型多针对于急性乙型肝炎，即急性黄疸型乙肝和急性无黄疸型乙肝。
临床表现1、急性乙型肝炎：可表现为急性黄疸型和急性无黄疸型。
急性黄疸型可有比较典型的临床表现，如低热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区疼痛、尿黄如茶水样等等，部分患者甚至可出现一过性大便颜色变浅，皮肤瘙痒、肝区压痛及叩痛等，而急性无黄疸型多较隐匿，症状轻，似有轻度乏力、纳差、恶心等不适，恢复较快，常常体检化验时才被发现。
2、慢性乙型肝炎：根据病情可分为轻、中、重三种。
轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度脾大。
部分病例症状、体征缺如。
肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
3、重型肝炎：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等）4、淤胆型肝炎：黄疸持续不退大于3周，称为淤胆型肝炎。
以肝内淤胆为主要表现的一种特殊临床类型，又称为毛细胆管炎型肝炎。
慢性淤胆型肝炎常在肝硬化基础上发生，不易消退，常伴γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸升高。
5、肝炎肝硬化：①根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。
活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT 升高，黄疸，白蛋白下降。
静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。
②根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。
代偿性肝硬化：ALB≧35g/L，TBil﹤35μmol/L，PTA﹥60%。
可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。
失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB﹤35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）﹤1.0，TBil ﹥35μmol/L，PTA﹤60%。
可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
疾病治疗（一）治疗的总体目标慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
（二）抗病毒治疗的一般适应证适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。
在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
（三）IFNα治疗我国已批准普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干扰素α（2a和2b）[PegIFNα（2a和2b）]用于治疗慢性乙型肝炎。
（四）核苷（酸）类药物治疗目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类药物有5种，我国已上市4种。
①拉米夫定②阿德福韦酯③恩替卡韦④替比夫定。
（五）其它治疗1、免疫调节治疗：胸腺肽和α胸腺素在急慢性乙肝中常用，可调节机体免疫。
2、中药及中药制剂治疗：保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果饮食注意（一）急性乙肝肝炎的饮食在急性肝炎早期，病人常有明显的恶心、呕吐和食欲差，此时病人所吃的食物往往不能满足身体的需要。
因此这个阶段可进食以碳水化合物如面条和粥等易消化、清淡的食品为主，适量蔬菜和水果，少量多餐。
饮食应以病人感到舒适的量和频次为原则，不可强求病人多进食。
在急性肝炎恢复期，病人恶心、呕吐症状消失、食欲明显改善，应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入。
蛋白质来源可选择大豆制品、奶、鸡肉、淡水鲜鱼等脂肪含量少的优质蛋白，不饱和脂肪酸主要来源于植物油，饮食量要逐渐增加、循序渐进。
这里特别强调的是，在急性肝炎、尤其是恢复期，大量摄入蔗糖、葡萄糖容易造成肝细胞脂肪变性，反而对肝炎恢复不利。
（二）慢性乙肝肝炎的饮食慢性肝炎的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。
慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。
1、提供适当的热量2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。
3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。
4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。
另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）等的吸收。
由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。
全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的25%左右为宜。
对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。
5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。
维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。
补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。
慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。
6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。
即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。
患者在就诊过程容易出现的误区：误区一：对肝炎传染性认识的误区。
引起慢性肝损害的病毒性肝炎主要是乙型、丙型肝炎，而甲型、戊型肝炎是一种引起急性肝炎，基本不会慢性化，甲戊型肝炎通过消化道传播，而乙、丙型肝炎通过血液、体液、母婴垂直、创伤性医疗器械等传播，日常工作或生活接触，如同一办公室工作（包括共用计算机等办公用品）、握手、拥抱、同住一宿舍、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般不传播乙肝和丙肝。
因此，对于HBsAg(+)者或慢丙肝患者，首先自己要清楚自己疾病的传播方式，不要产生自卑心理，把自己孤立于家人朋友之外，其次也要教育周围的人具备正确的医学常识，不对慢乙肝、慢丙肝患者产生歧视态度。
大量事实证明，夫妻双方中一方有慢乙肝或慢丙肝，而另一方与之共同生活几十年都没有被传染上。
只要有科学正确的防护手段，避免血液暴露，是不会被传染的。
这也是卫生部出台关于入职入学体检时不允许查乙肝相关指标的科学依据。
误区二：对诊断及检测认识的误区。
某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员，都普遍存在一种认识，那就是认为“小三阳”好而“大三阳”不好，这完全是一种错误的想法。
无论是“大三阳”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务；如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。
所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为大三阳，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。
病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。
因此，大三阳患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而小三阳患者也应具体情况具体分析，首先明确病毒是否阳性（即HBV-DNA是否阳性），肝功是否正常，肝脏影像检查是否有肝纤维化甚至肝硬化征像。
如果肝功异常，DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的，千万不能用自己是“小三阳”而耽误治疗。
误区三：对肝炎治疗的认识误区。
最普遍对治疗的认识误区是对抗病毒治疗的重要性及疗程认识不够。
慢性肝炎之所以发展成慢性，最关键一点是病毒不能被机体免疫系统清除而长期潜伏于体内，反复破坏肝细胞而导致慢性活动甚至肝纤维化、肝硬变，当病毒破坏肝细胞时，肝细胞坏死裂解，细胞浆或者线粒体内的各种酶释放到血液中，引起血液中酶水平的升高，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。
