刘渡舟经典名篇:《伤寒论》的气化学说
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此编歌括是老一生研究《伤寒论》之精华"他把《伤寒论》方用歌括形式,分门别类!综合归纳,融为一冶,启迪后学"为我们研究!学习!背诵《伤寒论》经典起到了很好的指导作用"笔者80年代跟随老学习《伤寒论》时,亲耳聆听恩师教诲,深受其传,现将此编献与诸同道,若能对今天研《伤寒论》有一点帮助,使老的学术思想发扬光大!泽被后世,足矣"桂枝汤类方歌(二十一首)一!桂枝汤:桂枝汤方桂芍草,佐用生和大枣"啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表"二!桂枝加根汤:桂加根走经输,项背几几反汗濡"解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊"三!桂枝加附子汤:桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦"汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒"四!桂枝去芍药汤:桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚"若见咳逆和短气,桂甘枣治无遗"五!桂枝去芍加附子汤:桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然"脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲"六!桂枝麻黄各半汤:桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散"面有热色身亦痒,两方合用发小汗"七、桂枝二麻黄一汤:桂二麻一名合方,寒热如疟治法良"大汗之后表未解,去邪同时正亦匡"八!桂枝二越婢一汤:桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰"小汗法中兼清热,桂二越一记心中"九!桂枝去桂加茯苓白术汤:桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿"小便不利心下满,颈项强痛热翕翕"十!桂枝加厚朴杏子汤:桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神"如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君"十一!桂枝加芍药生各一两人参三两新加汤:桂枝加参新加汤,增加芍效力彰"身疼脉沉非表证,血虚营弱汗多伤"十二!桂枝甘草汤:桂枝甘草补心虚,两手叉冒已浇漓"汗多亡液心阳弱,药少力专不须疑"十三!小建中汤:桂加饴糖小建中,倍加芍药方奏功"虚劳里急心烦悸,伤寒尺迟梦失精"十四!桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤: 桂枝去芍恐助阴,痰水犯心狂躁纷"龙牡安神桂枝助,蜀漆涤饮有奇勋"十五!桂枝加桂汤:桂枝加桂剂量增,奔豚冲心来势凶"平冲降逆解外寒,补心代肾立奇功"十六!桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝甘草组成方,龙牡加入安神良"心悸同时兼烦躁,补阳宁心效果彰"十七!桂枝附子汤:桂枝附子寒痹痛,去芍加附量要重"扶阳散寒应兼顾,脉浮虚涩是其应"十八!去桂加白术汤:去桂加术大便硬,寒湿相搏身疼痛"术附枣加甘草,三阴都尽冒始应"十九!桂枝加芍药汤:桂枝加芍腹痛诊,此病原来属太阴"慢性菌痢久不已,脉沉弦缓是指针"二十!桂枝加大黄汤:桂枝大黄治腹痛,太阴阳明表里病"调和气血泻结滞,胃弱之人宜慎用"二十一!桂枝人参汤:人参汤方即理中,加桂后煎力方增"痞利不解中寒甚,温中解表建奇功"麻黄汤类方歌(八首)一!麻黄汤:麻黄汤治太阳寒,麻桂杏草四味联"表实无汗头身疼,脉紧气喘更恶寒"二!大青龙汤:大青麻杏石膏枣,桂相加七味好"不汗烦躁身疼痛,饮流四肢肿胀讨"三!小青龙汤:小青龙汤用麻黄,桂芍辛味与干"半夏炙草同剂量,表寒里饮病为殃"四!麻黄杏仁甘草石膏汤:麻杏石甘四味施,汗出而喘肺热居"身热脉数证方是,不恶寒兮别桂枝"五!麻黄连轺赤小豆汤:麻黄连轺赤豆汤,湿热兼表身发黄"麻翘辛梓皮枣,杏仁赤豆煮潦浆"六!麻黄细辛附子汤:麻黄细辛附子汤,太少两感用此方" 发热恶寒脉不起,温经解表有专长" 七!麻黄附子甘草汤:麻黄附子甘草汤,伤寒两感阳气伤" 此方原来无里症,助阳发汗保"八!麻黄升麻汤:麻黄升桂汤芍,知膏天冬苓术黄" 归蕤炙草十四味,寒热并用和阴阳"根汤类方歌(三首)一!根汤:根桂枝加黄,无汗项背几几强"二阳合病下利治,刚痉无汗角弓" 二!根加半夏汤:根加夏病二阳,下利呕逆表邪强" 疏表解肌利肠胃,合病治法好思量" 三!根黄芩黄连汤:根芩连加甘草,协热下利喘汗宝" 清热生津解表里,根用至八钱好"抵当汤类方歌(三首)一!桃核承气汤:桃核承气硝黄草,桃仁桂枝五药讨" 太阳蓄血腹痛急,其人如狂功效好" 二!抵当汤:抵当汤中用大黄,虻虫桃蛭力最强" 少腹硬满小便利,攻瘀逐热治发狂" 三!抵当丸:抵当丸即抵当汤,捣药成丸煮水浆" 连渣服之只一颗,缓攻瘀血正不伤"栀子豉汤类方歌(七首)一!栀子豉汤:栀子豉汤治虚烦,懊颠倒不得眠呕吐少气加草,胸窒结痛药不添" 二!栀子甘草豉汤:见栀子豉汤方歌三!栀子生豉汤:见栀子豉汤方歌四!栀子厚朴汤:栀子厚朴药有三,栀子厚朴枳实煎" 心烦腹满分上下,清烦泻满两证兼" 五!栀子干汤:栀子干治心烦,身热不去泻又添" 寒热并用分上下,清热温寒一方肩" 六!枳实栀子豉汤:枳实枝豉劳复宝,食后再加大黄好" 酒疸心热且懊,栀子大黄力能讨" 七!栀子柏皮汤:栀子柏皮湿热黄,发热尿赤量不长" 栀子黄柏兼甘草,清热祛湿好思量"陷胸汤类方歌(六首)一!大陷胸丸:大陷胸丸法最超,半升葶苈杏硝调" 项强如痉君须记,大黄甘遂下之消" 二!大陷胸汤:大陷胸汤遂硝黄,心下硬痛脉紧强" 热气陷水热结,小有潮热要参详" 三!十枣汤:十枣汤治胁下水,心下痞硬胁痛锐" 甘遂芫戟研细末,枣汤煮浓服钱匕" 四!小陷胸汤:小陷胸汤大瓜蒌,半夏黄连三药投" 痰热胶结心下痛,利痰清热服之廖" 五!白散:白散三物巴桔贝,寒实结胸此方贵" 或吐或利分上下,中病即止莫伤胃" 六!瓜蒂散:瓜蒂散是涌吐方,胸中痞硬痰邪猖" 气冲咽喉不得息,蒂豆研散调豉汤" 泻心汤方歌(六首)一!半夏泻心汤:半夏泻心芩连,人参草枣合成方" 心下痞满兼呕吐,去渣重煎调胃肠" 二!大黄黄连泻心汤:大黄黄连泻心汤,黄芩黄连和大黄" 清热泻痞沸汤渍,擅治烦躁吐衄殃" 三!附子泻心汤:附子泻心芩连黄,恶寒汗出痞为殃" 专煎轻渍须记住,泻热之中又扶阳" 四!生泻心汤:生泻心是良方,胃中和不痞为殃" 噫气下利芩连草,参枣半夏与二"五!甘草泻心汤:甘草泻心用芩连,干半夏参枣全"心下痞硬下利甚,更治狐惑心热烦" 六!旋复代赭汤:旋复代赭痞在中,噫气不除饮气冲" 参草枣半夏予,赭轻重方奏功"甘草汤类方歌(四首)一!甘草汤:甘草名汤咽痛求,生用一两不多收" 莫道此是中焦药,清解少阴效最优" 二!炙甘草汤:炙甘草汤少阴虚,心悸脉结证无疑" 麦地麻胶桂枣,清酒与水煎法奇"三!甘草附子汤:甘草附子汤四味,桂枝白术药方备" 骨节掣痛不可近,恶风短气阳虚最" 四!甘草干汤:甘草干二药齐,温肺运脾暖四肢"金匮用以治肺痿,咳嗽多涎尿也遗"苓桂术甘汤类方歌(六首)一!茯苓桂枝白术甘草汤:苓桂术甘温药方,气上冲胸水为殃" 头眩心悸阴邪重,咳嗽短气功效彰" 二!茯苓桂枝甘草大枣汤:苓桂枣甘伏水邪,脐下悸动用则确" 或者上冲发奔豚,甘澜水煮效方捷" 三!茯苓甘草汤(苓桂甘汤):茯苓甘草与桂,胃中停水悸为殃"气趋小腹或成泄,健胃泻水厥亦良" 四!五苓散:五苓苓桂泽猪术,水停膀胱津不输" 口渴心烦尿不利,饮入则吐脉来浮" 五!猪苓汤:猪苓汤治少阴虚,热与水蓄烦呕居" 小便不利口又渴,泽胶猪茯及滑石" 六!文蛤散:水氵巽原逾汗法门,肉上粟起更增烦" 意中思水还无渴,文蛤磨调药不繁"黄芩黄连汤类方歌(四首)一!黄芩汤:黄芩汤治太少利,腹痛急迫脉弦细" 黄芩白芍甘草枣,清热和阴平肝逆" 二!黄芩加半夏生汤:黄芩原方加夏,呕吐下利胃肠伤" 太少合病邪热淫,苦降辛开治少阳" 三!黄连汤:黄连汤参连草,桂半夏和大枣"胃中有寒心胸热,呕吐腹痛此方宝" 四!黄连阿胶汤:黄连阿胶治少阴,烦躁不寐脉数频" 舌尖如梅是的候,芩连芍胶黄搅匀"白虎汤类方歌(三首)一!白虎汤:白虎烦渴用石膏,大热汗出脉滔滔" 知粳甘草四药足,清气生津润枯焦" 二!白虎加人参汤:白虎加参气阴伤,烦渴脉大饮水浆" 汗出过多脉成芤,背微恶寒舌焦黄" 三!竹叶石膏汤:竹叶石膏气阴伤,病后虚羸呕逆方" 不欲饮食参草麦,粳叶石膏半夏匡"承气汤类方歌(六首)一!调胃承气汤:调胃承气用大黄,芒硝甘草三药偿"胃气不和心烦热,便燥谵语舌苔黄"二!小承气汤:小承气汤朴枳黄,便硬谵语腹胀详"识得燥结分轻重,脉滑不紧用此方"三!大承气汤:大承气汤用硝黄,厚朴枳实四药强"潮热蒸蒸氵戢氵戢汗,腹满硬痛峻攻良" 四!麻子仁丸:麻子仁丸效果好,大便秘结津液少"枳朴大黄泻胃强,麻杏芍药滋脾约"五!蜜煎导方方歌见下)六!猪胆汁灌方:蜜煎熟后样如饴,稍冷搓挺四寸余"温纳肛门润肠燥,古法导便叹惊奇"津亏有热便不出,猪胆一枚方相宜"胆汁调醋灌肠,虚家便秘见效奇"柴胡汤类方歌(七首)一!小柴胡汤:小柴胡汤解少阳,胸满胁痛呕吐详"口苦咽乾目眩是,柴芩参草枣半"二!大柴胡汤:大柴胡汤大黄枳,柴芩夏芍枣宜"少明合病气火郁,呕吐口苦心下急"三!柴胡加芒硝汤:小柴加硝两解方,芒硝后煎入药良"日晡潮热胸胁满,调和胃胆利少阳"四!柴胡桂枝汤:柴胡桂枝两方合,善治太少两经疴"心下支结关节痛,初期肝硬亦能和"五!柴胡桂枝干汤:柴胡桂痛胁背,大便不实尿欠利"阳邪向阴气化衰,柴芩桂草粉蛎"六!柴胡加龙骨牡蛎汤:柴加龙牡桂丹铅,大黄茯苓记要谙"减去甘草铅要裹,胸满烦马敬小便难" 七!四逆散:柴芍枳草四逆散,肝郁气结肢不暖"脉沉而弦胸胁痛,随证治疗须加减"芍药当归汤类方歌(四首)一!芍药甘草汤:芍药甘草两药投,筋挛拘急足趾抽" 苦甘化阴利血脉,滋阴柔肝效立瘳" 二!芍药甘草附子汤:芍药甘草附子汤,汗后阴阳两俱伤" 恶寒不热应温补,芍甘和阴附助阳" 三!当归四逆汤:当归四逆治厥寒,脉细欲绝病非凡" 归芍桂甘枣通细,补血散寒治在肝" 四!当归四逆加吴茱萸生汤:当归四逆加萸,清酒烹来效始彰" 有久寒厥阴是,药分五次缓服康"干汤类方歌(三首)一!干附子汤:干附子治少阴,阳虚烦躁夜则宁" 不呕不渴无表证,身无大热脉微沉" 二!干黄芩黄连人参汤:干芩连与人参,辛开苦降法超群" 四物平行各三两,诸凡格拒此方珍" 三!理中丸(汤):理中白术与人参,干炙草四药亲" 脾阳虚衰寒湿甚,腹满吐利脉迟沉"赤石脂汤类方(二首)一!赤石脂禹余粮汤:赤石禹粮两药珍,大便滑脱利不禁" 理中不应宜此法,涩以固脱是指针" 二!桃花汤:桃花石脂米干,少阴下利脓血方" 温固下焦和胃气,汤末搭配力方彰"四逆汤类方(九首)一!四逆汤:四逆生附老干,炙草将将有专长" 少阴阳虚肢不暖,吐利烦躁欲寐方" 二!四逆加人参汤:四逆加参治何为,下利多时阴亦摧" 四逆扶阳参滋血,更取中州化精微" 三!茯苓四逆汤:茯苓四逆少阴虚,心肾阴阳已不支" 补阳生附甘草,扶阴参苓两药施" 四!通脉四逆汤:通脉四逆草附,加重剂量另名方" 手足厥逆吐利甚,脉搏不出急回阳" 五!通脉四逆加猪胆汁汤:通脉四逆治亡阳,再加胆汁救阴伤" 吐已下断烦呕甚,津液枯竭用此汤" 六!真武汤:真武名汤镇水寒,扶阳法中有心传" 附术苓芍生共,惕心悸小便难"七!白通汤:白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲" 葱白四茎附一,加入胆尿治呕烦" 八!白通加猪胆汁汤:白通汤治少阴寒,阳虚下利非等闲" 葱白四茎附一,加入胆尿治呕烦" 九!附子汤:附子汤治背恶寒,脉沉口和阳气残" 参附苓术芍药共,更治妊娠腹如扇"杂方类方歌(十一首)一!厚朴生半夏甘草人参汤:厚朴夏参草寻,善治腹胀妙通神" 脾气不运痰气结,三补七消法超群" 二!茵蒿汤:茵蒿汤治疸黄,阴阳寒热细推详" 阳黄大黄栀子入,阴黄附子与干" 三!猪肤汤:猪肤斤许用水煎,水煎减半滓须捐" 再投粉蜜熬香服,少阴咽痛利且烦" 四!桔梗汤:甘草桔梗治咽痛,消炎解毒妙堪用" 阴中伏热结於喉,切忌苦寒投此证" 五!苦酒汤:半夏一枚十四开,鸡清苦酒搅几回" 刀环捧壳煎三沸,咽痛频吞绝妙哉" 六!半夏散及汤:半夏研散或用汤,少阴咽痛效最彰" 半夏桂甘煎少与,微冷慢呷不用忙"七!乌梅丸:乌梅丸治蛔厥证,连柏干参归用" 川椒桂辛与附子,乌梅三百力始胜" 八!白头翁汤:白头翁汤下利寻,黄连黄柏白头" 识得欲饮属热,下重难通此方珍" 九!吴茱萸汤:吴茱萸汤暖胃肝,呕吐涎水痛在巅" 萸人参与大枣,温中降逆治阴寒" 十!烧散:近阴裆剪来烧,研末还须用水调" 同气相求疗二易,无法不翘翘"十一!牡蛎泽泻汤:牡蛎泽泻治如何,下肢肿胀病未瘥" 商陆葶苈泻水结,蜀漆海藻破坚邪。
刘渡舟伤寒论方剂歌诀刘渡舟是明代医学家,在传统中医学领域有着重要的贡献。
他对于伤寒论的研究极为深入,总结了许多方剂,并将其编成了一首歌诀,以便于医生和学生记忆和应用。
以下是刘渡舟伤寒论方剂歌诀的内容及其拓展:一、桂枝汤汤以桂枝为君,人参辅助调和。
麻黄散外,甘草调味去毒。
芍药厚土,生姜发表散寒。
加上大枣,四君合力定风。
桂枝汤是伤寒治疗中最基本的方剂之一。
它以桂枝为主要药物,具有温阳解表的作用。
人参能助桂枝温补阳气,提高患者的抵抗力。
麻黄则能散寒解表,甘草则具有调味作用,并能缓解药物的副作用。
芍药具有厚土作用,能够调节脾胃功能,而生姜和大枣则有助于散寒祛湿。
二、葛根汤葛根解表去风寒,麻黄辣草散寒邪。
桂枝生姜温阳气,甘草调和降毒要。
芍药厚土养脾胃,大枣和枳壳治疗结。
葛根汤是一种温和的解表方剂,适用于阳气虚寒的伤寒病。
葛根具有解表散寒的作用,能够缓解发热、寒战等症状。
麻黄和辣草具有散寒作用,能够提高患者的体温。
桂枝和生姜能够温阳散寒,甘草则具有调和作用。
芍药能够养护脾胃,大枣和枳壳则有助于治疗肠胃问题。
三、四逆汤四逆汤治寒痰干,麻黄杏仁金银花。
苦杏桔梗解痰瘀,炙甘草降逆邪。
薄荷生姜解表散,大枣附子救命奇。
四逆汤适用于寒痰干咳嗽的伤寒患者。
麻黄和杏仁能够散寒化痰,金银花则有清热解毒作用。
苦杏和桔梗能够解痰瘀,炙甘草则能够降逆邪。
薄荷和生姜能够解表散寒,大枣和附子则是救命奇药。
刘渡舟伤寒论方剂歌诀总结了几种经典的方剂,这些方剂在临床实践中被广泛应用。
通过歌诀的形式,方剂的应用和药物组合更容易被记忆和应用。
这一歌诀为中医学的传承和发展做出了重要贡献。
【精讲伤寒】刘渡⾈⽼先⽣:理中汤类的加减证治,内附医案3则⼤师讲经典导读理中汤类,指的是理中汤、丸,桂枝⼈参汤,⽢草⼲姜汤三个⽅剂⽽⾔。
这三个⽅⼦,应以理中汤为代表,其他⽅剂则是由理中汤加减变化⽽成。
本⽂为⼤家总结了刘渡⾈⽼先⽣应⽤理中汤、桂枝⼈参汤,⽢草⼲姜汤治疗疾病的临床经验。
3分钟读完,你就能学会理中汤的临证加减经验。
理中汤是治疗太阴脾⽓虚寒证的主⽅。
脾居中州,依赖脾阳的运化功能⽽升清降浊,运化⽔⾕精微⽽为后天之本。
若中阳虚衰,脾阳不运,则寒湿不化,升降不利,即形成了太阴为病。
其症状表现为:腹泻益甚,腹胀不减,时腹⾃痛,不欲饮⾷,脉沉迟⽆⼒,⾆淡苔⽩。
治⽤理中汤温中暖寒,健脾运湿,使腹泻⽌则病愈。
理中汤(⼜名⼈参汤),由⼈参、⽩术、⼲姜、炙⽢草组成。
⽅中⽤⼈参、⽢草以补脾⽓之虚;⼲姜、⽩术以温脾寒⽽化湿。
服理中汤后,要经⾷顷的时间,须饮热稀粥升许,避寒保温,勿揭⾐被。
理中汤有随证加减之法,录之以供参考若兼见脐上筑的(即脐上悸动之意),为肾⽓发动之兆,应去⽩术⽽加桂枝降逆平冲;若呕吐频繁的,为胃⽓上逆之候,则应去⽩术⽽加⽣姜和胃⽌呕;若腹泻为甚的,虽然有吐,还得⽤⽩术补脾以⽌泻;若⼼下悸⽽⼩便少者,则为夹有蓄饮之征,可加茯苓以利其⼩便;若⼝渴⽽欲饮⽔的,则属脾虚⽽津液不布,则应增加⽩术的剂量,补脾以⾏津液;若中寒甚⽽腹痛者,则应增加⼲姜的剂量以暖脾寒;若腹不疼⽽胀满为甚的,则应去掉⽩术,⽽加附⼦以助阳消阴寒之凝结。
⾄于理中丸,它的药物同理中汤⼀样,只是改汤剂为蜜丸如鸡⼦黄⼤。
以沸汤和丸研碎,温服,⽇三丸、夜⼆丸为准。
若服药后腹中未热者,亦可增加到三四丸,量病情轻重⽽定。
理中丸的适应证有⼆:⼀是治吐泻⽽不饮⽔的寒性霍乱;⼆是治⼤病瘥后,胸上有寒的“喜唾” 之证。
医案⼀则余在青年时期,⼀次因⾷⽣冷⽽致脾寒作泻,乃就医于某⽼中医。
诊毕授以理中丸,嘱⽈:⽩天服三丸,夜间服⼆丸。
余服药⼀⽇,下利依旧,腹中仍疼胀。
《伤寒论》中最常用的50个经方+刘渡舟教授《新编伤寒论类方》歌诀选??最常用的50个经方?麻黄汤(麻甘桂+杏)?葛根汤(麻黄+桂枝汤+葛根)?桂枝汤/(桂甘+姜芍枣)?桂枝加葛根汤(桂枝汤+葛根)?麻杏石甘汤(麻甘+杏+石)????????麻黄连翘赤小豆汤(麻甘+杏?姜枣+桑白皮?连翘?赤小豆)?麻杏薏甘汤(麻甘杏+薏苡仁)?越婢汤???(麻甘+姜枣+石)??????????小青龙汤(麻黄汤以芍代杏+半夏?干姜辛味)?桂枝芍药知母汤(桂枝汤去枣?麻黄?防风+知母?术附)?麻黄附子细辛汤(麻黄+细辛+附子)?桂枝加附子汤(桂枝汤+附子)?栀子豉汤(栀子+香豉)?+参姜枣?猪苓汤(滑石+猪苓?+桂甘)?+细辛+当归?通草)?+瓜蒌半夏)???刘渡舟教授《新编伤寒论类方》歌诀选?桂枝汤类方歌(二十一首)?一、桂枝汤:?桂枝汤方桂芍草,佐用生姜和大枣。
啜粥温服取微汗,调和营卫解肌表。
??二、桂枝加葛根汤:?桂加葛根走经输,项背几几反汗濡。
解肌驱风滋经脉,用治柔痉理不殊??三、桂枝加附子汤:?桂加附子治有三,风寒肢痛脉迟弦。
汗漏不止恶风甚,肌肤麻木卫阳寒。
?四、桂枝去芍药汤:?桂枝去芍意何居,胸满心悸膻中虚。
若见咳逆和短气,桂甘姜枣治无遗。
?五、桂枝去芍加附子汤:?桂枝去芍避阴寒,加附助阳理固然。
脉促无力舌质淡,胸痹治法非等闲。
?六、桂枝麻黄各半汤:?桂加麻杏名各半,肌表小邪不得散。
面有热色身亦痒,两方合用发小汗。
?七、桂枝二麻黄一汤:?桂二麻一名合方,寒热如疟治法良。
大汗之后表未解,去邪同时正亦匡。
??八、桂枝二越婢一汤:?桂加麻膏量要轻,热多寒少脉不丰。
小汗法中兼清热,桂二越一记心中。
?九、桂枝去桂加茯苓白术汤:?桂枝汤中去桂枝,苓术加来利水湿。
小便不利心下满,颈项强痛热翕翕。
?十、桂枝加厚朴杏子汤:?桂加厚朴杏子仁,喘家中风妙如神。
如今肺炎求治法,媲美麻杏说与君。
?十一、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤:?桂枝加参新加汤,增姜加芍效力彰。
刘渡舟主编《伤寒论校注》刘渡舟主编《伤寒论校注》的全面解读《伤寒论》是中医学经典之一,被公认为中医学的圭臬之作。
刘渡舟主编的《伤寒论校注》是对这一经典的深入解读和研究,为读者提供了全新的视角和理解。
刘渡舟作为资深中医学者,他对于《伤寒论》的研究可谓是深入透彻。
他不仅对经文进行了全面的校注,还结合自己的临床实践经验,对每一篇文章进行了精细的解读和分析。
他深入研究了《伤寒论》的历史渊源、作者思想、脉象辨析等方面,为读者提供了一个全面理解和学习《伤寒论》的窗口。
在《伤寒论校注》中,刘渡舟通过详细的注释和解读,帮助读者理解每一篇文章的背景和意义。
他重点解析了文章中的难解之处,提供了多个解读的角度和思路,让读者能够更加深入地理解和掌握这一经典的精髓。
此外,刘渡舟还结合自己的临床实践经验,对《伤寒论》中的经方进行了点评和说明。
他详细解释了每一味药物的性味归经、功效作用,并指导读者在临床实践中如何正确运用这些经方,以及遇到疑难病症时的处理方法。
这使得《伤寒论校注》不仅是一本理论性的学术著作,更是一本实用性的临床指南。
刘渡舟主编的《伤寒论校注》在内容上不仅注重理论解析,更注重实践运用。
他通过丰富的案例分析,提供了多种不同病症的诊断和治疗方法,让读者能够更好地将理论知识应用于实践中。
这为广大中医学爱好者和从业者提供了一个重要的学习工具和参考书籍。
此外,刘渡舟主编的《伤寒论校注》还具有高度的学术价值。
他通过对《伤寒论》的深入研究,提出了一些新的观点和解读,对于理解和推动中医学的发展具有重要意义。
他的学术见解和研究成果为中医学领域的学者们提供了新的思路和研究方向。
总而言之,刘渡舟主编的《伤寒论校注》是一本全面解读《伤寒论》的重要著作。
他通过详细的注释和解读,帮助读者深入理解每一篇文章的背景和意义;他通过丰富的案例分析,提供了临床实践的指导和经验;他通过独到的学术见解,为中医学的发展贡献了自己的力量。
这使得《伤寒论校注》成为中医学领域不可或缺的一本重要著作,值得广大中医学爱好者和从业者深入学习和借鉴。
刘渡舟教授对伤寒学派若干问题的再认识宋佳; 傅延龄【期刊名称】《《西部中医药》》【年(卷),期】2019(032)008【总页数】4页(P32-35)【关键词】刘渡舟; 伤寒学派; 伤寒论; 文献研究【作者】宋佳; 傅延龄【作者单位】北京中医药大学中医学院北京 100029【正文语种】中文【中图分类】R249刘渡舟先生(公元1917—2001),辽宁营口人,北京中医药大学已故终身教授,《伤寒论》专业首批博士生导师,全国首批师承制教育导师,当代著名的中医伤寒大家,中医教育家。
刘渡舟先生因自幼体弱多病,遂立志发奋学医,16岁始先后师从于营口名医王志远、大连名医谢泗泉,苦学七年之久,出师后悬壶大连,每以奇方愈顽疾沉疴,又因宽厚仁爱,待人诚恳,备受患者称颂,医名大起。
1945年携眷来京,挂牌行医于钱粮胡同之南花园,1950年考入卫生部中医进修学校学习,系统学习现代医学,毕业后先后在华北人民医院、永定门联合诊所及大红门联合诊所从事中医临床工作。
1956年奉调入北京中医学院(后更名为北京中医药大学)执鞭任教,从事《伤寒论》的教学与研究工作,是教育部首批核准的伤寒论专业硕士及博士研究生导师,曾先后担任北京中医学院古典医籍教研室主任,伤寒论教研室主任,《北京中医学院学报》主编及名誉主编,仲景学说专业委员会主任委员,国务院学位委员会学位学科评议(中医)组成员,第五、六、七届全国人民代表大会代表。
1993年被英国剑桥国际名人传记中心出版的《国际名人传记词典》选录[1]。
刘渡舟先生行医、执教半个多世纪,上溯岐黄之道,下逮诸家之说,力倡仲景之学,博采众长,学验宏富,形成了鲜明的学术思想和医疗风格,被誉为“伤寒泰斗”“经方大家”,日本汉方界更称其为“中国治伤寒第一人”。
刘渡舟先生以振兴中医、培育桃李为己任,在繁忙的医疗、教学、科研之余,坚持著书立说,笔耕不辍,培养后学,一生著述颇丰,先后出版中医学术著作20多部,发表学术论文100余篇,为传承中医药事业作出了杰出贡献[2]。
刘渡⾈讲《伤寒论》:厥阴病提纲厥阴病⼀般是继发的,直中的⽐较少,⼤多从少阴病传⼊,或者⽤凉药误治传⼊。
古⼈说“两阴交尽,名⽈厥阴”。
两阴就是太阴和少阴,两阴交尽,到了极点了,最后才叫厥阴。
“厥”就是阴之极也。
从疾病发展上来看,它的阴盛⼜强于少阴,所以叫厥阴。
厥阴既是疾病发展的⼀个阶段,⼜是⼀个变化的开始。
古⼈说:“阴之极也,阳之始也。
”疾病发展到了极盛的时候,阴寒之邪的总体势⼒发展到了⼀定的极限,它就衰。
盛极必衰,这是⼀个辩证的客观规律。
这时候衰的阳⽓往恢复的⽅⾯发展,是阳由衰⽽复,阳⽓就复了,复就是恢复。
阴寒盛到极点就会变衰,阳⽓衰到极点就会慢慢恢复。
厥阴属于肝,厥阴的阴⽓极盛了,⼀定有⼀个⼩阳之⽓在⾥孕育着。
厥阴与少阳为表⾥,就是在最阴寒的极点⾥已经伏藏着少阳。
少阳就是⼩阳,很幼稚的⼩阳。
阳⽓来复,也就是少阳之⽓的来复。
按⼀年四季来讲,冬天寒冷,等到冬⾄似后,见到甲⼦,甲⼦夜半起少阳,阳始⽣谓之少阳,也是先从少阳之⽓开始的。
这是从理论上解释阴阳表⾥的关系。
同时,厥阴本⾝就有⽕。
古⼈把肝和肾⾥的⽕叫龙雷之⽕,肝⽕叫雷⽕,肾⽕叫龙⽕。
朱丹溪把它们叫相⽕。
因为⼼⽕叫君⽕,所以三焦、肝、肾的⽕叫相⽕。
相⽕是属阴的,君⽕是属阳的。
厥阴有寒的时候,相⽕郁⽽不伸,等到了少阴阴寒之⽓衰的时候,它的相⽕郁极就要发作了,出现热证。
厥阴病是个寒⾄极点的病,⼜是⼀个变化的条件。
阴⾄极点就要⽣阳,就是和它相表⾥的少阳。
它本⾝的相⽕有时候也要发作。
厥阴病就有阴阳转化、寒热错杂、或寒或热的⼀系列的发病情况,这就构成了厥阴病发病的特点。
它和少阴病不⼀样。
少阴病本⾝就有⽔⽕,阴虚的有⽕,阳虚的有寒。
到了厥阴,它就有两极转化,由寒能变热,由热还能变寒。
阳⽓的恢复也不⼀样,有强有弱,这就构成了厥阴的病态。
阳⽓恢复太过,就变成热证,叫复⽽太过。
也有阴寒还挺盛,阳⽓太弱的。
当然也有阴阳平和,病不治⽽⾃愈的。
阴寒是和阳⽓互相影响的,此消彼长,此长彼消,如影随形。
伤寒论》讲义(下)----刘渡舟伤寒论》讲义(下)----刘渡舟清心2015-05-25 23:27 来自QQ空间日志第十讲四逆汤类方的临床应用四逆汤类方指以下两类:1.生附子、干姜同用,如四逆、通脉四逆、四逆加人参、白通加猪胆汁汤-回阳救逆。
2.炮附子为主,如附子汤、真武汤-温里祛寒。
[回阳救逆类方]:一、四逆汤:生附子、干姜、甘草。
《伤寒论》凡与干姜同用均是生附子,起回阳救逆作用。
仅乌梅丸例外,为干姜炮附子同用以温脾散寒,温里祛寒。
四逆汤适应症:1.畏寒蜷卧、冷汗自出(阳不摄阴),手足厥冷,四肢痛。
-肾阳虚衰,肌肤四末失温,阳不摄阴。
2.下利清谷,自利而渴,吐利不止,内拘急(腹痛)。
下利及清谷为两个并列的动宾词组。
清当便排拉讲。
清谷,拉不消化的食物。
……肾阳虚衰,火(命门火)不暖土,腐熟无权。
自利不渴者属太阴-寒湿下注,升降紊乱,无伤津,与热痢相区别;自利而渴者属少阴-肾阳虚衰,气化失司,津液不化,见喜热饮而不多饮。
(提示:结石并非均用利湿通淋,阳气虚衰,津液不化亦可结成结石,并郁而化热。
其根本问题是寒湿,王永炎肾结石,通阳法-附子10g肉桂20g。
用药可能会心烦气燥等的副作用)以下利为主,不是以呕吐,肾阳虚衰阴寒内凝-腰痛。
小便利-清长-阳虚不能摄阴,重则尿比重下降;小便不利-少-阳虚气化失司。
3、精神症状(1).但欲寐-精神萎靡不振,似睡非睡,睡不实,似醒非醒,醒不清。
(2).燥烦-肢体燥扰不宁。
燥烦的病机a.阴精阳气虚衰,心神精神失养。
b.真阳衰微,弱阳勉强和盛阴相争,争而不胜-肢体躁动不宁的表现,而不自知,甚则撮空理线,循衣摸床,均属阴盛则燥。
如肝性肺性脑病,休克前期躁动属阴盛则燥。
阳盛则烦,如大青龙汤阳热扰心,大承气汤实热扰心,栀子豉汤无形郁热。
4、脉象:脉沉(轻者)-脉微细,微者,薄也,浮中沉取衡量-阳气不足脉气无力;细者小也,阴血不足,脉气无力。
少阴病:阴阳虚衰,又以肾阳虚衰为主者,具有全身性正气衰微的表现。
刘渡舟注解伤寒论讲稿——32条32条“西方肺脉,其形何似?师日:肺者,金也,名太阴,其脉毛浮也。
肺病自得此脉,若得缓迟者,皆愈。
若得数者则剧。
何心知之?数者,南方火,炎克西方金,法当痈肿,为难治也。
”这一条,是辩肺的平脉病脉死脉。
有五行学说的理论来讲的。
肺,应西方庚辛金,肺在天为燥,在地为金,三阳三阳属于太阴。
肺的适脉,叫毛,毛者浮也,。
很轻浮的,叫毛,毛言其轻浮,轻轻地在于皮上,羽毛之轻浮也,这是正常的脉。
如果肺的病见到了毛脉了,而且又有缓迟之相,从容缓和,主病欲愈。
为什么要好了,有两个原因,一个是本脏病,见本脏脉,相应,为顺;二,又见了胃气,从容缓和,所以病就要好了。
如果肺病不见毛脉,而反见数脉。
数脉谓之火脉,肺主金,肺金的病见了火热的数脉,火来克金,肺病就要加剧了,主于邪气盛,来克肺金,病就重了。
李濒湖脉决是这么讲的,数脉为阳热可知,只将君相火来移,实宜凉泻虚温补,肺病秋深却为迟。
所以李濒湖作的诗,反应了平脉法的精神,反应了张仲景的精神。
何心知之之后,就是张仲景的自注之词,是自注句。
说明肺金为病,反见南方火脉,为火克金,火旺盛,火邪旺盛,火邪为病发生痈肿。
痈肿,有两个说法,一个是普遍性的痈肿。
也有人认为是肺脏受了火邪之克,就是现在我们说的得的肺痈。
这两个说法,一个是宏观的,一个是狭义的,都是有道理的,可以并存。
这样子就不是顺了,金受火刑,由于火纵,纵其势来克肺金,所以病不好治。
在临床上看肺病,怕见数脉。
所以寨病,在医宗金鉴里,杂病心法要决,说:阴敖细数形尽死,阳毯。
伤阴的病,就是阴痹,细,是正所不足,阴分虚了,数,就是火来克金,到什么程度呢?到了人身上的肉都没有了,这个时候人就死了。
消耗没有了。
用滋阴的药,拉稀,用补土的药,又干了,所以用沈优五法。
刘渡舟经典名篇:《伤寒论》的气化学说 刘渡舟经典名篇:《伤寒论》的气化学说
研究《伤寒论》的理论,可称丰富多采,美不胜收。如用六经六气、标本中见的理论,指导六经辨证论治之法的,则称之为“气化学说”而名称前茅。 在清代这个学说非常盛行,其代表人物则有张隐庵、张令韶、陈修园等人。 到了今天,“气化学说”,逐渐凋谢,濒于失传。有的学者,目之为“形而上学”,反而对它加以批判。 我认为气化学说,是从中医的理论特点而产生。是天人相应的整体观,六气人体的辨证
法。成立一个学说,乃是发展中的精华结晶。为了慎重起见,所以不能轻率地把它一棍子打它。而仍有研究分析之必要。 张仲景在《原序》写道“夫天布五行,以运万类”,揭示了《伤寒论》的内涵,而有气化之
机;“经络府俞,阴阳会通”,说出了天人之间而有互相沟通之理。 张仲景重视气化学说,事实俱在,胜如雄辩。 气化学说,如树之有本,水之有源,肇始于《内经》“七篇大论”而以《阴阳大论》为篙矢。 张仲景把经络与气化有机地进行了结合,他在《伤寒例》中,一字不漏地引用了《阴阳大论》。不但发扬了气化学说,而且保存了旧论(《阴阳大论》)免于亡佚,这是一个伟大收获。 中医学离不开五运六气,而且中医的特点也就在此突出。我们天天讲风、讲火、讲湿、
讲寒,为什么对《伤寒论》的气化理论,一听就勃然大怒,愤然而起呢? 《内经·六微旨大论》云;“少阳之上,火气治之,中见厥阴,阳明之上,燥气治之,中见太阴;太阳之上,寒气治之,中见少阴;厥阴之上,风气治之,中见少阳,少阴之上,热气治之,中见太阳;太阴之上,湿气治之,中见阳明,所谓本也。本之下,中之见也,见之下,气之标也。” 《六微旨大论》指出了六气标本中见的气化组成,以及它的规律与程序,所以它是“气化”
学说的核心与理论根据。 首先它指出了三阴三阳,是由六气所化而为之主。风化厥阴,热化少阴,湿化太阴,火
化少阳,燥化阳明,寒化太阳。 由六气所化,建立了三阴三阳。所以六气为气之本,而三阴三阳则为气之标。 六气之本,乃是气化学说的第一手材料。“气化”就是六气的变化,神出鬼没,变化万千。但是它有规律可寻,这就是“气化学说”—门知识了。 阴阳为标,它说明了六气必须分出阴阳,它虽是六气所派生,但必须由阴阳定性以后,
才能起到客观实际之应用。 在六气之本,与阴阳之标,而兼见于标本之间的,则叫做“中气”。 “中气”,乃是阴阳表里之相合的产物。因为它在表里之间存此一格,因此它有节制六气,平衡阴阳的作用。 本气、标气、中见之气,鼎足而三。但它们是一个有机的整体互相联系,互相配合,或
互相支持,或互相颉颃,使气达到化育万物,品类咸彰之目的。 人的脏腑阴阳,经脉互相络属,共有“六合的格局:足太阳膀胱经与足少阴肾经互相络属
而为一合;足少阳胆经与足厥阴肝经互相络属而为二合;足阳明胃与足太阴脾经互相络属而为三合;手太阳小肠与手少阴心经互相络属而为四合;手少阳三焦与手厥阴心包经互相络属而为五合;手阳明大肠与手太阴肺经互相络属而成为六合。 中医学中有唯物论与辩证法的精髓。它将阴阳毫不保留地与一定的物质相结合,叫做“阴阳应象”。所以六气配阴阳,脏腑配阴阳,只是唯物论的辩证法而已。把这个道理明白了,我们再讲“气化”学说“从本”、“从标”、“从中见”的具体内容,似乎就比较容易一些。
《至真要大论》对气化而有“从本”、“从标„、“从中见”的一定范围。那么,什么是“从”呢?“从,当随从讲”,也就是跟随的意思,言六气为本,阴阳为标,阴阳表里之相合,而为中气,抟之为一,分之为三。在分析病症,指导临床,对气化学说三个方面,而不是随意排定,它有一定格式与摊派的理论。 《至真要大论》说:“少阳、太阴从本;少阴、太阳从本从标,阳明、厥阴不从标本,从
乎中也。” 由此来看,“从”,是有原则的,分层次的,而有范畴与规定的。 少阳、太阳从本,其理论在于少阳本火而标阳;太阴本湿而标阴,阴阳标本之气相同,而无差别之处,所以少阳应从本气之火,太阳应从本气之湿化。 以上提示我们,治少阳病要抓住火,治太阴病要抓住湿。至于少阴,太阳从本从标的道
理,因为少阴本热而标阴,太阳本寒而标阳,两经的特点是“标本异气”难求一致,不能归于一方。所以就有或从本,或从标的两种证情先后出现。 结合《伤寒论》的太阳病而论:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒。” “必恶寒”,言“恶寒”在发热之先。根据临床观察,即病者,必先恶寒,不即病者,则多见发热。 恶寒先见,乃是动了太阳的本寒之气;发热在后,则是动了太阳的标阳之气。 古人云:有一分恶寒,便有一分表证。为什么太阳病的恶寒,跟随的如此之紧?因为太阳的气化是本寒,病随本寒而化,所以恶寒而为突出。 以上将古人的气化学说,从标、从本、从中见的道理与模式大致地论述了一个梗概。
我认为对气化学说,亟须改进的问题有二:一个是五运六气要大众化,要推陈出新,不能始终不变地“模式化”,而使人难于接受;第—是本着“善言天者,必应之于人”的原则,就应该把气化的原理联系六经为病的生理病理特点,从中可以发现气化具有互补性、颉颃性。最要紧地要以《伤寒论》的精神而互相印证,用六经六气的学说推动气化学说不断地向前发展。
一、太阳经病 太阳为寒水之经,本寒而标热,中见少阴之热化。古人认为太阳标本气异,故有从本、
从标两从之说。然而,寒水虽为太阳本气,但它能化生标阳之热,因为太阳的中气是少阴,古人只讲“表里相络者为中气”的形式和位置而不谈中气与本经的生理病理关系。少阴之气为热,而与太阳膀胱相通,它能温化寒水变而为气。这个气又能达于体表,布于全身,而起到闭表抗邪的功能。可以说,“气”从水生、“水”则由气化。两者相互为用,达成阴阳表里之关系。为此,在太阳病中也出现较多的少阴寒证,例如第29条的四逆汤证;第六十一条的干姜附子汤证;第八十条的真武汤证等。这和太阳的“中气”少阴气化不利而有干丝万缕的内在联系。 外邪初客于表时,出现的恶寒现象,陈修园曰:“太阳主人身最外一层,有经为病,有气
之为病,……何以为气?《内经》云:“太阳之上,寒气主之,其病有因风而始恶寒者,有不因风而自恶寒者。虽有微甚而总不离乎恶寒。盖人周身八万四千毛窍太阳卫外之气也。若病太阳之气,则通体恶寒,若病太阳之经则背恶寒。” 人入浴汤时,首先出现的不是热,而是洒然寒,然后则发热。根据《阴阳大论)所说,中而即病者,名曰伤寒。不即病者,名曰温病。 凡即病之伤寒则以恶寒为先,阳郁之发热则在恶寒之后。恶寒则从太阳之本化,发热则
从太阳之标化。所以《伤寒论》的第三条“太阳病,或已发热,或末发热,必恶寒”。仲景对恶寒与发热的先后,交待地非常明白,而且对本、标气化之理也昭然若揭矣。
二、阳明经病 阳明气化不从标本,而从太阴中见之湿化。因为两阳合明,名曰阳明。阳气太盛,必用
阴加以节制,方使气平而无病。为此,乃有随从“中见”之湿化颉颃其燥气。燥得湿,相济为美。若湿太盛,或燥太盛,则燥湿不得其平反而为病。阳明之中气为湿,若湿气不及,则不以从中而化,而反从本燥之化,抑或从标阳之热化。这样,就成为湿化不及,燥气太过,便可发生阳明病的燥热实证出现。 阳明病的热证:在于上者,热与气郁,则见心中懊侬,胸中窒塞,舌上有苔;在于中者,
则热伤气阴,而见渴欲饮水,口干舌燥;在于下者,则热与水结,而见脉浮发热,渴欲饮水,小便不利。 阳明病的实证:“潮热”“腹满”、„手足濈然汗出”,谵语,大便操结,脉沉紧,舌燥苔黄。
至于阳明而从“中见”之湿化,反映在阳明病中则非常突出,例如第187条的“伤寒脉浮而缓,手足自温者,是为系在太阴。太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。至七、八日大便坚者,为阳明病也。”陈修园注:“阳明与太阴之气相为表里,邪气亦交相为系。伤寒阳明脉大,今浮而缓,阳明身热,今手足自温,是为病不在阳明而系在太阴。太阴者,湿土也,湿热相并,身当发黄。若小便自利者,湿热得以下泄,故不能发黄。至七八日已过,唯八日值阳明主气之期,遂移其所系,而系阳明。胃燥则肠干,其大便无有不坚者,以为阳明也。”他又说:“此节合下节,明阳明与太阴相表里之义也。” 殊不知阳明从中见太阴之湿化乃为正局。而不从标、本之化也。所以本节论述中见太阴湿化之典型者,而陈氏反解为阳明与太阴相表里之病,勿乃干虑之—失欤? 由上所述,可以看出阳明病,燥则从本,热则从标,湿则从中见也。所以古人指定,从
中见之义,让我们从湿的对立之气,去认识燥热之病。何况阳明病开宗明义而以三种阳明立论,首先提出“太阳阳明为脾约”,脾之阴液而为胃之燥气的约束不前。再观阳明中见湿化各证,对比论证能不令人玩味无穷也。 正如张隐庵所说:“阳明发热而渴,大便燥结。此阳明病阳也。如胃中虚冷,水谷不别,
食谷欲呕,脉迟恶寒,此阳明病中见阴湿之化也。”张氏虽然论寒湿,而湿热诸证亦自在言外。
三、少阳经病 少阳本火而际阳,中见厥阴风木。因少阳标本同气,故从本气之火以概其标。然少阳为
始生之阳,其气萌芽,向上向外,生长不息,最畏抑郁气机,而为发病之原。另外,少阳之气初出于地上,虽然生机盎然,稚阳犹柔,必须藉赖中见之厥阴风阳温煦,以助少阳生、升之气。 少阳病的口苦、咽下、心烦等热证,是从少阳之本,火气之所化也,其胸胁苦满,默默
不欲饮食,乃是少阳甲木气机郁勃不舒之象;至于头目眩晕,又是中见风木之气的病机反映。最有意思是少阳与厥阴两经在发病中,其证候不即不离颇多近似,反映了两经的内在联系。如少阳病的咽干,与厥阴病的消渴;少阳病的心烦,与厥阴病的心中疼热;少阳病的默默不欲饮食,与厥阴病的饥不欲食;少阳病的喜呕,与厥阴病的吐蛔;少阳病的往来寒热,与厥阴病的燥热