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实图案例详解，值得珍藏的胎心监护知识点医者部落精选※子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识※宫颈癌疫苗什么时候接种效果最佳、性价比高？※一次讲清：HCG、孕酮和流产的“三角关系”※多图带你看懂阴道镜※协和郁琦教授：月经过多和过少※产后慎用束腹带※“产后发汗”发的不是汗，是命！千万别去做！※性激素六项的临床意义※35岁生娃 VS 25岁生娃到底差多少？※为什么要做宫颈癌筛查？※宫颈癌疫苗打不打？北京大学人民医院专家倾情解读胎心监护是每个妇产科医生和助产士最为熟悉的工作，胎心监护看起来挺容易，但是要想较精确的判断也不是简单的事。
今天就来总结以下胎心监护那些重要的知识点。
定义胎心率基线(Baseline Fetal Heart Rate)：10 分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR 水平，至少观察 2 分钟。
正常：110～160次/分心动过缓：<110次/分心动过速：>160次/分妊娠早期交感占优势，15 周之前 FHR 基线可高达 180bpm，在此之后，副交感占优势，胎心基线率下降，孕末期 110～160bpm。
心率水平至少保持 10 min 大体不变才能确定基础胎心率，若发生变化，而变化也需持续 10 min 以上才认可为新的基础胎心率。
心动过缓临床意义：1、100～110bpm：一般无不良后果；＜110bpm：考虑先心病。
2、分娩期FHR 过缓（尤其是在第二产程，轻度下降不伴减速、变异减少，一般无危险）：（1）窘迫；（2）麻醉及药物；（3）母体低温；（3）先心病；（4）胎头下降过快。
3、诊断胎儿宫内窘迫：＜110bpm，逐渐下降；＜110bpm，变异减少，晚减，变异减退；＜100bpm，持续 3～5 分钟以上。
心动过速临床意义：1、孕期FHR 过速：大多无重要意义。
母体贫血、母体发热、母体使用阿托品类药物等均可引起心动过速。
2、分娩期FHR 过速：窘迫信号，需重视。
胎心率图型各种胎心率1、基线胎心率（1）基线胎心率水平正常胎心率为120~160bpm。
1）胎儿心动过速当胎心率>160bpm且持续10分钟称胎儿心动过速。
轻度心动过速161～170bpm中度心动过速171～180bpm重度心动过速>180bpm发生原因：多见于未成熟儿、孕妇发热、宫内感染、胎儿先天性心脏病、孕妇用拟交感神经阻滞药物（如阿托品）、早期胎儿宫内缺氧等。
临床意义：一般来说不提示胎儿缺氧，若持续的心动过速或伴有基线变异性减少或消失或出现异常图型（晚期减速、中度或重度变异减速）时多提示胎儿缺氧。
处理：应找原因，若系药物、孕妇发烧、精神焦虑等引起时，则对症处理；若无明显原因时出现心动过速，应按胎儿宫内窘迫进行处理。
2）胎儿心动过缓当胎心率<120bpm且持续10分钟称胎心动过缓。
轻度心动过缓100～119bpm重度心动过缓<100bpm发生原因：常见于胎儿缺氧、孕妇使用拟交感神经阻断药物、宫缩过强或过频、胎儿心脏先天性传导阻滞、脐带病变（多见于脐带受压）、孕妇仰卧位低血压综合征等。
临床意义：轻度心动过缓、伴有基线变异性异常时，则提示胎儿宫内窘迫，常见于第二产程。
重度心动过缓，伴有基线变异性异常时，则提示胎儿宫内缺氧。
处理：若单纯性心动过缓，可暂不处理，但必须严密观察胎心变化。
若伴有基线变异性减少、消失或异常图形时，应查找原因；改变孕妇体位；给氧；根据产科具体情况决定分娩方式。
（2）基线胎心率基线变异是指将胎儿的每个心动周期计算出来的心跳数依次描记出来，显示在基线上的上下摆动的细微变化。
1）胎心率的计算2）短期变异STV 指上次心跳与下次心跳间的瞬间变化。
短期变异只能通过内监护得到，外监护因电子干扰大，不能反映短期变异的真实情况。
3）长期变异LTV 实际上是短期变异的累积，包括振幅和周期。
振幅指在基线上摆动的幅度高低，即从胎心率曲线摆动的最高点到最低点间的距离（胎心率数bpm）周期（频率）在一分钟内摆动的周期次数（cpm）。
