关于推进新型农村合作医疗支付方式改革工作的指导意见

河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见文章属性•【制定机关】河南省人民政府办公厅•【公布日期】2016.09.30•【字号】豫政办〔2016〕173号•【施行日期】2016.09.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见豫政办〔2016〕173号各省辖市、省直管县(市)人民政府,省人民政府各部门:为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》(国发〔2016〕3号)精神,做好我省城乡居民基本医疗保险(以下简称城乡居民医保)制度整合工作,经省政府同意,现结合我省实际,提出如下意见。

一、目标任务认真落实党中央、国务院和省委、省政府全面深化改革的决策部署,整合全省城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)两项制度,建立城乡居民医保制度,统一管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理,推进全民医保体系保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效。

二、基本原则(一)统筹规划、协调发展。

把城乡居民医保制度整合纳入深化医药卫生体制改革全局和全民医保体系建设内容,统筹安排,合理规划,突出医保、医疗、医药三医联动,加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接,强化制度的系统性、整体性、协同性。

(二)立足基本、保障公平。

坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针,科学设计,准确定位,立足经济社会发展水平、城乡居民负担和基金承受能力,充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异,保障城乡居民公平享有基本医保待遇,实现城乡居民医保制度可持续发展。

(三)有序推进、提升效能。

周密制定实施方案,加强整合前后的衔接,确保工作顺畅接续、有序过渡,确保群众基本医保待遇不受影响,确保医保基金安全和制度运行平稳。

坚持管办分开,落实政府责任,完善管理运行机制,深入推进支付方式改革,提升医保资金使用效率和经办管理服务效能。

新型农村合作医疗工作方案新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗工作方案一、工作目标本方案旨在推进新型农村合作医疗（以下简称新农合）工作，提高农民医疗保障水平，保障群众健康权益。

二、工作内容（一）建立完善新农合基金体系1.按照国家规定，各级财政出资，建立新农合基金。

2.以县（市、区）为单位成立新农合基金管理委员会。

建立健全基金收支、管理、运营、监督等制度，确保基金的安全性、可持续性。

3.做好基金的信息公开工作，接受社会各界和广大农民的监督。

（二）实施新农合医疗保障政策1.建立健全基本医疗保险制度，实行“政策保证、基金支付、统一管理、分级实施”的管理模式。

2.缩小城乡医疗保障差距，提高新农合覆盖面和医保待遇水平，不断完善新农合医疗保障政策。

3.加强对新农合参保人员的健康教育，提高群众健康意识，引导群众绿色健康生活方式。

（三）开展新农合卡建设工作1.按照“一个村一个码”的要求，推广新农合卡，并向符合条件的农民免费发放。

2.完善新农合卡配套服务设施，建设和发放新农合卡综合服务手册。

3.加强新农合卡应用推广，提高新农合卡使用效益。

（四）加强新农合管理和监督1.加强新农合基金使用监督和审计工作，对违规行为及时查处。

2.建立健全新农合管理制度，定期开展新农合基金的检查和评估工作，确保新农合工作的规范化和运行效率。

3.加强宣传和宣传工作，提高广大群众对新农合工作的认识和知晓率，营造良好社会氛围。

三、工作保障1.加强新农合工作队伍建设，提高工作人员的素质和能力。

2.加强资金保障，确保新农合基金的持续健康发展。

3.建设信息化平台，提高新农合管理和服务水平。

四、工作成效本方案推行一年，新农合参保人数将达到90%以上，医保待遇得到提高，达到基本医疗保险水平，新农合管理制度得到健全完善，基金管理安全可控，信息公开透明，新农合卡得到广泛使用。

提高了农民的权益保障和生活质量，推进了社会和谐稳定发展。

新型农村合作医疗卡新型农村合作医疗卡是一种新型的医保卡，它是农民参加新农合后的凭证，也是享受新农合医保待遇的必备证件。

新型农村合作医疗制度【篇一：新型农村合作医疗】合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。

联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。

世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。

合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。

面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。

1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。

随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。

而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目际，也谈不上现代化社会的完全建立。

大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。

2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”，“到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。

国家六部委关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见发改社会[2012]2605号各省、自治区、直辖市人民政府，新疆生产建设兵团：根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）,为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意，现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见：一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。

开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。

二、开展城乡居民大病保险工作的基本原则（一）坚持以人为本,统筹安排。

把维护人民群众健康权益放在首位,切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。

充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用,加强制度之间的衔接,形成合力。

（二）坚持政府主导,专业运作。

政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理,并加强监管指导。

利用商业保险机构的专业优势,支持商业保险机构承办大病保险,发挥市场机制作用,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

（三）坚持责任共担,持续发展。

河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见（试行）来源: 办公室发布时间: 2009-9-1 16:11:23豫卫农卫〔2009〕5号河南省卫生厅河南省财政厅关于印发《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见（试行）》的通知各省辖市卫生局、财政局，有关扩权县（市）卫生局、财政局：为指导和规范新型农村合作医疗门诊统筹工作的开展，根据省卫生厅、省财政厅、省中医管理局《关于印发河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2010年版）的通知》（豫卫农卫〔2009〕4号）有关精神，现将《河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见（试行）》印发给你们，请结合当地实际，认真组织实施。

二○○九年八月二十八日河南省新型农村合作医疗门诊统筹指导意见（试行）逐步实施普通门诊统筹，是发展完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度的重要举措，对进一步扩大新农合受益面，提高新农合基金使用效益和参合农民健康水平具有重要意义。

根据《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2010年版）》精神，为推动新农合普通门诊统筹工作的顺利开展，制定本指导意见。

一、基本原则新农合门诊统筹包括普通门诊统筹（以下简称门诊统筹）、特殊病种大额门诊费用补偿。

2010年，各省辖市要在继续完善住院统筹、特殊病种大额门诊补偿的基础上，选择乡村两级卫生服务网络比较健全、新农合管理比较规范的2-3个县（市、区）开展门诊统筹试点，鼓励各省辖市积极创造条件，整体推进，原则上省政府确定的医改试点县（市、区）要全面实行门诊统筹，以往实行门诊统筹与家庭账户相结合的县（市、区），2010年要全面过渡为门诊统筹模式。

2011年进一步扩大门诊统筹覆盖范围，力争到2012年全省所有开展新农合县（市、区）全部实行门诊统筹。

开展门诊统筹应当坚持以下原则：（一）以收定支，保障适度。

通过实施门诊统筹，对参合农民普通门诊就诊费用予以补偿，满足参合农民常见病、多发病的门诊医疗需求。

门诊统筹的补偿水平要与当年安排的门诊统筹基金规模相适应，做到以收定支，保障适度，收支平衡。

新型农村合作医疗制度浅析摘要：新农合制度的目的是旨在促进社会公平、协调发展。

本文在肯定我国新型农村合作医疗制度成效的同时，分析了这一制度存在的问题，指出正是这种内在的制度缺陷造成了制度实施效果不理想、运行困难。

本文从实际层面对这些问题进行了分析，提出了改进我国新型农村合作医疗制度方向和总体思路。

关键词：新型农村合作医疗；农民疾病风险控制；农民权益当前，新型农村合作医疗制度是农村社会保障制度的重要组成部分。

从2003年开始试点工作以来，我国新型农村合作医疗（以下简称为”新农合”）的推进速度很快，已经取得了初步成效。

然而，不可否认的是，新农合在实际运行过程中逐渐暴露出筹资困难、保障水平偏低、农民逆向选择严重、基金支付压力大等方面的问题，从而使得制度的运行效果大打折扣，限制了制度在改善广大农民”因病致贫，因贫反困”境况方面的作用。

如何提高农民抵抗疾病风险的能力，为农民寻找有效的风险分担途径，在新农合下切实维护农民权益成为建设社会主义和谐社会的一个非常重要的理论与实践课题。

一、新型农村合作制度存在的必要性（一）社会公平的”调节器”社会主义和谐社会应该是一个公平公正的社会。

只有实现社会公平，才能协调各个方面的社会关系，从而有利于调动人民群众的积极性，有利于实现社会和谐稳定。

社会公平就应当保障每个社会成员都享有平等的医疗保障待遇，不受民族、性别、户籍等的歧视和限制，使他们能够真正做到”病有所医”，这是实现社会公平的基本含义。

从社会保障制度本身的性质来讲，它应该是覆盖全社会成员的普惠性社会制度，无论是城镇人口还是农村人口，都应该是受惠主体。

但我国二元经济结构使农村人口的社会保障始终处于社会保障的边缘，长时间游离在这一普惠制度之外，使农村人口受着”非国民待遇”，成为一种在特定经济基础之上的非公平制度安排现象。

（二）社会动荡的”稳定器”自从社会保障制度建立以来，世界各国就将其作为实现政治稳定、维护社会秩序的”稳定器”。

关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见为贯彻落实《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）精神，完善城乡居民基本医疗保障制度，加快推进城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(以下分别简称城镇居民医保和新农合)制度整合，进一步提高保障水平，实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益，促进社会公平正义，增进人民福祉，结合我省实际，现提出以下意见：一、总体要求认真贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革精神，坚持“没有全民的健康，就没有全面的小康”理念，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，突出医保、医疗、医药三医联动，遵循城乡统筹、平稳过渡、先易后难、循序渐进的路径，统一政策、完善制度、理顺体制、整合资源、强化管理、提升服务，逐步建立全省统一的城乡居民基本医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。

二、主要目标在全省范围内整合城镇居民医保和新农合制度，到2016年11月底，各州、市结合本地实际，制定出台本统筹区整合城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民基本医保）的具体实施方案和操作运行办法；从2017年1月1日起，全省各地统一执行城乡居民基本医保政策，统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。

逐步理顺管理体制，建立统一经办服务、统一统筹层次的制度，确保服务和待遇持续提升、公平可及，满足群众基本医疗保障需求。

三、基本原则（一）统筹城乡，协调发展。

统一城乡居民基本医保制度框架、政策标准、支付结算，逐步缩小城乡差距、地区差异，促进城乡居民在基本医疗保险领域权利公平和机会公平。

加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度的衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。

（二）积极稳妥，有序过渡。

立足经济社会发展水平及城乡居民负担和基金承受能力，周密制定实施方案，统一城乡居民基本医保政策，逐步整合管理职能和经办机构，采取有力措施确保制度顺畅接续、有序平稳过渡，确保群众基本医保待遇不受影响、基金安全和制度运行平稳。

张家口市人民政府办公室关于印发张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案的通知文章属性•【制定机关】张家口市人民政府•【公布日期】2014.09.04•【字号】政办字[2014]99号•【施行日期】2014.09.04•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文张家口市人民政府办公室关于印发张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案的通知（政办字[2014]99号）各县、区人民政府，察北、塞北管理区管委会，高新区管委会，市政府各部门，市直属各单位，市直管（特管）镇人民政府：由市医改领导小组办公室牵头，市卫生局、市财政局、市民政局、市审计局共同制定的《张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案》，已经市政府同意，现印发给你们，请认真组织实施。

2014年9月4日张家口市新型农村合作医疗大病保险工作实施方案为进一步完善农村居民医疗保障制度，提高农村居民患大病保障水平，根据省发改委等六部门印发的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见》（冀发改医改〔2013〕64号）和省医改办《关于全面开展城乡居民大病保险工作的通知》（冀医改字〔2014〕2号）精神，结合我市实际，制定本实施方案。

一、目标任务以提高农村居民医疗保障水平，力争避免农村居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，在实施新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）基本医疗保障制度的基础上，对农村居民患大病发生的高额医疗费用给予进一步保障，充分发挥新农合、大病保险和医疗救助等协同互补作用，构建多层次医疗保障体系，努力减轻农村居民医疗费用负担，缓解因病致贫，因病返贫问题。

二、基本原则（一）以人为本，统筹安排。

把维护参合人员权益放在首位，充分发挥新农合基本补偿、大病保险与重大疾病救助相互补充作用。

（二）政府主导，市场运作。

政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理、监管指导。

支持商业保险机构承办大病保险，提高大病保险的运行效率。

国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4107号建议的答复任千里代表：您提出的关于调整城乡居民医保政策减轻困难群众就医负担的建议收悉，经商国家卫生健康委、人力资源社会保障部，现答复如下：一、关于统一城乡居民基本医疗保险制度国家高度重视整合城乡居民基本医疗保险制度。

按照十八届五中全会“整合城乡居民医保政策和经办管理”任务部署和《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）文件要求，部署各地整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。

各地基本实现城乡居民基本医疗保险在覆盖范围、筹资政策、保障范围、医保目录、定点管理、基金管理上的“六统一”。

目前，整合工作已取得积极进展。

全国32个省、自治区、直辖市（含兵团）中除西藏外，均已出台文件规划部署本省份制度整合工作。

京津沪渝4个直辖市和全国85%以上的地市已经建立起统一的城乡居民医保制度。

总体上看，整合城乡居民基本医疗保险制度，初步解决了城乡居民医保制度分割产生的待遇不均衡、政策不协调、管理效率低、基金共济能力弱等突出问题，实现了城乡居民更加公平享有基本医疗保障权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的改革目标，农村居民医疗服务利用水平和保障水平普遍提高，也初步发挥了医保对医疗卫生服务的激励制约效应。

下一步，我们将按照十九大“完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度”要求，运用好机构改革的有利条件，指导各地进一步深入推进整合工作，力争2019年底在全国范围内全面启动实施统一的城乡居民医保制度，实现一体化经办管理。

国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.10.14•【文号】医保函〔2020〕122号•【施行日期】2020.10.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复聂鹏举代表：您提出的《关于国家统一养老保险和医疗保险缴费比例的建议》收悉，现答复如下：医疗保障是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。

国家高度重视医疗保障工作，减轻人民就医负担。

目前我国全民医保已基本实现，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）分别覆盖就业人群和非就业人群，截至2019年底，职工医保参保人达3.29亿人，居民医保参保人10.25亿人，参保率稳定在95%以上。

参保群众在定点医药机构发生的符合规定的医药费用，均可按规定享受相应待遇，职工医保、居民医保在政策范围内住院费用的报销比例分别达到80%和70%左右，普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障，居民医保普遍开展普通门诊统筹。

在基本医保公平普惠基础上，国家健全完善职工大额医疗补助、居民大病保险等补充保险措施，进一步减轻大病患者费用负担，这其中居民大病患者保障水平在基本医保基础上提高了约13个百分点。

符合规定的贫困人口还可享受大病保险的倾斜支付和医疗救助的托底保障。

医疗保障制度建设完善过程中，注重完善政策措施，加强管理能力，提高服务水平，促进制度可持续发展，确保参保人待遇享受。

一、关于提高基本医疗保险统筹层次的建议国家高度重视提高基本医疗保险统筹层次相关工作。

职工医保制度建立之初，国家明确原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位。

新型农村合作医疗制度建立初期，也明确一般采取以县（市）为单位进行统筹。

基本医保制度健全完善过程中，国家对医保基金统筹层次相关工作提出进一步要求，2011年颁布的社会保险法明确要求，基本医保基金逐步实行省级统筹，今年《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》进一步提出要巩固提高统筹层次，按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，做实基本医疗保险市地级统筹，探索推进省级统筹。

吉林省人民政府关于批转吉林省新型农村合作医疗试点方案的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 吉林省人民政府关于批转吉林省新型农村合作医疗试点方案的通知（吉政发[2003]28号）各市州、县(市)人民政府，省政府各厅委、各直属机构：省政府同意省卫生厅、财政厅、农委、民政厅、审计厅、农行制定的《吉林省新型农村合作医疗试点方案》，现转发给你们，请认真贯彻执行。

二00三年九月十八日吉林省新型农村合作医疗试点方案（省卫生厅、省财政厅、省农委、省民政厅、省审计厅、省农行二00三年八月二十五日）为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》(中发〔2002〕13号)和《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发〔2003〕3号)精神，按照卫生部关于2003年下半年重点要抓好浙江、湖北、云南、吉林4省新型农村合作医疗试点的要求，结合我省实际，制定吉林省新型农村合作医疗试点方案。

一、指导思想和目标(一)指导思想。

以党的十六大精神为指导，以“三个代表”重要思想为出发点和落脚点，本着农民自愿参加、多方筹资、以收定支、保障适度的原则，建立起以大病统筹为主，以实施贫困家庭医疗救助与医疗扶贫相配套的全省新型农村合作医疗制度，不断提高农民的健康水平。

(二)目标。

从2003年开始，通过试点，用5年左右时间，在全省农村逐步建立起以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，使广大农民真正受益，减轻农民因病带来的经济负担，基本解决农村居民因病致贫、因病返贫问题，促进农村经济和社会协调发展。

二、试点工作的主要任务(一)组织管理。

大连市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------大连市人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见大政办发〔2015〕112号各区市县人民政府，各先导区管委会，市政府各委办局、各直属机构，各有关单位：农村医疗卫生服务体系是大连卫生计生工作体系的重要组成部分，承担着为广大农村居民提供基本公共卫生和医疗服务的重要职责。

依据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号）、《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》（国办发〔2015〕14号文件印发）、《辽宁省人民政府办公厅关于进一步加强农村医疗卫生服务体系建设的实施意见》（辽政办发〔2015〕40号）精神，经市政府同意，现就进一步加强我市农村医疗卫生服务体系建设提出以下实施意见。

一、指导思想和主要目标（一）指导思想。

以党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神为指导，树立协调发展、共享发展理念，围绕“保基本、强基层、建机制”，以“关爱生命、守护健康、促进幸福”为宗旨，以解决农村居民主要健康问题为导向，以提升医疗卫生服务能力为主线，坚持“公益性、公共性、公立性”，优先保障基本医疗卫生服务的可及性，切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，充分调动社会力量的积极性和创造性，进一步构建和完善我市农村医疗卫生服务体系，优化医疗卫生服务水平，满足广大农村居民人人平等享有预防、医疗、康复的健康服务需求。

（二）主要目标。

利用3年时间，通过采取加大农村卫生事业投入、改革农村医疗卫生管理体制和运行机制、引进和培养农村“用得上、留得住”的卫生技术人才、推进信息化建设与管理、巩固新型农村合作医疗和基本药物制度等一系列政策措施，优化医疗卫生机构布局、健全上下联动、衔接互补的医疗卫生体系。

新型农村合作医疗管理、筹资、补偿、支付模式研究分析常海军平山县新型农村合作医疗管理中心【摘要】新型农村合作医疗管理指的是在政府的支持、引导和组织下，农民自愿参与的，由政府、集体和个人三个方面进行筹集资金，将大病统筹作为核心的农民医疗共济互助制度。

在实施新型农村合作医疗管理的过程之中，将监督、管理和征缴相分离，保证新型农村合作医疗基金的安全运行，对新型农村合作医疗的报销比例和收取标准进行制定。

【关键词】新型农村合作医疗管理筹资补偿支付为了缓解农村医疗事业发展滞后的现象，我国在２００３年开始运行和建立了由政府支持、引导和组织的，农民自愿参加的，由集体、个人和政府三个方面筹集资金，将大病统筹作为核心的新型农村合作医疗工作，对农民看病难和看病贵的问题进行了解决。

一、新型农村合作医疗在运行之中存在的问题农民群体参与社会保险的意识十分薄弱，缺乏对风险的防范意识。

对互助互济和健康意识缺乏概念，因此，在部分的农村地区存在着少子老龄化的现象，健康的人数较少，但是生病的人数较多。

各级政府和中央政府每年对参保的农民提供一定数量的补助，但是在一些经济欠发达的地区，政府财政存在着很多困难，无法将筹集资金的可持续性落实到实处，因此，一旦新型农村合作医疗的救助基金出现不足，很容易产生难以为继的现象。

一些地区的补偿体制还不完善，报销的比例和报销的起点不相同，甚至基本药物的使用范围也有一定的差距，有的地区将住院作为标准，有的地区将看病的总费用作为标准，划分出不同的报销比例。

减少补偿水平较低的现象，补偿的水平应该在农民住院总花费的百分之二十左右，如果补偿额和收益面积都较小，不能对绝大部分农民的看病困难的问题进行解决，长此以往，会影响农民参与到新型合作医疗之中的积极性和主动性，在管理的过程之中很容易产生漏洞。

将大病治疗作为新型农村合作医疗政策的核心，使农民整体的健康水平得到提高。

根据相关政策的规定，新型农村合作医疗的政策着重于对大额的住院费用和大额的医疗费用进行补偿，对于在一年之中没有生病的参保者，应该安排常规性质的体检，因此，参保农民的收益面只局限于发生大病的情况，使农民参与社会保险的积极性受到打击。

贵阳市人民政府办公厅关于印发贵阳市2011年新型农村合作医疗制度实施方案的通知文章属性•【制定机关】贵阳市人民政府•【公布日期】2011.02.09•【字号】筑府办发[2011]21号•【施行日期】2011.02.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文贵阳市人民政府办公厅关于印发贵阳市2011年新型农村合作医疗制度实施方案的通知（筑府办发〔2011〕21号）各区、市、县人民政府，市政府各工作部门：《贵阳市2011年新型农村合作医疗制度实施方案》已经2011年1月4日市长办公会审议通过，现印发你们，请认真贯彻落实。

二○一一年二月九日贵阳市2011年新型农村合作医疗制度实施方案为贯彻落实贵州省卫生厅、民政厅、财政厅、农业委员会、中医药管理局下发的《关于贯彻〈关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见〉的实施意见》（黔卫发〔2010〕51号），确保2011年贵阳市新型农村合作医疗制度的顺利实施，结合我市开展新型农村合作医疗以来的实际情况，特制定本方案。

一、指导思想以党的十七大精神和“三个代表”重要思想为指导，学习实践科学发展观，贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）精神要求“建立和完善公共卫生服务体系、医疗救助体系、医疗保障体系、药品供应体系”，配合我市深化医药卫生体制改革工作，改革完善农村卫生服务体系，建立新型合作医疗制度，防止因病致贫、因病返贫，逐步缩小城乡医疗保障水平的差距，最终实现城乡基本医疗制度的并轨，建立有效的农村医疗保障制度。

二、基本原则新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，完善门诊住院加大病统筹的农村医疗互助共济制度。

建立新型农村合作医疗制度的基本原则是：（一）政府支持、自愿参加、多方筹资的原则：农民自愿以户为单位全员参保，遵照有关规定，按时足额缴纳合作医疗入保费；乡、村集体给予资金扶持；各级财政每年按实际参合人数安排专项资金予以补助。