输血传染疾病处理流程

临床输血工作流程与制度目录1、临床输血过程的质量管理监控制度-------------12、临床输血质量过程监控流程------------------23、临床输血工作流程------------------------44、临床输血过程及步骤-----------------------65、医生书写病程记录的内容--------------------96、输血核对核查制度------------------------107、输血注意事项---------------------------148、控制输血严重危害的预案-------------------159、血液制品的输注时限----------------------2010、识别输血不良反应的标准------------------2111、急性输血不良反应、输血感染、报告调查程序----24一、临床输血过程的质量管理监控制度(一)血液必须保存在指定的血库冰箱内，温度应保持在4℃.保存温度不当可能导致血细胞破坏或细菌感染。

血液自血库取出后应在30分钟内输入，若输血延迟，必须将血液归还血库保存。

(二)严格遵守无菌操作原则和无菌操作技术规程。

(三)严格执行输血核对核查制度。

(四)根据医嘱进行输血，应向患者解释输血的过程，要求患者及时报告不良反应。

(五)输注两个以上供血者的血液时，应间隔输入少量等渗盐水，避免产生免疫反应。

(六)输入血液中不可加入其他药品或高渗性或低渗性溶液，以防血液凝集或溶血。

(七)输血过程中密切观察输血反应，尤其是输血开始15分钟，护士应监测患者的生命体征和皮肤变化，密切观察有无先兆输血反应的症状和体征，并及时处理。

若出现严重的输血反应，立即停止输血，输入生理盐水，余血和输血器送血库，分析原因并通知患者主管医生。

二、临床输血质量过程监控流程(一)、输血申请单由经治医生填写，主治医师核准后签字。

交护士站由护士采集受血者血样。

输血质量控制流程【正文】一、背景和目的输血是一种重要的医疗技术，尽管在现代医学领域有多种替代品，但它仍然是许多疾病治疗过程中不可或缺的一部分。

为了确保输血的安全和质量，本文提供了详细的输血质量控制流程。

二、责任和职责2-1 输血科：负责执行输血质量控制流程，包括采集、筛选和保存血液及血液制品的过程。

2-2 实验室：负责对血液样本进行检验，确保合格的血液和血液制品供应给患者。

2-3 医务人员：负责根据患者的情况，正确评估输血的必要性，并监测患者在输血过程中的反应。

三、采血和储存3-1 采血程序：3-1-1 由训练有素的输血科人员进行采血，采血前必须进行正确的消毒。

3-1-2 采用无菌技术和无菌器具进行采血，并将血液采集到合适的采血管中。

3-2 血液保存：3-2-1 采集的血液必须立即转入注射用抗凝剂处理。

3-2-2 血液必须按照正确的温度和湿度储存，以确保其质量得以保持。

四、血液筛选4-1 常规检验项目：4-1-1 ABO和Rh血型：根据受血者和供血者进行血型鉴定和匹配。

4-1-2 应检测的传染性疾病：如艾滋病、梅毒等。

4-1-3 抗体筛查：检测受血者是否存在可能导致输血反应的抗体。

4-2 特殊检验项目：4-2-1 凝血功能检测：确保受血者的凝血功能正常，以避免输血后出现凝血异常。

4-2-2 免疫功能检测：对受血者进行免疫功能评估，以确保输血后免疫反应的效果。

五、输血程序5-1 患者评估：5-1-1 医务人员必须对患者进行详细的评估，包括病史、体格检查和实验室检查等。

5-1-2 根据患者的病情和输血的必要性，医务人员决定是否进行输血。

5-2 输血途径选择：5-2-1 医务人员根据患者的情况选择合适的输血途径，如静脉输血、动脉输血等。

5-3 输血过程监测：5-3-1 输血过程中，医务人员必须密切监测患者的血压、脉搏和呼吸等生命体征。

5-3-2 医务人员还需要观察患者是否出现输血反应等不良事件。

六、输血反应处理6-1 输血反应分类：6-1-1 输血反应一般可分为过敏反应、溶血反应、感染反应等。

控制输血严重危害（SHOT）应急预案要求护理人员通过观察患者症状体征能早期识别严重的输血不良反应，并能配合医生做好应急处理和抢救措施。

一、SHOT主要包括：溶血反应、细菌污染、输血传染疾病二、临床症状及应急处理(一）溶血反应：是输血反应中最严重的一种，绝大多数是输入异型血所致。

1.临床症状：（麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压）（1）早期症状：输入几十毫升血后，出现头部胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、腰背部剧烈疼痛和心慌胸闷等症状；（2）中间阶段：出现黄疸和血红蛋白尿（浓茶/酱油色），伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；（3）最后阶段：出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，可致死亡。

2.应急处理：（1）一旦发现，应立即停止输血，更换输液器输注生理盐水维持静脉通路，并通知医生；（2）核对：①核对患者信息：呼叫患者姓名，核对腕带、床头卡及发血单、血型单；②核对血袋标签及发血单、血型单（受血者及供血者ABO/RH血型、交叉配血试验结果）；③检查血液的质量：血清或血浆是否溶血；④保留余血和患者血标本，通知输血科对原血液标本进行复检、直接抗人球蛋白试验、不完全抗体筛查及交叉配血试验，必要时重新抽取血标本，重新做血型鉴定和交叉配血试验。

（3）双侧腰部给予热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；（4）碱化尿液：遵照医嘱静脉输碳酸氢钠，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞；（5）遵医嘱用药，纠正电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换；（5）严密观察血压、尿量、尿色的变化，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理（严重贫血者先输同型血）；（6）若出现休克，根据医嘱进行抗休克治疗。

（二）细菌污染1.临床症状：如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。

库存低温条件下生长的革兰阴性杆菌，即使输入10～20ml，其内毒素所致也可立刻发生休克。

（1）早期表现：神志清楚、剧烈寒战、烦躁不安；继而出现高热、呼吸困难、腹痛、发绀；随后皮肤湿冷、恶心、呕吐、血压不稳定、心率加快、呼吸深而快、尿少。

输⾎科输⾎管理程序⽂件ISO9001 质量管理体系范本⽂件（第⼀册）程序⽂件⽂件编号：STWSY-1-2018第 A版依据 GB/T19001-2008《质量管理体系要求》编制编制：邱茂岚审核：⽥甜批准：⽥甜⽣效⽇期： 2018 年01⽉01⽇⾦沙县沙⼟镇卫⽣院输⾎科⽬录第⼀章输⾎科操作程序 (3)第⼀节临床⽤⾎前操作程序 (3)第⼆节⾎液制品验收、⼊库、贮存与发放管理程序 (7)第三节输⾎前评估管理程序 (11)第四节临床输⾎前谈话和知情同意书的签定程序 (15)第五节输⾎申请管理程序 (16)第六节⾎标本管理程序 (18)第七节输⾎实验室管理程序 (22)第⼋节实验室消毒和污物处理标准操作程序 (28)第九节环境监测和消毒管理制度及流程 (29)第⼗节输⾎不良反应及经⾎传播疾病管理程序 (30)第⼗⼀节⾎液制品报废处理程序 (36)第⼗⼆节特殊⽤⾎处理程序 (38)第⼗三节稀有⾎型、不规则抗体阳性 (39)及交叉配⾎不相符等情况报告程序 (39)第⼗四节差错事故的登记、报告及处理程序 (40)第⼗五节突发事件应急⽤⾎预案 (42)第⼗六节关于我院绿⾊通道相关环节应急预案 (46)第⼗七节紧急⽤⾎应急演练⽅案 (47)第⼗⼋节急诊⽤120取⾎程序 (51)第⼆⼗节输⾎科停电应急处理预案 (52)第⼆⼗⼀节输⾎科医疗事故和失⽕盗窃事件时处理应急预案.54 第⼆⼗⼆节输⾎科设备故障应急预案 (55)第⼆章输⾎科指南 (57)附件⼀：成分输⾎指南 (57)附件⼆：⾃⾝输⾎指南 (60)附件三：⼿术及创伤输⾎指南 (63)附件四：内科输⾎指南 (66)附件五：术中控制性低⾎压技术指南 (68)第三章输⾎科流程图 (70)附1：临床医师输⾎流程图 (70)附2：输⾎反应处理流程 (70)附3：医院突发事件输⾎应急预案流程图 (71)第⼀章输⾎科操作程序第⼀节临床⽤⾎前操作程序1、输⾎申请1.1 由经治医⽣根据患者病情先综合评估⽤⾎指征，决定是否输⾎治疗。

本方案合用于临床科室、输血科及业务主管部门对输血不良反应、血液无效输注、输血传染性疾病、输血不良事件等输血严重危害的识别、诊治、调查及管理。

本方案包括以下四个部份：一、输血不良反应控制方案二、血液无效输注处理及控制方案三、输血传染性疾病管理及控制方案四、输血不良事件管理方案一、职责(一)临床科室1.负责密切观察输血过程，及时发现输血不良反应。

2.负责受血者发生输血不良反应时诊断、救治、调查和报告。

(二)输血科(血库)1.负责协助临床科室输血不良反应调查。

2.负责严重输血反应的血液免疫学检查。

3.定期统计、上报输血不良反应。

(三)检验科1.负责免疫溶血性输血反应辅助检查。

2.负责细菌污染性输血反应的细菌学检查。

(四)医务科1.负责协调各临床科室对发生严重输血不良反应的受血者进行联合诊治。

2.负责协调调查和处理严重输血不良反应事件。

(五)输血管理委员会负责组织专家讨论、分析严重输血不良反应事件，提出改进措施。

二、工作流程(一)输血不良反应的识别输血不良反应是指在输血过程中或者输血后患者发生了不能用原来疾病解释的新的症状和体征。

在输血当时和输血 24 小时内发生的为即发反应:在输血后几天甚至几月后发生者为迟发反应。

常见的输血不良反应表现如下:1.急性溶血性输血反应(acute hemolytic transfusion reaction，AHTR)由于 ABO 血型、 Rh 血型或者其他希有血型不合所致，输血开始 5~15 分钟浮现 AHTR 症状及体征，包括呼吸艰难，胸痛，背痛，发热，寒颤、僵硬，不安，心动过速、低血压、少尿、血红蛋白尿，非特异性出血。

2.细菌污染性输血反应源于细菌本身或者细菌产生的内毒素，输血后即刻浮现症状及体征，包括高热、寒颤、心动过速、低血压、呕吐，与 AHTR 未浮现血尿前难以鉴别。

3.非溶血性发热性输血反应(febrile non-haemolytic transfusion reaction, FNHTR)常见原因为受血者产生了对供者白细胞的抗体，症状及体征浮现于输血开始30 分钟至输血后 2 小时，包括发热、畏寒、寒颤。

医院输血应急预案演练方案本方案旨在提高医院输血应急响应能力，加强团队协作能力，降低其输血事故的风险。

为确保医院输血应急响应的有效性、迅速性和专业性，建立完善的医院输血应急预案，进行定期演练评估，以确保医院输血应急响应的能力和效率得到提升。

1.应急启动–收到输血应急请求–调集输血必需品2.输血前准备–接受输血患者，核对患者身份–签订患者知情同意书–开立输血医嘱–抽取血样，进行全血型与交叉配血–核对权限，进行必要授权操作3.输血过程–确定输血途径，完成输血操作–监测输血情况，随时调整输血速度4.输血后处理–拆除输血引流管，处理废弃物–在输血记录单上记录输血过程的关键参数，如血型、交叉配血结果、输血量、输血速度、输血反应等。

5.输血结束–核对输血过程，确认无误后，结束输血。

6.应急结束–对应急响应人员进行收尾工作–确认所有用品完整性并归位演练要求1.模拟真实场景，通过现场演练、桌面演练、模拟演练等形式进行，确保医院输血应急预案能够适应不同应急情况和难度。

2.按计划进行演练，落实各个环节的参与人员责任。

3.根据演练结果，评估应急响应能力和完成程度，发现和解决问题，及时修订和完善医院输血应急预案。

4.保证演练记录完整、真实。

演练方案1.时间：每年至少组织一次演练，可根据需要增加。

2.地点：根据具体情况在不同科室、不同时间段进行。

3.演练形式：现场演练、桌面演练、模拟演练，同时也可选取一种或多种形式进行相结合。

4.参与人员：应急响应人员和实际参与输血的人员。

5.演练方案：根据实际情况制定具体演练方案，包括演练目的、演练模式、演练流程、任务分工、演练分析等方面。

注意事项1.加强现场管理，防止演练过程中的生命安全事件。

2.如不得已在实际情况下进行演练，则应提前告知实施演练地点的相关工作人员。

3.演练结束后应当对要点进行分析总结，修订相关漏洞、完善完整性。

4.预想患者数量不应过低或过高，确保演练效果。

5.参与人员要提前通知并参与相关演练。

一、临床用血申请分级管理制度第一条临床输血由医师填写输血申请单（包括血浆），标明输血适应症,上级医师核准签名，报输血科备血，并在病程记录中注明用血理由。

平诊输血需提前一天报输血科（急诊、抢救可当天用血）.输血申请单由输血科存档保管.第二条同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。

第三条同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血.第四条同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后,报医政科批准，方可备血。

第五条同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,须同时填写输血会诊单，经输血科医师（血液科医师兼）会诊报输血科主任审批。

（急诊用血可事后补办报批手续）。

输血科医师（血液科医师兼）应及时会诊,与临床医师共同拟定合理的输血治疗方案。

第六条急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。

第七条输血会诊内容应包括是否具有输血适应症,明确输血成份、用血量及输血时间和输血注意事项等.第八条输血申请单由输血科存档保管,输血会诊单随病历保存。

第九条每次输血前都必须执行输血申请及输血会诊制度。

第十条患者接受输血治疗,必须签署知情同意书.经治医师必须向患者或家属讲明输血的目的、可能发生的反应和经血液途径感染疾病的可能性第十一条输血科建立严格的血液收领核查、发放核查、入库登记及冷藏储存制度，保证用血安全。

临床科室应当有专人持配血单领取临床用血,对不符合要求的血液应当拒绝领用。

输血科不得为领血单项目填写不全、未按规定申批的用血发放血液.第十二条临床科室医务人员给患者输血前，应严格执行核对手续。

由两人床旁核对无误签名后,方可进行输血，并将输血情况记入护理病历。

如出现输血反应等情况，应详细记入病程录。

临床输血流程输血是一项重要的医疗技术，可用于治疗失血性休克、贫血等多种疾病，同时也是一项涉及众多环节的复杂流程。

为了保证输血安全、高效，医院需要建立科学的临床输血流程。

本文将详细介绍临床输血的流程、注意事项及相关技术。

一、输血前准备1.患者评估：在进行输血前，医生需要对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。

评估结果将决定输血的适应症、输血量、输血速度以及输血种类等。

2.血型鉴定：在输血前，需要对患者进行血型鉴定。

血型鉴定是确定输血的种类和血型配对的基础，同时也是保证输血安全的重要环节。

血型鉴定通常包括ABO血型和Rh血型的检测。

3.血液检查：输血前需要对血液进行检查，包括血型、交叉配血、传染病筛查等。

这些检查可以确保输血的质量和安全，防止传染疾病的传播。

4.制备输血：在确定输血种类和配型后，需要制备输血。

制备过程包括血袋的选择、标签贴附、质量控制等。

在制备过程中需要注意卫生、防止交叉感染。

二、输血操作1.输血前准备：在进行输血前，需要对患者进行术前准备，包括消毒、局部麻醉等。

同时也需要检查输血设备的完整性和正常性。

2.输血操作：在输血过程中，需要保证输血设备的清洁和安全。

输血时需要注意血液的流量和速度，避免过快或过慢，以免影响患者的生命安全。

同时也需要密切观察患者的病情变化，及时调整输血速度和量。

3.输血后处理：在输血结束后，需要对患者进行观察和处理。

包括检查输血后患者的血压、心率、呼吸等生命体征，观察有无输血反应等。

同时也需要妥善处理输血设备和残留血液，防止交叉感染。

三、注意事项1.避免输血反应：输血反应是输血过程中常见的并发症之一，包括过敏反应、输血相关肺损伤、输血相关感染等。

为了避免输血反应，需要对患者进行充分的评估和检查，同时也需要密切观察患者的生命体征变化。

2.防止交叉感染：在输血过程中，交叉感染是一项常见的问题。

为了防止交叉感染，需要对输血设备进行彻底的消毒和清洁，同时也需要对患者进行充分的隔离和防护。

西安工会医院临床输血管理制度输血科2016年10月目录西安工会医院临床用血管理办法为加强医院临床用血管理，推进临床科学合理安全有效用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，制定本办法。

第一条为加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度，特成立医院临床用血管理委员会。

（一）院长为临床用血管理第一责任人；（二）科主任为科室临床用血管理第一责任人；（三）医务科具体负责临床用血的管理工作。

其主要职责：1、协助临床用血管理委员会制定医院相关制度、技术规范和标准。

2、医院临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平。

3、医院临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；4、承担卫生行政部门交办的有关临床用血管理的其他任务。

（四）医院临床用血管理委员会成员主任委员：院长副主任委员：副院长（常务）副院长副院长医务科长委员：输血科主任质控科长护理部主任控感科长内主任外科主任妇产科主任麻醉科主任急诊科主任检验科主任管理委员会下设办公室，办公室设在医务科。

办公室主任：医务科长副主任：输血科主任专干：张静（五）临床用血管理委员会职责1、医院临床用血管理委员会负责全院临床用血的管理工作。

2、贯彻落实临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准。

3、制定医院临床用血管理的规章制度和管理规范，并监督指导实施。

4、加强临床用血状况的分析、评估、监测工作，指导开展临床用血质量评价工作，重点加强输血前评估和输血后效果评价工作，提高临床合理用血水平。

5、加强临床输血不良事件和输血后传染病管理工作。

6、定期组织分析、评估特殊输血病例或不合理输血病例。

7、及时组织专家对重大输血差错、事故进行鉴定，及时向医院提交总结性报告和结论。

8、监督指导输血科和临床用血科室的日常输血工作，不断促进输血新技术的推广和应用。

9、向医院提交年度业务工作报告。

医务科、输血科共同负责临床合理用血日常管理工作。