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医务社会工作本土化的困境与建议连云港市东方医院【摘要】随着近几年医务社会工作在国内各大公立医院的发展以及社会团体、行业组织、专家学者的研究、呼吁，医务社会工作已成为改善医疗服务、提升社会文明程度的重要内容。
本文通过对比了解国内外开展医务社会工作的现状，阐述了本土化医务社会工作存在的问题，探索完善适合我国的本土化医务社会工作途径。
【关键词】医务社会工作；现状；建议医务社会工作是指综合运用医务社会工作价值理念与专业技术方法，配合医护人员的工作，协助患者解决其有关的社会、经济、家庭、职业、心理等问题，帮助其舒缓、解决和预防医务社会问题，恢复和发展社会功能的专业服务活动。
从事医务社会工作的专业技术人员，即医务社会工作者，简称医务社工。
近年来，医务社会工作在医疗服务体系中的重要性越来越凸显。
原国家卫计委在《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》中，将“医务社工和志愿者制度”作为医疗机构要建立的五大制度之一，指出医疗机构设立医务社工岗位，负责协助开展医患沟通，提供诊疗、生活、法务、援助等患者支持服务。
纵观全国各公立医院，不难发现目前医务社会工作者配比严重不足、专业化程度不高，相关政策支持不完善，医务社会工作的开展尚处于起步阶段且步履缓慢。
一、发达国家与地区医务社会工作发展的现状据相关文献介绍，医务社会工作最早起源于英国，十六世纪英国便有“施赈者”出现在医院提供救济贫病的工作，这应该算是医务社工的雏形。
美国是医务社会工作发展较早的国家之一，早在 1905 年美国就诞生了医务社会工作。
发展到今天，大部分医院都设有医务社会工作部，为病患提供专业的社会工作服务。
美国的医务社会工作者作为医院专业技术人员类型之一，有比较明确的身份，清晰的分工，明了的工作职责，严格的准入门槛和配置比例。
日本受美国的影响，早在 1948 年就在东京杉并保健所设置了“医务社会事业系”，开始了医务社会工作。
后来，成立“日本医务社会事业协会”，讨论医务社会工作者的身份制度，制定出《医务社会福祉法案》，该法案的颁布使日本的医务社会工作得到了政府和社会的认可，也确定了医务社会工作的主要内容是对患者及家属的直接性和间接性援助，以及为病患整合社会资源提供转院或出院后的各类援助。
医务社工的伦理困境与应对医务社工在医疗体系中扮演着至关重要的角色，他们不仅为患者提供社会心理支持，还为医护人员提供专业培训和咨询服务。
然而，在实际工作中，医务社工也不可避免地面临着许多伦理困境。
本文将分析医务社工的伦理问题，提出应对策略，并分享一些实践案例。
医务社工在工作中常常面临道德风险问题。
他们需要在不泄露患者隐私的前提下，协助医护人员了解患者的病情、家庭和社会背景等信息。
医务社工还需要确保自己的行为符合道德规范，如不参与非法的医疗活动、不偏袒任何一方等。
医务社工在工作时，可能会遇到利益冲突的情况。
例如，在为某位制药公司代言药品时，他们需要确保自己的判断不受经济利益的影响。
医务社工在面对患者和医护人员之间的利益冲突时，也需要保持中立和公正。
由于医务社工的工作涉及患者隐私等敏感信息，因此任何一点失误都可能对患者的权益造成严重侵害。
例如，医务社工在传达患者信息时出现疏漏，可能会引发一系列的伦理问题。
政府部门应加强对医务社工的监管，确保他们的工作符合道德和法律规定。
政府部门还需要制定相关政策，为医务社工提供专业的培训和指导。
社会组织应加强对医务社工职业道德的教育和培训，提高他们的道德意识和伦理素养。
社会组织还应建立完善的行业规范和伦理准则，为医务社工提供切实可行的指导。
医务社工个人需时刻保持职业操守和道德底线，谨慎处理患者信息，确保不泄露患者隐私。
同时，医务社工还应积极参加专业培训，提升自己的伦理素养和职业道德水平。
以下是一个医务社工成功应对伦理问题的实践案例。
一位医务社工在为一位患有严重疾病的患者提供心理支持时，了解到该患者急需进行一项特殊治疗，而该治疗所需的药物价格昂贵，且不在医保报销范围内。
面对这一伦理困境，该医务社工首先向医院相关部门汇报了情况，然后积极慈善机构和药企进行沟通，最终为患者争取到了免费药物治疗的机会。
这个案例展示了医务社工在面对利益冲突和道德风险时，如何采取积极有效的措施进行应对。
社会工作在健康与医疗服务中的角色与挑战社会工作对于健康和医疗服务的重要性在社会中变得日益突出。
他们在医疗资源的分配、疾病预防、康复和心理支持等方面扮演着重要的角色。
然而，社会工作面临着一些挑战，这些挑战需要我们共同努力来解决。
本文将探讨社会工作在健康与医疗服务中的角色，并分析当前所面临的挑战。
一、社会工作在健康与医疗服务中的角色1. 资源分配：社会工作者在医疗资源的分配中起到了关键作用。
他们研究并了解当地的医疗资源，协助医疗机构合理分配资源，提高公平性和效率性。
2. 疾病预防：社会工作通过开展社区健康教育、宣传和策划疾病预防活动来提高社区居民的健康素养和预防意识。
他们还积极参与制定和执行疾病预防政策，确保社区居民的生活环境和卫生条件。
3. 康复与康复支持：社会工作通过提供康复服务和康复支持，帮助患者恢复健康并重返社会。
他们协助患有慢性疾病或残疾的个体，提供日常生活技能培训和心理支持，帮助他们重新融入社会。
4. 心理支持：社会工作在医疗服务中扮演着重要的心理支持者角色。
他们倾听患者的心声，提供情绪支持和心理咨询，帮助患者和家属应对疾病的挑战，缓解压力和焦虑。
二、社会工作在健康与医疗服务中所面临的挑战1. 资源不足：社会工作在健康与医疗服务中的有效发挥需要充足的人力资源和经费支持。
然而，当前社会工作资源普遍紧缺，导致社会工作者面临任务繁重、负荷过重的局面。
2. 培训需求：由于医疗领域的复杂性和快速的变化，社会工作者需要不断提升自己的专业知识和技能，以应对新的挑战。
因此，社会工作教育和培训的改进和完善是迫切需要的。
3. 跨学科合作：社会工作与医疗服务之间存在一定的分工，但也需要更好地进行跨学科合作。
有效的沟通和协作可以提高医疗服务的质量，但在实践中仍然面临一些障碍，如信息共享和合作机制的不完善。
4. 文化差异：社会工作在不同地区、不同文化背景下面临着各种各样的文化差异。
面对多元文化的患者群体，社会工作者需要具备跨文化交流和理解的能力，以确保服务的有效性和公平性。
医务人员在工作中存在的问题随着社会的发展和人们对健康意识的提高，医疗行业扮演着越来越重要的角色。
然而，在医务人员工作中也存在一系列问题，这些问题不仅影响到他们自身的职业发展和工作效率，还可能对患者造成负面影响。
本文将探讨医务人员在工作中存在的几个主要问题，并提出解决办法。
一、巨大工作压力1.1 工作量过大医务人员常常需要应对大量患者，尤其是在急诊科室和繁忙的门诊部门。
如此庞大的工作量使得医生们经常处于超负荷状态下工作，很难有时间休息和调整自己。
1.2 高强度工作与复杂疾病现代医学不断进步，一些新型疾病或罕见病例也逐渐增多。
这就意味着医生需要进行更深入的学习和针对性治疗，但同时也给他们带来了更大的挑战。
解决办法：- 搭建良好的工作环境，合理安排医疗资源和人力资源，减轻医务人员的工作压力。
- 鼓励医务人员参加学术交流和培训项目，提升专业知识和技能水平。
- 加强团队合作，完善科室之间的协同机制。
二、患者关系紧张2.1 艰难的沟通与抱怨因为疾病带来的不适和焦虑情绪，患者常常对医生抱有高期望，并且容易产生不满。
有时候由于语言、文化等差异导致沟通困难，这种情况下容易引发误解或冲突。
2.2 积极面对家属与亲友的质询家属与亲友对于患者治疗过程和结果往往非常关注，并且会进行详细的质询。
这需要医生耐心回答问题并面对可能存在的负面情绪。
解决办法：- 医生在接触患者时要增强耐心和责任感，积极倾听他们的诉求，并尽量解答他们提出的问题。
- 提供多元化沟通方式，如书面或视频资料，以便更好地与患者交流。
- 加强医学伦理教育和沟通技巧培训。
三、职业倦怠和心理压力3.1 重复性工作带来的单调感一些医生可能因为长期从事相同类型的手术或治疗而感到乏味和缺乏成就感。
这样的反复劳作很容易让他们产生职业倦怠情绪。
3.2 紧张的时间管理和决策承担医生在严格的时间限制下需要做出重要的诊断和治疗决策。
这对于他们来说是一个巨大的责任，不仅需要技术水平高超，还需要快速、准确地处理各种情况。
医生职业成长中的困扰及解决建议1. 引言医生作为一种高度专业化的职业，其职业成长过程中常常面临各种困扰。
本文将探讨医生职业成长中的困扰，并提出一些建议以解决这些困扰。
2. 困扰一：工作压力过大医生工作压力大是医疗行业的共同问题之一。
长时间的工作、高强度的工作任务以及对病患生命的责任感都会给医生带来巨大的心理和生理压力。
解决建议：- 建立健康的工作生活平衡，合理分配工作和休息时间。
- 寻求心理咨询和支持，研究应对压力的技巧。
- 建立合理的工作目标和任务分配，避免过度劳累。
3. 困扰二：医患关系紧张在医患关系中，医生常常面临患者不信任、不满意以及与患者家属的矛盾等问题。
这些问题会给医生的职业成长带来困扰。
解决建议：- 提高沟通能力，与患者和家属建立良好的沟通和信任关系。
- 尊重患者的意见和需求，充分解释和沟通医疗方案。
- 加强医患教育，提高患者对医疗知识的了解，增强医患合作意识。
4. 困扰三：职业发展机会有限医生的职业发展通常需要多年的临床经验和不断的研究，但有时机会有限，难以获得更高级别的职位或更广阔的发展空间。
解决建议：- 持续研究和进修，提升自身的专业技能和知识水平。
- 积极参与学术研究和医学论文发表，提高自身在学术界的知名度。
- 主动争取参与医疗团队的项目和任务，展示自己的能力和价值。
5. 困扰四：工作环境不良医生的工作环境常常不理想，包括医疗设备不足、工作场所狭小拥挤等问题，这些都会对医生的职业成长造成困扰。
解决建议：- 积极参与医院管理和改革，提出改善工作环境的建议。
- 加强与医院管理层的沟通，争取改善工作条件和设备。
- 寻找适合自己的工作环境，如选择更好的医疗机构或部门。
6. 结论医生职业成长中的困扰是不可避免的，但通过合理的解决建议，医生可以更好地应对这些困扰，实现自身的职业发展和成长。
医生应不断研究进步，提高自身素质，为患者提供更好的医疗服务。
我国医务社会工作现状及对策社会工作涉入医疗卫生服务起源于16世纪的英国。
医务社会工作是指在医疗机构中的医患之间建立的“独立第三方”机制，而充当第三方的工作者则是具有资质的社会工作者，他们围绕医疗过程开展工作，协助病人及家属解决与疾病有关的心理、社会、经济、家庭问题。
该机制对于协调医患关系、加强医患沟通、开展人文关怀、落实福利政策起到了积极作用，因而迅速推广到欧美等发达国家。
20世纪80年代，医务社会工作被中国社会学者们介绍进来，依托医疗卫生服务开展社会工作成为医务社会工作推进的重要方式。
在实践中，社会工作者运用社会工作的专业方法，为在生命历程中遭遇困难、受到疾病干扰的社会成员提供助人服务，协助医护人员完成医疗工作[1]。
因此，社会工作者被称为“医生的伙伴，患者的朋友”。
1医务社会工作现状及存在的问题社会工作对于现行的医疗卫生服务体系无疑是不可或缺的组成部分，有利于医疗卫生服务的实施者与受众者形成良好的信任和互动机制，有利于改进和提升医疗卫生服务的整体效果和社会形象。
然而，在我国，社会工作依托于医疗卫生服务的推进并非一帆风顺，尽管有精英学者的理论助推和医疗机构的主动探索作为先导，从目前看，医务社会工作总体来讲发展缓慢，步履艰难。
1.1 社会工作的价值没有得到社会认同社会工作的价值是指社会工作者在专业实践活动中所表现出来的价值倾向的要求和规定，其价值基础来自社会学家布特雷姆在《社会工作本质》一书中阐述的关于人的3种假设:[1]对于人的尊重;[2]相信人有独特的个性;[3]坚守人的自我改变、成长的潜能。
社会工作者秉持“助人自助”的价值理念，实现服务大众、践行公正、尊者个人的尊严与价值、协调人际关系的价值目标[2]。
我国的社会工作是依据我国国情，并在借鉴西方社会工作价值、理论和方法基础上由政府推动逐步发展起来，带有计划经济时代的行政色彩。
因而，很多人将社会工作理解为政府救济，而对社会工作的本初内涵缺少认知。
我国医务社会工作发展现状与思考前言随着我国经济水平的提高以及人民生活水平的不断改善，人们对各个领域的需求也越来越高。
医疗事业作为一个与人们健康紧密相关的领域，也在不断发展。
而在医疗事业中，医务社会工作作为一种重要的补充，也在日益受到重视和关注。
本文将从我国医务社会工作的发展现状出发，进行深入分析，并提出一些相关思考。
一、医务社会工作的定义医务社会工作又称为医疗社工，是指医疗机构与社会工作机构之间的一种交互性职业。
其主要职责是为患者及其家庭提供心理、社会、经济等方面的支持和服务，以提高患者的生存质量和生活质量。
二、我国医务社会工作的发展现状近年来，我国医务社会工作得到了长足的发展，不断完善和壮大。
具体表现在以下几个方面：1、法规制度逐步完善当前，我国医务社会工作的发展已经纳入国家政策考虑范围，一系列相关的法规制度得到了逐步完善。
比如，我们制定了《关于加快推进医疗社工服务发展的意见》，指出了扶持和支持医务社会工作发展的具体措施。
2、服务模式逐步多样化随着我国医疗事业的发展，医务社会工作的服务模式也逐步多样化。
除了传统的提供心理咨询和社会支持的服务外，现在还出现了一些新的服务模式，比如中介服务、家访服务和家庭护理等，为广大群众提供了更多元化、个性化的服务。
3、社会投入逐步增加我国政府从近几年对医务社会工作的投入中也可以看出，对这个领域的关注度正逐步提高。
据统计，我国对医务社会工作的投入规模逐年增长，社会资源投入的覆盖面也在不断扩大。
三、我国医务社会工作的问题及思考虽然我国医务社会工作的发展蓬勃，但在实践中也存在一些困难和问题，这些问题可能需要我们寻找合理的解决方法。
1、政府投入不足尽管政府对医务社会工作的投入有所增加，但从国际上看，我国对医务社会工作的投入仍然不够。
因此，我们需要继续推动政府对医务社会工作的投入，加大投入力度。
2、医务社会工作人员数量不足由于本领域的持续发展和扩张，目前我国的医务社会工作人员数量远远不足。
职场困惑，共同破解——医务人员思想工作体验分享医务人员思想工作体验分享随着社会的不断发展和进步，职场中的挑战也越来越多，尤其是医务人员在日常工作中面临的职场困惑更是令人倍感压力和困惑。
在这个问题日益复杂的社会环境中，共同破解职场困惑的工作理念已成为医务人员思想工作的重要组成部分。
在2023年，如何面对职场困惑，让我们共同分享和探讨。
一、医务人员的职场困惑医务人员是一个非常特殊的职业群体，他们的工作需要付出更多的劳动和精力。
在当前的职场环境中，医务人员面临的职场困惑主要体现在以下几个方面：1.工作量大，宣泄渠道少。
医务人员的工作量很大，对身心的消耗也非常大。
这个职业相对于其他职业来说，工作的焦点在于人类的生命。
因此，他们的工作不仅需要非常高的专业素养和技术水平，更需要非常高的责任心和敬业精神。
在这个过程中，很多人会出现压力和疲乏，但是却很难去宣泄。
2.收入相对其他行业较低。
医务人员不管是医生还是护士，他们的收入始终无法与其他行业相比。
尤其是一些医院的私有化后，医务人员的福利待遇会相应地减少，给他们的职业发展和人生规划带来较大的困难。
3.工作压力较大。
医务人员的工作本身就是面临生死的考验。
不仅要面临着工作量大、病人数量多的考验，还要应对各种常见病、多发病、急危重症、新型传染病，和一些复杂的疾病的治疗。
在这个过程中，医务人员的个人压力也会伴随着增大。
二、共同破解职场困惑的原则如何破解职场的困惑呢？无疑，共同破解是最好的方法。
以下是我们对2023年共同破解职场困惑的原则：1.减轻医务人员的工作压力。
减轻医务人员的工作压力是破解职场困惑的第一步。
这不仅需要整个社会共同进步和发展，也需要医院领导和管理者共同努力，从职场环境、工作安排、职业培训、福利待遇等方面为医务人员营造一个良好的工作生活环境。
同时，医务人员也需要更好的协同配合，合理分工，合理安排，减少不必要的精力和费用的浪费。
2.注重冲突管理和处理。
作为一个团队，医务人员可以在自己平时的工作中寻找和调解矛盾，避免一些不必要的冲突。
我国医务社会工作的现状与未来发展的思考以我国医务社会工作的现状与未来发展的思考近年来，我国医务社会工作得到了越来越多的重视和关注。
医务社会工作是在医疗服务中，通过提供心理支持、社会援助和康复服务等，满足患者和其家庭的非医疗需求。
本文将从现状和未来发展两个方面，对我国医务社会工作进行思考和探讨。
一、现状我国医务社会工作还处于起步阶段，存在许多问题和挑战。
首先，医务社会工作资源不足。
由于缺乏足够的专业人才，许多医疗机构没有配备专职的社会工作者，导致患者的非医疗需求得不到有效满足。
其次，医务社会工作服务水平不高。
由于医务社会工作缺乏统一的标准和规范，导致服务质量参差不齐，有的医务社会工作者缺乏专业知识和技能，无法提供有效的帮助。
再次，医务社会工作的宣传力度不够。
大多数患者和社会大众对医务社会工作的认识和了解不足，认为医疗服务就是医生的责任，忽视了患者的心理和社会需求。
二、发展思考面对上述问题和挑战，我国医务社会工作需要加强发展，以满足不断增长的患者需求。
首先，需要加大人才培养力度。
政府和相关部门应加大对医务社会工作专业的培养和培训力度，提供更多的奖学金和资助，吸引更多的优秀人才从事医务社会工作。
同时，医疗机构也应加强对医务社会工作人员的培训和考核，提高他们的专业水平和服务质量。
其次，需要建立统一的标准和规范。
相关部门应制定医务社会工作的相关政策和法规，明确医务社会工作的职责和要求，提高服务质量和效果。
再次，需要加强宣传和推广。
政府和相关机构应加大对医务社会工作的宣传力度，通过媒体和社交平台等渠道，向公众普及医务社会工作的重要性和作用，提高社会对医务社会工作的认知和支持。
未来，我国医务社会工作发展的前景十分广阔。
首先，医务社会工作将更加专业化。
随着医疗服务的不断完善和患者需求的不断增加，医务社会工作将进一步细分和专业化，出现更多的专业领域和专业职称，提供更加精细化的服务。
其次，医务社会工作将更加多元化。
医务社会工作介入癌症患者的伦理困境与解决思路-社会工作论文-社会学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——1 引言从20 世纪70 年代以来，全球癌症发病及率一直呈上升趋势。
每年全球大约有760 万人死于癌症，中国有近200 万人死于癌症，癌症已经成为影响我国居民健康主要的原因之一。
〔1〕近年来医务社会工作不断发展，能够运用专业方法介入癌症患者的康复治疗，通过资源整合与医生及其家属沟通、关注到癌症患者不同层面的需求。
然而在服务过程中，由社会文化、制度、权力以及政策差异会带来临诸多的伦理困境。
社会工作伦理困境是在社工服务过程中，因为个体因素、问题因素、情景因素导致的专业核心价值发生相互冲突的情形，而此时社会工作者必须决定何种价值要优先考虑。
纵观已有研究，社会工作伦理的发展经历了自发展阶段自觉阶段危机阶段寻求突破阶段这四个阶段。
〔2〕现有社会工作伦理研究主要聚焦在哲学层面的反思、价值层面的探讨和实务层面的伦理困境分析这三个层面，研究呈现出由宏观到微观、由抽象到具体的发展特征。
1.1 哲学层面的反思哲学的目的在于为人类生存的意义提供解释，哲学是社会工作理论的逻辑起点和价值基础。
社会工作伦理哲学层面的思考包括对社会工作哲学基础、伦理基础、社会工作本质的思考。
不同于规范伦理学，哲学认为没有理由对生命和自由两种价值进行排序，因为没法证明生命比自由更重要，或是自由比生命更重要。
哲学层面的思考认为幸福是人的最终目的和意义，而这种幸福生活是一种可能生活，幸福生活是一种获得生命感的过程，是一种内心秩序。
〔3〕1.2 社会工作价值层面的探讨从价值观层面看，价值观是被个体、社会内化和认同的规范，同时遵循所有的规范有矛盾，即产生伦理困境。
肖罗全认为社会工作伦理困境表现在四个方面：社会价值与专业伦理的冲突；专业伦理内部的冲突；专业伦理与工作者个人价值的冲突；工作者个人价值与案主价值的冲突。
〔4〕社会工作伦理困境来源于价值冲突，困境的抉择结果直接影响到社会工作的工作方法、介入模式、服务目标的确定以及社会工作实践效果。
一名医务社工的困惑 2010-11-10 22:04:51| 分类： 社工实务 | 标签： |举报 |字号大中小 订阅
◎李和昕 来源：中国社会工作2010．10(上)
成为一名医务社工已经两年了，我经历了从“学生社工”到“职业医务社工”的职业化和专业化转变。对于我来说，从理论学习转入实际的专业辅导经过了一个漫长的过程。尤其是在没有直接督导辅助的情况下，这一过程显得更为艰辛。
记得刚到医院时，我对医院的整体架构、患者就诊流程、医院规章制度、科室情况、医护人员分布等信息都没有足够的了解，平时只是帮助科室处理一些行政事务，同时接触一些专业工作，如帮助病人申请社会公益救助金、进行简单的医疗救助，以及进行一些危机介入、病人及其家属情绪疏导、医患关系协调等。由于绝大多数病人及其家属以及医护人员对医务社工并不了解，很少有人来向我寻求帮助。
随着对医院的情况逐渐熟悉，也积累了一些实务经验，加上在工作中不懈地宣传、积极探索，我的工作渐渐步入专业的轨道。一些患者在我的帮助下走出了困境，我的工作也得到了患者及其家属的认可，越来越多的患者及其家属了解了医务社工的工作性质和内容，医生、护士也主动转介个案给我。而在此过程中，也有一些问题困扰着我。一方面，我感到自己的专业能力有时无法适应服务对象的需求；另一方面，工作条件的限制也影响了社工工作的开展。
面对“三无”患者的两难选择 患者A，男，13岁，父母离异，父亲再婚。A不愿意与父母生活在一起，便偷偷从老家来到深圳，以乞讨为生，因患重症肺炎，在医院门口奄奄一息，被保安发现后送到
医院急诊科。 患者B，男，40岁，以乞讨为生，因到饭店偷吃东西时被打断了双腿，行走不便，又患有严重胃病及并发症，在医院门口被保安发现后送进医院。
医院常常会接触到A和B这样的“三无”患者(这里指无姓名、无亲人陪同、无法联系家人的患者，而这类患者往往无法缴医疗费。根据医院的规章制度，患者没有缴费就无法拿药，从而难以接受一环扣一环的医疗救治。此时，医院及其医护人员面临着两难选择：如果不实施救治，患者可能有生命危险；如果实施救治，由于医院在付出救治成本后却收不到医疗费，医院的经济利益则会受损。从社工的职业价值观出发，对这类患者实施救助是理所当然的，但在实际工作中，社工在这个问题上的决定权几乎为零，加之复杂的工作关系，积极的决策很难产出。
关于尊重未婚先孕者的自决权 赵某，女，20岁，未婚先孕，孕18周，由家属陪送到医院妇科住院引产；入院后，赵某的家属履行了引产的签字手续，但赵某上了手术台后突然改变主意，坚决不同意引产，医护1人员劝解也无效。
面对这一状况，我决定先让赵某回病房冷静，再让其家属配合，共同动员她引产。在此过程中，我首先要承认、尊重赵某的自主权，在她完全知情的情况下，让她全面评估自己的行为和选择，并对自己的社会角色有清晰的认识。同时，虽但即使劝解无效也不能强制她引产，而且不能对其有任何歧视。但是，由于传统社会道德观念的影响，赵某的家庭成员却对她有歧视性看法。当我试图改变他们的歧视性看法时，却显得很勉强。赵某自己想要小孩的个人愿望与社会道德规范的导向是矛盾的，这使我很难从专业的角度作出判断。
关于产后抑郁的认知疗法 张某，女，28岁，顺产一男婴。护士发现，产后的张某白天总是无精打彩，晚上又睡不着觉。她心情压抑、烦躁、易发脾气，对什么都没兴趣，而且茶饭不思，奶水明显减少。她还总担心孩子会生病，怀疑自己没有能力把孩子养大，常常强迫自己不去靠近孩子。张某日渐消瘦，其家人都很着急，但他们怎么开导她都没有用。无奈之下，其家人找我帮忙。
张某的症状是典型的产后抑郁。接案后，我全面评估了张某的情况，采用认知心理治疗法，并配合医院的辅助药物治．疗。两周后，张某的情况明显好转，脸上又出现了笑容，往日自信、开朗的她“复活”了。送走张某之后，我却陷入了思考：一方面，产后抑郁的高发率投射出对产妇关怀缺失的现实问题；另一方面，产后抑郁的认知疗法是否会在家庭关怀不充分或缺失的情况下失效?有没有更持久、更彻底的方法避免产妇们产生心理负担?医院、家庭、社会和医务社工如何找到一个平衡点、如何行动?协调社会资源的困难 一天，医院保安发现医院门口有个纸箱。打开纸箱一看，一个瘦小的女婴躺在里面，全身长满了皮癣，身边的一张纸条上写明女婴已6个月大。女婴被医院收治，经医生诊断，女婴患有遗传性皮疹、先天性皮肤病。
像这种患病弃婴，医院也经常会遇到。弃婴的治疗费用一般都是医院先行垫付，这是医院承担社会责任的一种方式。但涉及转院治疗时，就存在不少困难。比如，弃婴转院治疗需要收治医院与有关专科医院协调，但很多医院包括福利医院都不愿意接受患病的弃婴，导致弃婴的救治陷入了困境。我虽然见证了这种惨剧的发生，但是如何争取资源，改变弃婴的困难处境，医务社工的具体责任又是什么，都是令我感到困惑的问题。
此外，很多来医院就诊的患者是外来务工人员，他们本来就不富裕，一旦患有严重疾病，往往就陷入生活困境。虽然社工可以帮助困难患者申请一些救助基金，但对于大多数困难患者及其家属来说，这些也只是杯水车薪，解决不了根本问题。而且，很多服务对象对社工的期望和要求过高，他们提出的一些申诉求助往往是社工在能力范围内无法满足的。
工作条件的限制 医院虽然成立了社工部，也配备了基本的办公设备，但工作条件仍有诸多限制，如办公场所不足、社工与医务工作者的工作关系缺乏协调性等，这些都影响着医务社工开展实务工作。 就拿办公场所来说，社工缺少独立的办公环境，就无法给服务对象提供一个保护隐私的谈话空间。很多服务对象有难言之隐，很想对社工诉说，但碍于办公室人很多而不便表达，社工则只能对其进行简单的疏导、安慰，不能挖掘服务对象内心深处的困惑与需求，也就无法制订符合服务对象需求的服务计划，从而无法很好地解决服务对象的问题。
另外，对于一些面临着共性问题的患者或家属，如产后抑郁患者、长期病患者、PICU患者家属、早刊L患者家属等，可以用小组活动的形式开展工作，但是由于缺少活动场地，小组活动的开展就受到了限制。此外，开展社区宣传活动也受场地、工作员、物资等条件的限制。
任何一种新生事物的成长历程都不是一帆风顺的，医务社工也不例外。走在医务社工这条道路上，难免遇到这样那样的困惑和挫折。但我相信，只要坚持走下去，让更多的人加入医务社工的队伍，就会柳暗花明又一村。
社工是什么，社工干什么的？在不少街坊眼中，他们是聆听唠叨的好听众，解决烦心事的最佳跑腿。不过，社工们的烦心事又有谁知？11月2日，在海珠区新港街南片家庭综合服务中心，广州市恒福社会工作服务社发起“社工嘉年华”活动，近10个社工机构的新旧社工们一起“大吐苦水”。
尴尬：常吃“闭门羹”被当成“小姐” 一线社工们主要服务对象是社区里的“老弱病残”。为了融入社区，社工经常会“洗楼”，上门进行陌生拜访。金沙街社工国良说，被拒绝是常有的事，有些中年人还以为他们是搞传销的。“看到我们就喊传销仔又来了。”加入社工行业近一年的梁寓菲已经被“喊”过多次。
“有时候明明家里有人，但是敲门没有人应门。”即使有人应门，社工热情地递上宣传单介绍后，有时候得来的答复只是冷冷的一句：“哦，社工啊。我不需要，你们走吧。”就此拒之门外。
半年前加入社工队伍的小静，觉得社工给她的感觉是“求别人来让自己帮忙”。去探望老人家时可能被当成“卖药党”，要提供免费服务别人也不相信。 一些城中村的外来工对“社工”一词更不了解，甚至把女社工当成了“小姐”。海珠区某街道“外来工组”的社工阿德便有过这样的经历。小组成员常在外来工下班后，跟路边的外来工搭讪，介绍中心提供的免费服务，却遭到几个外来工调戏：“那你是不是免费的啊？”
无奈：常被当万能 成免费义工 除了拒绝，社工们经常会遇到另一个极端：街坊以为社工是万能的。在恒福社金沙中心的个案室里，一位家长找到了社工曹姑娘。家长希望中心的社工能给他的家庭一些物质资助，并想社工出面帮他申请低保。
“如果家庭情况确实困难，我们可以帮助联系像狮子会等慈善机构。低保申请有专门政府部门负责，社工机构也没有这样的能力。”曹姑娘只能这样解释。“有些街坊把我们当成政府部门。”
也有一些街坊把社工当成了长期的免费义工。阿友就遇到相似的案例。一位独居老人致电希望社工能帮她买饭，背她下楼看医生。虽然社工在跟进，但也要花一天的时间联络和协调。“不是帮人解决困难吗，为什么不能立刻派人上门？”
社工不是来解决一件又一件具体问题的，“助人自助”才是社工们的最高理念。阿友无奈地说，“社工达不到街坊的要求，街坊往往就会失望，以为他们是在做秀。”
委屈：常成出气筒 成发泄对象 除了上门探访，不定期举办的小组聚会、社区活动等也是社区服务的重点工作。华南农业大学社会学毕业生李梅（音）在负责一个美食小组活动时，就受过不少委屈。
由于小组每次参加的人员比较固定，有些街坊便以为社工“大细超”，把资源都留给了某些内定的居民使用。尽管李梅向她们解释了无数次，材料工具是街坊自己负责，中心只是提供场地作为交流平台，但是部分街坊依然不相信。
同样是女性社工的阿华说，街坊的不理解有时候会带来过激言辞，一些新入职的女社工常委屈得要哭，甚至有的连班也不想上。
为了维持社区和谐，社工们很多时候需要进行矛盾调解、心理疏导，在社区内散发正能量。 2011年5月，金沙洲芳和花园一妇女突然纵身从18楼跳下。国良接到消息到现场协助安稳家属，对家属进行心理疏导。“当时死者就躺在一边，家属在另外一边大喊大哭。我一直劝他们说，‘不要再看了’。”身为基督教徒的国良并不忌讳死亡，但直面生死离别的场景，他说“心灵受到了强烈的冲击”。
往往有调解需求的街坊都带着情绪，而社工们常常是“躺着中枪”，成为了街坊发泄情绪的对象。一次“洗楼”期间，一位上夜班的阿姨一见曹姑娘上门连忙大吐苦水，投诉周围的噪音问题。说着说着阿姨的婆婆也加入进来，两个人情绪激动地你一句我一句，缠着曹姑娘足足聊了一个下午。“她们投诉无门，心里面有怨气。我们社工所做的就是赶走负能量，发出正能量。”
专家说法 社工服务如中药花时间才能见成效
