复方樟柳碱注射液治疗后段缺血性视神经病变的疗效

［ 章 编号 】 ６ ３ ７ １ ２ １ ２ ｃ一 ２ — １ 文 １ ７ — ２ ０（０ ０ １ （ ） １ ４ ０ Ｊ
缺 血 性 视 神 经 病 变 是 指 视 神 经 的 营 养 血 管 发 生 循 环 障
力 从无光 感 、 感 不 确 定 增 为 ００ 视 力 从 眼 前 指 数 增 为 光 ．２，
疗 效判 断 的项 目为 视力 、 视野 。① 治 愈 ， 力 ： 视 国际标 准
视 力 表 视 力 提 高 ４行 ， 视 力 ≥ １ ， 视 力 从 无 光 感 、 感 或 ． 或 ０ 光 不 确 定 增 为 ０１ 视 力 从 眼 前 指 数 增 为 ０ ， 从 ０ ２增 为 ０３ ．， ．或 ２ ． ０ ．．
１１一 般 资料 ． 本组病 例共 １ ５例 ， ９例 ， ６ 例 ； 中 单 眼 ７例 ， 眼 男 女 其 双
８ ； 例 年龄 １￣ ５岁 ， ２ ６７ 共 ３眼。 有高血 Ｊ 或 ） 玉和（ 动脉硬化者 ７例 ，
有外伤 史者 ５ ， 情绪 激 动史者 １ ， 糖尿 病者 ２ 。 例 有 例 有 例 病
３讨 论
见 ， 段 缺血 性 视神 经 病 变相 对 少见 。２ ０ 后 ０ ８年 以来 ， 科对 我 诊 断 为 后 段 缺 血 性 视 神 经 病 变 的 患 者 进 行 了 复 方 樟 柳 碱 注 射液 的治 疗 ， 取得 了较 好 的疗效 ， 现报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法
等 ， 血压病 、 尿病 及 动脉 硬化 者均 给予相 应 的治疗 。 高 糖 疗程
结 束 后 复 查 患 者 的视 力 和 视 野 。
１ 疗 效 判 断 标 准 ． ３
『１ 宋 琛 ． 血 性 眼 病 治 疗 新 概念 ｆ ． 京 ： 民 军 医 出 版社 ，０ ５５ ，６ ２ 缺 Ｍ１ 北 人 ２ ０ ：９ ． ９ ｆ１钟 晓 东 ， 婧 ， 爱 群． 方樟 柳 碱 注 射 液 治 疗 缺 血 性 视 神 经 病 变 的疗 ３ ３ 梁 何 复 效 观 察 ［１ 际 眼科 杂 志，０ ５５５： ６ — ０ ０ Ｊ． 国 ２ ０ ，（） ０ ８ １７ ． １ 『１ 郑 帆 ， 新 ， ４ 刘 陈勤 ． 两种 方法 注射 复 方 樟 柳 碱 治 疗 前 部 缺 血 性 视 神 经 病
全 盲或 部分 盲 。樟柳 碱 是我 国发 明 的（ 琛 是樟 柳 碱发 明人 宋
视 盘正 常 、 偏淡 、 色淡 。后段 缺血 性 视神 经病 变诊 断 可根 据 ：
之一 ） 抗胆 碱 新 药［］作 用 于 自主神 经 系统 ， Ｍ一 碱 能受 ２， － ３ 系 胆 体 阻断 剂 ， 散 瞳 、 制 唾液 分 泌 、 张 血管 、 有 抑 扩 缓解 血管 痉 挛 、 改 善微 循环 及抗 有机 磷 中毒 等作 用 。 复方 樟柳 碱是 樟柳 碱 的 复方 制 剂 。复 方樟 柳 碱治 疗 后部 缺 血性 视神 经病 变 ， 机 其 制 可 能是 通 过 中枢 调 理 血 管舒 缩 功 能 ， 缓解 血 管 痉 挛 ， 改善 眼 的微循 环 ， 括 视神 经 的供 血 。我们 在 临床 上 采用 复方 樟 包 柳碱 治疗 后 部缺 血性 视神 经 病 变 ， 在视 力 和 视野 方 面取得 了
变 的疗 效 比较 ［ ． 综 述 ，０ ８１（１：３ ９ ３ ５ ． Ｊ 医学 １ ２０ ， ２ ） ４— ３ １ ４ ３
［１ 尹 宛 峡， ５ 丁新 如． 方 樟 柳 碱 治 疗 缺 血 性 视 神 经 病 变ｆ ． 复 ｊ 中国 医 药 导 报 ， 】 ２ ０ ，（） ０ ０ ９６６： ． ４ ｆ】 马 克 明 ， 承 丽 ， 玲 ． 方 樟 柳 碱联 合 甲基 强 的 松 龙 治疗 外 伤 性 视 神 ６ 魏 薛 复 经 病 变 咖． 国现 代 医 生 ， ０ ，５１） １—１４ 中 ２ ７４ （４： ３ １． ０ １ （ 稿 日期 ：０ ０ １— ６ 收 ２ １— ０ ２ ）
史短者 为 １ｄ 长者 为 １年 ， ， 多为 １个 月左 右 。患 者 自觉症 状
表 现 为 无 痛 性 的 视 力 下 降 ， 者 为 视 野 缺 损 。 检 查 眼 底 表 现 或
视 神 经血 管 的供 血 不 足引起 。 何病 因所 致 的单或 双侧 颈 内 任
动 脉 血 栓形 成 ， 可直 接 阻 断 单 或 双侧 视 神 经 的血 供 ， 起 均 引
者休 息半 小 时 ， 无须 特殊 处 理 。此药 可较 长期 应用 。
［ 考 文献】 参
【１ 李 学 晶 ， 绎 ． 部 缺 血 性 视 神 经 病 变 阴 ． 际 眼 科 纵 览 ，０６３ （） １ 童 后 国 ２９ ， ２： ０
ｌ３ ｌ １ —１ ６．
产 ） 患 侧颞 浅 动脉 旁 皮 下注 射 ， ， １次／ ，４次 为 １个 疗程 ， ｄ１ 配 合 营养 药 物 如维 生 素 Ｂ 、 或 弥 可保 、 苷 、 Ｔ Ｂ 肌 Ａ Ｐ及 辅 酶 Ａ
ＯＯ ～ ．５ 或 ０Ｏ ．２ ０ｏ ， ．２增 为 ００ ～ ．， 从 Ｏｏ ． ０１ 或 的急 性 营养不 良性 疾病 ． 床上分 前 段 和后 段 缺血 性视 神 临 经 病变 两型 ， 应视 盘 的后 睫 状动 脉发 生循 环 障碍 引起 视 盘 供
・
工 作探 讨 ・
２０ １ 第 卷 ３ ０ 年２ ７ 第６ １ 月 期
复方樟柳碱 注射液治疗后段缺血性视神 经病变 的疗效
李 鸿翎 ， 腊春 汤 （ 北省荆 门市第 二人 民医院 眼科 ， 北荆 门 湖 湖 ４ ８０ ） ４ ０ ０
【 摘要 】目的 ： 察 复方樟 柳碱 注射 液治 疗后 段缺 血性 视 神经 病变 的疗 效 。 法 ： 观 方 采用 复方 樟柳 碱 注射液 ２ｍ ， 侧颞 ｌ患 浅 动脉 旁皮 下 注射 １次， ， 次 ２ｍｌ急 重症 者 可加 用球 旁 注射 ， ｄ每 （ １次／ ） １ ｄ ，４ｄ为 １ 个疗 程 。以视 力 和视野 改 变 为疗
４ ％。⑧ 有 效 ， 力 ： ０ 视 国际标 准 视力 表 视 力提 高 １ ２行 ， 视 ～ 或
１ ４巾国量 药 写报 ２ ＣＨＮＡ ＭＥＤＣ ＥＲ Ｄ Ｉ ＩＡＬＨ ＡＬ
的 急 性 缺 血 、 氧 ， 致 出 现 视 盘 水 肿 ， 仅 视 盘 ， 且 筛 板 缺 以 不 而
无 光感 变为 有光 感 ： 野 ： 野缺 损范 围减 少＜ ５ 视 视 １％。④ 无效 ：
视 力 、 野 无 变 化 或 恶 化 视
２ 结 果
及 筛板 后 的神 经 纤 维 均可 受 累 。 称前 段 缺 血性 视 神 经 病 变 。 自视 神 经 眶 内 段 至 视 交 叉 发 生 缺 血 性 改 变 ． 后 段 缺 血 性 视 称
神 经 病 变 ， 视 盘 水 肿 。 临 床 上 以前 段 缺 血 性 视 神 经 病 变 常 无
经 过 １ ３个 疗 程 ， 愈 ８眼 （４９ ） 显 效 ９眼 （９５ ） ～ 治 ３ ．％ ， ３ ．％ ， 有 效 ３ 眼 （ ２８ ）无 效 ３眼 （２８ ） １ ．％ ， １ ．％ 。
效 指标 。 结果 ： １ ２个疗 程治 疗后 ， 经 ～ 患者治 愈率 为 ３ ．％， ４９ 显效 率 为 ３ ．％ ， 效率 为 １ ．％。 ９５ 有 ２８ 结论 ： 复方 樟柳 碱 注射
液 治 疗 后 段 缺 血 性 视 神 经 病 变 有 良 好 的疗 效 。
【 键 词 】 方 樟 柳 碱 ； 段 缺 血 性 视 神 经 病 变 ； 效 关 复 后 疗 【 图 分 类 号 】 ７ ４６ 中 Ｒ ７ ． 【 献标 识码】 文 Ｂ
后 部 缺 血 性 视 神 经 病 变 是 筛 板 后 至 视 交 叉 之 间 的 视 神
经 血管部 分 缺血 引起 的视 功 能损 害 ， 理 表现 为视 神 经轴 心 病 部位 、 边 部位 或横 贯整 个 视神经 的 缺血 或梗死 『 后 部供 血 周 １ ］ 。 不 足 ， 致 视 力 减 退 、 野 缺 损 。 少 外 伤 后 视 神 经 萎 缩 属 于 可 视 不 血管 源性 ， 即外 伤性 局 部血 管痉 挛 或全 全身 性 血压 降低 引起 的视 神经 供血 不 足 。至于 动 脉硬 化性 视 神经 病 变 ， 主要 由供
经 疾 病 ， 肿 物 压 迫 、 髓 鞘 疾 病 或 感 染 等 ； ＶＥ 如 脱 ⑥ Ｐ异 常 ；
⑦Ｅ Ｇ正常； Ｒ ⑧视力下降后 ４ ８ ～ 周出现视神经萎缩【 ｌ ＿ 。
１ ２ 方 法 ．
应用 复方 樟柳 碱注 射液 ２ｍ （ 京紫 竹 药业 有 限公 司生 ｌ北
良好 的疗 效 ． 我们 采 取 患侧 颞 浅 动 脉 旁 注射 法 ， 者易 于 接 患 受， 临床 副作 用 小 ， 有 口干 及一 过 性头 昏现 象 ， 偶 注射 后嘱 患
① 急性视 力下 降 、 视野异 常 或二者 均存 在 ； 患 眼 Ｒ Ｐ （ ） ② Ａ Ｄ＋ ； 除非 双 眼患 病 ， 既 往有 对 侧 眼 的 视神 经 病 变 ； 早 期 视 盘 或 ③ 正 常 ； 排 除其 他视 力 下降 的原 因 ， 青光 眼 、 ④ 如 眼底 血管 阻 塞
或 陈 旧性 脉 络膜 视 网膜病 变 等 ； 排 除其他 原 因引 起 的视 神 ⑤
或 从 ００ ．５增 为 ０４ 视野 ： ．； 视野 缺损 范 围减少 ４ ％以上 。② 显 ０ 效， 力： 视 国际标 准 视 力 表视 力 提 高 ３行 ， 视力 从 无 光 感 、 或
光 感 不 确 定 增 为 ００ 视 力 从 眼 前 指 数 增 为 ０１ 或 从 ００ ． ５， ．， ．２增 为 ０２ 或 从 ００ ．， ． ５增 为 ０３ 视 野 ： 野 缺 损 范 围 减 少 １ ％ ～ ．； 视 ５