心脏超声基本知识演示教学
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心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查,其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位,对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。
首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间,示标指向右肩,声束与右肩及左肋间的连线平行,打出来胸骨旁左室长轴切面,所显示的解剖结构如图1所示。
图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为:右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房,该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
在左心室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90°,示标指向左肩,打出来胸骨旁大动脉短轴切面,如图2。
图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道;ST V: 三尖瓣隔瓣;R:右冠瓣;L:左冠瓣;N: 无冠瓣;PA: 肺动脉;RA: 右心房;IA S: 房间隔;LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有:左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。
通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。
接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘,可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示,这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。
图 3 英文分别代表P A:肺动脉;A O:主动脉;RP A:右肺动脉;LP A:左肺动脉;R A:右心房;L A:左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上,探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。
其中二尖瓣水平切面如图4所示。
图 4 英文分别代表R V:右室;IV S:室间隔;AM L:二尖瓣前叶;PM L:二尖瓣后叶;此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动,得到二尖瓣乳头肌水平切面。
心腔内超声介绍及基本操作技巧心腔内超声(Intra-cardiac echocardiography,ICE)是一种通过超声波技术来观察心腔内结构和功能的医疗诊断方法。
它采用导管将超声探头引入患者的心腔内,通过实时成像技术可以清晰地观察心腔内的病变和异常情况,为医生提供重要的诊断依据。
心腔内超声的操作技巧相对复杂,需要医生具备专业的知识和技能。
下面将介绍心腔内超声的基本操作技巧和注意事项。
首先,进行心腔内超声之前,需要对患者进行全面的评估并取得患者的知情同意。
确保患者没有严重的出血倾向和心律不齐等并发症,同时要告知患者可能的不适和风险。
其次,进行心腔内超声之前需要进行适当的准备工作。
首先要确保设备的正常运行,并对超声探头进行消毒处理。
然后要选择适当的导管进行插入,通常选择右心导管和左心导管。
导管插入过程中要注意避免损伤心脏和大血管,需要谨慎操作。
在插入导管后,需要进行超声引导插入导管到位。
通过超声成像可以观察导管的位置和方向,以确保导管的插入正确。
插入导管后,需要进行造影剂的注入,以提高超声成像的质量。
在进行心腔内超声时,医生需要熟练掌握超声成像技术,通过调节超声仪器的参数,可以改变超声图像的深度、增益和角度,以获得清晰的超声图像。
医生需要仔细观察超声图像,识别心腔内的结构和异常情况,如心腔内的血栓、瘤块和瓣膜功能等。
在进行心腔内超声时,还需要注意以下几点。
首先,要避免气泡的干扰,因为气泡会影响超声图像的质量。
其次,要注意超声引导下的导管的移动,以避免导管的损伤和误插。
另外,还要注意超声探头的角度和位置,以获得更全面和准确的超声图像。
心腔内超声在心脏疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
它可以帮助医生准确评估心腔内的结构和功能,识别心腔内的异常情况,并指导心脏手术的进行。
通过心腔内超声,医生可以更加准确地判断病情,提高诊断和治疗的准确性和安全性。
总之,心腔内超声是一种重要的医学诊断方法,具有广泛的应用价值。
心脏超声根底知识切面一:胸骨旁左室长轴切面自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。
于心底局部那么为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。
切面二:也叫心底短轴切面显示主动脉根部横切面,主动脉根部前方为左右心房,中间有房间隔。
切面三:二尖瓣短轴可见二尖瓣菲薄纤细,前后叶镜向运动,于舒朋呈鱼口样开,有足够的开放面积,收缩期关闭。
左室呈圆形,于收缩期呈一致性向心性收缩。
切面四:乳头肌短轴切显示左室腔约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后侧乳头肌,于收缩期随心壁增厚而增厚。
切面五:心肌切面显示规那么协调的向心性收缩与舒的圆形图像即左室心尖部切面六:心尖四腔切面超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查时,可显示左右心室、左右心房、后室间隔与房间隔和二组房室瓣即二尖瓣与三尖瓣。
切面七:心尖二腔观主要用于观察左心室的前壁及下壁的舒缩功能。
超声根底(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值〕第一节肝脾超声检查测量方法与正常值一、操作手法1.体位〔1〕平卧位:最常用。
〔2〕左侧卧位:是一个必要的补充体位。
〔3〕右侧卧位:显示左外叶特别有用。
〔4〕坐位或半卧位。
2.探头部位可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二.肝脏右叶最大斜径1.测量标准切面:以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏斜切面为标准测量切面。
2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。
3.正常参考值〔cm〕:正常成年人12-14cm。
三.肝脏右叶前后径1.测量标准切面:第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。
2.测量位置:测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处,测量其最大垂直距离。
3.正常参考值〔cm〕:正常成年人8-10cm。
四.肝脏左叶厚度和长度径线1.测量标准切面:以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面,向上尽可能显示隔肌。