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心脏超声总结一、正常心脏解剖（一）正常心脏位置心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。
（二）心脏的内部结构四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣（三）正常心脏超声表现1、正常心脏超声切面图⑴胸骨旁声窗：左室长轴图、右室流入道长轴图、右室流出道长轴图、左室心尖短轴图、左室乳头肌短轴图、左室二尖瓣腱索水平短轴图、左室二尖瓣口水平短轴图、左室流出道短轴图、大动脉短轴图(主动脉短轴图)、肺动脉分叉短轴图等。
⑵心尖区声窗：心尖四心腔图、心尖五心腔图、心尖区冠状窦五腔图、心尖区左室长轴图、心尖区两心腔图。
⑶剑下区声窗：剑下区下腔静脉长轴图、剑下四心腔图、剑下五心腔图、剑下左室长轴图、剑下右室流出道长轴图、剑下主动脉短轴图、剑下心房两腔图。
⑷胸骨上窝声窗：胸骨上主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。
2、正常M型超声心动图⑴主动脉根部波群：用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部，可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。
⑵二尖瓣水平波群：①把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
②如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。
⑶心室波群：把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。
可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。
3、心脏正常血流频谱特点⑴二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。
早读心血管系统的常见7大超声影像，你掌握了吗？然而，要想成为一名合格的心血管医生，掌握常见的心血管超声影像是必不可少的。
为此，我们总结了心血管系统常见的7大超声影像特征及其意义。
一、常见的心脏超声影像心脏超声常用的探查部位包括：胸骨旁、心尖、剑突下、胸骨上窝，每个部位又有长轴和短轴的系列切面，具体手法在此不再详述。
心内科医师应当掌握如下2D声像图及常用心脏测量参考值。
1.心包无回声区心包腔内出现无回声区（见下图），具体分级见表１。
伴有右心腔塌陷（特别是右室游离壁塌陷）、右房压力升高和／或心脏摆动（钟摆征）时，常见于心脏压塞。
2.室壁运动异常室壁运动同步失调、运动幅度减低（收缩期室壁增厚率＜30%，心内膜运动＜5cm）、消失（心内膜运动＜2cm）、矛盾运动及正常节段室壁运动幅度增强（心肌16段见下图）。
常见于缺血性心肌病、心肌梗死或心肌炎。
3.左心室收缩功能异常：①视觉评估：胸骨旁左室短轴切面下，左室应呈同心圆样运动，左室内径变化率及室壁增厚率均大于50%，甚至出现收缩期心腔排空现象，提示左室高动力改变（见下图）；左室内径变化率10%-25%、室壁增厚率30%-50%，提示左室收缩功能中度减低；心室内径变化率小于10%、室壁增厚率小于30%，提示左室收缩功能严重减低（见下图）。
②胸骨旁左室长轴切面二尖瓣尖水平M型检查：ａ测定二尖瓣尖与室间隔间最小距离（EPSS），正常值≤5cm，合并主动脉瓣返流、二尖瓣狭窄、基底部室间隔增厚时此法存在误差。
ｂ测定左室短轴缩短率＝（左室舒张末内径－左室收缩末内径）／左室舒张末内径，正常值25%-45%，此法不适用于存在心尖和／或基底部室壁运动障碍患者。
③于心尖四腔切面描迹收缩及舒张末期左室心内膜轮廓，利用辛普森方程测定左室射血分数，LVEF＜50%，提示左室收缩功能减低。
4.左心室充盈减少收缩末期左室前后壁几乎贴近，称为“亲吻征”，高度提示左室充盈欠佳、容量不足，见于低血容量性休克（见下图）。
