手术床无影灯高频电刀的安全使用流程_PPT幻灯片

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自动电切设定
电切启动指示灯
切割效果设定指示灯
安全功率设定显示 功率设定按钮
切割效果设定按钮
高能切割指示灯
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高能切割
❖ 这是一种用于高阻抗情况下的切 割方式，仪器可对电弧强度进行 调节，保证手术在精确调节的低 功率下进行。适用于脂肪过多的 组织的切割与水下电切如TURP 与TUVP等手术。
电外科设备及配件均需按照 生产商提供的书面使用说明 使用.
▪ 为了能够安全的使用 电外科设备，不同型 号的电外科设备都应 严格按照其使用说明 进行操作
▪ 配件应根据用户指南 进行使用，清洁和处 理
AORN Recommended Practices, 2007
2828 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
高频电刀的使用及注意事项
手术室------崔岩
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大纲
❖ 概述 ❖ 高频电刀的组成 ❖ 工作原理 ❖ 应用范围 ❖ 操作步骤 ❖ 电刀安全使用管理要点 ❖ 使用电刀存在的安全问题及对策
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85%的手术中使用电外科设备
安全——不发生伤害病人的事故
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电外科设备引 起伤害病人的 事比手术室中 其它设备要多！ 是手术室中最 危险的设备！！
Formerly Tyco Healthcare.
揭除负极板
按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现
4141 | Covidien | May 3, 2020 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare.
集中和分散电流密度
电流密度越大，引起烧伤的可能性越大.

4、输出功率高达100W以上时，会造成烫伤或干扰其 他电子设备；内窥镜手术使用电刀时，操作医生应 使用非金属框架眼镜，防止高频辐射在全属框架中 产生涡流加热而烫伤医生面部。
单极电刀使用பைடு நூலகம்注意事项：
5、极板、刀头、电缆和患者构成的电刀外系统，不 得与接地金属或对地有较大电容的金属接触，否 则电刀从悬浮状态变成了接地状态。手术时患者 身上也不得携带或接触未接地的导体(金属)，这 些导体虽未接地但会集中高频电磁场发生严重的 高频辐射。手术中医护人员必须配戴绝缘良好的 橡胶手套，防止通过医护人员接触病员形成接地 点而使病员和医护人员同时灼伤。
单极电刀使用的注意事项：
7、电刀在手术中会产生火花、弧光，遇到易燃液体 会发生燃烧。皮肤消毒时，巡回护士要监督、提醒 医师酒精量要适中，以防消毒部位有残余酒精，造 成皮肤灼伤。皮肤消毒后，待酒精完全挥发再铺无 菌单或使用一次性无菌贴膜保护切口周围组织，防 止无菌单被酒精浸湿而造成起火等事故。
单极电刀使用的注意事项：
6、切勿盲目增大电刀的输出功率，以刚好保证手术 效果为限。因为高频电刀手术中的任何危险均随功 率的增大而增加，当手术要求的功率明显大于正常 值时(一般在20—80W左右，特殊手术如截肢要求 功率大一些)，应首先检查极板安放情况、极板及 线缆的完好程度、机器运行状态等，千万不可随意 增大输出功率。在不能预知正常功率时，应从小到 大逐步试验到刚好够用为止且机器使用结束和开机 之前均应保证各输出功率设定在较低值。
高频电刀基本原理
原始的热烧灼止血
均为通 过电的 热原理
现代的电外科止血
电刀电流示意图
电刀
手术医生
负极板
手术刀笔
监护仪 患者
电源
高频电刀基本原理

❖ 分为单极电刀和双极电刀
第5页，共54页。
二、高频电刀的组成
❖ 单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和 负极板组成
❖ 双极电刀一般由主机、双极镊和脚踏开关组成， 不需要负极板
第6页，共54页。

双极电凝
脚踏板
第7页，共54页。
三、电外科工作原理
❖ 电外科是通过高频电流作用于组织来取得需要的 临床效果
刀头需与手柄紧密连接
AORN Recommended Practices, 2007
43 | Covidien | February 4, 2022 | Confidential
Formerly Tyco Healthcare
第43页，共54页。
激活电极
不用将凝血器用作牵引器
激活时避免组织与电极杆的接触
Formerly Tyco Healthcare
第38页，共54页。
减少异位烧伤的可能性
避免皮肤与皮肤之间的接触，比如 摆放体位时手指与大腿或膝盖的接 触等
采用非导电干躁物质以避免皮肤与皮肤 间的接触
选择合适的负极板 粘贴处以提供直 接的回流途径
39 | Covidien | February 4, 2022 | Confidential
功率设定显示
功率设定按钮 脚踏开关启动方式
自动/脚踏启动方式选择按钮
单双极通用脚踏开关选择按钮 控制单极/双极
第20页，共54页。
安全监视灯
输出错误报警
单次启动超时 负极板错误报警
负极板监视指示灯
第21页，共54页。
六、电刀安全使用管理要点
❖ 1.环境要求：⑴高频电刀在使用时会形成电弧， 遇到易然物时会燃烧或爆炸，所以避免在有挥发 性、易燃、易爆气体（如：麻醉气体乙迷）的环 境中使用。⑵氧气管道和麻醉废气排出管道保持 通畅，防止泄露。禁止开放给氧，避免在高浓度 环境中使用电刀。在气道部位使用电刀时应暂时 移开氧气。

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2.旁路烧伤
原因：病人的肢体固定不妥或暴露在外时，肢体直接与金属手术床或与接 地金属接触，常见的有：手、腕、足、等四肢部位。
对策：使用有漏电监测的电刀可用布类、手托固定板、软垫等保护、固定 肢体，避免病人肢体直接与金属接触，手术床垫干燥绝缘，病人与金属 床之间至少保持4cm的绝缘层。
3.金属移植物处灼伤或烧伤
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—使用的注意事项
• 由专业人员维修无影灯，经常检查无影灯的螺丝是否松动， 防止发生坠落。
• 调节无影灯亮度应由弱到强，禁止一下开到很大以免损坏 灯泡。手术结束时应把无影灯的亮度调到最弱，在关闭电 源开关。
• 调节手术灯的位置勿碰撞吊塔或输液架等以免损坏。 • 手术前半小时及手术后应各清洁一次，确保无尘无污渍，
开脚踏。
(5)使用完毕，先关主机电源开关，再拔电源插头。
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• 注意事项
（1）选择合适的双极电凝和输出频率； （2）使用时不断用生理盐水冲洗，目的是保持组织浸润、无张力；保持术野
洁净 （3）每次电凝时间不超过0.5秒 （4）及时清除电凝镊上的焦痂：用湿纱布擦除电凝镊上的焦痂，不可用锐利
刮除 （5）镊子的两尖端应保持一定的距离，不可相互接触而形成电流短路，失去
3.应用范围：主要是凝血功能，还要于分离组织、电灼肿瘤包膜使之皱 缩、电灼动脉瘤蒂使之缩窄后便于夹闭。已广泛用于神经外科、颌面 外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手术、耳鼻喉等精细组织和部位 的手术。也使用于安装心脏起搏器的病人。
4.操作步骤：(1)接通电源，连接脚踏，放于术者脚下。 (2)开机自检，按手术和术者要求设置输出频率。 (3)连接双极电凝线插头。 (4)双极镊夹住组织或出血点后，踩脚踏电凝止血，然后松
原因：移植物存在电刀与负极板之间的电流通路上， 对策：更换负极板位置，使负极板尽量靠近手术部位

频谱
单极
• 工作电极作用在 手术部位
• 回路电极放置在 其他部位
• 电流流经电极之 间的身体
电刀的切割、电凝和电灼功能
切割：电刀与组织被一层薄的水蒸气分开，短小 强热流使细胞变为蒸气，并有少许止血作用；
电凝：电刀与组织接触良好，深部凝结呈放射状 传播，相关软组织变成浅棕色焦痂：
电灼：电刀与组织无接触，长的电弧首先引起组 织表面凝结，随着电灼的进行，深部组织坏死， 相关软组织形成黑色硬焦痂。
他塑料材料可被点燃。 –使用生产商认可的绝缘尖
二、
双极 电刀
结构 工作 应用 操作 注意 配件 原理 范围 步骤 事项
主机
双极镊 脚踏控制开关 不需要负极板。有功能单一的机体， 也有与单极电刀结合使用的结合型机体。
（二）工作原理
双极电刀是一种电子式射频电流发生器，双 极镊与组织接触良好，电流在双极镊的两极之间 经过，其深部凝结呈放射状传播，相关组织变成 浅棕色小焦痂，不会形成明显的电弧。在干燥或 潮湿的术野均能取得良好的电凝效果。由于电极 的两极之间已经形成回路，所以不需要使用负极 板。
双极电刀
工作和回路电极均在 器械上
电流仅流经电极间组 织
双极电刀基本无切割功能，主要是凝血功能，凝血 速度较慢，但止血效果可靠，对周围组织影响极小
（三）应用范围
主要是凝血功能，还用于分离组织、电灼肿瘤 包膜使之皱缩、电灼动脉瘤蒂使之缩窄后便于 夹闭。 已广泛用于神经外科、颌面外科、整形外科、 骨科的脊椎或脊椎手术、耳鼻喉等精细组织和 部位的手术。也适用于安装心脏起搏器的病人 。
• 不得缠绕或捆扎刀笔导 线
• 不需要的刀笔和电极及 时清出术野
刀笔和电极的安全使用

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激活电极和回路电极在同一器械上 电流仅局限于电极之间的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
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威力 Force FX
调用按键
双极控制区
切割控制区
凝结控制区
REM报警指示灯
精确模式（小）
宏模式
混切
电源开关
标准凝结
低压模式
纯切割
干燥 电灼 喷凝
回路 4
单极作用原理
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简介
2、双极模式 双极电凝是通过双极镊子的两个尖端向
机体组织提供高频电能，使双极镊子两端 之间的血管脱水而凝固，达到止血的目的。 它的作用范围只限于镊子两端之间，对机 体组织的损伤程度和影响范围远比单极方 式要小得多，适用于对小血管（直径 <4mm）和输卵管的封闭。故双极电凝多 用于脑外科、显微外科、五官科、妇产科 以及手外科等较为精细的手术中。
凝
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T BOX
揭除负极板
按住皮肤，缓慢地揭除负极板 观察负极板下皮肤 记录负极板处皮肤表现
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减少异位烧伤的可能性
避免皮肤与皮肤之间的接触，比如 摆放体位手指与大腿或膝盖的接触等
避免手术区域和患者周围潮湿 避免患者与金属物体接触 选择合适的负极板粘贴处以提供直
组织，该电路由高频电刀内的高频发生器、病人 极板、接连导线和电极组成。在大多数的应用中， 电流通过有效导线和电极穿过病人，再由病人极 板及其导线返回高频电刀的发生器。
为避免在电流离开病人返回高频电刀时继续对 组织加热以致灼伤病人，单极装置中的病人极板 必须具有相对大的和病人相接触的面积，以提供 低阻抗和低电流密度的通道。
5.断开附件的连接，关掉电刀的电源，从病人身上拆 除回路板。断开所有附件与前面板的连接，如果附 件只能做一次性使用，根据使用说明处置使用后的 附件。如果附件可重复使用，请根据生产商的说明 对附件进行清洗、消毒。存放使用过的脚踏开关。 清洁电刀，登记使用记录。

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感谢您的观看！
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康美System 2450
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康美System 2450
双回路电极状 单态回，路报电警极灯状 态，报警灯
单极切割指示灯
单级电凝
双极电凝音量调节
纯切割模混式切模式 标准电喷凝射模电式凝模式微双极宏模双式极模式
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康美System 2450
回路电极插孔 手控单极附件插孔
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简介高频电刀发展史 高频电刀的工作原理 负极板选择部位及注意事 项 使用电刀常见问题及对策
电刀安全使用管理要点
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简介高频电刀发展史
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高频电刀发展史
• 高频电刀（Electro Surgical Unit，ESU）是一种 利用高频放电对人体组织进行切割和凝固的手 术装置。
chenli前言随着现代科技和外科学的飞速发展手术室的仪器设备推陈出新种类日趋增多使新技术新项目得以开展不仅拓展了外科手术领域也提高了手术效率和手术成功率高精尖设备的应用给外科手术带来了质的飞跃但仪器设备的操作与使用不当或违反安全使用操作规程会带来诸多安全隐患将直接或间接影响手术病人和手术室工作人员的安全
6、机械性创伤
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电刀安全使用管理 要点
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不接触目标组织时，避免使用电刀， 否则可能会引起电弧。 在常规使用功率下，使用效果差或 无法正常工作时，不可盲目加大输 出功率，应首先检查负极板与病人 的接触及连接情况；功率应由小到 大逐渐调试。 暂时不用电刀笔或双极电凝时，应 将其置于绝缘容器内。 保持手术切口布巾的干燥。 及时清除刀头上的焦痂组织，保持 电刀的清洁、干燥，保持良好的传 导功能，避免直接用水泡洗。

对策：选择合格的负 极板；选择正确的位置； 正确黏贴负极板；毛发 过多时脱毛；选择合适 的输出功率；禁止反复 使用；移动患者时再次 检查负极板位置有无移
位；
1、负极板下的灼伤
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电刀存在的安全问题及对策
原因：当病人的肢 体固定不妥或暴露 在外时，肢体直接 与金属手术床或与 接地金属接触，低 电阻通路形成，导 致烧伤发生，常见 部位手、腕、足等。
属移植物。
3、金属移植物出灼伤或烧伤
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电刀存在的安全问题及对策
原因：心电
图电极太靠 近电刀，负 极板接触面
积不大
对策：正确 黏贴负极板， 心电图电极 离手术部位 15厘米以上。
4、心电图电极下的烧伤
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电刀存在的安全问题及对策
原因：起搏
器位于高频 电流通道上， 而引起室颤
或停搏。
对策：正确 选择负极板 位置，心内 科会诊，必 要时使用双 极电凝。
5、干扰心脏起搏器
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电刀存在的安全问题及对策
原因：病人皮肤状
况较差或皮肤脆弱； 负极板导电胶不稳 定，负极板取下速 度过快或方法不完
整。
对策：选择皮肤完 整，或肌肉相对 丰富、平坦处黏 贴极板；顺皮肤 长轴和纹理方向 缓慢取下负极板
四个发展阶段：
火
大
大
大
花 塞 放 电
功
功
功
率
率
率
子
晶 ppt课件
MOS
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管
高频电刀的工作原理
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工作原理 工作模式
单极模式
单极是把仪器输 出的两个极端一 个固定置于大面 积的负极板上， 另一端手控。电 流的实际流程是 从医生的手柄电 极经病人身体、 通过负极板，完 成整个回路。