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《张家口市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病用药和诊疗范围》一、白血病用药和诊疗范围（p2—p9）二、再生障碍性贫血用药和诊疗范围(p10—p13)三、肝硬化失代偿期用药和诊疗范围(p14—p22)四、尿毒症用药和诊疗范围(p23—p27)五、脑梗塞、脑出血用药和诊疗范围 (p28—p37)六、器官移植术后用药和诊疗范围（肾、肝、骨髓）(p38—p39)七、系统性红斑狼疮用药和诊疗范围 (p40—p43)八、心肌梗塞用药和诊疗范围 (p44—p49)九、恶性肿瘤用药和诊疗范围(p50—p59)十、精神分裂症用药和诊疗范围（P60)十一、重症肌无力用药和诊疗范围（P61-63)十三、干燥综合症用药和诊疗范围（P64-P65)十四、系统性硬皮病用药和诊疗范围（P66-68)十五、小儿脑瘫新增用药和诊疗范围（限城镇居民基本医疗保险）（P69)十六、1、糖尿病2、帕金森病3、慢性乙型病毒性肝炎4、慢性丙型病毒性肝炎（P70-P73)白血病用药和诊疗范围一、检验检查：1、血尿常规2、骨髓涂片3、网织红细胞检查4、染色体检查5、白血病细胞免疫分型6、细胞化学染色7、DIC的有关检查，<弥慢性血管内凝血>：三P试验、D－二聚体、凝血功能8、肝肾功能二、治疗用药：1、抗肿瘤药：2、化疗辅助用药：3、肝病辅助治疗药：4、抗微生物药：5、止血用药：6、中成药治疗：白血病用药和诊疗范围（新增）再生障碍性贫血用药和诊疗范围（简称再障HA）一、检验检查：1、血，尿常规。
2、骨髓涂片。
3网织红细胞。
4、凝血功能。
5、生化全项。
6、骨髓活检二、治疗用药：1、抗微生物用药：(仅限甲类)2、输血浆，成分血，及相关血液制品。
3、止血用药4、激素类药：5、调节免疫功能药6、中成药治疗再生障碍性贫血用药和诊疗范围（新增）肝硬化失代偿期用药和诊疗范围一、检验检查：1．血、尿、便（潜血）常规。
（每周查一次）2．肝功能+生化全项+乙肝表面抗原（HBsAg）。
高危药品的管理1高危药品概念的首次提出1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（>0.9％）2我国高危药品概念的提出北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以下：高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（high-alertmedication），亦称为高警讯药物，即指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危药物分别是：胰岛素安眠药及麻醉剂注射用浓氯化钾或磷酸钾静脉用抗凝药（肝素）高浓度氯化钠注射液（>0.9％）2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素）2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔）3.麻醉剂全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮4.静脉用抗心律失常药5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶抑制剂（如：阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如：阿替普酶、瑞替普酶、替奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如：依替巴肽）6.心脏停跳液7.化疗药物，注射剂或口服剂8.20%以上浓度葡萄糖注射液9.腹膜透析液或血透析液10.硬膜外或鞘内给药剂11.口服降糖药12.影响肌收缩力药物，静脉给药（如：地高辛、米力农）13.脂质体剂型（如两性霉素B脂质体）14.中等作用强度镇静剂，静脉给药（如：咪达唑仑）15.中等作用强度镇静剂，小儿口服（如：水合氯醛）16.阿片类麻醉剂，静脉、经皮给药或口服（包括溶液剂、即释和缓控释剂型）17.骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）18.静脉放射性造影剂19.全胃肠外营养2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物翠屏区妇幼保健院高危药品目录一高危药品目录1.肾上腺素受体激动剂，IV肾上腺素注射液1mg/1ml去甲肾上腺素注射液2mg/1ml异丙肾上腺素注射液1mg/2ml间羟胺注射液10mg/1ml多巴胺注射液20mg/2ml酚妥拉明注射液20mg/1ml东莨菪碱注射液0.3mg/1ml2.麻醉剂，全身用药、吸入、IV丙泊酚注射液200mg/20ml氯胺酮注射液100mg/2ml异氟烷吸入剂100ml3.抗心律不剂药，IV利多卡因注射液2%20ml4.抗血栓药(抗凝剂)，肝素钠注射液1.25万u5.心脏停博液注射液500ml、1000ml6.化疗药物，注射，口服氟尿嘧啶注射液250mg/10ml甲氨蝶呤片剂 2.5m7.高渗糖，20％或以上右旋糖酐-40 注射液500ml葡萄糖注射液50%20ml8.透析液，腹透与血透9.口服降糖药10.抗心衰药，IV去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml毒毛花苷K 注射液0.25mg/1ml11.药物脂质体制剂两性霉素B脂质体注射剂50mg12.中效镇静剂，IV咪达唑仑注射液10mg/2ml13.中效镇静剂，小儿口服不定14.麻醉品/阿片类，IV，经皮给药，口服(包括液体制剂*、常释及缓控释制剂) 吗啡控释片30mg芬太尼注射液0.1mg、0.5mg哌替啶注射液50mg/1ml15.神经肌接头阻滞剂氯化琥珀胆碱注射液100mg/2ml维库溴铵注射液4mg/1ml16.放射造影剂，IV碘化油注射液30g/100ml17.全静脉营养液脂肪乳注射液20%250ml脂肪乳注射液30%250ml备注：硬膜外或鞘内用药目录争议大Case1硫唑嘌呤事件2003年，某三甲医院门诊药房在发放硫唑嘌呤片（依木兰）时，处方是硫唑嘌呤100mgqd,因依木兰剂量由50mg增加为100mg,药房发药人员未留意，仍瞩其每天服用1次，每次2片，患者实际服用为200mg,1月后患者出现再生障碍性贫血，住院，患者大闹医院，要求赔偿。
甲巯咪唑（他巴唑）片使用说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用甲巯咪唑（他巴唑）片使用说明书【药品名称】通用名称：甲巯咪唑（他巴唑）片英文名称：Thiamazole Tablets汉语拼音：Jiaqiu Mizuo Pian【成份】本品主要成份为：甲巯咪唑【性状】本品为白色片【适应症】抗甲状腺药物。
适用于各种类型的甲状腺功能亢进症，尤其适用于：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大患者②青少年及儿童、老年患者③甲状腺手术后复发，又不适于用放射性131I治疗者④手术前准备⑤作为131I放疗的辅助治疗。
【规格】5mg【用法用量】1.成人：开始剂量一般为一日30mg（6片），可按病情轻重调节为15~40mg（3~8片），一日最大量60mg（12片），分次口服；病情控制后，逐渐减量，每日维持量按病情需要介于5~15mg （1~3片），疗程一般18-24个月。
2.小儿：开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg，分次口服。
维持量约减半，按病情决定。
【不良反应】较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；较少见严重的粒细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫血；还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。
罕致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。
【禁忌】哺乳期妇女禁用.【注意事项】1．服药期间宜定期检查血象。
2.孕妇、肝功能异常、外周血白细胞数偏低者应慎用。
3.对诊断的干扰：甲巯咪唑可使凝血酶原时间延长，并使血清碱性磷酸酶、门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）增高。
还可能引起血胆红素及血乳酸脱氢酶升高。
【孕妇及哺乳期妇女用药】哺乳期妇女禁用,孕妇慎用。
【儿童用药】小儿应根据病情调节用量，开始时剂量为每天按体重0.4mg/kg，分次口服。
维持量按病情决定。
用药过程中酌情应加用甲状腺片，避免出现甲状腺功能减低。
【老年用药】老年人尤其肾功能减退者，用药量应减少。
抗过敏药物详细说明书一、药物名称：抗过敏药物二、成分及含量：每片（胶囊、注射液等）含有活性成分X毫克。
三、性状：本品为片剂（或胶囊、注射液、滴剂等），外观为白色结晶性固体（或澄明液体），无异味。
四、适应症：抗过敏药物适用于各种过敏反应，包括过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结膜炎、过敏性紫癜等疾病的治疗。
五、用法用量：请遵医嘱使用本药物。
一般情况下，建议成人每次口服X毫克，每日X次；儿童酌情减量。
注射液请按照医生要求进行用药。
六、禁忌症：1. 对本品过敏者禁用；2. 孕妇及哺乳期妇女慎用；3. 有肝肾功能不全者慎用；4. 正在接受其他药物治疗的患者应遵医嘱服用。
七、不良反应：使用本药物可能出现不良反应，常见的包括但不限于头痛、恶心、呕吐、腹泻等。
如遇不适请停药并就医。
八、注意事项：1. 本药物只供口服或注射使用，不得用于其他途径；2. 使用本药物时需特别注意剂量，严格按照医嘱用药；3. 在使用本药物期间，如出现皮疹、发热等过敏症状，请及时就医；4. 长期使用本药物需定期进行相关检查；5. 与其他药物同时使用时，请遵医嘱或在医生指导下使用。
九、药物相互作用：请告知医生或药师您正在使用的其他药物，避免发生药物相互作用。
十、贮藏：请将本药放在阴凉干燥处，避免阳光直射。
十一、生产企业：XX药业有限公司（联系地址、电话等信息）十二、批准文号：（根据实际情况填写）十三、有效期：请见药品外包装。
十四、说明书修订日期：请见药品外包装。
十五、如有疑问，请咨询医生或药师。
以上为抗过敏药物的详细说明书，请遵医嘱使用，谨慎用药。
依普伦说明书ipren【功能与主治】用于原发性高血压及心肌梗死后的心力衰竭。
【型号与规格】25mg 28片、50mg 28片、25mg 30片、50mg 30片【用法与用量】可单用或与其他抗高血压药合用。
推荐剂量为一日50mg，4周后若降压效果不理想可调整剂量至一日100mg。
【临床研究】在3091例高血压患者中进行了本品单用及与其他抗高血压药合用的安全性与有效性评价。
受试者中46%为女性，14%为黑人，22%为老年人。
研究排除了基线血清钾升高（＞5mmol/L）和基线血清肌酐升高（男性＞1.5mg/dL，女性＞1.3mg/dL）的受试者。
在基线舒张压为95～114 mmHg的受试患者中进行了两项固定剂量、安慰剂对照、为期8～12周的单药治疗研究，以评价本品的抗高血压疗效。
在两项研究中，61，例患者随机分入本品组，140例患者随机分入安慰剂组。
患者每日接受本pp 25～400mg,一日1次或2次服用。
接受本品一日50～200 mg治疗的患者，静坐收缩压和舒张压显著降低，与安慰剂组相比收缩压降低6～13mmHg，舒张压降低3～7mmHg。
这些研究中，24小时ABPM数据的分析结果表明：本品一日1次或2次，在整个服药周期中都可维持降压疗效，且本品一日2次，每次50mg比一日1次降压效果更好。
本品降压作用可在服药2周显现。
本品可与血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙拮抗剂、α受体阻断剂和氢氯噻嗪联用。
且联合用药者，平均心率未发生明显改变。
也未见本品对心率、QRS间期、PR间期或QT间期的影响。
【注意事项】本品不可与补钾剂、含钾的盐或禁忌药（保钾利尿剂、CYP450肝药酶强抑制剂）合用。
非甾体抗炎药、锂剂可影响本品血药浓度而影响疗效。
血钾过高者、有微量蛋白尿的2型糖尿病患者、血清肌酐水平过高者、肌醉清除率＜50mL/min者不可服用本品。
【不良反应及禁忌】主要不良反应有：咳嗽、腹泻、腹痛、心绞痛、心肌梗死、蛋白尿、头痛、眩晕、疲乏、流感样症状等。
风湿免疫疾病（系统性红斑狼疮）超药品说明书用药专家共识（广东省药学会年月日印发）系统性红斑狼疮（ , ）是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，我国患病率为～万，以～的育龄女性多见。
该病以血清中出现抗核抗体为代表的多种自身抗体及多系统、多器官受累为主要特征，具有极高的异质性，临床表现多样，预后差异较大。
目前可通过综合评估疾病活动性及脏器受损情况，制定个体化、合理的治疗方案，可使大多数病人达到病情缓解。
临床上治疗的常用药物包括糖皮质激素（简称激素）、免疫抑制剂、丙种球蛋白和生物制剂。
目前国内常用的免疫抑制剂主要包括环磷酰胺（）、吗替麦考酚酯（）、硫唑嘌呤、环孢素（）、他克莫司（）、甲氨蝶呤（）、来氟米特（）、雷公藤以及抗疟药、沙利度胺、达那唑等，其中抗疟药中的氯喹因副作用大，国内已极少用于临床治疗。
生物制剂包括利妥昔单抗、贝利单抗（，）。
本文总结了国内临床常用的治疗药物的药品说明书外用法，其中泼尼松龙片及国外指南提到的贝利单抗均尚未在国内上市，故未纳入本文的讨论中。
已批准的说明书含有适应证的药品国内说明书含有适应证的药品见表。
需注意的是，不同药物狼疮适应证的内涵不同。
例如环孢素、来氟米特仅有狼疮性肾炎（，）的适应证而无适应证。
美国数据库仅推荐环孢素治疗，而无用于治疗其他表现的依据及其等级。
年国内诊断及治疗指南[]指出由于环孢素无明显骨髓抑制作用，常用于合并血小板减少性紫癜的治疗。
另外，并非所有相同成分的药品都有类似的狼疮适应证，如进口针剂安道生（）说明书有适应证，国产注射用的说明书无适应证；成分同为环孢素的强盛、新赛斯平（口服溶液）有适应证，而新山地明、环孢素胶囊和新赛斯平（胶囊）的说明书则无适应证；成分同为来氟米特的爱若华有适应证，而关平、妥抒的说明书则无适应证。
表国内说明书有适应证的药品类型成份（化学名）有适应证的药品（别名）无适应证的药品（别名）、糖皮质激素醋酸可的松醋酸可的松片醋酸泼尼松醋酸泼尼松片、强的松泼尼松龙氢化泼尼松注射液△、赣鹰△利君△、强的松龙*△甲基泼尼松龙美卓乐、尤金、甲强龙、米乐松曲安奈德* 痛息通、康宁克通△醋酸曲安奈德注射液地塞米松地塞米松磷酸钠注射液△利美达松地塞米松钠注射液△、息洛安△倍他米松得宝松*▲川欣、免疫抑制剂硫唑嘌呤依木兰、硫唑嘌呤片环磷酰胺安道生注射用环磷酰胺环孢素强盛♯新赛斯平（口服溶液）♯新山地明、环孢素胶囊新赛斯平（胶囊）来氟米特爱若华♯关平、妥抒、抗疟药羟氯喹纷乐、赛能、植物药雷公藤昆明山海棠片雷公藤片、昆仙胶囊雷公藤多苷片、雄激素达那唑达那唑胶囊注：* 仅限于肌注或关节腔注射，不能用于静脉注射；△适应证为红斑狼疮；▲适应证为盘状红斑狼疮、播散性红斑狼疮；§适应证为盘状红斑；♯仅有适应证；植物药成分复杂，各种制剂成分、作用和副作用均可能不一样，使用时应予以考虑。
依木兰（硫唑嘌呤片）说明书
【依木兰药品名称】
商品名：依木兰
通用名：硫唑嘌呤（azathioprinum，AZP）
【依木兰药物类别】
免疫抑制剂
【依木兰性状】
片剂为圆形，双凸，黄色薄膜衣片。
注射粉剂粉末为黄至琥珀色，无菌及冰冻干燥剂，含钠量约为4.5mg。
【依木兰药理作用】
本药是6-硫基嘌呤的咪唑衍生物，为具有免疫抑制作用的抗代谢剂。
可产生烷基化作用阻断SH组群，抑制核酸的生物合成，防止细胞的增生，并可引起DNA的损害。
动物实验证实，本药可使胸腺、脾内DNA、RNA减少，影响DNA、RNA，以及蛋白质的合成，主要抑制T-淋巴细胞而影响免疫，所以可抑制迟发过敏反应，器官移植的排斥反应。
本药的疗效需于治疗数周或数月后才出现。
在上消化道内吸收较佳。
血浆中的硫唑嘌呤及6-硫基嘌呤水平与本药的疗效及毒性无相互关系。
【依木兰毒理研究】
本药可致染色体异常，动物实验表明可致不同程度的胎儿异常，并具有明显的致畸性，不能排除本药对人体的致癌性。
【依木兰适应症】
本药与其它药物联合应用于器官移植病人的抗排斥反应，例如肾移植、心脏移植及肝移植，亦减少肾移植受者对皮质激素的需求。
本药也可单独使用于严重的风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，皮肌炎/多发性肌炎，自体免疫性慢性活动性肝炎，寻常天疱疮，结节性多动脉炎，自体免疫性溶血性贫血，慢性顽固自发性血小板减少性紫癜。
【依木兰用法用量】
注射剂只有在无法口服时才由静脉给药，且当口服疗法可以耐受时即应停用。
器官移植第1日给予5mg/kg体重，口服或静注。
维持剂量要根据临床需要和血液系统的耐受性而调整，通常为1-4mg/kg体重/日。
维持治疗应无限期地进行。
因为如果治疗中断，就有排斥的危险。
其它疾病开始剂量为1-3mg/kg体重/日。
应根据临床反应和血液学指标所示耐受程度而定。
治疗效果明显时，应减少维持量至可保持此治疗效果的最低水平。
如3个月内病人情况无改善，应考虑停用。
所需维持量从1mg/kg体重/日至3mg/kg体重/日不等，取决于临床治疗需要和病人个体反应，包括血液学指标所示的耐受程度。
兼有肝和/或肾功能不全者，剂量酌减。
老年人用药的副作用发生率较其他病人高，应采用推荐剂量范围的低限值。
【依木兰不良反应】
过敏反应：如全身不适、头晕、恶心、呕吐、腹泻、发热、寒战、肌痛、关节痛、肝功能异常和低血压。
应立即停药和给予支持疗法，可使大部分病例恢复。
造血功能：可能产生剂量相关性、可逆性骨髓抑制，常见白细胞减少症，偶见贫血及血小板减少性紫癜。
感染：使用本药和肾上腺皮质激素的器官移植受者对病毒、真菌和细菌感染的易感性增加。
胃肠道反应：偶有恶心，餐后服药可缓解。
罕见胰腺炎。
肺部反应：罕见可逆性肺炎。
【依木兰禁忌症】
对本药及6-疏基嘌呤过敏者禁用。
【依木兰注意事项】
在治疗的首8周内，至少每周检查1次全血象，包括血小板。
如使用大剂量或病人有肝和/或肾功能不全时，血象检查的次数应该更多。
此后每月或最少每3个月重复进行全血象的检查。
对肾和/或肝功能不全者，应使用推荐剂量的低限值及小心地监察血液学及肝肾功能。
若出现肝或血液学毒性时，更应再减剂量。
用药期间不要进行活疫苗的免疫接种。
【依木兰孕妇及哺乳期妇女用药】
临床上证明本药对胎儿有不良影响，只有对孕妇的益处大于对胎儿产生的危险时，才可考虑使用。
本药可分泌入乳汁，故哺乳妇女慎用。
【依木兰药物相互作用】
当别嘌呤醇，氧嘌呤醇和/或硫嘌呤醇与6-硫基嘌呤或硫唑嘌呤联用时，6-硫基唑嘌呤和硫唑嘌呤的剂量应减至原剂量的?。
本药可增强去极化药物，如瑚珀酰胆碱的神经肌肉阻滞作用，减弱非去极化药物如筒箭毒碱的神经肌肉阻滞作用。
阻碍华法林的抗凝作用。
本药可增强骨髓抑制剂作用，导致严重的血液学异常，还可加强西咪替叮及吲哚美辛的骨髓抑制作用。
【依木兰药物过量】
症状无法解释的感染、喉部溃疡、紫癜和出血，通常是用药9-14天达到最大的骨髓抑制而引起。
一次性用药过量后，可出现恶心、呕吐及腹泻，接着是轻微的白血球减少和肝功能异常。
治疗目前尚无特效解毒药，进行胃灌洗后，可予对症支持治疗及密切监察血象。
【依木兰用药须知】
每瓶注射剂应加入5-15mL注射用水重组，(重组液pH值为10-12)并在使用前现配，未用完的药物要废弃。
重组溶液贮存于15-25°C之间时可保存5天。
5mL重组溶液加入20-200mL 下列任一输注溶液稀释(稀释液pH值为8-9.5)：0.18/0.45/0.9的氯化钠注射液+4葡萄糖，该稀释液在室温下(15-25°C)可保存24小时。
如重组或稀释液中可见混浊或结晶物沉淀，该溶液即应废弃。
静脉注射时应注意不要将本药注射至血管周围，因为可可导致组织损伤。
本药片剂不应被切开。
配制注射剂应在无菌室或专设的房间中进行，操作人员应戴防护用具(手套，面罩，护目镜，一次性工作服)，如皮肤接触到药液，应用肥皂和大量清水清洗，如果溅到眼中，应用氯化钠溶液或大量清水清洗。
【依木兰规格与价格】
50mg*100s
【依木兰生产企业】
德国ExcellaGmbH
【康德乐大药房网上药店友情提示】
商品图片信息展示仅供参考，最终包装以商品实物为准。
欢迎纠错！
说明书内容仅供查阅参考，最终以商品包装内说明书为准。
欢迎纠错！
使用商品时，请仔细阅读说明书，并按说明书使用；如药品，请在医师指导下服用。
