消毒供应室ppt

(4)终末漂洗:用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行 最终的处理过程。(防止器械长斑,漂洗掉热原，防止矿物质、微生物和热原
的再次沉积)。
高质量的器械清洗、消毒、包装、灭菌可有效地减少医院相关感染,在 保障病人安全中发挥重要作用
手工清洗
自来水水质符合GB5749的规定,纯化水也符合相应要求。 使用专用清洗槽,至少2槽以上； 使用压力气枪、水枪、专用器械刷。
手工清洗的注意事项
被清洗的器械、器具和物品应充分接触水流；器械轴节应充分 打开；可拆卸的零部件应拆开。
手工清洗时水温宜为15 ℃－30℃。 先用酶清洁剂浸泡,再刷洗或擦洗。 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗
也可使用U型架保持器械处于开启位置; 配置正确, 包内放化学指示卡放置正确,包外贴化学指示胶带。
包装的重要性
没有无菌的包装，就没有无菌的物品。
时间:无菌物品从灭菌程序结束到病人使用要经过一段时间。 无菌状态:在这段时间内，包装对于维持物品的无菌状态有着至
关重要的作用。
规范包装的质量要求:
不规范清洁的危害
初次清洗失败，污物累积，清洗更难，沉积的污物对物品具有 腐蚀性，加速器械老化、生锈，同样，不规范清洁也易造成不 当的操作，加速仪器的损坏。
清洗残留物易形成生物膜，增加消毒难度，特别是管腔类器械； 任何残留的有机物会影响消毒剂、灭菌剂的穿透，如消毒、灭
菌脏的物品其杀灭过程不可能100%有效； 清洁残留物可导致热原反应、过敏反应； 清洁不彻底，污物易堵塞管道。
医院消毒供应室管理规范

2021/4/20
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灭菌过程质量控制
工作人员根据物品性质和类别正确选用灭菌方式，掌握灭 菌过程中的各种参数。 低温化学灭菌要严格掌握适应范围，灭菌物品种类及灭菌 程序的操作 每天灭菌前对设备运行进行检查，根据使用的灭菌器种类 制定相应的操作规程和应急预案处理 正确执行物品的装载、监测和卸载工作流程和质量标准。 检查灭菌数据和监测结果
采取的措施
物品召回重新处理
调查失败原因 →
检修后（灭菌器安装、移位、 障碍、大的维修）；必须连续 通过3次生物测试（须空锅）均 为阴性后才能恢复正常使用
2021/4/20
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生物与化学监测比较
化学监测 1、关键参数 2、每个包 3、无法考核蒸汽质量 4、结果：立即 5、易受外界因素影响 6、不能得出10 7、难发现小的灭菌失败
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重视物理监测内容
主要是指灭菌器的各项关键参数是否达到设计或该次灭 菌设置的要求；
检查内容：物品类别、包装、放置形式、排气（抽真空 ）情况、灭菌温度及灭菌时间
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重视物理监测内容
记录内容：灭菌日期、灭菌物品名称、锅号、锅次、有 效期、灭菌温度、灭菌时间、真空度、操作者姓名或代 号；
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此次由于专家 手术，时间紧， 不能保证消毒 时间… …
6
医院感染控制
医院感染是可以预防和控制的，美国 SENIC调查研究显示，通过预防、控制 措施的实施，1/3的感染是可以预防的。
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感染控制的手段是什么?? 简单说：就是截断传染的途径
无菌操作、手术室设计、消毒供应，空气监测等等的基 本准则都是：

是1h~6h。用后要排气至12小时。
谢谢欣赏
室划分为：去污区：CSSD对重复使用的诊疗器械、器具和 物品进行回收、分类、清洗、消毒的区域为污染区域。检查 、包装及灭菌区：CSSD内去污后的诊疗器械、器具以
及物品，进行检查、装配、包装及灭菌【包括敷料制造】的区
域。无菌物品存放区：CSSD内存放、保管、发放无菌
物品的区域。
工作流程
1.分类
2. 清洗
手工清洗的过程
回收分类 置于流动水下冲洗 多酶清洗溶液浸泡3~5分钟
用软巾在水面下擦拭
用清水反复漂洗
润滑剂浸泡1~2分钟 烘干
手工清洗的注意事项
• 手工清洗水温宜15~30℃。 • 清洗池、清水用具应该每天清洁与消毒。 • 结构复杂的器械应拆卸后清洗。 • 手工清洗后的器械应放置在专用托盘，车等清
6.包装
手术器械采 用闭合式包 装法，一般 是2层包装材 料，分2次包 装。闭合式 包装应用专
7.灭菌
1：热力灭菌：蒸 汽灭菌、干热灭 菌、 湿热灭菌。 2：化学气体灭菌 ：环氧乙烷灭菌
无菌储存室
8.储存及发放
1、灭菌物品应存放在无菌物品存放间的存 放架或存放柜内， 存放架或存放柜应便于清洁，不易生锈；保 存环境应清洁、明亮、通风或有空气净化装 置，照明光线充足；温度低于24℃，湿度低 于70% 。 2、灭菌物品应分类存放，一次性无菌物品 应去掉外层大包装存放，存放位置相对固定
洁处。
润滑剂的使用要求
应为水溶性，与人体组织有较好的 相容性，不破坏金属材料的透气性
与机械性及其他功能。
环氧乙烷的使用
环氧乙烷有杀菌作用，对金属不腐蚀，无残留气 味，环氧乙烷可杀灭细菌（及其内孢子）、霉菌 及真菌，因此可用于消毒一些不能耐受高温消毒 的物品、广泛用于消毒医疗用品诸如绷带、缝线 、手术器具和腔镜类。环氧乙烷的灭菌浓度是 37℃~63℃、相对湿度是40%~80%、灭菌时间

❖ 3、3 清洗。清洗彻底就是保证消毒灭菌 成功得关键。现在很多医院已应用全自动 清洗消毒器清洗器械,但对一些精密得器械, 还得通过手工清洗。手工清洗中存在很多 得隐患,如清洗液与润滑油得浓度不符要求; 物品浸泡时间不够;涮洗不认真;清洗后器械 物品未完全干燥等,造成清洗质量不过关,影 响灭菌效果,导致灭菌失败,甚至导致医院交 叉感染。
2、 布局方面
❖ 布局不合理,污染区、清洁区、无菌区与 生活区四区划分不明显,人员乱穿,容易造成 交叉感染。
3、 工作流程方面
❖ 3、1 下收下送。下收下送时,无菌物品与污染物 品同车装载,形成交叉感染;物品多时无法做到封 闭式运送,这些对无菌物品得安全都就是不利得。
❖ 3、2 物品分类。物品回收时不能做到准确分类, 对一些精密器械没有及时予以保护,造成器械得 损伤;回收完一个科室得物品后,未将手套取下,再 推车,造成推车把手反复污染;甚至有得工作人员 下收时不戴口罩,防护措施不到位。
3、7 发放。发放时不认真核对;发错 物品就是发放工作中得常见隐患。
4、管理方面
❖ 4、1、管理制度制订不完善;制度未落到 实处;整改措施落实不到位或落实不及时;监 控管理机制未显长效,时紧时松等。 4、2、未设立专职质量管理人员与监 控人员,使管理链脱节,出现盲区。
二、 针对安全隐患进行环节管理
消毒供应中心的安全隐患管理
一、消毒供应室得安全隐患
❖ 1、工作人员方面 2、 布局方面 3、 工作流程方面 4、管理方面
1、工作人员方面
❖ 1、1 法制观念淡薄,自我保护意识差。
很多工作人员认为供应室不直接与病 人接触,不存在医疗纠纷,因此工作中严谨性 不够。表现在检查、打包时大声喧哗,注意 力不集中,对出现得不良事件也就是一种满 不在乎得态度。殊不知,消毒供应室工作质 量得高低与医护质量及病人安危息息相关, 所有得消毒灭菌物品均直接用于患者身上, பைடு நூலகம்作中稍有不慎,就有可能酿成大错,甚至造 成医疗纠纷。

﹡特殊污染器械（朊毒体、气性坏疽、突发原因不
明传染病病原体污染的器械）：消毒→清洗→消毒 ▲先清洗后化学消毒有利于提高清洗质量和减少器械的
损害。
1、回 收
⊙ 使用科室的管理： ﹡使用后清除明显污物，与一次性
使用物品分开； ﹡放置于封闭容器中，避免干燥； ﹡特殊污染器械（朊毒体、气性坏疽、突发原因不
2、器械的分类
⊙分类目的： ﹡提高器械清洗质量 ﹡降低器械清洗成本 ﹡防止职业暴露 ⊙分类场所：CSSD去污区
器械的分类
⊙分类原则：根据器械材质、精密程度、污染程度 等进行分类
﹡物品材料：金属、玻璃、橡胶 ﹡物品的形状结构：平面、管腔、关节、锐器 ﹡精密程度：精细贵重 ﹡污染程度：肉眼观察器械污染度，有无锈迹及干
﹡附着的污物对器械造成侵蚀损害，缩短使用寿 命。
器械的清洗：用水要求
用水种类 水质标准
清洗步骤
自来水 软化水 纯化水 蒸馏水
符合生活饮用水卫生标准，细菌总 数≤100cfu/ml，不得测出大肠杆 菌/100ml（≤3个/L )
粗洗、冲洗
去除了Mg、Ca等离子，仍含有太多 机械清洗的清洗阶段
盐类物质
相关的法规、条文
强制性卫生行业标准 ■《消毒供应室审核验收标准》1988 ■ WS 310.1-2009 医院消毒供应中心
第1部分：管理规范； ■ WS 310.2-2009 医院消毒供应中心
第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 ■ WS 310.3-2009 医院消毒供应中心
第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。
相关的法规、条文
❖ 应采取集中管理的方式，对所有需要消毒或灭菌后重复 使用的诊疗器械、器具和物品由CSSD回收、集中清洗 、消毒、灭菌和供应。（WS310.1-4.1.1）

与机械性及其他功能。
环氧乙烷的使用
环氧乙烷有杀菌作用，对金属不腐蚀，无残留气 味，环氧乙烷可杀灭细菌（及其内孢子）、霉菌 及真菌，因此可用于消毒一些不能耐受高温消毒 的物品、广泛用于消毒医疗用品诸如绷带、缝线、
手术器具和腔镜类。环氧乙烷的灭菌浓度是 37℃~63℃、相对湿度是40%~80%、灭菌时间
6.包装
手术器械采用闭合式包 装法，一般是2层包装 材料，分2次包装。闭 合式包装应用专用的胶 带，封包严密，纸塑袋、 纸袋等密封包装其密度 宽度应≥6mm，包内器
械距包装袋封口处 ≥2.5cm
7.灭菌
1：热力灭菌：蒸汽灭菌、干热 灭菌、 湿热灭菌。 2：化学气体灭菌：环氧乙烷灭 菌、低温等离子灭菌。
5, 20208/5/2020
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6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影
是1h~6h。用后要排气至12小时。
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1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
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4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行

通过参加各种培训和学习活动，我取得了显著的学习成果，包括熟练掌握了 新的消毒灭菌技术和设备，了解了更多的医疗废弃物处理和职业安全防护知 识，为更好地完成工作任务打下了坚实的基础。
与其他同事的交流与合作经验
加强与同事的沟通和协作
我始终重视与同事的沟通和协作，积极参与团队建设活动， 加强与同事之间的联系和合作，共同完成工作任务。
对已清洗、消毒的器械进行最终灭 菌处理，确保无菌状态。
日常工作中的问题及处理
01
02
03
器械污染严重
遇到污染严重的器械，需 加强手工清洗力度，必要 时使用超声波清洗机增强 清洗效果。
器械损坏、缺失
及时与使用科室沟通，追 回缺失、损坏的器械，并 上报设备科进行维修或补 充。
消毒灭菌不合格
对不合格的器械重新进行 清洗、消毒和灭菌，确保 达到无菌标准。
在工作中注重细节，发现并纠正了多起潜在的感染风险，有效地保障了患者和医 护人员的安全。
积极参与消毒供应室的各项培训和技能提升活动，不断提高自身的专业素养和工 作能力。
对消毒供应室工作的贡献
在我的工作过程中，始终坚持 按照标准操作规程进行，确保 了消毒供应室工作的规范性和
准确性。
通过与团队成员的密切协作， 实现了工作的高效运转，为医 院提供了更加及时、有效的服
监测消毒灭菌效果
护士需要定期对消毒灭菌后的医疗器械进行 质量检测，确保其达到医院感染控制标准。
整理和储存医疗器械
协助临床科室解决器械 使用问题
护士需要负责对清洗、消毒和灭菌后的医疗 器械进行整理和储存，确保其随时处于备用 状态。
护士需要积极协助临床科室解决在使用医疗 器械过程中遇到的问题，提高临床诊疗效率 。
分享经验和知识

分，将棉拭子放入装有10mL无菌检验用 洗脱液的试管中送检。门把手等小型物 体则采用棉拭子直接涂抹物体表面采样 。采样物体表面有消毒剂残留时，采样 液应含相应中和剂。
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紫外线灯分类和标记：
按外形分：
双端灯 （以“S”表示） 单端灯 （以“D”表示） 自镇流灯 （以“Z”表示）
开启紫外线灯5min测定波长为2537nm的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m的中央处特殊紫外线灯在推荐使用的距离处测定待仪表稳定后所示数据即为该紫外线灯的辐照度紫外线强度照射指示卡
消毒供应室消毒质量的监测
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XXX 201X-0X-1X
1
1 湿热消毒 2 空气、物表消毒 3 紫外线灯
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湿热消毒标准：

湿热消毒后直接使用的，温度≥90℃，时间≥5min或A0值≥3000； 消毒后继续灭菌处理的，温度≥90℃，时间≥1min或A0值≥600。
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各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准：
Ⅲ类环境：消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区。
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按是否含臭氧类型分：
含臭氧 （以“Y”表示） 不含臭氧 （以“W”表示）
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紫外线灯型号命名方法：
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紫外线灯辐射照度：
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紫外线灯监测方法：
紫外线辐照计测量法：
开启紫外线灯5min后，将 测定波长为253.7nm的紫外线辐 照计探头置于被检紫外线灯下 垂直距离1m的中央处，特殊紫 外线灯在推荐使用的距离处测 定，待仪 表稳定后 ，所示数 据即为该 紫外线灯 的辐照度 值。

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去污区的环境要求
• 温度 • 相对湿度 • 换气次数 • 最低照度 • 平均照度 • 最高照度
16~21℃ 30~60% 10次/小时 500/LUX 750/LUX 1000/ LUX
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去污区人员防护和着装要求
• 严格遵守标准预防
• 1. 手卫生（洗手、卫生手消毒、外科手消毒） • 2.戴圆帽、口罩（医用外科口罩）、手套（乳胶
型号、数量、清洁度、科室、是否配套、有无缺损、包 装是否完整），防止差错事故发生
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检查包装灭菌区质量控制与管理（六）
包装的意义
• 有效保证无菌物品 维持灭菌器械无菌状态，防止细菌污染
2 保护器械 保护器械的功能，避免在移动储存中收到损坏 3 方便运输、储存、使用
包装的物品可以使器械形成一定的规格为运输、储存和使用提供便利条件。 提高无菌物品的利用率。 4 满足物流管理 包装标识的引导，可提供物品名称、有效日期、数量等信息。便于物品的 清点、验收和使用。跟踪无菌物品的流向。 5 改善医疗环境 无菌物品使用范围广，周转快。无菌物品外部质量也能折射出医院安全医 疗水平、质量管理。对医疗环境产生一定影响。
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二、分类
1. 一般污染物品 2. 特殊感染物品 3. 管腔器械 4. 呼吸机管路 5. 不耐湿物品 6. 精密器械
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分类的管理
• 分类 清洗之前首先将回收来的物品在去物区 ， 由熟悉业务的员工 ，根据物品的材质、精 密程度、以及污染程度进行分类。 注意： 物品完好度、手术器械和病区物品不同时 分理。分类后的器械，轴节打开充分，能 拆卸的器械拆到最小部件。
≧2.5CM,封口处距袋子边缘应≧ 2CM. 4. 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 5. 医用热封机每次使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 6. 灭菌前注明灭菌物品包装的标识：物品名称、包装者、灭菌器编号、

无菌物品包装的功能和重要性1保证无菌状态保证无菌状态2保护器械保护器械3方便运输储存和使用方便运输储存和使用4信息传递功能信息传递功能5有益于改善医疗环境2纸塑包装袋?常用于各种器械和敷料包装
消毒供应室 常用无菌物品包装技术
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1.包装技术的概念。 2.包装区域环境的要求。 3.工作人员着装的要求。 4.包装物品时所需要的设备。 5.无菌物品包装的功能和重要性。 6.包装材料的分类和常用器械功能检查。 7.无菌物品包装操作方法。
5
4.无菌物品包装的功能和重要性
（1）保证无菌状态 （2）保护器械 （3）方便运输，储存和使用 （4）信息传递功能 （5）有益于改善医疗环境
6
5.包装材料的分类和常用器械功能检查
常用包装材料的分类可分为：棉 布类，纸类，无纺布类，纸塑包装纸 和硬质容器类。
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（1）纯棉布包装（140支/平方英寸）
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物品的清洗质量的检查。
• 清洗质量的好坏是影响物品灭菌质量 合格的重要因素。
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检查物品清洗质量的方法 有：目测，镜检，隐血实验， 杰力试纸测试等。
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如何检查血管钳的咬合度？
检查血管钳的咬合度应将血管钳合并，检查血管 钳尖端部分是否紧密配合，有无扭曲或变形；将血管 钳卡锁在第一齿的位置，持血管钳尖端，用锁齿的部 位在手掌上拍打，如果血管钳锁齿因此而弹开，则表 示锁齿的功能不佳。
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如何检查手术剪刀是否锐利？及裂开现 象；闭合时应查忍尖有无空隙，柄干是否 对称，并且不应自动弹开；关节松紧度及 螺丝有无松脱；所有线剪与组织剪必须能 够以刀尖处一次剪齐两层纱布；如为手术 室专用剪刀，则需能一次性剪齐四层厚纱 布。
• 必须使用双层棉布制作的包装。目前国际上 已经很少使用，应逐步减少。