《严重精神障碍患者健康管理指南》阅读记录
目录
一、内容概括................................................3
1.1 目的与意义...........................................3
1.2 编写背景.............................................4
二、概述....................................................5
2.1 严重精神障碍定义.....................................6
2.2 患者人群特征.........................................6
2.3 健康管理的重要性.....................................8
三、健康管理内容............................................9
3.1 随访评估............................................10
3.1.1 初次评估........................................11
3.1.2 定期随访........................................12
3.2 康复治疗............................................14
3.2.1 药物治疗........................................15 3.2.2 非药物治疗......................................16
3.3 心理支持............................................18
２０１２年６月 第２４卷下半月第１２期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊｕｎ．２０ｌ２ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．１２
【护理研究与实践】
住院老年精神病患者１ ５例意外防范分析
段英
（云南省精神病医院妇女儿童科，云南昆明６５０２２４）
【摘要】 目的：对住院老年精神病患者发生意外提出对策。方法：对１５例住院老年精神病患者进行观察分析，并提出对策。结果：减少
了意外的发生，提高了临床疗效。结论：意外防范是住院老年精神病患者治疗与康复的重要环节。
【关键词】 老年精神病患者；意外防范
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．１２．０６４ 中图分类号：Ｒ４７３．７４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）１２—１５０２—０２
受年龄及疾病影响，老年精神病患者身体各器官功能不
断降低，常常存在多病共存的现象；由于住院周期长、认知功
能下降，患者很容易出现意外，这就要求护理人员首先要进
行风险评估，并根据评估结果采取必要的防范措施，以杜绝
意外发生。本文对住院老年精神病患者的临床资料进行分
析，总结老年精神病患者的疾病特点，并提出防范意外的措
施。
１对象和方法
１．１对象本组资料来源于２００５年１１月至２００９年１２月
我院收治的老年女性精神障碍患者１５例，年龄６５～７０岁
（中位年龄６７．５岁），住院时间０．５～３年。其中，器质性精
神障碍９例，功能性精神障碍６例。
１．２方法对１５例患者逐一观察、记录并分析。
２结果 ２．１ 老年精神病患者不良事件发生率１５例病患者中共发
生不良事件６例，其中跌倒３例（１例造成前额软组织撕裂
伤，２例造成头顶部皮下血肿），噎食１例，坠床２例。
２．２老年精神病患者药物不良反应发生率药物所致粒细
胞减少１例，药物所致吞咽困难３例，药物所致体位性低血
精神疾病
精神疾病不是一个独立的疾病，而是在生物、心理以及社会环境因素影响下，引起大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍，使患者的社会生活、个人生活能力受到损害，造成主观痛苦的一种疾病状态。
精神疾病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复发率高，致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。但是，如果早期发现、及时治疗，患者也可以完全痊愈疾病，正常地生活、学习和工作。
常见的精神疾病包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、创伤及应激相关障碍、癫痫所致精神障碍、分离障碍、精神发育迟缓所致精神障碍，除此之外睡眠障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症、阿尔茨海默症等都属于精神疾病。
一、为什么会患精神疾病？
精神疾病的病因是极复杂的，其中，遗传因素起了重要作用。以精神分裂症为例，患者亲属中精神分裂症的患病率显著高于普通人群，而且血缘关系越近，患病率越高。
当然，精神分裂症只是具有遗传倾向，并不是肯定遗传。是否发病还要受环境因素、心理因素等多种影响。
精神疾病的发生与患者的病前性格有很大关系。50-60%的精神分裂症病前具有孤僻、内向、敏感多疑、好幻想，胆小怕羞、思维缺乏逻辑性等性格特征，这是发生精神分裂症的重要内在因素。具有上述性格缺陷的人不仅容易患病，治疗起来也相对比较困难，痊愈之后复发的危险性也比较大。由此可以看出，培养青少年活泼、开朗、坚强的性格对预防精神疾病的发生具有重要作用。
二、精神疾病早期症状有哪些表现？
1、睡眠障碍：入睡困难、多梦、早醒。
2、性格突然改变：由活泼、开朗、变得沉默寡言、不与人交往。
3、情感变化：突然变得冷淡，与朋友疏远，无故自笑等。
4、敏感多疑：认为周围人们在议论他，讥笑他，一举一动都是在针对他。
三、精神疾病都有哪些典型症状？
1、行为异常：精神疾病患者的行为变得怪异，让人觉得不可思议。
精神分裂症的复发及干预对策
一、 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动的不协调，患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害。
二、 精神分裂症的复发
1． 精神分裂症的高复发率已经成为世界普遍关注的焦点。由于疾病本身的特征，精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易复发。每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损、社会功能进一步下降；对于患者家属，复发意味着亲人病情的恶化和多次强制性的住院治疗，必须承担更大的经济负担和情感压力；对于医务工作者，复发会增加治疗的难度。
2． 精神分裂症复发取决于多种因素，如家族史、起病缓慢、病状特点、治疗效果、服药依从性，家庭、社会支持、生活事件等等。
A． 服药依从性：病人出院后不能遵医嘱坚持按时按量服药，尤其是自动停药、自动减药，故提高患者服药依从性，能降低本病的复发率。
B． 治疗效果：临床痊愈的患者不易复发，说明提高住院疗效可以减少复发。
C． 遗传史：有家族史者预后差，复发率高。
D． 生活事件：急慢性生活事件的刺激，使患者处于一种高复发状态，容易复发。
E． 家庭和社会支持系统：缺乏家庭和社会支持，不能使患者有效地缓解各种应激所造成的压力，过多地指责患者，过度包涵及情感过多介入均会影响患者的病情，导致复发率增高，以此说明心理社会因素也是导致精神分裂症复发的一个重要因素。
F． 其他由于医生临时更换药物或临床中撤药过快，未能保证维持阶段的药物供应而改用其他替代药，从而不能引起有效的预防效果而出现精神症状。
G． 疾病本身的原因：有原被诊断为精神分裂症残留型和衰退型的患者，一直坚持服药，但症状依然存在并不断加重。可能是控制精神症状的耐受性提高所需的药量逐渐升高导致原药量相对不足。
三、 精神分裂症复发的先兆：
