2015精神疾病的早期识别讲解

患者的表现
• 得知孩子保不住，冲到医院，马上找到给她开检 查的医生，情绪激动，语言激烈 • “你为什给我开X光检查（当时并没有怀孕征兆） • “一命抵一命，你是杀人凶手，为了这个孩子我 全家要与你拼命”
• “你家人也要死一个，你老家总有亲戚子女，哪 天也会经历同样的痛苦，说的做到”
• “家属冲到诊室，拍桌子，威胁医生，我老婆大 出血，差点切子宫，我就找你，我什么都不在乎， 大不了进去” • “我失去这个孩子，以后可能再也怀不上，我也 没有活头，我们全家都对医生很愤怒，如果不是X 光或许我还可以保胎，生下这个孩子。反正我要 找这个医生，一命抵命，这样也对得起这个孩子 和父母”索要20万赔偿
• 从小父亲脾气粗暴，动则打女儿，初中时 ，一次接女儿放学，发现有个男生在后面 ，认为女儿早恋，当作同学在学校大门扇 了女儿耳光，女儿没有哭，第二天离家出 走，被父亲找回来，关在家里，几天不让 出门，患者用到割腕
• 初中期间两次服用安眠药被发现
• 初中未毕业，被送进特训营，封闭管理半 年，性格变得敌对，封闭，希望得到人的 关系和陪伴，从特训营出来，不想与父母 在一起，与一男恋爱，经常与男友吵架，
• 做完检查后几天开始出现早孕反应，到急诊科尿 检，确诊早孕。
悲喜交集的冲突
• • • • 得知怀孕惊喜 想到刚做了检查，其中有一项X光骨密度检查 查到骨密度对胚胎不好，担心孩子有问题 就诊医学遗传优生，医生建议观察
• 孕两周，开始阴道出血，尿检，胚胎停止发育， 已经死亡，需要人流。
• 患者系再婚5年，有一子，离异判给男方。夫妻无 孩子感情不好，丈夫有外遇，患者因此患了抑郁 症 • 希望有孩子家庭更稳定 • 双方父母希望有孙子
该案例危机表现
• 角色行为紊乱，医暴预警信号 • 言语、行为冲动，带明显攻击语言和行为

精神健康教育知识课件目录一、精神健康概述 (2)1.1 精神健康的定义 (3)1.2 精神健康的重要性 (4)二、精神疾病的识别与预防 (5)2.1 精神疾病的常见类型 (6)2.2 精神疾病的早期识别 (7)2.3 精神疾病的预防措施 (8)三、精神健康问题的求助与支持 (9)3.1 寻求专业帮助的途径 (11)3.2 家庭与社会的支持 (12)3.3 心理急救与危机干预 (13)四、精神健康教育的实施策略 (14)4.1 教育资源的配置与管理 (15)4.2 教学方法的创新与运用 (16)4.3 隐私保护与尊重 (17)五、精神健康教育的长远发展 (18)5.1 培养专业人才 (20)5.2 科技在精神健康教育中的应用 (21)5.3 国际合作与交流 (23)六、结语 (24)6.1 提高社会对精神健康的关注度 (24)6.2 推动精神健康教育的普及与发展 (25)一、精神健康概述精神健康是指一个人在心理、情感和社会方面的健康状况。

它不仅包括个体的心理适应能力，还包括个体在面对生活中的压力和挑战时所表现出的应对策略。

精神健康教育旨在帮助人们了解自己的心理需求，提高心理素质，增强心理调适能力，从而实现全面、健康的生活。

精神健康教育的目标是提高人们对精神健康的重视程度，增强自我认知和自我调适能力，预防和减少精神疾病的发生。

通过精神健康教育，人们可以更好地认识自己，理解自己的情感和行为，学会调整自己的心理状态，以应对生活中的各种压力和挑战。

精神健康教育内容包括心理健康的基本概念、心理健康的标准、心理健康的影响因素、心理健康的维护和促进等方面。

通过学习这些内容，人们可以了解到心理健康的重要性，学会如何保持良好的心理状态，提高生活质量。

精神健康教育是一项关乎每个人身心健康的教育工作，对于提高全民心理素质、促进社会和谐稳定具有重要意义。

我们应该积极参与精神健康教育，关注自己的心理健康，为构建美好的人际关系和社会环境贡献力量。

• 早期症状识别：阿尔茨海默氏病的早期信号
—有越来越多的证据支持 —是一种可能有效的大脑和认知功能改变的早期临床标记
From 1.guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer disease.Eur J Neur； 2.Toward defining the preclinical stages of Alzheimer's disease:Recommendations from the Natio整na理l pIpntstitute on Aging-Alzheimer's Association workgroups on diagnostic gu7idelines for Alzheimer's disease. Alzheimers Dement
Int J Alzheimers Dis. 2011; 687945
整理ppt
20
Villemagne.L整a理ncppett Neurol. 2015 Jan;14(1):114-24
21
2011 NIA-Alzheimer’s Association criteria-Redefining AD
• B：体内 AD 病理改变的证据（下述之一）
• 1. 脑脊液中 Aβ1–42 水平的下降以及 T-tau 或 P-tau 蛋白水平的上升；
• 2. 淀粉样 PET 成像，示踪剂滞留增加；
• 3.AD 常染色体显性突变的存在（常携有 PSEN1、PSEN2、APP 突变）；
Lancet Neurol. 2014 Jun;13(整6)理:p6pt14-29
3
AD概况介绍
全球每4秒便新确诊1例患者！

MRI定性或定量测量发现海马结构、内嗅皮层、杏仁核体积缩小（参考同年龄人群的常模）；
C. 脑脊液生物标记异常
Aβ1-42 降低、总tau(t-tau)或磷酸化tau(p-tau)增高，或三者同时存在；
D. PET的特殊表现
双侧颞叶糖代谢减低（FDG-PET）； – 其它有效的配体，如11C-PiB，FDDNP等预见AD病理的改变；
MRI and tau/Aẞ PET
ncet Neurol. 2015 Jan;14(1):114-24
2011 NIA-Alzheimer’s Association criteria-Redefining AD
Alzheimer’s & Dementia. (2011) 1–6
• 忘记物品放在哪里
• 以前感兴趣的事现在不感兴趣了 • 变得懒散
• 对时间地点感觉不确定
• 会说钱包被偷了 • 易因小事发脾气
From:Clinical Conference Semina,2012
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早期信号和筛查 —基于诊室的筛查量表（MMSE,MoCA）
蒙特利尔认知评估量表（MoCA ）
早期信号和筛查 —AD早期精神行为症状
2011 The diagnosis of dementia due to Alzheimer‘s disease:
病史、体检、 量表评估、影像学检查、 实验室检查
① +② +③
① +③
①+DNA突变
① +②
部分符合①
AD
很可能的AD
很可能的AD
可能的AD
可能的AD
①核心临床表现；②生物标志物；③排除标准
[F-18]FDDNP-PET in AD