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核磁共振MRCP成像原理及成像技术核磁共振胆总管成像（MRCP）是一种无创的医学成像技术，用于评估胆系的解剖结构和病变。
它能够提供高分辨率的胆管图像，不需要注射造影剂，减少了对患者的不适和对肾脏的负担。
本文将详细介绍MRCP的成像原理和成像技术。
MRCP成像原理：MRCP利用核磁共振（NMR）现象对人体组织中的水分子进行成像。
水分子是由氢原子组成的，而氢原子含有自旋，它可以被外部磁场影响从而产生共振信号。
利用外加磁场和射频激励信号，可通过观察氢原子的共振信号得到图像。
MRCP利用脂肪组织中含有的大量水分子进行成像，因此对于肝胆系统中的胆汁，可以通过MRCP来得到清晰的图像。
MRCP成像技术：MRCP采用快速自旋回波序列（Rapid spin echo sequence）进行成像。
该技术能够在较短的时间内快速获得图像，减少了对患者的不适和运动伪影。
具体的成像步骤如下：1. 患者躺在核磁共振仪的扫描床上，将被检查的部位置于磁场的中心。
2. 在扫描之前，患者需要静息呼吸，以减少呼吸运动对图像质量的影响。
3. 核磁共振仪通过向患者身体施加强大的静态磁场，使得体内的氢原子自发产生共振信号。
4. 核磁共振仪释放射频激励脉冲，使得部分氢原子翻转并产生共振信号。
5. 核磁共振仪根据患者身体的共振信号，生成具有空间分辨率的图像。
6. 图像显示了胆总管及其分支的解剖结构，包括扩张、狭窄或阻塞等病变。
MRCP成像技术的优点：1. 无创：MRCP不需要注射造影剂，避免了对患者的不适和对肾脏的负担。
2. 高分辨率：MRCP能够提供高分辨率的胆管图像，清晰显示胆管的解剖结构和病变。
3. 非放射性：MRCP不使用放射性物质，相比于传统的胆道造影技术，更安全。
4. 可重复性：MRCP可以反复进行，对于长期跟踪观察疾病进展和治疗效果非常有价值。
总结：核磁共振胆总管成像是一种无创高分辨率的医学成像技术，能够提供清晰的胆管图像，对于评估胆系疾病非常有价值。
腹部：肝胆脾、胰腺、肾及肾上腺、腹部血管的MRI检查操作要点「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。
目前在读的是《影像医学操作常规》，是一本从放射科实际工作情况出发的实用好书！列举了X线、CT、MRI那些基本设备操作及摆位规范等。
第三章 MRI检查第十六节肝胆脾MRI 检查【适应证】1．正常变异和先天性异常；2．外伤：血肿、破裂等；3．囊肿：单纯性、寄生虫性、多囊性等；4．肿瘤：原发性肝癌、转移性肝癌、肝母细胞瘤、淋巴瘤、血管内皮肉瘤；5．感染：肝脓肿、包虫病、肝霉菌感染、肝血吸虫病等；6．其他疾病：肝静脉阻塞综合征、门静脉血栓形成，肝梗塞、被动性肝充血、脂肪肝、肝硬化、血红蛋白沉着症等。
【禁忌证】同基本常规。
【操作步骤】1．线圈选择：选用腹部包绕式柔韧表面线圈，相控阵线圈，也可使用体线圈。
2．体位及采集中心：患者取头先进仰卧位，线圈横轴中线对准剑突。
3．扫描方位：肝、胆、脾MRI 常规扫描方位为横断位、冠状位。
4．脉冲序列及扫描参数：脉冲序列：SE、TSE、GRE、TFE 等采集模式：2D、MS采集矩阵：256×(80~256)重建矩阵：256×256、512×512FOV：300~400mmNSA：2~4 次THK/Gap：5~10mm/(10~20)％TR/TE：400~600ms/10~20ms(SE TlWI)1800~3000ms/90~120ms(SE T2WI)TR/TE/ETL：4000ms/100ms/10(FSE T2WI)TR/TE/TI：1400ms/20ms/120ms(STIR)TR/TE/ETL：2200ms/100ms/16(TSE T2WI)TR/TE/Flip：100ms/7ms/60°(Turboflash动态)【注意事项】1．可在检查前先让患者口服0.5mmol/L 的Gd-DTPA 500~1000ml。
核磁共振MRCP成像原理及成像技术核磁共振胆道成像（Magnetic Resonance Cholangiopancreatography，简称MRCP）是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估胆道和胰腺的病变。
MRCP利用核磁共振成像（MRI）技术，通过对体内水分子的不同运动状态进行探测和分析，得到胆道和胰腺的高分辨率影像。
MRCP的成像原理主要包括核磁共振信号产生和成像过程两个部分。
首先是核磁共振信号产生过程。
在MRCP成像中，使用的主要核磁共振频率是质子（H）核的频率，即1.5T或3.0T。
在强磁场的作用下，体内的水分子会沿磁场方向排列并自旋进动。
接下来，用一种高频的无线电脉冲短时间作用于患者体内，使水分子的自旋方向改变。
当脉冲停止时，水分子会释放出电磁能量，形成核磁共振信号。
然后是成像过程。
MRCP采用了一种称为梯度回波（Gradient Echo）脉冲序列，该序列可以通过梯度磁场改变和控制自旋回波的时间。
在梯度回波序列中，通过改变脉冲序列的参数，可以获得不同的重建图像。
通过采集多个平面的图像，可以对胆道和胰腺进行三维重建，并在不同平面上进行观察和分析。
MRCP的成像技术是一种无创、无放射线的检查方法，具有以下几个优点：1.高分辨率成像：MRCP可以提供高分辨率的胆道和胰腺图像，可以清楚地显示结构和解剖信息，有助于准确诊断。
2.无创、无痛苦：相比其他检查方法，MRCP不需要穿刺或注射造影剂，对患者来说更加舒适和安全。
3.多平面重建：MRCP可以采集多个不同平面的图像，可以在不同方向上进行观察和分析，提供全面的信息。
4.可重复性好：MRCP可以在同一患者身上进行多次检查，观察病变的发展和变化，对疾病的监测和评估非常有帮助。
尽管MRCP在胆道和胰腺的影像学检查上具有很大的优势，但也存在一些限制，如成像时间较长、不能评估胆囊结石、对金属植入物的影响等。
MRCP是一种非侵入性、高分辨率的胆道和胰腺成像技术，对于胆道和胰腺的疾病诊断和评估具有重要意义。
mrcp成像原理MRCP成像原理引言：MRCP（磁共振胆道成像）是一种无创的胆道成像技术，通过磁共振成像技术对胆道系统进行高分辨率的成像。
本文将介绍MRCP的成像原理及其应用。
一、MRCP成像原理1. 磁共振成像基本原理MRCP利用磁场和射频脉冲来获取图像。
在磁场中，人体组织中的氢原子核会对外施加的磁场做出反应，并产生共振信号。
通过检测这些共振信号，可以获取人体各个部位的图像。
2. 胆道成像原理MRCP是利用胆道中含有的胆红素和胆汁中的溶解物质对磁场的影响进行成像。
胆红素是一种具有磁性的物质，能够在磁场中产生明显的信号。
胆汁中的溶解物质则可以通过磁共振技术对其运动进行观察。
二、MRCP的应用1. 诊断胆道疾病MRCP可以用于检测和诊断胆道疾病，如胆结石、胆管狭窄等。
通过对胆道进行高分辨率的成像，可以清晰地显示胆道的结构和异常情况，帮助医生进行准确的诊断。
2. 指导胆道手术MRCP还可以用于指导胆道手术。
在手术前，医生可以通过MRCP对患者的胆道进行全面评估，了解胆道的解剖结构和病变情况，从而制定出更合理的手术方案。
手术过程中，医生还可以利用MRCP的成像结果进行实时引导，提高手术的准确性和安全性。
3. 评估胆道治疗效果MRCP可以用于评估胆道治疗的效果。
例如，对于经过胆道扩张治疗的患者，可以通过MRCP观察扩张后的胆管情况，判断治疗效果是否良好。
这对于及时调整治疗方案和提高治疗效果非常重要。
4. 监测胆道病变进展MRCP还可以用于监测胆道病变的进展情况。
通过定期进行MRCP检查，可以观察胆道病变的变化，及早发现并治疗异常情况，避免病情进一步恶化。
结论：MRCP是一种无创的胆道成像技术，通过磁共振成像原理对胆道进行高分辨率的成像。
它具有诊断准确、手术指导、治疗效果评估和病变监测等多种应用。
在临床实践中，MRCP已成为一项重要的胆道检查手段，为临床医生提供了更准确、安全和有效的诊疗方法。
核磁共振MRCP成像原理及成像技术
核磁共振MRCP成像技术是一种非侵入性的影像诊断技术，主要用于检测胆道系统和胰腺管道的情况。
其成像原理是利用水分子在磁场中的特殊性质进行成像，具有高分辨率、
高灵敏度、无辐射等优点。
核磁共振成像的波长范围可大致分为低场核磁共振成像技术和高场核磁共振成像技术。
低场核磁共振成像技术常用于肝和胆道系统、盆腔、骶尾部等区域的成像，而高场核磁共
振成像技术能够更好地成像脑、胸部以及其他部位的细微结构。
MRCP（磁共振胆汁管成像）利用磁场对人体内部的水分子进行控制，使其在磁场中产
生特殊的共振信号。
通过引入所谓“片面选隙技术”或“化学移位遮挡技术”，可以仅成
像胆汁管的内容物，因此实现了被覆盖物的分选成像。
MRCP成像技术对溶洞内胆囊、胆管甚至小胆管都不需要注入造影剂，更无需进行输管、导丝等操作，具有安全、简便等特
点。
除了常规的静态成像，MRCP也可进行时间分辨（动态）成像。
动态成像技术通过短时间内连续拍摄的多幅图像，构建出连续的动态图像。
利用这种技术可以了解胆管、胰腺管
等的生理动态，对某些疾病的诊断和治疗有更加准确的指导作用。
MRCP成像技术的注意事项包括：应尽量留有足够的移动空间，以确保患者身体的舒适和安全；在进行成像前需要排尽患者体内的空气；需保持患者心理稳定，如有恐惧情绪需
及时告知医师。
总之，核磁共振MRCP成像技术是一种快速、准确、无创、无辐射的影像诊断技术，具有广泛的应用价值。
在技术不断更新改进的同时，也需要注意技术操作规范和患者安全保障。
MRCP常规扫描序列图像伪影消除及质量优化王爱军;刘珊;吕秀玲;孙明星;李朋【摘要】目的探讨磁共振胰胆管造影(MRCP)各序列图像伪影形成的原因及处理方法,优化扫描参数,提高检查质量.方法收集2016年1月-2017年12月,因胆道系统病变行MRCP常规扫描序列检查的146例患者影像资料,分析出现图像伪影的原因、处理方法及处理效果,总结不同类型伪影的解决方法.结果 146例中,常规6种扫描序列出现运动伪影54例,暗带状伪影21例,卷褶伪影14例,并行采集技术(ASSET)伪影23例.背景重叠污染导致的原始图像及重建后的图像模糊34例.通过对MRCP扫描的各序列参数进行合理运用,对受检者进行呼吸训练及沟通,可以消除伪影,增加信噪比、清晰度和对比度并且提升图像质量.结论扫描前对患者进行呼吸训练,检查时不同序列采取不同扫描技巧及人工调整参数,及时优化扫描参数,可有效消除图像伪影,保证MRI图像质量,提高诊断准确性.【期刊名称】《宁夏医科大学学报》【年(卷),期】2019(041)004【总页数】4页(P412-415)【关键词】磁共振MRCP成像;伪影;应对策略【作者】王爱军;刘珊;吕秀玲;孙明星;李朋【作者单位】宁夏医科大学总医院肿瘤医院放射科,银川 750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放射科,银川 750004;宁夏医科大学总医院,银川 750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放射科,银川 750004;宁夏医科大学总医院肿瘤医院放射科,银川750004【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R575.7磁共振胰胆管造影（MRCP）是目前临床上常用的磁共振水成像技术，主要用于检查胆道和胰腺等含静水组织的疾病[1]。
在检查过程中，由于呼吸运动、胃肠道运动、心血管搏动、胃内容物的干扰，扫描参数设置不当都会影响图像的质量，本文重点分析不同扫描序列常见伪影的成因、总结解决方法。
以期提高MRCP检查质量。
核磁共振MRCP成像原理及成像技术【摘要】核磁共振胰胆管成像(MRCP)是一种非侵入性的成像技术，能够清晰地显示胆囊、胰管和胆总管等结构。
本文将介绍核磁共振成像的原理和MRCP成像技术，分析影响成像质量的因素，并探讨临床应用案例。
文章还将介绍MRCP成像的优势，如高分辨率、无辐射等。
在展望了核磁共振MRCP成像技术的未来发展，并对本文内容进行了总结与展望。
通过本文的阐述，读者将全面了解核磁共振MRCP成像技术的原理和应用，以及其在临床诊断中的重要性和潜力。
【关键词】核磁共振、MRCP、成像原理、成像技术、影响因素、临床应用、案例、成像优势、前景展望、总结、展望1. 引言1.1 核磁共振MRCP成像原理及成像技术核磁共振胰胆管成像（MRCP）是一种无创性的医学成像技术，通过检测人体组织中氢原子的信号来获取高分辨率的影像，用于描绘胰胆管系统的解剖结构及病变信息。
核磁共振成像原理是基于核磁共振现象，通过对人体内的氢原子施加局部化的强磁场及高频电磁波的激发，使氢原子发生共振，产生信号并被接收成像。
MRCP成像技术在临床上广泛应用，主要包括单纯成像、胰胆管造影、血管成像等。
影响MRCP成像效果的因素有磁场强度、扫描序列、脂肪抑制技术等，这些因素影响了成像的分辨率和对比度。
临床应用案例中，MRCP成像技术在胆总管结石、胰腺炎、胆管癌等疾病的诊断中发挥了重要作用，为医生提供了准确的解剖信息和病变特征，辅助诊断和治疗决策。
MRCP成像技术相比传统的造影技术有着显著的优势，如无需注射造影剂、无辐射、高分辨率、多角度观察等，使其在临床应用中备受青睐。
核磁共振MRCP成像技术在临床诊断中具有广阔的应用前景，未来随着技术的不断进步和完善，将为医学影像学领域带来更多的创新和突破。
2. 正文2.1 核磁共振成像原理核磁共振成像原理是一种利用核磁共振技术进行影像学检查的方法。
核磁共振成像原理基于核磁共振现象，即原子核在外加磁场和射频脉冲的作用下，可以吸收和释放能量。
胰胆管疾病的磁共振胰胆管成像影像分析
管红梅;杨亚芳;田俊
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2007(014)006
【摘要】目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胰胆管疾病的临床定性价值.方法:对58例各种胰胆管疾病患者进行了常规MRI及MRCP检查,并经手术病理或(和)其他影像学检查证实.结果:MRCP能清晰显示胰胆管的解剖结构,能较好显示胰胆管疾病的病变部位,对梗阻性黄疸梗阻程度和定位诊断准确率100%,恶性梗阻性黄疸的定性准确率94.7%.结论:MRCP是一种安全、非创伤性的检查方法,可以显示胰胆管的解剖和病理变化,结合原始图像和常规MRI扫描,提高胰胆管疾病诊断水平.【总页数】2页(P680-681)
【作者】管红梅;杨亚芳;田俊
【作者单位】南京医科大学第二附属医院,江苏,南京,210011;南京医科大学第二附属医院,江苏,南京,210011;南京医科大学第二附属医院,江苏,南京,210011
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病诊断中的应用价值 [J], 刘继华
2.磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值 [J], 倪希和;郑贤应;方哲明;曹代荣;林钊;陈金姐
3.磁共振胰胆管成像在诊断胰胆管疾病中的价值 [J], 黄嵘;刘鹏程;方玲;杜端明;陈在中;赵艳;刘汉桥;冯飞
4.磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值 [J], 张建;李晶;陆非;邓建华
5.磁共振胰胆管成像在胰胆管疾病中的诊断价值 [J], 刘昌杰;王楠竹;杜松林;王涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
西门子磁共振常规扫描流程介绍目录1.第一节 Siemens MR颅脑扫描流程2.第二节Siemens MR 颈椎扫描流程3.第三节Siemens MR 胸椎扫描流程4.第四节Siemens MR 腰椎扫描流程5.第五节Siemens MR 上腹部扫描流程6.第六节Siemens MR男性盆腔扫描流程7.第七节Siemens MR 女性盆腔扫描流程8.第八节Siemens MR 膝关节扫描流程9.第九节Siemens MR 髋关节扫描流程10.第十节Siemens MR肩关节扫描流程第一节Siemens MR 颅脑扫描流程一、患者摆位1.头部扫描请配戴耳塞及耳机，保护听力。
2.摆位时，患者肩部贴近头颈联合线圈下方，左右居中，头部两侧使用海绵垫固定。
3.定位时，提醒患者闭眼保护视力，激光定位十字线位于患者眉心。
二、扫描推荐方案颅脑常规平扫推荐扫描方案1 .localizer2. t2_tse_tra / t2_blade_tse_tra3. t1_tse_tra / t1_tirm_tra_dark-fluid / t1_flash-2d_tra4. t2_tirm_tra_dark-fluid5. ep2d_3scan_trace_tra6. t2_tse_sag / t1_tse_sag三、颅脑常规扫描定位方法图1-1颅脑轴位扫描定位方法1. 轴位（图1-1）：矢状位图像上定位轴位像，扫描线平行于胼胝体前后缘连线。
冠状位定位像调整角度使之左右对称，轴位定位像上通过按住键盘上Ctrl键，可以旋转角度。
图1-2颅脑轴位扫描定位方法2. 冠状位（图1-2）：矢状位图像上定位冠状位，根据扫描目的调整角度，如常规扫描，扫描线平行于脑干；图1-3颅脑轴位扫描定位方法3.矢状位（图1-3）：轴位图像上定位矢状位，平行于中线，冠状位上调整上下范围。
如需要扫描海马，使扫描线垂直于颞叶。
第二节Siemens MR 颈椎扫描流程患者摆位：1.确认患者头部和颈部所有佩戴物品去除，颈椎区域无膏药，女性患者需脱去内衣。
·论 著·磁共振胰胆管成像及其原始图像与磁共振常规扫描诊断胆总管结石的对照研究
赵天平,张 勇,杜 红,张 伟 [摘要] 目的 对比磁共振胰胆管成像(MRCP)及其原始图像与磁共振常规扫描诊断胆总管结石的价值。方法 应用1.0T超导MRI扫描仪对68例患者(48例单发或多发胆总管结石以及20例胆总管泥沙样结石)行MRCP扫描及常规轴面FSE序列T2WI扫描。结果 MRCP的MIP图像能清晰显示肝内、外胆管及扩张胰管的形态结构。多数胆总管非泥沙
样结石在MRCP的MIP图像及MRI常规T2WI图像均难以准确显示,而仅在MRCP原始图像上显示。MRI常规T2WI图像
上,胆总管泥沙样结石均特征性地显示为胆总管内分层状改变,但其在MRCP的MIP图像上仅仅显示为局部信号模糊、减低或信号不均匀;在MRCP原始图像上仅在某一幅图像上显示为胆总管信号减低或信号不均匀。结论 MRCP原始图像和MIP图像以及磁共振常规扫描是分析、诊断胆总管结石的一个有机整体,不能仅仅依靠某一种成像技术诊断胆总管结石。[关键词] 磁共振胰胆管成像;胆总管结石;对照研究 [中图分类号] R657.4;R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1681-2824(2006)07-0580-03
Comparisonofmagneticresonancecholangiopancreatographyandoriginalim-ageswithroutineMRIindiagnosingcommonbileductlithiasisZHAOTian-ping,ZHANGYong,DUHong,etal.MRRoom,JiaozuoPeoplesHospital,Jiaozuo454002,China[Abstract] Objective Toevaluatethevalueofmagneticresonancecholangiopancreatography(MRCP)andoriginalimagesandroutineMRIindiagnosingcommonbileductlithiasis.Methods Sixty-eightpatients(48withcommonbileductlithiasisand20withsandylithiasis)underwentMRCPwithroutineaxialMRT2weightedfastspinechosequencesandheavyT2weightedimaging(T2WI)withfastspinechosequences.Results Re-constructionwithmaximumintensityprojection(MIP)MRCPcoulddefinitelydemonstratetheconfigurationofthebileductandtheenlargedpancreaticduct.CommonbileductstonescouldnotbeendemonstratedonMIPandroutineMRIT2WI,butonlybeendemonstratedonoriginalimagesofMRCP.OnroutineMRIT2WI,allofthesandystonescharacteristicallyshoweddelaminationfashion,whereasMIPMRCPonlydemonstratedlocalfaintsignalintensityorasymmetricsignalintensity,onoriginalimagesofMRcholangiopancreatography,thesandystonesonlydemonstratedlowersignalorasymmetricsignalintensity.Conclusion MRCPandoriginalimagesandroutineMRIareanorganicwholeofdiagnosingcommonbileductlithiasis,noneofwhichisreliablealone.[Keywords] magneticresonancecholangiopancreatography;commonbileductstones;comparativestudy
目前诊断胆总管结石的常用检查方法包括B超、螺旋CT、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)等。B超检查对胆总管结石的诊断价值有限;CT检查则难以诊断等密度或低密度结石。磁共振胰胆管成像(magneticresonancecholangiopan-creatography,MRCP)不需造影剂即能较好地反映胆胰系统解剖关系和病理变化,获得不亚于ERCP的胆胰管显影图像,有三维成像、无创性、安全简便、诊断准确率高等优点,具有重要的临床应用价值[1,2]。本研究于2004年7月～2006年5月对68例胆总管结石患者进行MRCP成像及MRI常规轴面T2WI扫描,并对照研究MRCP及其原始图像和MRI常规轴面扫描诊断胆总管结石的价值。1 资料与方法1.1 一般资料 68例患者均同时行MRCP检查及磁共振常规T2WI扫描,男37例,女31例,年龄17～78岁,平均55岁。单发或多发胆总管结石48例,胆总管泥沙样结石20作者单位:454002河南焦作,焦作市人民医院磁共振室例,所有病例均经手术、病理证实。1.2 方法 所有病例均使用GESigna1.0T超导MRI扫描机。检查前禁食禁水4h以上,躯体正交表面线圈,仰卧位扫描,加用呼吸门控。常规行横轴面快速自旋回波(FSE)序列T2WI和自旋回波(SE)序列T1WI。MRCP扫描采用重T2加权多次激发FSE序列。由横轴面T2WI定位
确定MRCP的扫描范围。磁共振常规扫描的序列参数:扫描范围上界包含肝顶,下界包含胰头全部;TR6000～8000ms,TE80～100ms;层厚5～8mm,层间距2mm,FOV36mm×27mm,矩阵320×256,接收器带宽20.8,回波链长度16,激励次数(NEX)为4次,扫描时间220s。冠状面FSE序列连续多层面重T2加权扫描采用不屏气呼吸触发
(respiratorytriggering)技术减少呼吸运动伪影。使用短TI反转恢复(STIR)序列获得脂肪组织信号背景抑制效果。重T2加权多次激发FSE序列,扫描参数:TR取无穷大值,TE160～250ms,FOV38～42cm,矩阵256×192,层厚3.0mm,层间隔0mm,接收器带宽31.25,回波链长度25,激
·085·中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第7期励次数(NEX)为4次,常规使用脂肪抑制技术,扫描时间232s。扫描完成后应用GEIVI(interactivevascularimaging)软件进行最大强度投影(maximumintensityprojection,MIP),对采集的原始图像进行三维重建,每隔18°得到1幅重建图像,重建10幅。2 结果本组胆系结石中最小0.2cm×0.3cm,最大4.5cm×5.0cm。结石的形态为圆形、椭圆形、不规则形或为多种形态混合存在。68例受检者中,单发或多发胆总管结石48例(单发结石12例,多发结石36例),胆总管泥沙样结石20例。MRCP的MIP图像能清晰显示肝内、外胆管及扩张胰管的形态结构。但对多数非泥沙样单发或多发胆总管结石,MIP图像和MRI常规T2WI图像近乎一致,均难以完全
清晰显示(图1、图2),而仅仅在MRCP原始图像上得以显示结石的存在(图3)。MRCP原始图像均显示结石所在部位、数量、形态,表现为腔内卵圆形或圆形充盈缺损。胆总管结石均伴不同程度的胆总管扩张。胆管梗阻端形态通常表现为杯口征、充盈缺损或抱球征等。MRI常规T2WI图像上,胆总管泥沙样结石均特征性地显示为胆总管内分层状改变,上层为均匀高信号的胆汁,下层为低信号的泥沙样结石,两者之间存在明确的分界面(图4)。但其在MRCP原始图像上均未能明确显示,或仅在某一幅图像上显示为胆总管信号减低或信号不均匀。在MIP图像上显示胆总管局部信号减低或不均匀,并可显示扩张的肝内外胆管(图5)。
3 讨论MRCP是磁共振水成像技术中的一种。MRCP图像因无对比剂注入的压力影响,能更真实客观地反映生理状态下胰胆管管径的大小,更直接地显示胰胆管的位置、长度及造成梗阻的部位、程度和原因[3]。通常应用的MRCP技术为重T2加权多次激发FSE序列,其首先采用非屏气多层面采集成像技术获得原始图像,随后应用最大信号强度投影(maximumintensityprojection,MIP)技术后处理形成三维MRCP图像[4]。MIP是把一组信号强度最大的像素元通过投影方式叠加在一起,形成一幅只有高信号强度的影像。MRCP的MIP图像能够从不同角度显示扩张的胆管树全貌,使临床医生建立一个完整的立体概念,有助于制定合理的治疗计划。但在MIP图像上,中等或最大信号强度得到进一步增强,因而单个原始图像上所包含的大量信息并不能在MIP图像上体现[5],从而产生狭窄的夸大效应或掩盖小结石所致的充盈缺损。已有学者报道,MIP图像难以显示原始图像上所见的某些细微结构或异常,如果仅仅依赖MIP重建图像诊断胰胆管疾病,则可能造成误诊[6]。
目前,就MRCP的临床应用,国内外存在两种看法:一些学者仅用MRCP图像进行诊断;另一些作者使用MRCP结合MRI常规扫描进行诊断。但仅用MRCP图像诊断时,相对较低的空间分辨率使其有时很难得到正确诊断。有学者报道加做常规扫描可提高病变诊断的准确性[7]。国内陆明园等[8]报道,在判断有无胆总管结石方面,特别在观察小的结石时,MIP图像和原始图像的显示能力有显著差异,原始图像比MIP图像显示得更多、更清楚、也更准确。笔者研究本组病例后认为:由于MIP重建是多层原始图像的重叠图像,会掩盖增粗胆管内的小病灶;由于原始图像层
·185·中华现代影像学杂志 JournalofChineseModernImaging 2006年第3卷 第7期
