智齿冠周炎
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智齿冠周炎的名词解释智齿冠周炎是一种常见的口腔疾病,主要发生在第三磨牙即智齿周围的组织。
它是由于智齿的位置不佳,导致口腔卫生难以保持和维护,进而引发的一系列炎症反应。
智齿冠周炎通常在20到30岁之间出现,当智齿开始生长时,由于口腔内空间有限,智齿往往无法正常生长出来。
这种情况引发了一系列问题,如智齿长歪、横生、半生等。
智齿冠周炎的病因主要有两个方面。
首先是口腔卫生状况不佳,包括不良的刷牙习惯、食物残渣的累积以及牙齿周围的牙结石。
这些因素会导致口腔细菌的繁殖和感染,从而引发炎症反应。
其次是智齿周围组织的解剖结构问题,如牙齿冠部覆盖不足或覆盖过多的情况,也会增加智齿冠周炎的发生率。
智齿冠周炎的症状主要包括疼痛、肿胀、咀嚼困难和口臭。
在初期炎症时,患者可能会感觉到智齿周围有轻微的疼痛和不适感。
随着炎症的加重,疼痛会逐渐加剧,并可能扩散到颌骨或邻近的组织。
此外,智齿冠周炎也常伴随着口腔肿胀和出血,咀嚼食物时会感到不适或疼痛,口臭也会因细菌感染而出现。
要有效预防和治疗智齿冠周炎,良好的口腔卫生习惯至关重要。
定期刷牙,使用牙线或牙缝刷清理牙齿间的食物残渣,以及定期到口腔专科医生进行检查和清洁,这些都是预防智齿冠周炎的重要措施。
对于已经患上智齿冠周炎的患者,医生常常会建议进行局部治疗,如口腔冲洗、局部消炎药物和炎症的外科处理等。
然而,对于某些智齿冠周炎较为严重的患者,可能需要通过拔除智齿来解决问题。
拔牙可能是一个相对复杂的过程,需要经验丰富的口腔外科医生来执行。
在手术前,医生会详细评估智齿的位置、形态和周围组织状况,以确定最佳的拔牙策略。
术后,患者需要遵循医生的指示,进行适当的护理和恢复。
总而言之,智齿冠周炎是一种常见但容易被忽视的口腔疾病。
它的发生往往与不良的口腔卫生和智齿的异常位置有关。
尽早采取预防措施,定期接受口腔检查,可有效减少智齿冠周炎的发生。
对于已经患病的患者,合理的治疗和护理,可以缓解炎症症状,并维持良好的口腔健康。
智齿冠周炎
智齿冠周炎是由智齿周围组织的细菌感染引起的一种口腔疾病。
智齿是人类在青少年时期生长的一种牙齿,由于位置较深,所以很容易受到感染引起智齿冠周炎。
智齿冠周炎是一种非常常见的口腔疾病,如果不及时治疗可能导致疼痛和其他严重问题。
智齿冠周炎的主要症状包括肿痛、咀嚼困难、头痛、颌骨疼痛、颊部肿胀、发烧等症状。
这些症状会逐渐加重,并最终导致智齿成为容易受到感染和导致炎症和脓肿形成的部位。
如果感染扩散到邻近的牙齿,就可能导致牙龈炎和牙周炎等其他口腔疾病的发生。
在治疗智齿冠周炎时,医生通常会推荐口服抗生素或其他消炎药物来缓解疼痛和炎症。
对于非常严重的情况,需要考虑进行手术治疗来切除受感染的智齿。
预防智齿冠周炎的方法包括:保持口腔卫生、注意营养、避免过度疲劳、控制口腔温度以及避免吃太硬,太粘等食物。
此外,定期去医院对牙齿进行检查和清洁,可以预防口腔疾病的发生和智齿冠周炎的发展。
综上所述,智齿冠周炎是一种常见的口腔疾病,如果不得到及时有效的治疗就有可能引起炎症扩散和脓肿的形成。
对于口腔中的任何异常状况都需要及时去医院检查和治疗,以预防智齿冠周炎的发生和对身体造成的伤害。
智齿冠周炎的名词解释智齿冠周炎,嘿,这到底是个啥玩意儿呢?咱就来好好唠唠。
你知道不?智齿就像是口腔里的“小麻烦精”。
它在你成年后才慢悠悠地长出来,还经常不安分。
智齿冠周炎呢,简单来说,就是智齿周围的软组织发炎了。
这就好比你的花园里突然冒出了一棵不怎么听话的小树苗,它不仅长得不是地方,还惹来了一堆麻烦。
智齿为啥会引发冠周炎呢?这可有着不少原因呢。
有时候是因为智齿长得歪歪扭扭,半遮半掩地从牙龈里冒出来,就像一个害羞的孩子不敢完全露面。
这样的智齿特别容易藏污纳垢,食物残渣啦、细菌啦,都能在那里安营扎寨。
时间一长,能不发炎吗?还有的时候呢,是因为你的抵抗力下降了。
比如说你最近工作特别忙,熬夜加班,或者是感冒了,身体的免疫力就像一个有点疲惫的战士,顾不上把那些捣乱的细菌都赶走。
于是,智齿周围的软组织就遭了殃,发炎也就随之而来了。
得了智齿冠周炎,那可不好受哇!你的牙龈会肿起来,红红的,就像一个小气球。
一碰就疼,吃东西的时候更是难受得要命。
你想想,本来享受美食是一件多么快乐的事情,可现在呢,每一口都像是在受刑。
严重的时候,还可能会发烧、头痛,整个人都没了精神。
这不是给自己找罪受吗?那怎么办呢?首先肯定是要去看医生啦!医生会根据你的情况给出专业的建议。
如果炎症不是很严重,可能会给你开一些消炎药,让你回家好好休息,注意口腔卫生。
这就像是给你的口腔来了一次“大扫除”,把那些捣乱的细菌都赶跑。
要是炎症比较严重,说不定还得把智齿给拔掉呢。
哎呀,一想到拔牙,很多人就心里发怵。
但其实也不用太害怕啦,现在的医疗技术很发达,拔牙也没有那么恐怖。
就像除掉花园里那棵捣乱的小树苗,虽然会有点疼,但之后你的口腔就会恢复健康啦。
平时呢,我们也要注意预防智齿冠周炎。
怎么预防呢?那就是要好好爱护我们的口腔。
每天认真刷牙,不要偷懒哦!尤其是智齿那个地方,要多刷几下。
还可以用漱口水,给口腔来个全面的清洁。
另外,饮食也要注意,少吃那些辛辣刺激的食物,多吃点清淡的。
以我给的标题写文档,最低1503字,要求以Markdown文本格式输出,不要带图片,标题为:智齿冠周炎治疗方案# 智齿冠周炎治疗方案## 什么是智齿冠周炎智齿冠周炎,也称智齿周围炎,是一种发生在智齿周围组织的感染性疾病。
智齿冠周炎通常是由于智齿的位置导致难以进行口腔卫生清洁,进而导致细菌感染,引发炎症。
如果不及时治疗,智齿冠周炎可能引发一系列的口腔健康问题,包括牙龈炎、颌骨感染以及其他严重的并发症。
## 智齿冠周炎的症状智齿冠周炎的常见症状包括:1. 口腔疼痛:智齿附近的牙龈和周围组织常常会因感染而引发疼痛。
2. 牙龈肿胀:感染会导致牙龈局部肿胀,有时可能伴有红肿。
3. 出血:牙龈周围组织感染后容易出血,尤其是在刷牙或咀嚼食物时。
4. 口臭:智齿周围的细菌感染会导致恶臭的口气。
5. 下颌淋巴结肿大:智齿冠周炎也可能导致下颌淋巴结肿大。
## 智齿冠周炎的治疗方案### 1. 口腔卫生清洁在治疗智齿冠周炎时,首要任务是保持良好的口腔卫生清洁。
以下是一些建议:- 每天至少刷牙两次,使用软毛牙刷和牙线进行彻底的清洁。
- 使用抗菌漱口水,有效杀灭口腔中的细菌。
- 定期到牙医处进行口腔检查和清洁,以及定期去除智齿周围的牙菌斑。
### 2. 药物治疗药物治疗是治疗智齿冠周炎的常见方法之一,常用药物包括:- 抗生素:口服抗生素可以有效消除感染,常见的抗生素包括青霉素类和头孢菌素类。
- 镇痛药:口服镇痛药可以缓解口腔疼痛,例如布洛芬或扑热息痛。
请注意,药物治疗只能暂时缓解症状,无法根治智齿冠周炎。
因此,及时就医并进行有效的口腔清洁至关重要。
### 3. 特殊治疗对于智齿冠周炎病情比较严重或复杂的患者,可能需要进一步的特殊治疗,例如牙龈切开引流术或手术摘除智齿等。
这些治疗方法需要在专业牙医的指导下进行,以确保治疗的安全和有效。
### 4. 预防智齿冠周炎智齿冠周炎的发生可以通过一些预防措施来降低风险:- 定期到牙医处进行口腔检查,及早发现智齿是否需要处理。
浅谈智齿冠周炎智齿冠周炎(见图片)是一种常见的口腔疾病,其治疗涉及到口腔领域的医疗和牙科技术。
智齿冠周炎的症状包括智齿周围组织的疼痛、肿胀等,给患者的口腔健康和生活质量带来了不适和困扰。
因此,对智齿冠周炎的治疗和管理具有重要意义。
随着医学科学的不断进步和技术的不断发展,智齿冠周炎的治疗方法和策略也在不断改进和完善。
传统的治疗方法包括药物治疗、手术切除等,但这些方法存在一定的局限性和风险。
近年来,口腔领域的医学研究和技术创新为智齿冠周炎的治疗带来了新的机遇和挑战。
本文将对智齿冠周炎的治疗进行探讨和分析,旨在总结现有的治疗方法和技术,并探讨其优势、局限性以及未来的发展方向。
通过深入研究和思考,希望为临床医生和口腔专业人员提供有关智齿冠周炎治疗的全面了解,以指导其在临床实践中做出准确的诊断和选择合适的治疗方法。
一、智齿冠周炎病因智齿冠周炎是指智齿周围组织的炎症和感染,其病因复杂多样。
以下是一些常见的智齿冠周炎的病因(1))智齿阻生:智齿是人体最后一组长出的牙齿,现在大多观点认为:颌骨发育的退化,不能为智齿的萌出提供足够的间隙,导致智齿阻生或者异位萌出;也有观点认为,除了颌骨发育的退化,颌骨的生长趋势和生长方向的改变,也是造成智齿阻生的原因之一;除此之外,由于人类食物精细化程度越来越高,我们牙齿的磨耗较前人减少,也会导致智齿阻生;(2)盲袋:智齿阻生时,牙冠周围可以部分或者全部被牙龈覆盖,我们通常称之为“龈瓣”或者“龈片”,其与牙冠表面形成一个与口腔相同的口袋样结构,叫“盲袋”,盲袋的存在与口腔智齿冠周炎的发生关系巨大,盲袋容易存积食物残渣,不易清洁,在一定条件下,容易成为细菌滋生的温床;(3)全身因素:除去上面所述局部因素会导致智齿冠周炎的发生,全身因素也是也是引起冠周炎发作的重要因素;凡是能引起全身免疫力低下的情况,都可能会引起智齿冠周炎的发生;最常见的全身因素为上呼吸道感染后引发的冠周炎,其他如精神因素,心理因素,疲劳,熬夜,月经期间,女性怀孕等都可能导致智齿冠周炎的发生;(4)细菌因素:据研究,智齿冠周炎感的细菌为口内常见混合细菌感染,其中以绿色链球菌为主,厌氧菌中以革兰氏阴性菌和螺旋体为主,但是与细菌数量无明显直接关系,与口腔卫生有关;(5)口腔创伤:口腔内的创伤,如牙齿折断或牙齿周围组织的损伤,可能会导致智齿冠周炎的发生。
智齿冠周炎临床诊疗指南【概述】智齿冠周炎是指未萌出或阻生的智牙牙冠周围软组织发生的炎症,一般最多见于18-25岁的青年,临床上以下颌智齿牙冠炎常见。
食物残渣和细菌极易嵌塞与盲袋内,一般很难通过漱口或刷牙被清除干净,有利于细菌生长。
当局部咬合损伤,粘膜发生糜烂和溃疡时,局部抵抗降低,可发生冠周软组织炎症。
全身抵抗较强时,可能症状不明显或很轻微;而全身抵抗力江迪拜时,如感冒、疲劳和月经期等,引起冠周炎急性发作。
【临床表现】1.早期(1)患处局部胀痛不适,咀嚼、吞咽时,疼痛加重。
(2)无明显全身症状。
(3)检查可发现智齿萌出不全,或垂直阻生,或前倾阻生,冠周有一盲袋;局部牙龈稍有红肿、触痛。
2.急性期(1)智齿冠周局部胀痛加重、面部肿胀,疼痛向耳颞部放射,可伴有不同程度张口受限、咀嚼、吞咽困难。
(2)有全身症状出现,如畏寒、发热、头痛、全身不适、影响睡眠等。
(3)局部检查可发现智齿牙龈红肿明显,龈瓣边缘糜烂,触痛明显,也可见龈瓣下有脓液溢出,并可在智齿颊侧或远中龈袋内形成脓肿;患侧下颌下、颈深上淋巴结肿大、压痛。
(4)智齿冠周炎可并发相邻筋膜间隙感染,出现相应症状。
3.慢性期多无自觉症状,仅局部偶有轻度压痛,长期多次冠周脓肿,可由咬肌前缘和颊肌后缘间形成皮下脓肿,也可穿破皮肤出现经久不愈的面颊瘘。
在全身抵抗力下降时,可反复急性发作。
【诊断要点】1.局部检查探及未完全萌出或阻生的智牙牙冠,X线片可发现智牙的存在。
2.冠周牙龈红肿、触痛,盲袋内可有脓性分泌物,不同程度张口受限。
3.可伴有下颌下及颈深上淋巴结肿大、压痛。
4.患者体温可在38℃左右,白细胞计数有增加。
【治疗方案】1.急性期(1)局部治疗用生理盐水、1%过氧化氢液反复交替冲洗龈袋,拭干后龈待袋内置入碘甘油或碘酊,如有冠周脓肿形成则应切开引流。
(2)药物治疗结合全身状况,合理使用抗生素和解热止痛药物,必要时全身输液等支持疗法。
(3)物理疗法局部红肿、疼痛、开口受限,可采用超短波、红外线在下颌下角区理疗。
智齿冠周炎的诊断方法智齿(第三磨牙)牙冠周围的软组织炎症为智齿冠周炎。
常发生于18-25岁的青年,是常见口腔疾病之一。
急性智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。
如炎症影响咀嚼肌,可引起不同程度的张口受限,如波及咽侧则出现吞咽疼痛,导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。
病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
该病给患者日常的生活和工作造成了严重的影响,因此,日常如果出现该病的症状时,还需及早到正规医院检查诊治。
智齿冠周炎常见的诊断方法如下:诊断1.多发生于年轻人,尤以18~25岁最多见。
有全身诱发因素或反复发作史。
2.急性冠周炎早期,一般无明显全身反应,患者自觉患区胀痛不适,咀嚼、吞烟、张口活动时疼痛加剧。
检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物。
3.炎症进一步发展,累及咬肌和翼内肌,出现下颌角区肿胀,伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。
全身症状明显,常有颌下淋巴结肿大和压痛。
如未及时合理治疗,可发展为冠周脓肿、颌面部蜂窝组织炎甚至骨髓炎。
4.慢性冠周炎可在下颌第一磨牙颊侧形成瘘管,或在咬肌前缘形成皮瘘。
辅助检查1.检查可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。
牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。
有时可形成冠周脓肿,出现颌面肿胀,同侧颌下淋巴肿大,压痛。
2.X线牙片检查能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。
3.化验检查,急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。
鉴别诊断1.下颌智齿冠周炎合并下颌第一磨牙颊侧前庭沟处牙龈瘘,应与下颌第一磨牙根尖周病变所引起的颊侧瘘道相鉴别。
前者第一磨牙临床检查无确切病损且其X线牙片也无根尖周病变,但有阻生智齿存在及红肿史。
后者第一磨牙有龋病、牙髓病及根尖周破坏。
2.第三磨牙区恶性肿瘤,该区域的恶性肿瘤虽然常伴发炎症,但毕竟是以增生为主的肿块,且为实质性浸润包块,X线摄片检查可见局部骨组织溶解性破坏。
中文名称智齿冠周炎top 英文名称p ericoronitis of wisdom teethtop 别名下颌第三磨牙冠周炎;智齿冠周炎;pericoronitis of wisdom toothtop ICD号K05.5top【概述】概述:冠周炎(perieoronitis)系指阻生牙或正常牙在萌出过程中牙冠周组织发生的化脓性炎症,亦有称为—冠周感染―者。
由于人类种系发生和演化的结果导致下颌骨退化,从而引起下颌智齿阻生;下颌智齿萌出不全,牙冠表面覆盖着龈瓣,一旦遇有感染,很容易引起牙冠周围软组织炎症,称为智齿冠周炎(pericoronitis of wisdom tooth)。
本病在祖国医学中早有记载,称为—合架风―或—牙绞痛―,对其症状有较为精确的描述。
由于冠周炎的发生率高,故早为医者注意,古希腊时代即知此症。
并于17v18世纪时有人报告过冠周炎引起死亡的病例。
19世纪,冠周炎即被写入教科书中。
本节以下颌阻生智齿为例介绍智齿冠周炎。
智齿冠周炎(pericornitis)是指智牙(第三磨牙)在萌出过程中或因萌出不全或阻生而引起的牙冠周围软组织炎症,临床上以下颌第三磨牙最常见。
智齿冠周炎(pericoronitis of wisdom teeth)是指成人第三磨牙萌出过程中牙位不正发生阻生时,牙冠周围软组织发生的炎症。
临床上智齿冠周炎多发生于下颌,而上颌智齿冠周炎发病率较低,症状较轻,并发症较少。
当智齿发生阻生后,其耠面及远中软组织不能退缩或退缩较迟,在牙冠表面形成龈瓣,由于龈瓣较厚,质地较硬,反过来可阻碍牙齿的萌出,因而加重了牙齿的阻生。
牙冠可部分或全部为龈组织覆盖,在龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋,食物碎屑极易嵌塞于盲袋内,为细菌繁殖提供了良好的生态环境。
当冠部牙龈因损伤形成溃疡及全身抵抗力低下时,局部存在的正常菌群失调,从而引起冠周炎的急性发作。
关于冠周炎的细菌学,经过多年研究,未发现有特殊病原菌,与一般口腔感染相同,即为口腔常见菌丛的混合感染。
近年来,随着厌氧菌培养技术的改进,厌氧菌在冠周炎发病中的作用已引起广泛关注。
top【临床表现】临床表现:1.慢性冠周炎慢性冠周炎因症状轻微,患者就诊数不多。
盲袋虽有食物残渣积存及细菌滋生,但引流通畅,若无全身因素、咬伤等影响,常不出现急性发作。
在急性发作时,症状即与急性冠周炎相同。
慢性者如反复发作,症状可逐渐加重,故应早期拔除阻生牙,以防止发生严重炎症及扩散。
2.急性局限型冠周炎阻生牙牙冠上覆盖的龈瓣红肿、压痛。
挤压龈瓣时,常有食物残渣或脓性物溢出。
龈瓣表面常可见到咬痕。
反复发作者,龈瓣可有增生。
3.急性扩散型冠周炎局部症状同上,但更严重、明显。
有颊部肿胀、开口困难及咽下疼痛。
Winter认为,由于龈瓣中含有颊肌及咽上缩肌纤维,可导致开口困难及吞咽疼痛。
Kay认为开口困难的原因可能是:①因局部疼痛而不愿张口;②由于炎症致使咀嚼肌组织张力增大,上颌牙尖在咬合时直接刺激磨牙后区的颞肌腱,引起反射性痉挛而致;③由于炎症时组织水肿的机械阻力使张口受限。
耿温琦认为,如果炎症向磨牙后区扩散,可侵犯颞肌腱或翼内肌前缘,引起开口困难。
阻生的下颌第三磨牙多位于升支的前内侧,在升支前下缘与牙之间形成一骨性颊沟,其前下方即为外斜嵴,有颊肌附丽。
炎症常可沿此向前下方扩散,形成前颊部肿胀(以第一、二磨牙为中心)。
扩散型冠周炎多有明显的全身症状,包括全身不适、畏寒、发热、头痛、食欲减退、便秘,还可有白细胞及体温升高。
颌下及颈上淋巴结肿大、压痛。
(一)急性冠周炎急性冠周炎多见于青年人,年龄以20~30岁最多,发病急骤。
病人的主要症状为患侧磨牙后区胀痛,疼痛为自发性跳痛或反射性疼痛,进食、吞咽活动时疼痛加重。
1.局部表现(1)冠周软组织:冠周龈瓣红肿、压痛,龈瓣常有咬痕或糜烂。
反复急性发作的冠周炎,有时龈瓣可增生呈赘生物状。
挤压龈瓣时常有食物残渣或脓性分泌物自盲袋内溢出,如冠周有脓肿形成,常存在于智齿远中颊侧之磨牙后区,此处因有较厚的磨牙后垫覆盖,且脓肿多位于骨膜下,故脓肿不易诊断。
(2)智齿阻生:牙冠部分露出,如龈瓣肿胀明显常看不到阻生牙,但从第二磨牙远中能探查到智齿牙冠。
X线片有助于了解牙齿阻生情况。
(3)邻牙情况:第二磨牙受智齿冠周炎症激惹可有叩击痛。
(4)张口受限:是冠周炎的主要表现之一,因炎症波及颞肌肌腱、翼内肌和嚼肌所致。
(5)颌下淋巴结肿大、压痛。
(6)炎症扩散和并发症:以磨牙后区为中心,智齿冠周炎易引起多间隙感染,一般最先向该磨牙颊侧和磨牙后区扩散,形成骨膜下脓肿,如果继续扩散可引起各间隙的蜂窝织炎:①向前外扩散引起面颊部皮下脓肿,当脓肿穿破皮肤后形成经久不愈的面颊瘘。
②沿下颌骨外斜线向前行,可在相当于下颌第一磨牙颊侧黏模转折处的骨膜下形成脓肿或破溃成瘘。
③沿下颌支向后外扩散,引起嚼肌间隙蜂窝织炎或脓肿。
④沿下颌支向后内扩散,引起翼颌间隙蜂窝织炎或脓肿。
如果炎症继续向内扩散,可引起咽旁间隙蜂窝织炎或扁桃体周围脓肿。
⑤向下扩散形成颌下间隙感染、舌下间隙感或口底蜂窝组织炎。
2.全身症状炎症局限者可无明显的全身症状。
但炎症向周围扩散时,患者可有明显的全身症状,一般表现为发热、头痛、全身不适、乏力、食欲减退、白血球升高等。
(二)慢性冠周炎慢性冠周炎可由急性冠周炎转变而来,也可一开始就为慢性冠周炎,这主要取决于引流是否通畅、有无对颌牙咬伤和全身抵抗力情况,如引流通畅、无对颌牙咬伤和身体健康情况良好,常不出现急性症状。
慢性冠周炎如经常反复发作或长期存在则可引起冠周骨组织炎性吸收,在X线片上显示骨质吸收炎症阴影。
top 病因和发病机制【病原和发病机制】发病机制:【病因】病因:冠周炎发病的主要原因为局部因素,如盲袋、牙的位置、对颌牙咬伤等。
亦与全身因素有关。
下颌第三磨牙阻生是根本原因。
1.阻生大多认为,颌骨发育退化,不能为全部牙齿的萌出提供足够间隙,则最后萌出的第三磨牙发生阻生或错位萌出。
现代人类与原始人类比较,颌骨有明显退化。
表现为下颌支与颌弓的长、宽、高均减小,而下颌支宽度的减小和支持牙的牙槽骨后退最为明显。
原始人类牙槽骨前部远远超过下颌骨的前下缘。
随着食物越来越精细,牙齿功能越来越减退,直接支持牙的牙槽骨明显退缩,同时也形成了人类特征之一的颏部。
但牙齿的退化不如颌骨和牙槽骨明显。
如海德堡人三个磨牙的平均总宽度为3.65cm,现代欧美人为3.25cm;前者的下颌支平均宽度为5.2cm,后者仅为3.1v3.2cm。
颌骨、牙槽骨与牙之间退化的不平衡,是下颌第三磨牙发生阻生的根本原因。
除了颌骨发育不足,不能为全部牙齿的萌出提供足够的间隙之外,也有人认为阻生与下颌骨向下增长的趋势、下颌角大小变化等因素有关。
更有人(例如,Richardson,1977)观察到,下颌角锐者,多发生第三磨牙阻生。
不少学者测量过下颌第二磨牙后间隙(测量第二磨牙远中至下颌小舌前上缘),均认为有阻生第三磨牙者,此间隙明显减小。
唐文杰(1963)测量了327个下颌骨标本,第三磨牙正常萌出者此间隙为3.1cm,阻生者为2.7cm。
也有一些学者认为,阻生的发生与现代人牙齿缺少磨耗有关。
原始人类的牙齿均有高度磨耗,除面和切端之外,邻面亦有磨耗。
Begg(1954)在测量澳洲土著居民下牙弓的长度后认为,由于邻牙间的磨耗,下牙弓的长度较原来的长度减少了14.7mm,使第三磨牙不仅有充足的空间可以萌出,而且可以早期萌出。
他认为这是由于牙齿的高度和近远中的宽度不断磨耗,使后牙可依次向近中倾移之故。
现代人类的咀嚼器官退化是错畸形和阻生牙发生的重要原因,但遗传因素也应考虑。
例如:双亲之一为小颌骨,另一为大牙齿,则下一代可能出现错和阻生牙。
此外,一些全身或局部的病理因素也可影响下颌骨的长度发育,出现错或阻生。
例如:各种骨发育不全症(多为先天性的),如面骨下颌骨发育不全症(又称Treacher Collins综合征)等。
软骨发育不全亦可影响颌骨生长。
一些内分泌疾患如甲状腺和脑下垂体功能减退,也可影响骨生长。
局部因素如儿童时期因感染或外伤引致的下颌关节强直可使下颌发育不良而致牙列错乱及牙齿阻生。
由于上述原因,下颌第三磨牙的阻生是常见的。
耿温琦等的调查显示,下颌第三磨牙阻生的检出率为50%左右(年龄为23v40岁,男性与女性的阻生情况大致相等)。
2.盲袋下颌第三磨牙阻生时,牙冠的上方和其周围部分可全部或部分被黏膜覆盖(常被称为龈瓣或龈片)。
龈瓣与牙冠表面之间因而形成一与口腔相通的盲袋。
龈瓣的后方为磨牙后垫,内含脂肪、腺体、颊肌及咽上缩肌纤维。
盲袋的内壁已为萎缩的牙囊残余,与牙颈部联系,为致密纤维结缔组织。
盲袋的存在与冠周炎的形成关系极大。
盲袋因不易清洁,易于积存食物残渣、唾液、黏液,在适宜的温度和湿度环境中,成为细菌滋生、繁殖的温床。
盲袋所蕴育的潜在危险与宿主的抵抗力之间,常形成一定的平衡。
宿主抵抗力降低或者盲袋中菌群毒力增大,则平衡被打破,冠周炎即发生。
盲袋的潜在危险性与牙位的关系密切。
一般,冠周炎多发生于垂直位与前倾位的第三磨牙,尤以见于垂直位者多,有的报告达90%(如Wallace,1966),有的为80%(耿温琦,1986)。
垂直位阻生时,所形成的盲袋开口位于牙面之上,面的窝沟易于食物的滞留、积存,一旦食物沿面进入牙的远中部分,因该部为一死角,食物不能排除,如进一步腐化、发酵,则易引起细菌的繁殖。
垂直位阻生时,位于面部分的龈瓣易受创伤,或被对颌牙咬伤,或在咀嚼时受到创伤,也是冠周炎发作的因素之一。
前倾位阻生时,冠周炎的发生也不少,但更多的是阻生牙压迫第二磨牙,发生第二磨牙远中龋坏及远中部骨质吸收。
3.全身因素以上所述皆为引起冠周炎的局部因素。
但全身因素也是引起冠周炎发作的重要原因。
凡能引起全身抵抗力下降的因素,皆有可能导致冠周炎发生。
最常见的为继发于上呼吸道感染之后的冠周炎。
其他全身因素,如精神紧张、疲劳、月经期、怀孕期等亦为引起发病的原因。
Kay(1966)报告冠周炎急性发作与全身因素有关者占2/3。
其中,上呼吸道感染占33%,精神、生理、环境因素占10%,疲劳占7%,怀孕占5%,月经期占2%。
Bean(1971)报告急性冠周炎病例中的70%受精神、生理因素影响,包括精神紧张、压抑、疲劳、考试、经济苦恼、月经期等。
不少学者认为,精神心理因素可直接或间接影响局部抵抗力,而发生冠周炎。
直接作用表现为涎腺分泌减少,降低了唾液的机械冲洗清洁作用,使口腔卫生情况下降;饮食不规律;吸烟量增加;失眠等。
间接作用表现在末梢血管收缩,龈瓣组织血运减少,体液免疫改变,交感神经和内分泌系统改变,使局部抵抗力降低。
月经前期是冠周炎的好发期,内分泌(雌性激素)及情绪改变与冠周炎的发生有关。
也有人报告冠周炎的发生与季节有关,春季及秋季是发病高峰,认为,这种情况与上呼吸道感染有关,因为春秋季节也是上呼吸感染的发病高峰期,可能是由于气温变化使口腔温度及湿度有改变而使口腔菌群平衡失调之故。