乳牙龋病诊疗指南

第一章牙体牙髓疾病第一节龋病一、浅龋【概述】龋病损害仅限牙表层时称浅龋。

牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋，牙颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。

【临床表现】牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感.【诊断要点】1.龋损部位色泽变棕黑,或表现为龋白斑，呈白垩色改变。

2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。

3.浅龋一般无主观症状.4。

X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。

【治疗原则及方案】1.病变早期尚未形成龋洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。

2.形成龋洞者,备洞后行牙体修复治疗。

二、中龋【概述】龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。

.【临床表现】1。

有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。

牙本质呈黄色或深褐色。

2.自觉症状，对酸甜饮食敏感,过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。

由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。

【诊断要点】达牙本质浅层的龋洞。

患者有自觉症状.3。

邻面的损害可通过X线片检査发现。

【治疗原则及方案】行牙体修复术，必要时可垫底.疾病名：深龋【概述】龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。

【临床表现】1.可见较深的龋洞，探痛明显。

2。

位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞,仅能从牙面看到一暗黑色区域，必须仔细探査才能发现。

3.深龋洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。

平时遇冷、热和化学刺激时，疼痛程度较重.刺激去除后，疼痛可立即消失。

【诊断要点】1。

有深龋洞存在,探诊敏感.2.热酸甜刺激时疼痛，无自发性痛。

3。

隐匿性龋,通过X线片检查可见牙体缺损暗影。

4.注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。

【治疗原则及方案】1.深龋治疗的原则是：（1)准确判断牙髓状况，这是深龋治疗成功的基础;（2)停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应；(3)保护牙髓，治疗中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激；2。

对深龋根据不同的临床症状，采取不同的治疗方法：(1)垫底修复，多数情况下垫底后可一次完成修复。

临床诊疗指南——儿童口腔儿童口腔临床诊疗指南儿童口腔是儿童健康的重要组成部分，正确的口腔护理对儿童的身体健康和全面发展非常重要。

为了帮助广大医生和患者更好地了解儿童口腔保健和治疗方法，以及预防和处理常见的口腔问题，特制定以下临床诊疗指南。

一、正确认识儿童口腔问题的重要性1.儿童口腔问题常见且容易被忽视。

儿童期是口腔疾病发生的高发期，如龋齿、牙周炎等问题容易在儿童口腔中发生。

2.儿童口腔问题对全身健康有影响。

口腔疾病会影响儿童的饮食、发育和学习能力，甚至对全身健康产生负面影响。

3.及早预防和治疗口腔问题非常重要。

在儿童期就建立良好的口腔卫生习惯，及早发现和治疗口腔问题，有助于保护儿童的口腔健康。

二、儿童口腔保健和预防方法1.定期检查口腔健康。

建议儿童从3岁起每半年到1年做一次口腔检查，及早发现和处理口腔问题。

2.合理饮食。

避免给儿童食用过多含糖食物和饮料，如糖果、巧克力、碳酸饮料等。

尽量提供均衡营养的食物。

3.建立良好的口腔卫生习惯。

父母应帮助儿童正确刷牙，建立每天早晚刷牙的习惯。

儿童3岁后可以尝试自己刷牙，但仍需父母监督和指导。

4.使用适龄适合的牙膏和牙刷。

儿童应使用含氟牙膏，早晚各一次，牙刷应选择软毛，并根据年龄选择适合的牙刷大小。

5.补充氟化物。

低氟区的儿童需要从口服或涂抹氟化物等方式进行补充。

高氟区的儿童通过口腔保健可以获得足够的氟化物。

6.鼓励饮用水含氟。

儿童饮水应选择有氟水源，或通过水龙头安装过滤器来补充氟化物。

7.建议6个月龄至12岁的儿童使用氟化风化钙。

三、儿童口腔常见问题及对应治疗方法2.牙周炎：牙周炎可导致牙齿脱落和牙龈出血等问题。

治疗方法包括定期洁治、口腔抗菌药物的使用等。

3.口臭：常见原因有口腔卫生不良、龋齿、牙周炎等。

可通过改善口腔卫生习惯、治疗口腔疾病等来缓解。

4.先天牙齿畸形：先天性牙齿畸形可能影响儿童的口腔健康和正常咀嚼功能。

治疗方法包括矫正、修补等。

5.错位恒牙：儿童恒牙错位常见，应及早到正畸科就诊，进行矫正治疗。

2021婴幼儿龋防治指南（全文）婴幼儿龋具有发病时间早、龋蚀波及牙数多、龋损发展快及龋坏范围广等特点，影响婴幼儿咀嚼和消化功能，对口腔健康及全身生长发育可产生严重影响，亦可能成为某些全身疾病的危险因素。

为统一和规范婴幼儿龋的防治标准，充分利用现有医疗资源防治婴幼儿龋，降低我国婴幼儿龋的患病率，提高治疗率，改善我国婴幼儿口腔健康状况，由中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会和口腔预防医学专业委员会牵头，组织19所医学院校及附属医院的18名儿童口腔医学专家和13名口腔预防医学专家制订适合我国婴幼儿龋的防治指南，包括婴幼儿龋的诊断方法、预防措施、治疗方法和防治效果评价体系。

预防措施0~3岁婴幼儿喂养建议母乳含有充足的能量和营养素，且母乳喂养对婴儿学习正确呼吸、吮吸及吞咽均有明显优势。

但研究表明，乳牙萌出后按需母乳喂养和过长时间母乳喂养是婴幼儿龋的危险因素，特别是含乳头入睡的婴幼儿患龋率显著高于不含乳头入睡者。

体外研究也提示，含糖饮食加按需母乳喂养是致龋的危险因素。

针对母乳喂养与婴幼儿龋的关系，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）建议纯母乳喂养到婴儿6个月，之后结合辅食添加情况，母乳喂养可延长至2岁或以内。

0~6个月大部分6个月以内的婴儿乳牙尚未萌出，主要是纯母乳喂养，不建议加水、果汁或其他任何食物，但当母亲由于各种原因无法母乳喂养时，可以采用配方奶喂养。

随着婴儿月龄增加，母乳喂养应从按需喂养模式到规律喂养模式递进，逐渐减少喂奶次数，避免养成含乳头或奶嘴入睡的习惯，并减少夜间喂养次数。

建议3个月内可夜间喂养2次，4~6个月减少到1次，6个月以后最好不再夜间喂养。

7~12个月7~12个月的婴儿乳牙开始逐渐萌出。

WHO建议6个月以后鼓励继续母乳喂养并逐步添加辅食，保持合理的喂食间隔。

7~12个月辅食建议保持原味，不在奶、粥、果汁或其他液体里加糖，不给婴幼儿软饮料和甜点，不让婴幼儿长时间口含甜奶或甜饮料。

小儿龋齿，如何治疗？发布时间：2023-03-02T11:08:32.240Z 来源：《医师在线》2022年10月20期作者：林红梅[导读]小儿龋齿，如何治疗？林红梅（成都儿童专科医院；四川成都610000）牙齿是我们重要的进食工具，帮助我们咀嚼食物使肠道更好消化。

人会有两次牙齿生长时间，周岁开始的乳牙到第2次萌出的恒牙，乳牙和恒牙都有可能患龋齿。

虽然我们的牙齿非常的坚硬，但是如果不重视牙齿的卫生问题会造成细菌在口腔内部大量滋生，进入我们的牙齿内部，破坏有机质形成龋齿。

但是龋病是什么？为什么会产生龋齿？儿童会患龋齿之后应该如何治疗龋齿呢？一、什么是龋齿龋齿又称虫牙或蛀牙，儿童不管是乳牙还是恒牙都会发生龋齿，儿童发病概率比成年人要高，因为儿童的发育不完全，骨头、牙齿的矿化程度低，牙釉质比较薄弱，而牙齿在细菌及多种因素的作用下，造成有机物分解，使得牙齿结构变得脆弱，产生龋齿。

产生的过程缓慢，时间一般为1年～2年，初期患者基本没有疼痛感，所以不易被关注，当龋齿持续时间较长，会因为进食过冷、过热等刺激性食物产生疼痛。

患龋齿的部位多为咬合面龋齿、邻接面龋齿。

儿童患龋齿可能会因为疼痛而无法咀嚼食物，加重肠道和胃部的负担，容易引发其他并发症。

二、幼儿患龋齿原因乳牙的生长特点，儿童乳牙和领牙是以面为接触，没有自洁区，并且因为牙齿没有长全，牙缝很宽，在牙缝中间容易残留大量的食物残渣，长期保留可能会引起发酵，产生酸性物质，侵蚀牙釉面。

因为儿童的全身钙化程度低，抗敏功能较低，牙齿容易被破坏，产生龋齿。

食物，儿童不喜吃硬的食物，其食物偏软、偏精细、偏甜，有些食物粘性较大，有时家长将食物做成糊状，粗纤维的食物精细化处理，若是含糖量较高的或有细小的残渣附着在乳牙表面不易被发现，大量累积产生酸性物质腐蚀牙釉质，产生龋齿。

儿童唾液中的有机物能够帮助牙齿保持完整，促进牙釉质的形成，但是幼儿的睡眠时间很长，晚上唾液分泌量减少，自洁的作用降低，细菌就大量滋生，并且因为幼儿的牙齿卫生并没有很好及时的处理，不会刷牙，导致残渣更多的保留在牙齿表面，增加了龋齿的患病率。

第一章牙体牙髓疾病第一节龋病一、浅龋【概述】龋病损害仅限牙表层时称浅龋。

牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋，牙颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。

【临床表现】牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。

【诊断要点】1.龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。

2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。

3.浅龋一般无主观症状。

4. X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。

【治疗原则及方案】1.病变早期尚未形成龋洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。

2.形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。

二、中龋【概述】龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。

.【临床表现】1.有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。

牙本质呈黄色或深褐色。

2.自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。

由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。

【诊断要点】达牙本质浅层的龋洞。

患者有自觉症状。

3. 邻面的损害可通过X线片检査发现。

【治疗原则及方案】行牙体修复术，必要时可垫底。

疾病名:深龋【概述】龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。

【临床表现】1.可见较深的龋洞，探痛明显。

2.位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞，仅能从牙面看到一暗黑色区域，必须仔细探査才能发现。

3.深龋洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。

平时遇冷、热和化学刺激时，疼痛程度较重。

刺激去除后，疼痛可立即消失。

【诊断要点】1.有深龋洞存在，探诊敏感。

2.热酸甜刺激时疼痛，无自发性痛。

3.隐匿性龋，通过X线片检查可见牙体缺损暗影。

4.注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。

【治疗原则及方案】1.深龋治疗的原则是：(1)准确判断牙髓状况，这是深龋治疗成功的基础；(2)停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应；(3)保护牙髓，治疗中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激；2.对深龋根据不同的临床症状，采取不同的治疗方法：(1)垫底修复，多数情况下垫底后可一次完成修复。

团体标准中华口腔医学会龋防治指南中华口腔医学会是中国专业口腔医学领域的重要学术组织，致力于推动国内口腔医学的发展和促进口腔健康的普及。

其中，龋防治是其研究重点之一。

本文将从以下几个方面介绍中华口腔医学会龋防治指南的内容和重要性。

第一部分：指南简介中华口腔医学会龋防治指南是在专业口腔医师的指导下制定的一项权威指南，旨在提供有效的龋防治方法和措施。

该指南涵盖了龋病的预防、诊断、治疗以及相关的研究进展等内容。

第二部分：龋病的定义与发病机制龋病是一种慢性传染性疾病，主要由牙齿表面的细菌作用引起的。

主要发病机制是食物残渣在口腔中形成牙菌斑，细菌代谢产物对牙齿造成损害。

第三部分：预防龋病的方法和策略1.口腔卫生：定期刷牙，注意刷牙时的正确姿势和技巧，同时使用牙线和漱口水进行清洁。

2.饮食习惯：减少糖分和碳酸饮料的摄入，注意均衡饮食。

3.牙釉质硬化：采取适当的措施强化牙釉质，如使用氟化牙膏和口服氟化物。

4.儿童口腔保健：儿童要养成良好的口腔卫生习惯，家长应指导和监督儿童刷牙，并根据医生建议进行定期的防龋处理。

第四部分：龋病的诊断和治疗1.龋坏部位的诊断：采用可视检查、探针检查和X线检查等方法，以确定龋病的位置和程度。

2.龋病的治疗方法：根据龋病的不同阶段、病变的程度以及患者的个体差异，采用手工清理、氟化治疗、牙齿修复和牙齿营养治疗等措施。

第五部分：龋病的研究进展和新技术1.预防龋病的新方法：如局部涂氟、氟化树脂修复、氟化水等。

2.生物修复：利用牙本质基质生长因子等生物材料促进龋坏牙的自愈和再生。

3.数字化技术在龋病治疗中的应用：如计算机辅助设计和制作牙齿修复体、牙齿数字化扫描等。

综上所述，中华口腔医学会龋防治指南是一项权威性的指南，旨在提供龋病防治的有效方法和策略，从而促进口腔健康的普及。

指南内容丰富，包括龋病的定义、发病机制、预防方法、诊断和治疗等，以及龋病的研究进展和新技术，进一步推动了龋病防治的发展。

通过普及龋防治知识，加强民众的口腔保健意识，相信能够降低和预防龋病的发生，提高国民的口腔健康水平。

婴幼儿龋防治指南TCHSA婴幼儿龋防治指南：呵护宝宝牙齿健康导语：随着生活水平的提高和健康意识的增强，人们对婴幼儿口腔健康的关注度也在逐渐提高。

为了帮助家长更好地预防婴幼儿龋病的发生，本篇文章将为大家详细解读TCHSA 2024020婴幼儿龋防治指南，让大家了解如何呵护宝宝牙齿健康。

一、认识婴幼儿龋婴幼儿龋是指3岁以下儿童发生的龋齿现象，多见于上前牙。

该病发展迅速，主要原因是牙齿表面细菌滋生，导致牙齿硬组织脱矿溶解，产生龋洞。

除了影响美观，婴幼儿龋还可能影响咀嚼、发音等功能，甚至引发感染、颌骨疾病等。

二、预防婴幼儿龋的方法1、定期口腔检查：从宝宝出生起，家长应定期带其进行口腔检查，以便及时发现口腔问题，采取相应治疗措施。

2、坚持刷牙：从宝宝长第一颗牙开始，家长便应该每天为其刷牙两次，特别是晚上睡前刷牙，对于预防婴幼儿龋具有重要意义。

3、控制甜食摄入：限制宝宝对甜食的摄入量，尤其是粘性甜食，如糖果、巧克力等。

吃完甜食后，应及时漱口或刷牙，防止细菌滋生。

4、饮食调整：多给宝宝提供富含维生素、矿物质和钙的食物，如牛奶、豆类、鱼肉等，以促进牙齿发育。

5、使用含氟牙膏：含氟牙膏可以有效增强牙齿抗酸能力，预防龋齿的发生。

建议家长在宝宝2岁左右开始使用含氟牙膏。

三、治疗婴幼儿龋的措施1、局部涂氟：对于已经患龋的牙齿，可以在医生指导下进行局部涂氟治疗，增强牙齿抗酸能力，促进牙釉质修复。

2、窝沟封闭：对于容易患龋的后牙表面，可以进行窝沟封闭治疗，防止食物残渣和细菌滋生。

3、定期复查：在治疗过程中，家长应定期带宝宝进行口腔检查，以便及时发现并处理新出现的龋坏。

四、案例分析以一位1岁半的宝宝为例，通过TCHSA 2024020婴幼儿龋防治指南的指导，家长采取了以下措施进行预防和治疗：1、定期口腔检查：家长每半年带宝宝进行一次口腔检查，及时发现口腔问题。

2、坚持刷牙：每天早晚坚持为宝宝刷牙，睡前刷牙更为重要。

3、控制甜食摄入：限制宝宝每天的甜食摄入量，并在吃完甜食后及时漱口或刷牙。

幼儿龋齿指导及建议龋齿是儿童口腔问题中较为常见的一种，对孩子的口腔健康和身体健康都有影响。

因此，如何预防幼儿龋齿成为了当今家长们关心的问题。

本篇文章将从幼儿龋齿的原因、预防措施以及日常护理的方法等方面，为家长们提供指导和建议。

一、幼儿龋齿的原因1.不良的饮食习惯。

孩子喜欢吃甜食、零食等高糖、高脂食品，容易让口腔内的酸碱度失衡，从而导致牙齿腐烂。

2.不正确的口腔清洁习惯。

孩子可能不喜欢刷牙或者因为年龄太小，不能够正确的刷牙，导致牙菌斑积聚，细菌繁殖，加速了牙齿腐烂。

3.遗传因素。

有些孩子遗传了牙齿差的基因，从而使他们更容易患龋齿。

二、幼儿龋齿的预防措施1.饮食要合理。

避免给孩子过多的糖分食品，多吃蔬菜、水果等富含维生素和钙质的食品。

2.培养良好的口腔清洁习惯。

教孩子正确的刷牙方法，每天刷牙两次以上，最好在每天睡前进行一次。

3.提高孩子口腔卫生意识。

教孩子养成勤洗手、勤刷牙、勤漱口的好习惯，避免随意吃零食或者用含糖饮料漱口。

三、幼儿龋齿的日常护理1.帮助孩子刷牙。

孩子在4-5岁时可能还不能完全自己刷牙，家长应该帮助孩子，确保刷牙的效果。

2.勤换牙刷。

孩子的牙刷需要定期更换，一般为3个月左右。

3.口腔保健护理。

家长可以为孩子选用含氟牙膏，每周可用一次牙线、口腔漱洗剂等进行口腔清洁。

综上所述，家长们要做好幼儿龋齿的预防工作，培养良好的饮食、口腔清洁习惯以及口腔保健护理。

只有这样才能保证孩子的牙齿健康，同时也增强孩子的身体健康和免疫力。

第一章 牙体牙髓疾病 第一节 龋病 一、 浅龋 【概述】 龋病损害仅限牙表层时称浅龋。牙冠部的浅龋为釉质龋或早期釉质龋，牙颈部的浅龋则表现为牙骨质龋和(或)牙本质龋。 【临床表现】 牙面出现白垩色斑块，或黑色着色，局部粗糙感。 【诊断要点】 1.龋损部位色泽变棕黑，或表现为龋白斑，呈白垩色改变。 2.如龋损继续发展，用探针检查时可有粗糙感或能钩住探针尖端。 3.浅龋一般无主观症状。 4. X线片检査，有利于发现隐蔽部位的龋损。 【治疗原则及方案】 1. 病变早期尚未形成龋洞者，采用药物或再矿化等保守疗法。 2. 形成龋洞者，备洞后行牙体修复治疗。

二、中 龋 【概述】 龋损进展到牙本质浅层称中龋，又称牙本质龋。. 【临床表现】 1.有龋洞形成，龋洞中除病变牙本质外，还有食物残渣、细菌等。牙本质呈黄色或深褐色。 2.自觉症状，对酸甜饮食敏感，过冷过热刺激也能诱发酸痛感，冷刺激尤为明显，刺激去除后疼痛立即消失。由于个体差异，有的患者可完全没有主观症状。 【诊断要点】 达牙本质浅层的龋洞。 患者有自觉症状。 3. 邻面的损害可通过X线片检査发现。 【治疗原则及方案】 行牙体修复术，必要时可垫底。

疾病名:深龋

【概述】 龋病进展到牙本质中层以下时称深龋。 【临床表现】 1.可见较深的龋洞，探痛明显。 2.位于邻面的龋洞以及隐匿性龋洞，仅能从牙面看到一暗黑色区域，必须仔细探査才能发现。 3.深龋洞口开放时，食物嵌入洞中引起疼痛。平时遇冷、热和化学刺激时，疼痛程度较重。刺激去除后，疼痛可立即消失。 【诊断要点】 1.有深龋洞存在，探诊敏感。 2.热酸甜刺激时疼痛，无自发性痛。 3.隐匿性龋，通过X线片检查可见牙体缺损暗影。 4.注意与可复性牙髓炎及慢性牙髓炎的鉴别。 【治疗原则及方案】 1.深龋治疗的原则是： (1)准确判断牙髓状况，这是深龋治疗成功的基础； (2)停止龋病发展，促进牙髓的防御性反应； (3)保护牙髓，治疗中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激； 2.对深龋根据不同的临床症状，采取不同的治疗方法： (1)垫底修复，多数情况下垫底后可一次完成修复。 (2)安抚治疗，对一些无自发痛，但有明显的激发痛，备洞过程中极其敏感的患牙，应先作安抚治疗，待症状消失后再作修复。 (3)间接盖髓术，对龋坏接近牙髓、软化牙本质不能一次去净的患牙，可先釆 用间接盖髓术，促进软化牙本质再矿化和修复性牙本质形成，再作修复治疗。 第二节 牙体硬组织非龋性疾病

龋齿病情说明指导书一、龋齿概述龋病（dental caries，tooth decay）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

遭龋病破坏的牙齿即龋齿，可以累及各个牙齿、各个年龄和各种人群。

龋的疾病过程涉及多种因素，现代研究已证明牙菌斑中的致龋细菌是龋的主要病原体。

致龋细菌在牙菌斑中代谢从饮食中获得的糖或碳水化合物生成以乳酸为主的有机酸，导致牙齿中的磷灰石结构脱矿溶解。

在蛋白酶进一步的作用下，牙体结构中的有机物支架遭到破坏，临床上表现为牙齿出现不能为自体所修复的龋洞。

如果龋洞得不到及时的人工修复，病变进一步向深层发展，可以感染牙齿内部的牙髓组织，甚至进入根尖周组织，引起更为严重的机体的炎症性病变。

英文名称：dental caries，tooth decay。

其它名称：龋病。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：口腔疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般来说与遗传无关。

发病部位：口腔。

常见症状：牙痛、牙齿敏感、牙龈肿胀、牙齿外观改变、口腔异味。

主要病因：口腔致龋细菌群、蔗糖等适宜的细菌底物、敏感的宿主、致病菌在口腔滞留足够时间。

检查项目：口腔检查、X线检查、温度测试、光学检查、龋损组织化学染色。

重要提醒：日常生活中如果发现自己的牙齿有变色等异常情况，建议及时就医治疗，以防止病情持续进展而损坏更加严重。

临床分类：1、按病变侵入深度分类（1）浅龋：发生在牙冠部釉质或根面牙骨质。

可以发生在牙的各个牙面，发生在牙冠部，龋的范围局限在釉质层，无明显临床症状。

龋发生在邻面时，一般可用探针在探诊时发现，或在拍X线片时发现。

发生在咬合面窝沟的浅龋，多在探诊时发现。

洞口可有明显的脱矿或着色，洞底位于釉质层，用探针探查可以探到洞底，卡探针，质软。

发生在牙根面的浅龋，多见于中老年人牙根暴露的情况。

乳牙牙髓病诊疗指南(一)急性牙髓炎【概述】乳牙急性牙髓炎是指发生在乳牙牙髓组织中的急性炎症。

多发生在受过意外创伤和最近进行过牙体手术的牙齿。

来源于龋病的急性牙髓炎则多是慢性牙髓炎急性发作。

【临床表现】1.在患牙未受到任何外界刺激的情况下发生疼痛是急性牙髓炎的重要症状。

患儿常在玩耍或睡觉时疼痛，有时可以在熟睡中痛醒。

2．冷热温度刺激可诱发疼痛或使疼痛加重，但乳牙对温度刺激的反应不如成人恒牙牙髓炎强烈。

3.探查龋洞底较为敏感，如探到穿髓孔时即感到疼痛,有的可见少量脓液或血液自穿髓孔中溢出，溢出后疼痛缓解。

4.慢性牙髓炎急性发作的患牙，炎症已持续较长吋间，多有叩诊疼痛。

5．X线片显示根尖周正常，有的可见牙周膜间隙增宽、硬骨板破损等现象。

【诊断要点】1.患牙出现较剧烈的、影响患儿睡眠的自发痛。

2.冷热温度刺激可引起或加重疼痛。

3．患牙曾有外伤史或有龋病、充填物。

4.患儿疼痛侧有多个可疑患牙时,应逐一检査，明确急性炎症的患牙，应立即解除疼痛。

【治疗原则及方案】1.去除龋病腐质或充填物，扩大穿髓孔,建立髄腔引流，丁香油棉球安抚镇痛，待急性炎症消退后行牙髓治疗。

2.乳牙牙髓病治疗原则应力求简便有效，以达到消除感染和炎症的目的，尽力将患牙保存到替换时期。

(二)慢性牙髓炎【概述】乳牙慢性牙髓炎是指发生在乳牙牙髓组织中的慢性炎症，多因龋病和急性牙髓炎演变所致。

慢性牙髓炎可根据穿髓与否分为两类，未穿髓者称慢性闭锁性牙髓炎，穿髓者称慢性开放性牙髓炎。

慢性开放性牙髓炎又分为慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎。

【临床表现】1.多数患牙疼痛轻微,甚至无明显症状。

有疼痛者表明牙髄已有炎症，反之,牙髄已有炎症者不一定都有症状。

2.冷热温度刺激、食物碎片嵌入龋洞时可引起疼痛。

3.龋穿髓，探査穿髓孔时感觉疼痛。

4.慢性增生性牙髓炎的患牙，可见增生的牙髓息肉突出穿髓孔，充满整个X线片显示根尖周正常，或显示牙周膜间隙增宽、硬骨板破损等异常现象。