当前位置：文档之家 › 混凝土浇筑报验申请表

混凝土浇筑报验申请表

  • 格式：docx
  • 大小：9.18 KB
  • 文档页数：3

报验申请表

工程名称：巴黎左岸3#楼

致：河南元方工程监理有限公司

我单位已完成了 基础承台垫层混凝土浇筑 工作，现报上该工程报验申请表，请

予以审查和验收。

附件：

1、 混凝土施工检验批质量验收记录

2、 技术复核记录

承包单位（章） 林州市二建集团建设有限公司

项目经理

日 期 ______________________________

审查意见：

项目监理机构 _____________________

总/专业监理工程师 _________________________

日期 __________________________ 混凝土施工检验批质量验收记录

工程名称 巴黎左岸3#楼 分项工程名称 混凝土工程 项目经理 李海亮

施工单位 林州市一建集团有限公司 验收部位 基础承台垫层

分包单位 / 分包项目经理 / 施工班组长 鲁东旭

施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》及 GB50204-2002

施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位

验收记录

主 控

项 目 1 结构混凝土强度等级必须符合设计要求。 用于检查结构构件混凝土强度的试件，应 在混凝土的浇筑地点随机抽取。试件留置 数量应符合规定 （7.4.1） 强度符合设计要求.试块已随机取样

2 对有抗渗要求的混凝土结构，其混凝土试 件应在浇注地点随即取样。同一工程、同 一配合比的混凝土，取样不应少于一次， 留置组数可根据实际需要确定。 （7.4.2） /

3 混凝土原材

料每盘称量

的允许偏差 水泥、掺合料 土 2 %

粗、细骨料 土 3 %

水、外加剂 土 2%

4 混凝土的运输、浇筑及间歇的全部时间不 应超过混凝土的初凝时间。 同一施工段的 混凝土应连续浇筑，并应在底层混凝土初 凝前将上一层混凝土浇筑完毕。当底层混 凝土初凝之后浇筑上一层混凝土时，应按 对施工缝的要求进行处理 （7.4.4） 混凝土符合规定要求

般 项

目 1 施工缝的位置应在混凝土浇筑前按规定 确定。施工缝的处理应按规定执行

（7.4.5） /

2 后浇带的留置、浇筑应按规定执行

（7.4.6） /

3 混凝土浇筑完毕后，应按规定及时采取有

效地养护措施 （7.4.7） 符合规定要求

施工单位检查

评定结果 主控项目合格，一般项符合规范规定。

项目专业质量检查员 年 月 日

监理（建设）单位

验收结论 专业监理工程师

（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 技术复核记录

工程名称：巴黎左岸3#楼 图号:/

复核部位：基础承台垫层 复核项目：混凝土

自核记录：

经自核：

1、 水泥有出厂合格证及复试报告，有砂石报告。

2、 混凝土有实验室出具的施工配合比，原材料计量施工，并留置混凝土试

块。

3、 混凝土搅拌均匀，振捣密实，养护及时。

4、 混凝土轴线、尺寸、位置及标咼正确。

复核者：

年 月 日

企业质检部门复核：

经自核：符合设计要求及规范规定。 复核者：

合集下载

混凝土浇筑申请表

混凝土浇筑申请表

混凝土浇筑申请表

工程名称：

致： （监理单位）：

下列工程（部位）的模板、钢筋工程等已施工完毕，经自检符合施工技术规范和设计要求，报请验证，并准予浇筑混凝土。

附件： 1、□ 预拌砼质量证明书

2、□ 混凝土的配合比通知单

3、□ 钢筋、水泥、砂石等材料的报审表

承包单位： 项目经理（签字）： 日 期：

工程部位名称 砼强度等级 备 注

开始浇筑时间： 年 月 日 时

预计结束时间： 年 月 日 时

监理工程师审核意见：

项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： D18

商砼交货检验记录

施工单位 工程名称

监理单位 商混厂家

工程部位 浇筑日期 年 月 日

车号 坍落度(cm) 出厂时间 到场时间 和易性 方量（m3） 试块留置情况

标养 同条件

结果：

试验员： 监理工程师： 商砼厂家：D19

混凝土浇筑施工记录

单位工程名称

分部工程名称 分项工程名称

验收部位

施工单位 项目经理

施工执行标准名称及编号

混凝土来源 商

砼 供料单位 运输单编号

供料强度等级 试验单编号

自

拌 配合比单编号

混凝土配合比 材料名称 规格

产地 每m3

用量 每盘

用量 材料含水量（％） 实际每盘用量（kg）

混凝土浇筑申请表 2

混凝土浇筑申请表 2

混凝土浇筑申报表

工程名称: 平安•象湖风情22#楼

致 江西省恒信建设工程监理咨询有限公司：

我方已完成 混凝土 分项工程 承台垫层 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 2010 年 4 月 3 日 6 时开始浇筑，本次计划浇筑C 15 号混凝土 65 立方米，请审查批准。

浇筑准备工作自查结果

名称 结果 名称 结果

钢筋检验 / 水泥检验 /

外加剂检验 / 砂、石、水材料检验 /

砼配合比 / 测量放线检验 合格

隐蔽记录（含预埋、预留） / 模板检验 合格

钢筋绑扎（焊接）检验 / 商品砼检查 合格

砼浇筑方案 合格 使用设备完好 合格

专职质量检验员：

项目技术负责人： 承包单位（章）：江西中贤建筑集团有限公司

日 期 ： 年 月 日

审批意见：

查验结论： □同意 □修改认可后浇筑 □不同意

项目监理机构：

总/专业监理工程师：

日 期 ： 年 月 日

混凝土浇筑申报表

工程名称: 平安•象湖风情22#楼

致 江西省恒信建设工程监理咨询有限公司：

我方已完成 混凝土 分项工程 承台、地梁、地下室底板 部位混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表，现申请于 2010 年 5 月 2 日 8 时开始浇筑，本次计划浇筑C 30 号混凝土 300 立方米，请审查批准。

浇筑准备工作自查结果

混凝土浇筑申报表

混凝土浇筑申报表

混凝土浇筑申报表（A11）

工程名称：均川幸福丽苑佳居4#楼

致：随州市鼎立监理公司 （监理单位）

我方已完成 主体 分部分项 六层梁、板 部分混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于 年 月 日 时开始浇筑。本次计划浇筑C 号混凝土 立方米，请审查批准。

浇筑准备工作自查结果

名称 结果 报验单编号 名称 结果 报验单编号

钢材检验 合格 水泥检验 合格

外加剂检验 / 砂,石,水材料检验 合格

砼配合比 合格 测量放线检验 合格

隐蔽记录（含预埋、预留） 合格 模板检验 合格

钢筋绑扎（焊接）检验 合格 商品砼检查 /

砼浇筑方案 已确定 使用设备完好 完好

承包单位（章）

项目经理

日期

审批意见：

经检查：具备混凝土浇筑条件，符合设计及施工验收规范要求。

查验结果： □ 同意 □ 整改认可后浇筑 □ 不同意

项目监理机构

总/专监理工程师

日期

混凝土浇筑申请书

混凝土浇筑申请书

混凝土浇筑申请书

1 / 4 v1.0 可编写可改正

混凝土灌溉申请表

编号：

工程名称 申请灌溉日期

申请灌溉部位 3

申请方量（ m）

技术要求（塌落度） 强度等级

搅拌方式 申请人

依照：施工图纸（施工图纸号 ）、

设计更改 / 洽谈（编号 ）和相关规范、规程

施工准备检查 专业工长 备注

1、隐检状况：□已达成 □未达成隐检。

2、预检状况：□已达成 □ 未达成预检。

3、水电预埋状况：□已达成 □未达成并未经检查。

4、施工组织状况：□已达成 □未齐备。

5、机械设施准备状况：□已达成 □未准备。

6、保温及相关准备：□已齐备 □未齐备。

施工单位建议：

项目（专业）技术负责人 (项目经理 )： 批准日期： 年 月 日

值班人员： 联系电话：

监理单位审批建议：

项目监理工程师： 审批日期： 年 月 日

值班人员： 联系电话：

建设单位审批建议：

建设单位项目技术负责人： 审批日期： 年 月 日

值班人员： 联系电话：

1 混凝土浇筑申请书

2 / 4 v1.0 可编写可改正

本表一式两份，审察后监理、施工单位各留一份

说明

正式浇筑混凝土前，施工单位应检查各项准备工作（如钢筋、模板工程检查；水电预埋

检查；资料、设施及其余准备等） ，自检合格填写《混凝土灌溉申请书》 ，报请监理单位（建

设单位项目技术负责人）检查允许后可浇筑混凝土。

2 混凝土浇筑申请书

3 / 4 v1.0 可编写可改正

工程报验单

工程名称： 编号：

致： （监理单位）

我方已按设计要求（含设计更改）及现行相关规范、规程达成了：

分项工程，经自检合格，请予检查查收。

施工单位项目部（章）：

项目经理：

日 期：

监理单位审察建议：

监理工程师：

日 期：

3 混凝土浇筑申请书

4 / 4 v1.0 可编写可改正