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宝岛优品—倾心为你打造精品文档 第七章 呼吸系统疾病
呼吸系统解剖生理特点
急性上呼吸道感染
喉软骨软化症
毛细支气管炎
小儿肺炎
支原体肺炎
胸膜炎、脓胸及脓气胸
支气管扩张
气管，支气管异物
特发性肺纤维化
反复呼吸道感染 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
宝岛优品—倾心为你打造精品文档 上气道梗阻
第一节 小儿呼吸系统解剖生理特点
一、解剖特点
①上呼吸道：
②下呼吸道：气管、支气管较成人狭窄；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；气道较干燥。纤毛运动较差，易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，右支气管短粗，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。
③胸廓：胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，心脏呈横位；呼吸肌不发达，胸廓活动范围小，易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。纵隔相对较大，胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
二、生理特点 宝岛优品—倾心为你打造精品文档
宝岛优品—倾心为你打造精品文档 呼吸频率与节奏 年龄越小，呼吸频率越快
早产儿、新生儿易出现呼吸节奏不齐
呼吸类型 腹式呼吸
随年龄增长出现胸腹式呼吸
呼吸功能特点 肺活量：50～70ml/kg，呼吸潜在力较差
潮气量：年龄越小，潮气量越小
每分钟通气量：呼吸频率快，体表面积与成人相近
功能残气量：受肺脏体积与肺弹性回缩力影响
气体弥散量：气体弥散量小，单位肺容积与成人相近
气道阻力：大于成人，随年龄增大而递减
三、呼吸道免疫特点
非特异性和特异性免疫功能较差
难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒
SIgA、IgG亚类含量均低，且肺泡巨噬细胞功能不足
易患呼吸道感染
四、肺部疾患常用检查方法
肺功能 通气功能：用力肺活量，最大呼气流速，最大通气量，呼吸死腔和肺泡通气量
换气功能：肺内分流量、肺泡动脉氧分压、生理死腔
呼吸系统疾病作业
一．单项选择题
1.咯血直接致死的原因为
A.肺不张 B.肺部感染 C.窒息 D.情绪紧张 E.左心衰
2.大咯血病人发生窒息时，首要的护理措施是
A.止血 B.输血 C.吸氧 D.心理安慰 E.保持气道通畅
3.下列哪项是COPD发生和加重的主要原因
A.吸烟 B.感染 C.粉尘刺激 D.寒冷 E.免疫功能减退
4.对COPD的诊断最有价值的是
A.潮气量低于正常 B.肺活量减低 C.残气量/肺总量=45%
D.PaO2=67mmHg E.PaCO2=40mmHg
5.COPD时，其主要症状是
A.突然出现呼吸困难 B.逐渐加重的呼吸困难 C.喘息 D.咳嗽 E.咳痰
6.患者男性，50岁，慢性支气管炎、COPD病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难，右胸刺痛，逐渐加重，最可能是
A.急性心肌梗死 B.慢支急性发作 C.自发性气胸 D.支气管哮喘 E.胸腔积液
7.关于缩唇呼气的作用机制哪项最恰当?
A.增强吸气力量 B.增强呼气力量 C.降低气道内压,延缓小气道的陷闭
D.增加气道内压，延缓小气道的陷闭 E.增强隔肌收缩力
8.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.支气管扩张 B.COPD C.肺小动脉栓塞 D.肺结核 E.严重的胸廓、脊柱畸形
9.肺心病的形成与下列哪种因素关系最密切
A.肺血管床减少 B.血液粘稠度升高 C.血容量增多
D.缺氧性肺血管收缩 E.心脏代偿能力下降
10.肺心病急性加重期的治疗关键是
A.低流量吸氧 B.利用呼吸机改善呼吸功能 C.强心、
利尿
D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能 E.纠正电解质紊乱
３７０ 日本医学介绍２００７年第２８卷第８期
呼吸系统疾病
一／濒正和等
［摘要］ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的治疗效果因长效型支气管扩张剂的上市而有很 大改善。为改善ＣＯＰＤ的气短，减少肺容量很重要。吸入激素的普及显著减少了哮喘死亡。
作为哮喘气道炎症的监测，呼出气凝集液的检查很受重视。肺癌分子靶向药物效果预测因子
的研究有了进展。特发性间质性肺炎中，特发性肺纤维化发生频率最高且预后不良。
［关键词］ 慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；肺癌；特发性间质性肺炎；治疗
随着人口结构的老龄化，慢性阻塞性肺疾病
（ＣＯＰＤ）、肺癌、肺炎（包括吸人性肺炎）增加，近年来
呼吸系统疾病患者数也在增加。另外，随着生理学、病
理学及分子生物学研究手段的进展，多数呼吸系统疾
病的概念和治疗方法发生很大变化。
本文以呼吸系统疾病中，发病率高及管理方法变
化明显的ＣＯＰＤ、支气管哮喘、肺癌、间质性肺炎、肺炎
为重点，就这一年来的进展情况进行概述。
一、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）
关于慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏ－
ｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ＣＯＰＤ），２００４ ＡＴＳ（Ａｍｅｒｉｃａｎ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｓｏｃｉ—
ｅｔｙ）和欧洲呼吸学会（Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｓｏｃｉｅｔｙ，
ＥＩＬＳ）共同声明将定义修改为“可以预防和治疗的疾
病”，提高了积极管理的意识。“可以治疗”主要是因为
最近上市的沙美特罗（ｓａｌｍｅｔｅｒｏ１）、噻托溴铵（ｔｉｏｔｒｏｐｉ—
ｉｌｍ）这些长效支气管扩张剂，明显改善了ＣＯＰＤ患者症
状和ＱＯＬ，急性加重的次数也减少。这些新药改善了
症状和ＱＯＬ，使活动后气短有很大改善，其生理学机制
有药物引起肺容量减少的效果。
ＣＯＰＤ患者运动受限，最大因素的呼吸困难是由于
肺气肿使肺容量增大，另外，气道的阻塞性障碍和肺的
弹性收缩压下降，引起过度通气状态的气体潴留（ａｉｒ
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理 论 课 教 案
学科名称：呼吸衰竭与呼吸支持技术
年级专业：2013级
班级名称：医学影像专业
学年学期：2014-2015上学期
授课教师： 建
所在单位：黔江中心医院
授课学时：2学时
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理论课教案目录
周次 章节容 授课类型 学时
合计
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大学医学院理论课教案
课程名称 呼吸衰竭与呼吸支持技术 授课
年级 2013 授课对象 医学影像专业
授课教师 建 职称 主治医师 授课方式 课堂 时间 2014年10月
授课题目 呼吸衰竭与呼吸支持技术
教材名称、
主编 科学
版次 人民卫生第八版
教学
目的
要求 掌握：呼衰的概念、分类、影像学表现、诊断和治疗原则。
