乳腺癌辅助化疗方案
1、TAC方案
多西他赛 75mg /M2 d1
阿霉素 50 /M2 d1
环磷酰胺 500 /M2 d1 共6个周期，21天为1周期
多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid连续3天（-1,1,2） 适用于高度复发危险的病例 。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10，维生素C，维生素E可清除自由基，可能会降低心脏毒性。 该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8天，通常再降至最低点1周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。 如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3拮抗剂。
2、AC-P方案
阿霉素 60mg /M2 d1 第1-4周期
环磷酰胺 600mg /M2 d1 第1-4周期
紫杉醇 175mg /M2 d1 第5-8周期 21天为1周期
紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg肌注、西咪替丁400mg静脉注射（用药前30min） 适用于高度复发危险的病例
注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min、0min、后15min、后30min、后60min、后2h、后3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。 紫杉醇用药2-3天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。
局部晚期乳腺癌新辅助化疗
发表时间：2010-12-03T10:55:24.560Z 来源：《中外健康文摘》10月30期1供稿 作者： 郑欢欢 张春光 孔晶
[导读] 化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2
郑欢欢 张春光 孔晶（黑龙江省哈尔滨市中医医院 150076）
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)30-0166-02
【关键词】 乳腺癌 新辅助化疗
我院于近10年来共治疗乳腺癌病人468例，其中局部晚期乳腺癌36例，我们采用新辅助化疗使局部肿块及逸域淋巴结缩小，改变了乳腺癌分期，使部分病人得以根治手术或姑息切除，疗效甚为满意。
1 临床资料
全组36例均为女性，年龄48～71岁，平均53.4岁，36例病人均经病理学诊断为乳癌，按国际TNM分期，T4N2M。(Ⅲ期)8例，8例中肝转移2例，骨转移2例，胸膜腔转移2例，肺转移2例。腋下淋巴结转移5例，锁骨上淋巴结转移8例。新辅助化疗给药方法，首先选用
DOP20～30/m2·日连续5天， MMC6mg/m2每周1次(QW)，ADM30～60 mg/m2QW每2周后重复，给药一次不见好转改为5FU500～750
mg QW，CTX600～800 mg QW，MTX20～30 mg QW，每4次为一疗程，定期查血、尿及肝功。
化疗效果评定按国际通用标准，CR肿块全消维持1个月，PR肿块缩小≥50%维持1个月，MR肿块缩小<50%维持一个月，SD肿块变化
±25%，维持1个月，PD肿块变化进展。
2 结果
化疗后34例患者有效，其中原发灶32例T4缩小为T2，其中CR9例，PRl6例，MR2例，SD2例，腋淋巴结CRl2例，PRl6例，SD7例，锁骨上淋巴结转移 CH3例，PRl2例，SD2例，PDl例，MI转移灶SD6例，PD2例。36例新辅助化疗后，行手术治疗26例，其中根治术4
临床药物治疗杂志２０１ ３年５月第１１卷第３期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ ３ 三阴性乳腺癌的新辅助化疗 尹一张频 北京协和医学院中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科 （北京 １０００２１） 【摘要】三阴性乳腺癌是一类侵袭 性较强且具有明显异质 性的乳腺癌亚型，患者的总体预后较 差。多项研究显示新辅助化疗后病理完全缓解的三阴性乳腺癌患者预后较好。目前已有多种化疗药 物及靶向药物用于三阴性乳腺癌新辅助化疗的临床研究，部分药物显示出较高的病理学完全缓解率 和良好的应用前景。 【关键词】三阴性乳腺癌；新辅助化疗；病理完全缓解 【中图分类号】Ｒ７３７．９；Ｒ７３０．５３ 【文献标志码】Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—３３８４．２０１３．０３．００８ ＮｅｏａｄｊｕＶａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｔｒｉｐｌｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ Ｙｉｎ Ｙｉ，Ｚｈａｎｇ Ｐｉｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ＆Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈｉｎｅｓｅ Ａｃａｄｅｍｙ ｏｆＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ＆ＢｅＵｉｎｇ １０００２１，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔｌ Ｔｒｉｐｌｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ａ ｃｌｉｎｉｃａｌｌｙ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｔｅｒｍ ｒｅｆｅｒｒｉｎｇ ｔｏ ａ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｓｕｂｔｙｐｅ ｏｆ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒｓ ｗｉｔｈ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ，ｓｔｒｏｎｇ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｅｒ ｓｕ￣ｉｖａ１．Ｐｌｅｎｔｙ ｏｆ ｓｔｕｄｉｅｓ ｓｕｇｇｅｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｒｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｆｔｅｒ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｕｌｄ ｅｎｊｏｙ ｂｒｉｇｈｔｅｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙ，ｍａｎｙ ａｇｅｎｔｓ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ｄｒｕｇｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｅｘｐｌｏｒｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌｓ，ｓｅｖｅｒａｌ ｏｆ ｔｈｅｍ ｈａｖｅ ｈｉｇｈ ｐＣＲ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｓｈｏｗ ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ．Ｉｎ ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ，ｔｈｅ ｅｎｄｐｏｉｎｔ ａｎｄ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＮＢＣ ｎｅｏａ￣ｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｙｔｏｔｏｘｉｃ ａｇｅｎｔｓ ａｎｄ ｔａｒｇｅｔｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｒｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ． 【Ｋｅｙ Ｗｏｒｄｓ】Ｔｒｉｐｌｅ—ｎｅｇａｔｉｖｅ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｑ Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｐＣＲ 三阴性乳腺癌（ＴＮＢＣ）是指雌激素受体 （ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）阴性，Ｈｅｒ一２无扩 增的乳腺癌，约占全部乳腺癌的１５％，多见于 绝经前年轻女性［１－３１，侵袭性较强，脑转移及内 脏转移较其他类型乳腺癌常见ｌ２， 】。早期ＴＮＢＣ 患者的５年生存率明显低于非ＴＮＢＣ的患者。 ＴＮＢＣ治疗失败的主要原因为远地转移，复发 高峰在确诊后３年以内 ；虽然化疗敏感性 高但缓解期短，复发转移之后的治疗较为棘手。 目前ＴＮＢＣ尚无明确有效的治疗靶点，细胞毒 药物仍为主要的内科治疗药物。 ＴＮＢＣ是一类异质性疾病，５０％～９０％的 ＴＮＢＣ为基底细胞样型乳腺癌（ｂａｓａｌ—ｌｉｋｅ亚 通信作者：张频Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｈａｎｇ＿ｐｉｎ＠ｓｉｎａ．ｏｏｍ ・合理用药・
乳腺癌新辅助化疗进展
林伟
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，它是一种全身性疾病，部分乳腺癌在病变的早期即可能发生远处转移，因此仅予局部手术治疗的乳腺癌患者的远期生存率较低。现今通过采用术前新辅助化疗使乳腺癌手术的适应证越来越宽，全身性治疗的手段越来越被重视。
1 新辅助化疗的定义
新辅助化疗是指对非转移性的肿瘤在应用局部治疗前进行系统性的辅助性的细胞毒性药物治疗，亦称术前化疗、诱导化疗。
2 新辅助化疗的意义
据美国乳腺与肠道外科辅助治疗研究组(NSABP)、意大利 Milan 及法国等许多随机试验报道［1-5］，新辅助化疗的适应证为:(1) 局部晚期乳腺癌(ⅡB、ⅢA、ⅢB和ⅢC 期)和炎性乳腺癌;(2) 可手术乳腺癌，患者有保乳意愿但不适合保乳手术者。其在临床上有一定的应用价值和意义。
2.1 缩小肿瘤大小，降低临床分期
1990 年，Bonadonna 等［6］首先进行了相关报道，作者搜集了肿瘤直径 ＞
3 cm 的 165 例可手术乳腺癌患者，将其随机分为 5 组，分别给予 CMF* 3(环磷酰胺600 mg·m－ 2、甲氨蝶呤 40 mg·m－ 2及 5-氟尿嘧啶600 mg·m－ 2)、CMF* 4、FAC* 3(5-氟尿嘧啶600 mg·m－ 2、阿霉素 60 mg·m－ 2及环磷酰胺 600 mg·m－ 2)、FAC* 4、FEC* 3(5-氟尿嘧啶 600 mg·m－ 2、表柔比星60 mg·m－ 2及环磷酰胺 600 mg·m－ 2)方案的新辅助化疗，结果有 97. 5% 的患者化疗后肿瘤缩小，其中81% 的肿瘤直径 ＜ 3 cm，可接受保乳治疗。Gianni等［7］对手术前的化疗药物的选择也有一系列研究，作者总结了1 355 例可手术乳腺癌患者，将其随机分为 3组:A 组，术前化疗方案为 CMF 序贯 A(阿霉素 75 mg·m－ 2);B 组，术前化疗方案为 CMF 序贯 AC ( 阿霉素60 mg·m－ 2和紫杉醇 200 mg·m－ 2);C 组，术后给予CMF 序贯 AC 方案化疗。结果显示( 随访 76 个月)，B组无复发生存率明显高于 A 组，B 组与 C 组的无复发生存率比较差异无统计学意义，A 组和 B 组保乳率明显高于 C 组(P ＜0.
