咳嗽中医中药喘证中医中药肺胀（慢阻肺肺心病肺气肿）

中医认知肺气肿肺气肿又名为肺胀疾病，通常情况下，肺胀疾病都是由于多种慢性肺部系统疾病反复发作，导致疾病持久侵入机体，进而患者的肺部、脾脏以及肾脏都受到了严重的损伤，从而出现痰瘀阻结的情况出现，患者出现气道不畅，肺气堵塞严重，两侧的肺叶胀满，不可以进行收敛降气，临床症状表现为气喘、呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸部发胀、憋闷、心悸以及身体浮肿现象为主要病症表现，情况严重的患者，可能还会出现昏迷、惊厥、出血等等危重病症，其辩证论治如下。

一、中医辩证治疗肺气肿①外寒内饮。

患者临床症状表现为咳嗽、逆喘，无法平息躺卧，呼吸急促且气短，咳嗽痰液呈现为白色，且为泡沫状，胸部明显的发胀感，怕寒，全身酸痛，舌体肥大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。

治疗的方式应当采取温肺散寒，降逆化痰为主，临床中医多采用小青龙汤对其进行加减治疗。

②痰浊壅肺。

临床症状表现为痰液粘稠，咳嗽多痰液，而且痰液呈现为白色粘稠的质地泡沫状，呼吸气短且伴随明显的喘息，过劳便加重，脘痞纳少，舌苔质地较薄且浊腻，脉搏滑。

采取化痰降气、健脾益气的方式进行治疗，临床多采取苏子降气汤联合三子养亲汤加减治疗。

③痰热郁肺。

临床症状表现为咳嗽，气喘，痰液质地为黄色，且呈现为白色或黄色，痰液粘稠难以咳出，胸部满而烦躁的感觉，眼睛发胀且突出，舌质暗红，舌苔或者偏向黄色，脉搏滑数。

治疗应当采取清肺泄热，降逆平喘的方式进行治疗，多采用越婢汤加半夏汤进行加减治疗。

④痰蒙神窍。

咳嗽症状明显，且伴随严重的逆喘现象，呼吸急促，咳嗽不顺畅，患者面无表情，身体乏力，易犯困，意识迷蒙，出现烦躁不安的现象，一到晚上便更加的明显，舌质颜色为暗红色或者为淡紫色，舌苔白腻或淡黄腻，脉搏细滑数。

治疗应当采取涤痰开窍，采用涤痰汤联合安宫牛黄丸进行加减治疗。

⑤痰瘀阻肺。

症状为咳嗽伴随痰液，颜色为白色或者泡沫状，喉咙有痰鸣现象，喘息后无法正常的平卧，胸部发胀，且憋闷，面色为灰白色且发暗，嘴唇的颜色为暗紫色，舌头下面的青筋粗大，舌苔腻或者为浊腻状，脉搏弦滑。

喘证的中医辨证治疗喘证是指慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）中的一种类型，具有特别的临床表现和病理改变，主要特点是可复发的，呼吸困难，咳嗽，咳痰等症状。

中医辨证治疗喘证是针对患者的个体表现，通过诊断和辨证分析，针对病因病机进行治疗，调节平衡，改善病情。

辨证分析喘证的辨证主要通过观察患者的症状、体征和舌诊等来确定病因病机。

根据辨证结果，喘证可以分为外感热邪、肺胃痰热、肺肾阴虚、肺脾气虚、肺胃虚寒等病机。

针对外感热邪的喘证，可选用清热解毒、疏风利窍的药物进行治疗。

常用的中药有连翘、板蓝根、金银花等，具有清热解毒的功效。

配合针灸疗法，可选用关元、风池、肺俞等穴位进行治疗。

肺胃痰热型的喘证，主要表现为咳嗽黏痰、胸腹胀闷的症状。

治疗上可选用化痰导滞、清热化湿的中药，如苇白皮、茯苓、半夏等。

同时，还可选用足三阴经的荆门、商丘、足太阴经的太白等穴位进行针灸治疗。

肺肾阴虚型的喘证，主要表现为喘息气短、干咳少痰、口干咽燥等症状。

治疗上可选用滋阴润肺、养阴清热的中药，如麦冬、沙参、石斛等。

针灸治疗可选用肺经的鱼际、中府，肾经的太溪、涌泉等穴位进行治疗。

肺脾气虚型的喘证，主要表现为气虚喘息、容易疲乏、腹胀便溏等症状。

治疗上可选用益气健脾、补肺固表的中药，如党参、黄芪、白术等。

针灸治疗可选用脾经的大横、关元，肺经的太乙、云门等穴位进行治疗。

肺胃虚寒型的喘证，主要表现为气虚喘息、身体发冷、恶寒喜温等症状。

治疗上可选用温补中焦、补肺散寒的中药，如肉桂、干姜、附子等。

针灸治疗可选用肺经的太渊、商丘，胃经的足三里、神阙等穴位进行治疗。

总的来说，中医辨证治疗喘证强调个体化治疗，根据患者的具体病情和辨证结果，选择相应的中药和针灸穴位进行治疗。

辨证施治可以调节患者的阴阳平衡，提高机体的抗病能力，缓解症状，改善生活质量。

但是需要注意的是，中医辨证治疗需要在专业医生的指导下进行，避免盲目使用药物和针灸。

从中西医结合角度听听“肺腑之言”——解析慢阻肺发布时间：2021-08-30T04:46:02.367Z 来源：《健康世界》2021年7期作者：许广湘[导读] 我们将一起从中西医角度去看一下，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这种疾病。

四川甘孜藏族自治州泸定县人民医院 626100人的身体结构较为复杂，经常性会听到五脏六腑这样的词语，其实每一个脏腑在人生存的过程中都发挥着极其重要的作用，且一旦脏腑出现了问题，那么身体也就无健康可言了。

肺是人体最大的呼吸器官，其是气体交换的重要场所，一旦肺出现了问题难免会导致人体出现各种不适。

我们将一起从中西医角度去看一下，慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），这种疾病。

一、“肺腑之言”来了，原来慢阻肺是这么回事！慢阻肺是一种气流受限特征的肺部疾病，慢阻肺导致的气流受限问题是不完全可逆的，且此种气流受限是呈现进行性发展的，之所以病人会出现慢阻肺同有害颗粒、有害气体进入肺部导致的异常炎症有很大的关系。

当病人出现慢阻肺后，临床上的表现特征包括胸闷、气短、慢性咳嗽等。

随着慢阻肺不断加重会对病人生活与休息产生越来越严重的影响。

1.中医——“肺腑之言”中医中关于慢阻肺的认识，将其划分为“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”等范畴，在其病机病因上认为，慢阻肺出现是因为病人的肺气肿、慢性支气管炎迁延不愈，使得痰湿内蕴，脾阳虚，肺气郁闭，继而出现慢阻肺。

这是由于当病人出现慢性支气管炎后，随着病情久治不愈，外邪六淫、肺卫不固、劳倦过度、饮食不当等，对人体的造成反复伤害，使得病情反复发作，病情逐渐加重，最终使得心、脾、肺等功能失调，阴阳失调，导致慢阻肺的出现。

在医书中有云“喘息等一系列症状迁延不愈，瘀血碍气而病。

”（出自《丹溪心法·咳嗽》）这句话，明确支持，慢阻肺发病的主要病机为肺气郁闭、痰瘀伏肺。

中医在治疗疾病上最为讲究对症治疗，治疗慢阻肺上当然也不例外，其治疗上主张纳气平喘、补肺益肾、健脾。

慢性阻塞性肺疾病的中医药治疗新方法慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。

随着全球人口老龄化和环境因素的影响，慢阻肺的发病率逐年上升，给患者的生活质量和社会经济带来了沉重的负担。

尽管现代医学在慢阻肺的治疗方面取得了一定的进展，但仍存在一些局限性。

中医药作为我国传统医学的瑰宝，在慢阻肺的治疗中发挥着独特的优势，近年来也不断涌现出一些新的治疗方法。

一、中医药对慢阻肺的认识中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。

肺气虚弱，卫外不固，易受外邪侵袭；脾失健运，痰湿内生；肾不纳气，气不归元，均可导致肺气胀满，不能敛降，从而引发咳喘、呼吸困难等症状。

此外，久病入络，瘀血内阻也是慢阻肺病情加重和缠绵难愈的重要因素。

二、中医药治疗慢阻肺的基本原则中医药治疗慢阻肺遵循辨证论治的原则，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行综合分析，判断其证型，然后制定相应的治疗方案。

一般来说，治疗慢阻肺的基本原则包括扶正祛邪、宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肾、活血化瘀等。

三、中医药治疗慢阻肺的新方法1、中药复方治疗中药复方是中医治疗疾病的主要形式之一。

近年来，许多研究发现，一些经典的中药复方在慢阻肺的治疗中具有显著的疗效。

例如，补肺汤合参蛤散可用于肺肾两虚型慢阻肺患者，具有补肺益肾、纳气平喘的作用；苏子降气汤加减适用于痰浊阻肺型患者，能够化痰降气、止咳平喘；麻杏石甘汤合千金苇茎汤则常用于肺热壅盛型患者，具有清热宣肺、化痰平喘的功效。

2、中药穴位贴敷穴位贴敷是将中药制成膏剂或散剂，贴敷于特定的穴位上，通过药物的刺激和穴位的调节作用来治疗疾病。

对于慢阻肺患者，常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、天突等。

贴敷的药物多选用具有温阳散寒、止咳平喘、化痰通络作用的中药，如白芥子、细辛、延胡索、甘遂等。

穴位贴敷可以激发人体的正气，调节脏腑功能，改善呼吸道症状，提高患者的免疫力。

肺胀（慢性阻塞性肺疾病）中医诊疗方案（2011）慢性阻塞性肺疾（COPD）多属中医咳嗽、喘证、肺胀的范畴，长期临床治疗证实中医中药既能缓解 COPD的症状，又能增强患者体质，减少发作次数，阻止病情发展和反复加重，改善和提高生活质量，具有重要的临床意义和临床价值。

COPD病属本虚标实之证，治疗时宜分清标本虚实，正确处理扶正与祛邪的关系。

一、诊断标准（一）疾病诊断1.中医诊断标准：（1）多种肺系疾病反复发作，迁延不愈。

（2）以咳嗽，气喘，咯痰，烦躁，胸满，憋气为主症，甚则以面色晦暗，唇紫甲青，心悸水肿，或神志昏迷，或出血为主。

（3）听诊检查两肺或一侧有呼吸音增粗，或伴干湿性啰音。

（4）辅助检查 X 线检查、 CT 检查、心电图、血气分析检查等有助于本病诊断。

2. 西医诊断标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组）（1）慢性反复咳嗽、咳痰和 ( 或 ) 呼吸困难为主要症状（2）具有吸烟史及 ( 或 ) 环境职业污染等危险因素接触史。

（3）体查及影像学提示肺气肿征。

（4）肺功能测定：用支气管舒张剂后FEV1/FVC<70％（二）病期诊断1.急性加重期：指疾病的过程中，患者短期内咳嗽、咳痰和 ( 或 ) 呼吸困难加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓性，可伴发热等炎症明显加重的表现。

2.缓解期：指患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状稳定或症状轻微阶段。

二、辨证论治1．急性加重期：（1）寒饮伏肺主症：咳嗽气急，甚则喘鸣有声，痰多易咯，色白清稀多泡沫，胸膈满闷，形寒背冷，喜热饮，咳多持续，时有轻重。

舌淡苔白滑，脉细弦或沉弦。

治法：温肺化痰，涤痰降逆方药：小青龙汤加减：咳甚加紫菀、款冬花化痰止咳；痰鸣气促甚者可加地龙、僵蚕化痰解痉；气逆者，加代赭石降气；便秘者，加全栝蒌通腑涤痰。

无表证者可予以苓甘五味姜辛汤。

（2）痰浊阻肺主症：胸满，咳嗽痰多，咯痰白粘或带泡沫，气喘，劳则加重，怕风易汗脘腹痞胀，便溏，倦怠乏力。

肺⽓肿中医辨证1、什么是肺⽓肿？肺⽓肿为肺脏的呼吸性细⽀⽓管、肺泡管、肺泡囊和肺泡等终末细⽀⽓管远端⽓腔增⼤，⽓腔壁发⽣破坏性改变的⼀种病理状态，终末细⽀⽓管远端肺组织弹性下降，容积增加，含⽓量增多。

肺⽓肿发病率、致残率与病死率都较⾼，可导致肺功能不全、慢性呼吸衰竭、⼼脏功能不全等严重预后，严重影响患者的劳动能⼒和⽣活质量。

据世界卫⽣组织估计，肺⽓肿仅次于⼼⾎管疾病、脑⾎管疾病和急性呼吸道感染，与艾滋病并列为全球第四⼤死亡原因。

2、肺⽓肿病因肺⽓肿多为肺系病⽇久不愈，反复发作，积渐⽽成，由肺脾⽓虚，肾不纳⽓，⽓滞痰阻，虚实错杂所致。

3、肺⽓肿临床表现临床表现症状轻重视肺⽓肿程度⽽定。

早期可⽆症状或仅在劳动、运动时感到⽓短。

随着肺⽓肿进展，呼吸困难程度随之加重，以⾄稍⼀活动甚或完全休息时仍感⽓短。

患者感到乏⼒、体重下降、⾷欲减退、上腹胀满。

伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺⽓肿者胸廓前后径增⼤，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语⾳震颤减弱，叩诊过清⾳，⼼脏浊⾳界缩⼩，肝浊⾳界下移，呼吸⾳减低，有时可听到⼲、湿啰⾳，⼼⾳低远。

4、肺⽓肿中医辨证1）痰浊壅肺证候：咳嗽痰多，⾊⽩粘腻或呈泡沫状，喘促⽓急，稍劳即著，怕风易汗、脘痞纳少，倦怠乏⼒，⾆质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

治法：化痰降⽓，健脾益肺。

2）痰热郁肺证候：咳嗽，咯痰⾊黄粘稠，咯吐不爽，喘息⽓粗，胸部胀满，烦躁，⼝渴欲饮，⾝热微恶寒，溲黄便⼲，⾆红苔黄燥或黄腻，脉数或滑数。

治法：清肺化痰，降逆平喘。

3）肺肾⽓虚证候：喘促⽇久，倚息不能平卧，呼多吸少，声低⽓怯，⽓不得续，动则喘促更甚，胸闷，⼼悸，咳嗽，痰多清稀或⽩如沫，形寒肢冷，夜尿多，重者⾯青唇暗，⾆淡或紫暗，苔⽩，脉沉细数⽆⼒。

治法：补肺纳肾，降⽓平喘。

4）肺肾阴虚证候：喘促⽓短，动则喘甚，咳嗽痰少，质粘难以咯出，⾯红烦热，⼝咽⼲燥，⼿⾜⼼热，潮热盗汗，⾆红，少苔，脉细数。

治法：滋补肺肾。

通⽤名】参⿅健肺胶囊【成分】⼈参、⿅茸、枸杞⼦、何⾸乌、黄芪、⽩术、茯苓、远志、黄柏、狗脊、当归、核桃仁。

肺胀肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。

要点一概述临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。

其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。

早在《内经》就有关于肺胀病名的记载，并指出了病因病机及证候表现，如《灵枢·胀论》篇说：“肺胀者，虚满而喘咳。

”《灵枢·经脉》篇又说：“肺手太阴之脉……是动则病肺胀满膨膨而喘咳。

”汉·张仲景《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》篇指出：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状。

”书中所载治疗肺胀之越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤等方至今仍被临床所沿用。

此外在《痰饮咳嗽病脉证并治》篇中所述之支饮，症见“咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，当亦属于肺胀范畴。

根据肺胀的临床证候特点，与现代医学中慢性支气管炎合并肺气肿、肺源性心脏病相类似，肺性脑病则常见于肺胀的危重变证，可参考本节内容进行辨治。

但由于本病是临床常见的慢性疾病，病理演变复杂多端，还当与咳嗽、痰饮（支饮、溢饮）等互参，注意与心悸、水肿（喘肿）、喘厥等病证的联系。

要点二病因病机（一）肺胀的病因肺胀的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。

1.久病肺虚2.感受外邪（二）肺胀的基本病机及转化病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心。

病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀互为影响，兼见同病。

病理性质多属标实本虚，但有偏实、偏虚的不同，且多以标实为急。

外感诱发时则偏于邪实，平时偏于本虚。

早期由肺而及脾、肾，多属气虚、气阴两虚；晚期以肺、肾、心为主，气虚及阳，或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。

正虚与邪实每多互为因果。

要点三诊断和类证鉴别（一）肺胀的诊断要点1.有慢性肺系疾患病史多年，反复发作，时轻时重，经久难愈。

中医如何认识慢阻肺安邦制药.清肺小课堂慢性阻塞性肺炎(COPD)，简称慢阻肺，特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰等，据安邦制药清肺小课堂了解得，慢阻肺多属于中医学的"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"、"痰饮"等范畴。

对COPD病因病机的认识认为多为慢性支气管炎、肺气肿等疾病迁延不愈，脾阳虚,痰湿内蕴，肺气郁闭，成为发病的基础。

时间长久后就容易导致肺虚，肺卫不固，外邪六淫，饮食不当，情志失调，劳倦过度等对*的反复乘袭，诱使病情发作，呈进行性加重。

最终导致多脏腑功能失调，肺、脾、肾、心功能失调。

《丹溪心法·咳嗽》篇："肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟为慢性咳嗽、咳痰、喘息等一系列症状迁延不愈，瘀血碍气而病。

"明确指出痰瘀伏肺、肺气郁闭是本病的基本病机。

由此可见，痰、瘀、脏虚是COPD主要病理因素，也是本病缠绵迁延，反复发作，经久不愈的根本原因。

我们认为，COPD稳定期以气虚为主，肺气虚是发生的内在因素。

痰、瘀是病程中重要的病理产物和致病因素。

《症因脉治·喘证论》谓："肺胀之因，内有郁结，先伤肺气，外复感邪，肺气不得发泄，则肺胀作也"。

肺气亏虚，无力推动津液的运行输布，津液停聚，则生痰饮水湿;脾气虚，运化功能失调，津液不得输布，聚而成痰，上注于肺，引发咳嗽、咳痰。

故"脾为生痰之源,肺为贮痰之器"。

肾脏主一身之阳气，具有温化水湿之功，肾阳虚衰，无力化气行水，而聚水成痰。

陈修园《医学从众录》曰:"痰之本，水也，源于肾;痰之功，湿也，主于脾;痰之行;气也;贮于肺。

"痰湿壅阻，气机失调，致气滞、气逆;又因气血互根互生，气滞则血瘀，痰浊阻滞，碍血运行，亦致血瘀。

稳定期的病理因素以气虚为主，初期病位在肺，后期病位在肺和肾。

肺虚日久,子盗母气,脾失健运,则可导致肺脾气虚;病情反复发作,迁延不愈,由肺及肾,母病及子，肾气必虚,肾失摄纳,而致肺肾气虚,最终肺脾肾俱虚。

“慢阻肺”全称是慢性阻塞性肺疾病，通常包括慢性支气管炎和阻塞性肺气肿两种类型。

我国是慢阻肺的大国，在40岁以上人群中，慢阻肺的患病率为8.2%，全国约有4300万的慢阻肺患者;该病将成为全球第三大致死病因，我国城市居民主要疾病构成死亡第四位，农村居民主要疾病构成死亡第一位。

每年死于慢阻肺的患者高达百万，平均每分钟就有2个人死于这种病。

慢阻肺患者常表现为呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰、喘息胸闷，以及体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。

慢阻肺属于中医“喘证”、“肺胀”范畴，多因先天禀赋不足，或久病咳喘，迁延失治，以致肺、脾、肾三脏气虚。

正气亏虚，卫外不固故易为外邪所侵，气虚推动无力，津液输布失常则痰浊内生、行血无力，以致瘀血阻络，痰浊、瘀血蕴结。

每因外邪引动伏邪，气机壅塞，肺气上逆而致咳喘反复发作。

注重养生预防发病戒烟防尘，固护卫气研究显示，慢阻肺发病率升高与近年来逐渐加重的吸烟、空气污染、粉尘吸入等因素有关。

中医认为烟为辛热之魁，吸烟日久，耗气伤阴，炼液生痰。

只有戒烟才能有效切断这一渐进性的病理过程。

起居有常，减少外感反复呼吸道感染是慢阻肺发生的另一明确病因。

肺为华盖，主一身之表，易感外邪，反复外感则肺气之虚日甚。

故应顺应四时季节气候变化，适时增减衣物，起居有常，劳作适度，避免受邪，尤至冬春等季时可采取相应措施加强预防，避免到人群密集且通风不良的公共场所逗留。

中医艾灸足三里、按摩迎香、涌泉、肾俞穴等方法可以有效地预防感冒，可根据情况选用。

加强锻炼也是固护正气、提高御邪能力的重要措施。

无论八段锦、太极拳、气功，还是慢跑、登山、游泳等，只要持之以恒，均是有效的防病方法。

饮食干预本阶段患者肺脾肾三脏俱虚，失于运化，日久则水谷精微化源不足，故饮食宜清淡易消化，同时富含营养；避免过度饱食，忌生冷、辛辣、肥甘。

从现代医学角度看，营养支持也是慢阻肺治疗的重要环节，强调高蛋白、高脂肪、低碳水化合物、易消化，避免过量二氧化碳产生，减轻胃肠道负担等。

中医治疗肺胀凡久患肺管病、哮症及其他肺系病症，损伤肺气、肺叶，症见咳喘上气，胸闷胀满，面目虚浮，甚则口唇、爪甲、耳垂青紫，气短不续，称为肺胀。

肺胀，又名咳喘，或喘满。

肺胀之后极易外感风寒、风热之邪。

常见于久有肺系损伤，45岁以上的患者。

部分病例，临床症候不显，日久病情加剧，引起胸痹，治多困难。

因此，应及时治疗肺系疾患，防其漫延发展。

病因病理1. 外感风邪，损伤肺气外感风寒，或风热，引起肺部疾患，如肺管病久咳、哮症、尘肺等，损伤肺气，或气虚，或气滞，日久肺气上不能宣通，下不能肃降，壅滞于肺，气滞血瘀，痰湿与瘀血合而损肺，引起肺胀。

清•魏荔彤说：“咳逆肺胀，外感风寒，内气壅塞也”，即指此而言。

2. 水饮内停，痰湿阻肺肺通调水道，下输膀胱。

肺系病日久，通调失职，水饮内停，聚饮为痰，阻塞肺窍，肺管不利，“不利则气道涩，故上气喘逆，鸣息不通”，再有外感，“外邪内饮相搏”，也可引起肺胀。

清•尤在泾曰：“外邪内饮，寒填肺中，为胀为喘，为咳而上气”(《金匮要略心典》)，说的即是这个道理。

3. 肺气损伤，肺脉瘀阻肺系病日久，肺气损伤，气血失调，气虚则血损，肺脉空疏；气滞则血郁，肺脉瘀阻，常能引起肺胀，元•朱丹溪曰：“肺胀而嗽，或左或右不得卧，此痰挟瘀血碍气而病”(《丹溪心法》咳嗽)。

临床常见肺胀患者，目睛红赤。

唇舌青紫，爪甲色滞，即是肺脉瘀阻，血脉不通的缘故。

诊断1. 四诊合参望诊：望患者面色、舌色、目色、神采，胸腹四肢。

注意有否面目虚浮，目晴红赤，舌质青紫，爪甲色滞，胸廓圆满，肌肤干燥。

此外，痰及尿液色泽亦应诊视。

如色紫或暗滞，舌乳头扁平，或消失，即使临床无症状，肺胀亦在潜伏中，经年累月之后必甚，或发作。

闻诊：闻患者语声、气味，注意听诊咳嗽喘促，呼吸音减弱，语音颤振减低，心音遥远，两肺底可闻及细湿啰音，或干性啰音。

一般无特殊气味。

问诊：询问患者发热外感情况，病史、现症。

从病史可知患者早年患有慢性肺管病久咳，或其他肺系疾患；现症了解患者主观感觉，如呼吸急促，胸闷气短等征象。