呼吸机使用评分标准
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呼吸机的使用及流程评分表1. 简介呼吸机是一种用于辅助或替代患者正常呼吸的设备,可应用于重症监护、康复治疗和急救等多个领域。
正确和安全地使用呼吸机是保证患者生命安全和治疗效果的关键。
2. 呼吸机使用流程评分表以下是针对呼吸机使用过程中的关键步骤进行评分的指标表。
根据每个指标的完成情况,给予相应的分数,评估呼吸机使用的质量和安全性。
评分指标评分标准1. 准备工作- 确认呼吸机是否处于工作状态1分:确认呼吸机处于工作状态- 检查呼吸机管路的完整性和清洁度1分:呼吸机管路完整无损,清洁度良好2. 成人使用流程- 确认患者是否需要呼吸机辅助1分:确认患者需要呼吸机辅助- 根据患者病情设置呼吸机参数2分:正确设置呼吸机参数,包括氧气浓度、频率、潮气量等- 安全连接呼吸机管路和患者1分:安全连接呼吸机管路和患者- 确认呼吸机是否正常工作1分:确认呼吸机正常工作,观察吸气、呼气等状态3. 儿童使用流程- 根据儿童年龄和体重设置呼吸机参数2分:根据儿童年龄和体重设置呼吸机参数- 使用适合儿童的呼吸机管路1分:使用适合儿童的呼吸机管路- 确保呼吸机与儿童的适配性1分:呼吸机与儿童适配性良好,无漏气现象4. 监测与调整- 监测患者的呼吸状况和氧饱和度2分:定期监测患者的呼吸状况和氧饱和度- 根据患者的病情调整呼吸机2分:根据患者的病情调整呼吸机参数参数5. 安全措施- 确保呼吸机电源稳定1分:呼吸机电源稳定,无异常报警1分:定期清洁和消毒呼吸机及相关器械- 定期清洁和消毒呼吸机及相关器械- 提供紧急救援设备和备用气1分:提供紧急救援设备和备用气路路3. 评分解释及建议•总分为10分,分数越高表示呼吸机使用流程越规范、安全。
•分数低于5分:存在严重的使用流程问题,需要进一步培训和指导。
•分数5-8分:使用流程还需改进,可以通过持续培训提高质量。
•分数8-10分:使用流程基本符合要求,需要定期复核和维护。
4. 结论呼吸机的使用涉及多个步骤和参数设置,良好的使用流程可以保障患者的生命安全和治疗效果。
呼吸机操作评分表介绍本文档旨在评估呼吸机操作的质量和效果,以改善医疗人员的呼吸机操作技巧和患者的治疗效果。
通过使用本评分表,可以全面评估呼吸机操作的各个方面,包括设置参数、监测指标、患者配合等。
使用说明本评分表应由专业的医疗人员使用,以确保准确性和权威性。
评分表将操作过程分为多个步骤,每个步骤都有特定的操作指导和评分标准。
评分标准由1-5分表示,1分为最差,5分为最佳。
操作步骤评分1. 参数设置评估操作者是否正确设置呼吸机的各项参数,包括:- 通气模式- 吸呼比- 吸气压力- 呼气压力- 潮气量- 呼气末正压- 氧浓度等评分标准- 5分:设置准确,满足患者需求,参数合理- 4分:设置较准确,参数基本合理- 3分:设置基本正确,参数略有差异- 2分:设置不够准确,参数不合理- 1分:设置明显错误,无法满足患者需求2. 指标监测评估操作者是否正确监测呼吸机的各项指标,包括: - 吸气峰值压力- 正压呼气末屏气量- SpO2- 心率- 呼吸频率等评分标准- 5分:监测准确,指标正常且稳定- 4分:监测基本准确,指标基本控制在正常范围- 3分:监测基本正确,指标有小幅度波动- 2分:监测不够准确,指标有较大幅度波动- 1分:监测明显错误,指标异常出现3. 患者配合评估患者是否能够配合呼吸机操作,包括:- 吸气配合度- 呼气配合度- 通气工作负担评分标准- 5分:患者配合度好,呼吸机操作顺利- 4分:患者配合度较好,呼吸机操作基本顺利- 3分:患者配合度一般,呼吸机操作略有困难- 2分:患者配合度差,呼吸机操作困难- 1分:患者无法配合,呼吸机操作无法进行结论通过本呼吸机操作评分表的使用,可以全面评估呼吸机操作的质量和效果。
医疗人员可以根据评估结果,及时调整操作方式和参数设置,提高呼吸机治疗的效果,为患者的康复做出积极贡献。
有创呼吸机吸痰技术评分标准一、操作步骤、注意点及说明
二、相关知识
呼吸机吸痰吸引指征:
1.气道内有可听见、看到的分泌物。
2.听诊可闻及肺部粗湿啰音。
3.考虑与气道分泌物相关的血氧饱和度下降和(或)血气分析指标恶化。
4.排除呼吸机管路抖动和积水后,呼吸机监测面板上流量和(或)压力波形仍呈锯齿样改变。
5.考虑与气道分泌物增多相关的机械通气时潮气量减小,或容积控制机械通气时吸气峰压增大。
6.考虑吸入上呼吸道分泌物或胃内容物等状况时。
7.需留取痰液标本。
呼吸机吸痰的基本要求:
1.应按需实施气道内吸引,应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。
2.应进行气道温湿化,Y型管温度应在34℃-41℃之间、相对湿度100%。
3.应每隔6-8h测量一次气囊压,并使其维持在25-30cmH2O。
4.应遵循无菌原则,手卫生应遵守医务人员手卫生规范的规定。
5.对于患有呼吸道传染性疾病的患者,应按照医院隔离技术规范中的规定进行隔离和自我防护。
三、附图
用物准备图片
四、管理单位:护理质量与安全管理委员会。
五、修订记录:
1、2024年2月25日第一版。
呼吸机操作考核评分表简介呼吸机是医院常用的一种重要医疗设备,用于辅助或替代患者呼吸功能。
为了确保医护人员能正确操作呼吸机,以保证患者安全和治疗效果,本文档提供了呼吸机操作考核评分表,供相关人员使用。
使用方式在评分表中,将对呼吸机操作的不同方面进行评估,并为每项操作指标给予相应的得分。
最后将所有得分汇总,可以根据得分的级别来评估医护人员对呼吸机操作的熟练程度。
评分表内容操作技术- 分数范围:0-10分- 评估要点:- 患者连接与断开呼吸机的正确操作;- 对呼吸机的基本参数进行调整的能力;- 正确选择呼吸模式和设定适当的初始参数;- 能够处理和应对突发状况的能力。
管路和设备管理- 分数范围:0-10分- 评估要点:- 确保呼吸机管路的清洁和消毒;- 对呼吸机管路的组装和拆卸过程的理解和掌握;- 有效处理呼吸机故障和设备的维护问题。
呼吸机监测和数据分析- 分数范围:0-10分- 评估要点:- 准确理解呼吸机监护仪的参数和曲线;- 对呼吸机的监测数据进行分析并做出正确判断;- 能够根据监测数据调整相应的参数和模式。
评分标准根据总分的不同范围,可以对医护人员的呼吸机操作能力进行评估:- 30分以上:熟练掌握呼吸机操作,能够独立应对各种情况;- 20-29分:基本掌握呼吸机操作,但在某些方面还存在改进的空间;- 10-19分:操作呼吸机还不够熟练,需要进一步培训和指导;- 0-9分:操作呼吸机的能力有较大差距,需要进行全面的培训。
结论本文档提供了呼吸机操作考核评分表,用于评估医护人员对呼吸机操作的能力。
通过评分表的评估,可以发现并改进医护人员在呼吸机操作方面存在的不足,以提高患者的治疗效果和安全性。
呼吸机操作评分标准呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于各种呼吸系统疾病的治疗和护理。
正确操作呼吸机对患者的生命安全至关重要,因此有必要建立呼吸机操作评分标准,以确保医护人员的操作水平和患者的安全。
本文将对呼吸机操作评分标准进行详细介绍,以便医护人员更好地掌握呼吸机的操作要点。
1. 基本操作。
a. 开机与关机,正确的开机和关机程序是呼吸机操作的基础,包括连接电源、打开电源开关、进行系统自检、选择相应的模式和参数、调整适当的气道压力等步骤。
b. 模式选择,根据患者的病情和治疗需要,选择合适的呼吸机工作模式,如辅助控制通气(ACV)、同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)等。
c. 参数调整,根据患者的生理状态和临床需要,调整呼吸机的各项参数,包括潮气量、呼吸频率、吸气时间、PEEP水平等。
2. 呼吸机监测。
a. 呼吸机参数监测,定期监测和记录呼吸机的各项参数,包括潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、氧浓度等,以确保呼吸机工作正常。
b. 患者监测,监测患者的生命体征和呼吸状况,包括血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压等,及时发现和处理异常情况。
3. 应急处理。
a. 呼吸机故障处理,当呼吸机出现故障时,应能迅速判断故障原因并进行相应的处理,如切换到手动通气模式、更换备用呼吸机等。
b. 患者突发情况处理,当患者出现突发情况时,如气道阻塞、呼吸暂停等,应能迅速采取有效的抢救措施,保证患者的呼吸通畅。
4. 操作技巧。
a. 气管插管,正确操作气管插管,保证气道通畅和气道内无漏气。
b. 气囊面罩通气,掌握正确的气囊面罩通气技巧,保证通气质量和患者的舒适度。
5. 安全措施。
a. 呼吸机消毒,严格按照医院感染控制规范,对呼吸机进行定期消毒和清洁,保证呼吸机的无菌状态。
b. 患者安全,在操作呼吸机时,要注意患者的安全,包括定期更换气管插管、监测气囊面罩的密合度等。
通过以上对呼吸机操作评分标准的介绍,希望医护人员能够重视呼吸机操作的重要性,不断提高自身的操作水平,确保患者的安全。
呼吸机设置评分标准背景呼吸机作为医院救治呼吸衰竭的首选设备,被广泛应用于ICU 等重症监护病房。
然而,由于其参数众多,操作繁琐,医生设置出现错误的可能性较高,会导致病人的健康风险增加。
因此,制定呼吸机设置评分标准,能够帮助医护人员保证呼吸机设置的准确性,提高治疗效果,降低并发症的发生。
评分标准参数评分呼吸机参数的设置对于患者的治疗效果至关重要。
评分标准需对呼吸机的参数设置进行严格规范,以保证每位患者的治疗效果最优化。
具体而言,参数设置应该考虑以下几个方面:- 氧气浓度氧气浓度呼吸机的供氧系统应当设置成纯氧气模式,患者在使用呼吸机时必须使用纯氧气进行供气。
评分标准需规定氧气的流速和浓度,确保供氧充分,防止吸入浓度过低的氧气。
- 潮气量潮气量潮气量是指在每次呼吸中,呼吸机向肺部输送的气体量,一般建议将潮气量设置为患者的理论潮气量的6~8ml/kg。
评分标准需明确规定潮气量的上下限,以避免潮气量过低或过高对患者造成伤害。
- 呼吸频率呼吸频率呼吸频率是指每分钟自主呼吸和机械通气的总次数,一般建议将呼吸频率设置在12~20次/min之间。
评分标准需规定呼吸频率的上下限,以保证呼吸的充分和有效。
- 吸气时间和呼气时间吸气时间和呼气时间吸气时间是指呼吸机向肺部输送气体的时间,呼气时间则是指呼吸机在不向肺部输送气体的情况下,等待患者呼气的时间。
一般建议将吸气时间和呼气时间设置为1:2或1:3。
评分标准需规定吸气时间和呼气时间的上下限,以保证吸气和呼气间隔合理。
操作评分除了参数的设置,呼吸机的操作也是实现治疗效果的关键。
为了保证患者的安全,操作评分标准应当规范呼吸机的操作流程,并加强对医护人员日常操作的培训和管理。
具体而言,操作评分应考虑以下几个方面:- 呼吸机的检查呼吸机的检查在使用呼吸机之前,医生应检查呼吸机是否符合国家标准和各项规定。
评分标准需规定医生在使用呼吸机之前需要进行怎样的检查和测试操作。
- 呼吸机的组装呼吸机的组装在组装呼吸机时,需要按照操作手册要求进行操作,保证呼吸机组装的正确性和严密性。
呼吸机患者配合技术考核及评分标准背景
医疗机构在使用呼吸机治疗患者时,患者的配合技术对治疗效
果至关重要。
为了评估患者在配合呼吸机过程中的表现,需要制定
相应的考核和评分标准。
考核内容
1. 呼吸机的正常操作:患者应熟悉呼吸机的基本操作,包括启动、停止、调节参数等。
患者需要展示正确的呼吸机操作技巧。
2. 呼吸机与自身呼吸的同步性:患者需要与呼吸机保持良好的
同步,即在呼吸机给气和患者自身呼气之间无显著延迟。
3. 支持模式的配合:患者需要在支持模式下有效地配合呼吸机,如掌握吸气触发和呼气触发的技巧等。
4. 呼吸功率:患者的呼吸功率应与呼吸机的设定值相匹配,即在一定范围内维持正常的呼吸功率。
评分标准
根据患者在上述考核内容中的表现,可以采用以下评分标准进行评估:
- 优秀:患者在所有考核内容中表现出色,展示了熟练的呼吸机操作技术和与呼吸机良好的同步性。
- 良好:患者在大部分考核内容中表现较好,展示了较好的呼吸机操作技术和与呼吸机较好的同步性。
- 一般:患者在部分考核内容中表现一般,需要进一步改善呼吸机操作技术和与呼吸机的同步性。
- 不合格:患者在大部分或全部考核内容中表现不合格,需要进行进一步的培训和指导。
结论
呼吸机患者的配合技术对治疗效果至关重要。
通过制定配合技术的考核和评分标准,可以对患者的表现进行评估,提供相应的培训和指导,以提高患者与呼吸机的配合技术,并取得更好的治疗效果。
呼吸机操作评分标准文档
操作呼吸机是为了提供必要的呼吸支持,以维持患者的呼吸功能。
本文档旨在制定呼吸机操作评分标准,以便评估医护人员对呼吸机的操作能力。
评分标准如下:
1. 操作准确性:
- 配置呼吸机参数正确并符合患者的需要。
- 能够按照指示正确地启动和关闭呼吸机。
- 了解呼吸机的各项功能并能够正确地操作。
2. 观察和监测:
- 能够观察并及时回应患者的生命体征变化。
- 了解并能够正确使用各种监测设备以确保患者的安全。
- 能够及时发现呼吸机的异常情况并进行相应处理。
3. 护理技巧:
- 能够正确地进行呼吸机的定期清洁和消毒。
- 能够正确地更换和调整呼吸机相关的设备和配件。
- 能够正确地进行呼吸机相关的护理操作,如气管插管和气囊压力的调节等。
4. 紧急情况应对:
- 能够迅速而准确地应对呼吸机故障和其他紧急情况。
- 了解和能够正确执行紧急情况操作指南。
- 能够与团队成员合作以应对紧急情况。
5. 文档记录:
- 能够准确地记录呼吸机相关的数据和事件。
- 能够填写完整和清晰的护理文件和报告。
以上评分标准仅为参考,具体评分可根据实际情况进行调整和补充。
评估时应严格按照标准进行,并以客观的角度评估操作者的能力。
请注意,本文档的内容应遵循相关的法律法规,并且在使用和评估过程中应注重医护人员的安全和患者的利益。
呼吸机联接操作流程及评分标准呼吸机是一种重要的医疗设备,广泛应用于重症监护室、手术室等医疗场所。
正确的呼吸机联接操作流程对于确保患者的生命安全至关重要。
本文将介绍呼吸机联接操作的具体步骤,并提供评分标准以帮助医护人员检验操作的准确性和完整性。
一、呼吸机联接操作流程1.准备工作a.确认患者身份并核对医嘱,确保患者需要使用呼吸机。
b.检查呼吸机设备是否完好,包括管路、面罩和配件。
c.选择合适的呼吸机模式和参数,根据患者情况进行调整。
2.消毒操作a.佩戴洁净的手套和口罩。
b.将呼吸机连接器和面罩放入80%酒精或其他消毒液中浸泡15分钟。
c.取出呼吸机连接器和面罩,并用清洁纱布擦拭干净。
3.呼吸机联接a.连接呼吸机连接器至呼吸机主机的输出端口。
b.连接另一端的连接器至呼吸机面罩或气管插管。
c.确保连接器与面罩或插管之间的连接紧密可靠。
4.封闭连接a.关闭呼吸机主机电源,确保电源线已牢固插入插座。
b.打开呼吸机主机,并确保设备已进入正常工作状态。
c.观察面罩或插管周围是否存在漏气情况,调整连接器位置以确保连接牢固。
5.调整参数a.根据患者的需求,调整呼吸机模式和参数。
b.设置合适的呼吸频率、潮气量和吸气压力,确保患者呼吸平稳有序。
6.监测呼吸机工作状态a.观察呼吸机主机的显示屏,确保各项参数正常显示。
b.定期检查呼吸机连接器和面罩之间的连接是否松动。
c.注意观察患者的呼吸情况,及时调整呼吸机参数以保证治疗效果。
二、评分标准为确保呼吸机联接操作的准确性和完整性,我们提供以下评分标准供医护人员参考:1.准备工作(10分)a.正确确认患者身份和医嘱,调取相关病历和医嘱信息(5分)。
b.检查呼吸机设备完好,并确保配件齐全(5分)。
2.消毒操作(10分)a.佩戴洁净的手套和口罩(5分)。
b.正确使用并存放消毒液,按照规定时间进行消毒(5分)。
3.呼吸机联接(20分)a.正确连接呼吸机连接器和面罩或气管插管(10分)。
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1. 患者评估。
评估患者的通气和氧合状态,包括呼吸频率、潮气量、血氧饱和度和动脉血气。
呼吸机的临床应用评分标准一、适应证与禁忌证(2分)1、适应证2.、相对禁忌证二、工作模式的类型(1分)1、控制通气(CV)2、辅助呼吸(AV)3、辅助-控制呼吸(ACV)4、同步间歇指令通气(SIMV)5、持续气道正压(CPAP)6、压力支持通气(PSV)三、参数的设定与调节(2分)1、V T的设定:通常5-12ml/kg,,避免气道平台压超过30-35cmH20。
2、F设定:成人通常设定12-20次/min,急、慢性限制性肺疾病可超过20次/min。
3、流速调节:成人常用的流速设置为40-60L/min。
4、吸气时间与吸/呼比设置:一般情况下设置吸气时间为0.8-1.2s或吸/呼比为1.0:1.5-2.0。
5、触发灵敏度调节:常设置压力触发为-0.5—-1.5cmH20,流速触发为2-5L/min。
6、FiO2:初始阶段可给予高FiO2(1.00)以迅速纠正低氧血症,以后依据目标PaO2、PEEP、Pmean水平和血流动力学状态,酌情降低FiO2至0.50以下,并设法维持SaO2>0.90。
7、PEEP设定:当FiO2>0.6而PaO2仍<60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。
四、使用呼吸机的基本步骤(2分)1、确定是否有机械通气指征。
2、判断是否有机械通气的相对禁忌证,进行必要的处理。
3、确定控制呼吸或辅助呼吸。
4、确定机械通气方式。
5、确定机械通气的分钟通气量(MV)。
6、确定补充机械通气MV所需的频率(F)、潮气量(T V)和吸气时间(IT)。
7、确定FiO2。
8、确定PEEP。
9、确定报警限和气道安全阀(一般维持在正压通气峰压之上5-10cmH2O)。
10、调节温化(34-36℃)、湿化器。
11、调节同步触发灵敏度。
五、机械通气并发症(1分)1、呼吸机相关肺损伤(VILI):包括气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤。
2、呼吸机相关肺炎(VAP)。
3、氧中毒。
4、呼吸机相关隔肌功能不全。
呼吸机使用技术操作评分标准
评委签名:日期:年月日
一、目的
1、维持代谢所需要的肺泡通气。
2、纠正低氧血液和改善氧运输。
3、减少呼吸功。
二、注意事项
1、呼吸机管道避免过份牵拉,防止损坏及牵拉病人,翻身时应有专人安置管道,管道上的积水杯应放管道的最低位,并要及时倾倒积水杯和管道内的冷凝水。
长期使用呼吸机病人应每日更换湿化液,每周更换呼吸机管道,必要时随脏随换。
2、及时正确处理呼吸机报警。
3、使用呼吸机期间,病人床旁应备简易呼吸囊。
4、使用呼吸机期间,应严密观察病人生命体征的变化,加强气道的管理,保持呼吸道通畅。
遵医嘱定时检查血气分析,防止机械通气并发症的发生。
三、撤离呼吸机的指征:
1、导致呼吸衰竭的原发病已经解除或正在解除之中;
2、通气和氧合能力良好;血气分析结果正常
3、咳嗽和主动排痰能力强;
4、呼吸肌有力量;
5、气道通畅。
呼吸机使用操作流程及其评分标准呼吸机是一种常见的医疗设备,用于支持或代替患者的呼吸功能。
在医疗实践中,正确和规范地操作呼吸机对于保障患者的生命安全至关重要。
本文将介绍呼吸机的使用操作流程,并探讨其评分标准,以帮助医护人员正确理解和应用呼吸机。
一、呼吸机使用操作流程1. 滴注药物:在使用呼吸机之前,需要确保合适的药物已经准备妥当。
将药物注射到药物滴筒中,并调整滴注速度,以确保药物的合理输送。
2. 设定呼吸机参数:根据患者的具体情况和医生的处方,设定呼吸机的参数。
这些参数包括呼吸频率、潮气量、吸呼比和峰压等。
3. 连接气管导管和面罩:将气管导管或面罩连接到呼吸机的呼气和吸气接口上,并确保连接紧密可靠,不漏气。
4. 开启电源:按下呼吸机电源按钮,启动呼吸机。
待呼吸机启动完成后,确认呼吸机显示屏上的各项参数是否与设定一致。
5. 检测氧合情况:使用呼吸机之前,需要确保患者的氧合情况。
通过连接血氧仪,监测氧饱和度,并确保其稳定在合理范围内。
6. 调整模式和压力支持水平:根据患者的具体情况和医生的处方,选择合适的呼吸模式和压力支持水平,以最大限度地满足患者的呼吸需求。
7. 监测呼吸支持效果:在使用呼吸机的过程中,需要及时监测呼吸支持的效果。
观察患者的呼吸频率、潮气量和吸呼比等参数,以便及时调整呼吸机参数。
8. 输送药物:根据医生的指示,适时给予患者相应的药物。
这可以通过呼吸机的药物输送通道实现,确保药物的准确输送。
9. 关闭呼吸机:当不再需要使用呼吸机时,先停止药物输送,然后按下呼吸机的关闭按钮,结束呼吸机的使用。
二、评分标准为了评估医护人员对呼吸机操作的掌握程度,一些评分标准被开发出来。
这些评分标准旨在评估呼吸机的正确操作、紧急情况下的处理能力以及对患者生命安全的保障程度。
1. 操作准确性:评估操作人员在呼吸机的设置和连接方面的准确性。
评分将考虑参数设定的正确性、连接的可靠性以及操作流程的顺序性。
2. 紧急情况应对:评估操作人员在紧急情况下的反应和处理能力。
1 呼吸机使用评分标准 项目 内容 技术操作 标准分 扣分 实得分
呼 吸 机 使 用
仪表 仪表端庄,服装整洁 1 评 估
病人的年龄 0.5 病情 0.5 治疗情况 0.5 心肺情况 0.5 生命体征 0.5 血气分析报告 0.5 意识 0.5 体重 0.5 营养 0.5 睡眠、心理等状况 0.5
操 作 前 准 备
用 物 准 备
氧气筒 1 减压表或中心供气系统 1 呼吸机一台 1 模拟肺一个 1 呼吸回路(螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、Y型接头) 1
灭菌蒸馏水 1
呼 吸 机 准 备
检查呼吸机的各零件是否完好,喷雾管有无阻塞,呼出活塞瓣是否破裂装错 2
检查消毒的呼吸机管道有无过期,管道有无漏气 2
安装加温湿化罐(装滤纸,倒入灭菌蒸馏水,不超过上线,不低于下线) 2
正确连接呼吸管道,接上模肺 2
操作过 程
解释 带用物入病房,表示出对病人的关爱 1 气道的连接
接上呼吸机电源 2 检查氧气是否充足 2 检查减压表 2 将减压表连接到氧气筒上(装前开小开关) 2 开氧气 2 开减压表(顺时针方向开,逆时针方向关) 2 按病人需要调节 2 压力一般为0.25~0.3Mpa,如病人肺部阻力2 2
大,可适当调高些,最高压力不超过0.3Mpa 开减压表小开关 2 开空压机 2 开呼吸机 2 开加温湿化罐开关 2 根据病人病情,年龄设置呼吸机模式和参数 1 呼吸频率:成人12~16次/分,小儿20~25次/分 3
呼 吸 机 使 用
操作过 程
设 置 参 数
潮气量:成人400~600ml,约8~10ml/kg,小儿10~12 ml 3
每分钟通气量:呼吸频率×体重kg×9 3 峰值流量:潮气量×呼吸频率×呼吸比之和 3 呼吸比:1:1.5~2 2 氧浓度:常规40%(可根据病情设定) 2 敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很弱,让呼吸机辅助病人呼吸。敏感度调小些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸逐渐恢复可把敏感度调大些,促进自主呼吸的恢复
2
加湿器:水温一般保持在30~40℃之间 2 纯氧开关:在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下,开纯氧开关键,给纯氧时间不能超过24小时,以防氧中毒。或按压100%按钮3分钟自然停止 2
雾化开关:带气管插管时,保持气道湿润,调间歇雾化,单纯用药时,开持续雾化 2
人机 连接 确认正常呼吸机正常工作后,将Y型接头与气道插管接头连接,并固定好管道,以防脱落 2 操作后 感谢病人配合,整理床单位,洗手并记录 2
提 问
目 的
保证肺通气功能排除二氧化碳,纠正缺氧 2
改善肺通气换气功能,提高动脉血氧分压 2 减轻呼吸作功,减少消耗 2
注 意 事 项 头颈与躯干间管道避免成角 2 防止插管脱出或移位,听诊双侧呼吸音放置插管过深进入单侧支气管中,注意插管外段的长度,小孩应双重固定,吸引器压力不宜过大,以免损伤呼吸道黏膜 2 放置胃管,定期减压防止胃胀 2 拔管后仔细检查有无声音嘶哑,(鼻)咽喉黏膜水肿溃疡,会厌和厌下水肿,呼吸困难等并发症 2
加强气道护理:包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化 2 注意机器运转状态,即使排除呼吸机报警 2 积水瓶处于朝下方向,随时倾倒积水瓶的水,避免水2 3
反流入机器或病人气道,查看积水瓶是否接紧,管道是否漏气,有无打折 空气进气口端或空气压缩机出气端的气水分离器有无积水,机器的散热通风口有无堵塞现象,空调过滤网24小时清洗一次,擦干后再用 2
呼吸机可自锁饿轮子要锁住,防止机器移动 2 使用呼吸机时室内不得使用手机等电子发射系统,以免干扰呼吸机的正常运转 2
合计 100
附件:呼吸机常见报警原因及处理 人机对抗原因: 1、 患者方面的因素:如缺氧、气道分泌物堵塞、肺水肿、代酸、左心衰、神经精神因素。 2、操作者呼吸机参数设置因素:设置如触发敏感度、参数调节、通气模式设置不当等。 3、机器及通气管路因素:漏气、积水、连接管道过细等。 1、 回答问题的思路
人机对抗的处理: 1、心理护理: 对神智尚清楚的患者进行机械通气治疗前,应仔细向患者说明机械通气的必要性、方法和要求,努力消除患者的心理负担,争取患者合作。 2、 对因处理: 对于张力性气胸、肺不张、肺栓塞、支气管痉挛等原因产生的“对抗”,对应处理;及时纠正人工气道的并发症,如支气管内插管,气囊疝入等。选用适当的机械通气模式,必要时增加FiO2和通气量,调节吸气流速,I/E和PEEP。检查呼吸机管道,如因痰液堵塞、管道不畅所致的人机“对抗”,应及时吸痰、排除管路中积水。3、过度通气: 对少数病人可采取逐渐过渡的方法。 3、 药物辅助:可酌情使用镇静、镇痛剂,再进行机械通气治疗;对于自主呼吸频率过快,潮气量小的患者,当自主呼吸不能被镇静剂所抑制,可考虑使用非去极化肌松剂。
呼吸机设置的参数: 1、FiO2:>50%时需警惕氧中毒。原则是在保证氧合的情况下,尽可能使用低浓度给氧。 4
2、VT:一般为6~8ml/kg,实际应用时要根据血气和呼吸力学等监测指标不断调整。 3、RR:(1)应与VT相配合,以保证一定的MV;(2)应根据原发病而定:慢频率通气有利于呼气,一般为12~20次/分;而在ARDS等限制性通气障碍的疾病以较快的频率辅以较小的潮气量通气,有利于减少克服弹性阻力所做的功和对心血管系统的不良影响;(3)应根据自主呼吸能力而定;如采用SIMV时,可随着自主呼吸能力的不断加强而逐渐下调SIMV的辅助频率。 4、吸气末正压:从3—5cmH2O开始,逐渐增加达到满意的PEEP为止。 5、I/E:一般1:1.5-2. 6、触发灵敏度:一般置于-1---3cmH2O或1-3L/min 7、呼吸性酸中毒如何调整呼吸机参数? 8、机械通气中如出现氧饱和度突然下降,应如何处理? 9、ARDS患者参数如何设置? 10、COPD患者参数如何设置?
成人基础生命支持操作流程 1.准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。 2. 评估周围环境安全。 3.判断意识:拍双肩,对双耳呼唤患者,确认意识丧失。 4. 摆放体位:患者取仰卧位,置于地面或硬板上;靠近患者跪地,双膝与肩同宽。 5.开放气道:观察口腔有无异物,压额抬颏。 6. 人工呼吸:用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒;如无呼吸。立即使用简易呼吸器、面罩通气二次,并可看到胸部起伏。 7. 建立人工循环:检查有无颈动脉搏动5~10秒;如无脉搏。立即进行胸外心脏按压,按压时观察患者面部反应。 胸外心脏按压方法: (1)双手扣手,两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线); (2)以身体重量垂直下压,压力均匀,不可使用瞬问力量; (3)按压部位胸骨中下1/3交界处: 5
(4)按压频率100次/分; (5)按压深度4~5厘米,每次按压后胸廓完全弹回,保证按压与松开时间基本相等。 8.胸外按压与人工呼吸比率:不论单人或双人均为30:2。 9.首轮做5个30:2,历时约2分钟,复检呼吸、颈动脉搏动,如没有呼吸、脉搏,迅速开启除颤仪,调试除颤仪至监护位置,安放除颤电极板显示“室颤”,进行电除颤。 lO.迅速擦干患者胸部皮肤,手持电极板时不能面向自己,将手控除颤电极板涂以专用导电胶,并均匀分布于两块电极板上。 11.确定手控除颠电极板正确安放位置,前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方;外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧,电极板中心在腋中线上,并观察心电波型,确定仍为室颤心律。 12.选择除颤能量,单相波除颤用360J,直线双相波用120J,双相指数截断(BTE)波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉,除颠能量选择200J。 13.按压除颤器充电按钮,使除颤器充电。 14.除颤电极板紧贴胸壁,适当加以压力,确定周围无人员直接或间接与患者接触。 15.除颤仪显示可以除颤信号时,双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。 16.放电结束,移开电极板,关机。 17.擦干胸壁皮肤,继续按压、人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现,心肺复苏成功。
颈椎损伤的固定与搬运操作流程 (一)颈椎损伤的固定与搬运原则 急救员正面走向伤者,表明身份;告知伤者不要做任何动作,初步判断伤情,简要说明急救目的;先稳定自己,再固定伤者,避免加重颈椎损伤;用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定;统一协调,整体搬运,在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。 (二)“五形拳”徒手固定操作规范 1.头锁:伤者仰卧位,术者双膝跪在伤者头顶位置,并与伤者身体成一直线,先固定自己双手手肘(放在大腿上或地上),双掌放在伤者头两侧,拇指轻按额,食指和中指固定其面颊,无名指及小指放在耳下,不可盖住耳朵.助手食指指在胸骨正中,以便术者调整颈部位置。 2.胸背锁:术者位于伤者身体一侧,一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上,拇指及食指分别固定于面颊上,另一手臂放在背部脊柱上,手指锁紧枕骨上,双手调整好位置后同时用力,