胃肠管护理要点
胃肠管护理是指对患者进行胃肠道置管后的全面护理。胃肠道置管是指通过口腔、鼻腔或腹壁等途径将管子放入胃肠道，以实现营养支持、药物给药、胃液引流等目的。胃肠道置管对于重症患者的救治、手术后恢复和慢性疾病患者的治疗都具有重要意义。本文将从以下几个方面介绍胃肠管护理要点。
1. 护理前准备
在进行胃肠管护理前，要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、身体状况、输液情况等信息的收集。同时，要对患者的口腔卫生、腹部皮肤情况等进行检查，确保胃肠道置管的安全性。在胃肠道置管前，还要进行必要的准备工作，如准备好所需的器材、药物、洗手消毒等。
2. 胃肠管位置确认
胃肠道置管后，要及时确认管子的位置是否正确。确认位置的方法包括X线拍片、听诊、pH值测定等。如果管子位置不正确，要及时调整，防止引起误吸、胃肠穿孔等并发症。
3. 护理过程中的注意事项
在进行胃肠管护理时，要注意以下几点：
（1）胃肠管的管理应该由专业人员进行，不得随意拔管或更换管子。
（2）胃肠管的引流必须保持通畅，避免管腔阻塞或漏出。
（3）定期更换胃肠管的固定带，避免勒压患者皮肤。
（4）定期进行口腔护理，避免口腔感染。
（5）定期更换输液瓶、药物瓶，避免细菌感染。
（6）注意患者的体位，避免胃肠道引流不畅，导致液体倒流。
（7）定期观察患者的胃肠道状况，如有不适及时处理。
4. 护理结束后的注意事项
在胃肠管护理结束后，要及时对患者进行口腔护理、皮肤护理等，避免感染和皮肤损伤。同时，要进行必要的记录和汇报，如胃肠管护理记录、患者病情观察等信息的记录，以便医生及时了解患者病情。
胃肠管护理是一项细致而繁琐的工作，需要专业人员进行操作和管理。只有做好胃肠管护理，才能确保患者的安全和康复。
空肠营养管护理 一、营养液的选择 自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。 二、输注方式 1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及 胆汁等黏液。 2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL， 以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。 3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许 时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。 4.输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。 5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复 冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。 6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一 次。 7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止 堵管。 三、妥善固定
1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固 定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。 2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做 到班班交接。 3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。 四、做好健康教育与沟通 1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折 叠管道。 2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上 睡觉时，避免压迫牵拉管道。 3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。 五、肠内营养并发症 （一）腹胀、腹泻、恶心、呕吐 1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。 2.使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。 3.营养液污染： （1）24小时更换泵管。 （2）营养液即开即用，不得超过24h。 （3）喂养前后冲洗导管。 （二）便秘：鼓励患者下床活动。 （三）导管堵塞 （1）喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗。
胃肠道营养管护理要点 在实施胃肠道营养管护理时，需要注意以下要点： 1. 评估患者的适应性：在开始胃肠道营养管护理之前，应对患者进行全面评估，包括身体状况、口腔健康、胃肠道功能等方面的评估，以确保适宜安装胃肠道营养管。 2. 选择适当的胃肠道营养管：根据患者的需要和胃肠道情况，选择适合的胃肠道营养管。常见的胃肠道营养管包括胃造瘘管、Jejunostomy管和胃肠道融合管等。 3. 术前准备：在安装胃肠道营养管前，需要进行适当的术前准备，包括术前禁食、清洁肠道、给予抗生素预防感染等。 4. 安装技术：胃肠道营养管的安装需要熟练的操作技术。护士应具备相关技能和知识，确保营养管的正确安装和位置。
5. 营养支持：胃肠道营养管的目的是提供营养支持，因此在管 护理过程中，需要注重患者的营养需求，选择适当的营养配方，并 进行正确的管路管理。 6. 管路护理：管路护理是胃肠道营养管护理的重要一环。护士 应定期对管路进行检查和护理，包括清洁和更换管路，防止感染和 阻塞发生。 7. 协调团队合作：胃肠道营养管护理需要多学科团队的合作。 护士应与医生、营养师、康复师等协调合作，共同制定和执行护理 计划。 8. 定期评估和随访：胃肠道营养管护理过程中，应定期评估患 者的营养状况和相关指标，并进行随访，及时调整和改进护理措施。 以上是胃肠道营养管护理的要点，护士在实施胃肠道营养管护 理时需要注意以上要点，以提供有效而安全的护理服务。 （字数：198）
参考文献： - 张大白. 胃肠道营养管临床护理手册[M]. 人民卫生出版社, 2016. - 王小琴. 胃肠外与消化内科护理学(第3版)[M]. 科学出版社, 2019.
肠内营养管的护理 肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。 EN通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。 优点 随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入, 逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。 EN决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 适应证 胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 ①吞咽和咀嚼困难 ②意识障碍或昏迷 ③消化道瘘 ④短肠综合征 ⑤肠道炎性疾病 ⑥急性胰腺炎 ⑦高代谢状态 ⑧慢性消耗性疾病 ⑨特殊疾病 ⑩纠正和预防手术前后营养不良 禁忌证 麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证。严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用。 管饲并发症及防治 （1）机械并发症 原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。 处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。 （2）饲管堵塞 原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。 处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。 （3）胃肠道并发症：腹泻最常见 腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。 处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。
无痛胃镜引导置入鼻胃肠管的护理 目的探讨无痛胃镜引导置入鼻胃肠管的护理。方法总结我科2015年10月～2016年4月共4例无痛胃镜引导置入鼻胃肠管患者的护理。结果4例患者自置管成功率为100%，且患者感觉舒适无痛苦。结论无痛胃镜引导置入鼻胃肠管的成功率高，且安全有效，无痛苦，操作简单方便。 标签：无痛胃镜；鼻胃肠管；护理 常规的胃管鼻饲容易引起胃潴留、胃食管反流，还可致吸入性肺炎等并发症的发生，而肠内营养是一种更符合生理、更安全、并发症较少而且较为经济的营养支持途径[1]，近年来对于需行营养支持治疗的患者越来越多選择肠内营养支持，如重症胰腺炎、食管癌、十二指肠瘘、胃瘘等患者。由于普通胃镜检查时患者绝大多数有恶心、呕吐痛苦感觉，心理上常伴紧张、焦虑、恐惧情绪，且置入鼻空肠管时间较长，患者难以耐受。我科自2015年10月～2016年4月采用无痛胃镜引导置入鼻胃肠管行肠内营养支持4例，其患者舒适度高、成功率为100%，为危重症患者提供了一定的营养支持，现就其置管方法及护理体会阐述如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2015年10月～2016年4月我院普外科4例术后患者，其中重症胰腺炎术后1例，胃癌术后2例，肠梗阻术后1例。其中男2例，女2例，年龄为38～80岁，平均年龄64岁。术前心电图检查均为窦性心律，基本无异常。 1.2器械OlympusGIF-Q150电子胃镜，TERUMO一次性使用鼻胃肠管（外径0.47 cm，长115 cm），Olympus鼠齿异物钳，心电监护仪，一次性口垫。 1.3方法首先做好术前准备，包括无痛胃镜检查前准备及经鼻腔置空肠营养管的准备，由助手按普通置鼻胃管的方法将鼻胃肠营养管经鼻插入胃腔，适当固定，再取左侧卧位，麻醉师根据患者心电监护监测的生命体征，常规吸氧并备好抢救药品及物品，待麻醉成功后，行常规胃镜检查，再将鼠齿钳沿活检孔送至胃腔，夹住鼻胃肠管头端的圆孔处，推送胃镜及鼠齿钳，将其送至Treitz韧带以下后松开鼠齿钳，边退胃镜边检查鼻空肠管的位置，确定位置正确后拔除内置导丝，用胶布妥善固定好鼻空肠管，做好标记。 2 结果 4例置管均获成功，置管成功率100%，未发生任何并发症。其中有1例患者在术中出现血氧饱和度下降至82%以下，给予加大氧气流量、畅通呼吸道等方法及时处理后，血氧饱和度逐渐恢复至正常，顺利完成置管。患者清醒后对检查过程无记忆，患者舒适度高。
胃肠管护理要点 胃肠管护理是指对患者进行胃肠道置管后的全面护理。胃肠道置管是指通过口腔、鼻腔或腹壁等途径将管子放入胃肠道，以实现营养支持、药物给药、胃液引流等目的。胃肠道置管对于重症患者的救治、手术后恢复和慢性疾病患者的治疗都具有重要意义。本文将从以下几个方面介绍胃肠管护理要点。 1. 护理前准备 在进行胃肠管护理前，要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、身体状况、输液情况等信息的收集。同时，要对患者的口腔卫生、腹部皮肤情况等进行检查，确保胃肠道置管的安全性。在胃肠道置管前，还要进行必要的准备工作，如准备好所需的器材、药物、洗手消毒等。 2. 胃肠管位置确认 胃肠道置管后，要及时确认管子的位置是否正确。确认位置的方法包括X线拍片、听诊、pH值测定等。如果管子位置不正确，要及时调整，防止引起误吸、胃肠穿孔等并发症。 3. 护理过程中的注意事项 在进行胃肠管护理时，要注意以下几点：
（1）胃肠管的管理应该由专业人员进行，不得随意拔管或更换管子。 （2）胃肠管的引流必须保持通畅，避免管腔阻塞或漏出。 （3）定期更换胃肠管的固定带，避免勒压患者皮肤。 （4）定期进行口腔护理，避免口腔感染。 （5）定期更换输液瓶、药物瓶，避免细菌感染。 （6）注意患者的体位，避免胃肠道引流不畅，导致液体倒流。 （7）定期观察患者的胃肠道状况，如有不适及时处理。 4. 护理结束后的注意事项 在胃肠管护理结束后，要及时对患者进行口腔护理、皮肤护理等，避免感染和皮肤损伤。同时，要进行必要的记录和汇报，如胃肠管护理记录、患者病情观察等信息的记录，以便医生及时了解患者病情。 胃肠管护理是一项细致而繁琐的工作，需要专业人员进行操作和管理。只有做好胃肠管护理，才能确保患者的安全和康复。
管饲饮食（鼻胃、口胃管）护理 一、管饲饮食的定义:将导管通过从鼻腔或口腔插入胃肠道，给患者提供食物、药物、水、营养液的方法。 二、目的:为危重、昏迷、消化功能障碍、不能经口或不愿意经口进食、早产儿患者，提供营养液素，提高机体抵抗力，修复组织，促进康复。药物代替不了食物。吃了东西才能有力气跟疾病斗争。 三、禁忌症：食管梗阻、食道静脉曲张的患者。 三、心理准备：了解管饲的目的、操作过程和操作过程患者出现的反应，理解并配合。备温开水、品牌桶装或袋装牛奶粉、卫生纸等。四、操作过程: （1）留置胃管长度：成人发际到剑突45～55cm一般在55cm（个体有差异），小孩为发际到剑突（或肚脐）。 （2）配合：患者请听从操作者做吞咽动作、深呼吸。插管过程患者可出现恶心、呕吐，可暂停。如遇到呛咳、呼吸困难、发绀等，应重插。昏迷病人因不能配合，一次性插管成功很困难。 五、管饲饮食注意事项： 1、每次饲食前必须确认胃管在胃内：插入长度无变化，抽到胃液。 2、检查胃管是否通畅：用少量的温开水冲管。 3、查胃潴留（胃排空延迟，胃内容物积贮而未及时排空）:患者呕吐宿舍，伴有上腹饱胀、疼痛，进食4小时后还能抽出以前摄入的食物。功能性胃潴留多为胃张力缺乏，应与器质性胃潴留区别。 4、畅通呼吸道：危重患者先为病人翻身叩背，呼吸道通畅再饲食。
5、体位：抬高床头30°（或半卧位），食后＞30分钟换体位，防反流。 5、操作者洗净双手，注意餐具的清洁卫生，注意无菌操作。牛奶要现配现用，勿与水果同喂（产生凝块），食物放置＜4小时。 6、注饲前、后用温开水冲洗管腔，防止食物积滞管腔而腐败变质。 7、食物保持在38～40°，也勿过冷，包括水果（果汁里加温开水）。 8、注食刚开始原则:开始先注食温开水，从少量、单品种开始，如牛奶、米汤，患者适应1到2天（根据病情），患者耐受后稳定供食。 8、饲食量：成人≥200ml，一般不超过300ml，消瘦体质、需要增加营养、消化功能好的可以增加到400ml,间隔时间≥2小时，每天总量1000-2000ml（小孩酌减），23:00以后一般不饲食（让胃肠道休息），或遵医嘱。药物要研碎溶解。 9、注食速度：注食速度一定要慢（减少腹泻、呕吐、食物反流等）。 10、营养评估:观察病人体重、尿量、腹部情况、大便次数及性状， 检查血糖、尿糖、肝肾功能等指标， 11、试水实验:检查、早期训练患者吞咽功能。用汤勺滴1-2滴温白开水到病人口腔，观察吞咽功能，每天5-10次，切忌盲目从口腔进食。（12）我科免费提供较科学的管饲食谱，由医院食堂供餐，欢迎选用。（13）食物结构要求多样化，一般要求多食蔬菜,多饮水。 糖尿病病人低糖、低脂；高血压病人低盐、低脂饮食；腹泻病人要低纤维饮食。
胃肠道疾病护理常规 一、胃十二指肠溃疡 【定义】 胃十二指肠粘膜的局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。 【护理评估】 1.评估患者生命体征 2.患者有无疼痛及疼痛的部位、性质、时间、程度、疼痛的规律性和饮食的关系。 3.有无出血症状 4.辅助检查：胃镜、X线钡餐 【护理问题】 1.焦虑：与担心手术及愈合有关 2.疼痛：与炎症刺激、手术切口有关 3.体液不足：与溃疡、穿孔、出血、幽门梗阻不能进食，引流管引流体液有关。 4.营养失调：低于机体需要量与禁食水，疼痛不能摄入足够的食物有关。 5.潜在的并发症：吻合口出血、梗阻、空肠的输入或输出袢梗阻，十二指肠残端瘘、倾倒综合征。 【护理措施】
(一)术前护理 1.心理护理：手术前要安慰病人，耐心解答病人提出的问题。 2.饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，注意少量多餐。 3.手术日晨留置胃管，便于手术操作，减少手术时对腹腔的污染。 4.有幽门梗阻者禁饮食并给予高渗盐水洗胃以减轻水肿。 (二)术后护理 1.病情观察：生命体征观察，病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等。 2.体位：病人神志清楚、血压平稳后给与半卧位。 3.鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防术后并发症。 4.禁食，做好胃肠减压的护理。 5.静脉补液：禁食期间应补液，并记录出入量，防止水电解质失衡。 6.饮食：胃肠功能恢复后，拔出胃管当日可少量饮水，第二日进半量流食，每次50～80ml，第三天进全量流食，无不适逐渐过渡到流食、软食。 7.鼓励病人早期下床活动。 (三)术后并发症的观察及护理 1.术后胃出血：术后短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止，趋向休克情况，应积极保守治疗(包括禁食、止血药物、输新鲜血)若症状未缓解，血压逐渐下降，应立即再次手术。
提问护士胃肠管维护不熟悉整改措施 一、问题概述 提问护士胃肠管维护不熟悉整改措施是医疗机构中常见的问题之一。在现代医疗中，胃肠管维护是一项重要的护理工作，它涉及到患者的饮食、排泄等基本生活需求，同时也直接关系到患者的健康和安全。然而，由于一些护士在日常工作中对胃肠管维护不够重视，或者是由于工作疏忽，导致对胃肠管维护的整改措施不够熟悉，给患者带来了一定的健康风险。 二、问题分析 1. 胃肠管维护的重要性 胃肠管是一种常见的医疗辅助设备，它广泛应用于各种疾病患者，在患者饮食、药物给予以及排泄等方面发挥着至关重要的作用。护士对胃肠管的维护和护理工作是至关重要的，只有做好了这项工作，才能确保患者的健康和安全。 2. 护士胃肠管维护不熟悉的原因 可能是护士在日常工作中对于胃肠管维护的重要性认识不足，缺乏相关的培训和学习，导致对这项工作不够重视；另也可能是由于工作繁忙或者是工作疏忽，导致对胃肠管维护的整改措施不够熟悉。
三、整改措施建议 1. 加强培训和学习 对护士进行胃肠管维护的相关知识培训，让护士了解胃肠管的重要性，了解常见的胃肠管并发症及预防的方法，以及了解胃肠管维护的具体 操作步骤等。只有通过加强培训和学习，提高护士的专业知识水平， 才能保障胃肠管维护工作的质量。 2. 建立规范操作流程 医疗机构应该建立一套规范的胃肠管维护操作流程，明确每个环节的 操作规范，包括胃肠管的更换、清洁、护理等具体操作步骤。要求护 士按照这套操作流程进行工作，并严格执行。 3. 定期检查和督促 医疗机构要定期对护士的胃肠管维护工作进行检查和评估，发现问题 及时督促其改进。要加强对护士的督导和管理，对于工作疏忽的情况 要及时进行纠正。 四、结语 在现代医疗中，胃肠管维护是一项重要的护理工作，它关系到患者的 健康和安全。对于提问护士胃肠管维护不熟悉整改措施这一问题，医
留置胃管护理、气管切开术后护理要点、鼻饲病人并发症及饮食指导 留置胃管护理 1）、通畅： 定时捏挤管道，保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道；每次管喂流质后注射温开水冲管。 2）、固定 每次注食前检查胃管的长度；及时更换固定胃管的胶布，确保牢固；告知患者及家属胃管重要性，切勿自行拔出；若胃管不慎脱出，切勿自行安置胃管，应立即通知医护人员，由医护人员重新安置胃管。 3）、做好观察 每次喂食前检查胃管是否在胃内、回抽胃液，观察是否有出血、潴留；观察安置胃管处鼻粘膜情况，调整胃管角度，避免鼻粘膜受压；观察患者腹部体征，有无腹胀；观察患者营养状况，有无便秘、腹泻。 4）、做好口腔清洁，每日2次，防止口腔炎的发生。 1．安置：要严格执行无菌技术操作。 2.通畅：定时捏挤管道，使之保持通畅；勿折叠、扭曲、压迫管道。 3、固定：定时检查尿管安置的长度；告知患者及家属胃管重要性，切勿自行拔出；若尿管不慎脱出，切勿自行安置胃管，应立即通知医护人员，由医护人员重新安置；尿袋勿高于尿道口平面。 4、清洁：保持外阴清洁；每日用0.5%碘伏清洁消毒外阴部。
5、密闭引流：全封闭式尿液引流；定时放尿（日间2小时，夜间3-4小时开放一次），不可使尿管长期开放，防膀胱充盈缺如；鼓励患者多饮水至少2000-3000ml/d 6、观察:尿液的颜色、量；定期做小便常规检查，必要时做尿培养。 7、拔管：排尿功能恢复时，及时拔出尿管并观察。 引流管固定在床沿上时，翻身时避免牵拉尿管，放尿管拉出，损伤尿道，防止引流管受压、扭曲而影响尿液流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。 3.每日定时开放导尿管，日间2小时，夜间3-4小时开放一次，，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4.倾倒尿液或外出检查、下床活动时不可将引流袋提高于床沿或耻骨联合，以防引起逆行感染，外出检查、下床活动时，应将尿管夹闭。 5.若病情允许应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，观察患者尿液的颜色及清晰度，有感染者每日冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。 6.每周更换尿袋2次，每月更换尿管一次，并做好记录。 气管切开术后护理要点 1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60-70%气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。 2、体位常规取平卧位,颈部伸展，利于呼吸、吸痰。 3、气管切开呼吸道排水增加500 ml，注意补充。
胃肠管护理要点范文 一、胃肠管护理的原则 1.安全原则：胃肠管的插入是一项有风险的操作，所以在插入胃肠管 前需要对患者的病情进行评估，确保患者有插入胃肠管的指征，并且胃肠 管插入的过程中需要注意保持操作的无菌和安全。 2.个性化原则：胃肠管护理需要根据每个患者的具体情况制定个性化 的护理计划，包括胃肠管的选择、插入的方法以及进食和排便的管理等方面。 3.合理化用药原则：对于需要胃肠管护理的患者，可能需要使用胃肠 管相关的药物，护理人员需要根据患者的具体情况合理选择药物，并掌握 药物的使用方法和剂量。 4.定期评估原则：对于使用胃肠管的患者，护理人员需要定期评估其 病情、胃肠管的使用情况以及相关并发症的发生情况，并及时采取措施进 行干预，保证患者的安全。 二、胃肠管护理的方法 1.胃肠管的选择：根据患者的具体病情和需要，选择合适的胃肠管进 行插入。常见的胃肠管有鼻胃管、经皮内镜下胃管和肛管等。 2.胃肠管的插入和固定：胃肠管的插入需要护理人员掌握正确的操作 方法，并注意保持操作的无菌。插入后需要将胃肠管固定在患者的身体上，以防止移位。
3.进食管理：对于使用胃肠管进食的患者，护理人员需要掌握正确的 进食方法和进食技巧，包括调整进食速度、选择合适的进食姿势以及解决 进食时可能出现的问题等。 4.排便管理：对于使用肛管的患者，护理人员需要掌握正确的排便方 法和排便技巧，并注意保持肛管的通畅，以防止便秘等问题的发生。 5.胃肠管相关并发症的处理：胃肠管使用过程中可能出现一些并发症，如插管位置错误、胃肠出血、肠梗阻等，护理人员需要及时识别并处理这 些并发症。 三、常见问题的处理 1.胃肠通透性：胃肠通透性是指胃肠道对营养物质的吸收能力。胃肠 管护理过程中，护理人员需要根据患者的具体情况评估其胃肠通透性，并 根据评估结果调整进食方式和进食速度。 2.胃肠道感染：胃肠管使用过程中，由于操作不当或无菌操作不严格 等原因，可能导致胃肠道感染。护理人员需要注意保持胃肠管周围皮肤的 清洁，并定期更换胃肠管，以预防感染的发生。 3.胃肠痉挛：胃肠管使用过程中，患者可能会出现胃肠痉挛的症状， 如腹痛、腹胀等。护理人员需要帮助患者采取适当的姿势进行缓解，如平 卧位或左侧卧位，并提供适当的药物进行止痛和促进肠道蠕动。 总结起来，胃肠管护理需要护理人员具备相关的专业知识和技能，并 且有责任保证患者的安全和舒适。通过合理选择胃肠管、正确插入和固定、定期评估和及时处理相关问题等措施，可以帮助患者更好地进行胃肠管治疗，提高其生活质量。胃肠管护理是一项重要而复杂的工作，需要护理人 员不断学习和提高自身的专业能力，以更好地为患者服务。
一、胃管 （一）定义 是将导管经鼻腔插入胃肠道，从管内输注流质食物、水分和药物，以维持患者营养和治疗需要的技术，主要使用于需要进行胃肠减压、疾病诊断、疾病评估、营养支持及给药的患者。 （二）适应症 1、不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、口腔手术后、有吞咽和咀嚼困难的患者；不能张口的患者，如破伤风患者。 2、早产及病情危重的患者。 3、拒绝进食的患者。 （三）留置胃管的方法 1、评估患者：患者的年龄、意识病情、心理状态及合作程度。 2、患者准备：了解鼻饲饮食的目的，操作过程及注意事项，愿意配合，鼻孔通畅。 3、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。 （四）用物准备 1、治疗车上层：胃管一枚、治疗巾、石蜡油、50ml注射器、听诊器、压舌板、手电筒、弯盘、胃管固、手套、纱布、无菌巾、棉签、胶布、温清水、粉色标签、手部消毒液 2、治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶 （五）操作步骤
测量胃管的长度 （六）留置胃管的注意事项 1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处）时。 2、插入胃管至10-15cm （咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 3、插管过程中注意观察患者的生命体征，如出现咳嗽呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。 从较通畅的一侧鼻腔缓慢插入，插入到10-15cm （咽喉部） 左手托起昏迷患者头部使下颌贴近胸骨柄，缓慢插入鼻胃管至预定长度 嘱清醒患者做吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管插入至预定长度 确认胃管在胃内的三种方法如下： 1. 连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液 2. 置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml 空气，听到气过水声 3. 如呼吸均匀，无异常反应，可将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出 4. CT 检查，确认胃管在胃内 妥善固定胃管
鼻饲病人的饮食护理 一、胃管留置时间： 普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换 1次，于晚间末次喂食后，将管快速拔除，同时夹紧管口，以免液体流入气管，次日晨换管由另一侧鼻孔插入。 二、鼻饲时的体位： 脑血管意外患者由于咳嗽、吞咽反射低下及贲门括约肌处于开放状态胃液易返流而造成误吸，甚至合并肺炎。鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同时，在脑卒中时由于肢体健侧吞咽功能好于患侧，鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。 三、温度： 食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。 四、常用鼻饲饮食及量 常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、
鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。 鼻饲病人需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。 五、鼻饲时需注意事项： 1、灌注饮食前后要注意观察胃管是否在胃中。在病人剧烈咳嗽，或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。 2、每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。 3、鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起病人胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，皮筋系紧，如用三通的应每天冲洗三通。 4、主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内、外活动，主要是促进肠蠕动利于消化吸收。 5、注意口腔清洁每日做口腔护理。可以保持口腔清洁、湿
消化内科护理常规 一、胃炎护理常规 【概念】 胃炎就是指任何原因引起得胃黏膜炎症。 【护理评估】 1、生活习惯：了解病人饮食方式与行为。 2、相关病史：有无口腔、咽、喉部慢性炎症，慢性肝、胆、胰疾病手术，胃切术与急性胃炎病史、 3、消化道症状:如疼痛、反酸、恶心、呕吐等。 4、精神感情状况。 【护理措施】 1、缓解身心不适:注意卧床休息，解除病人心理负担，并注意腹部保暖。 2、饮食护理:饮食应富有营养，易于消化，少量多餐。纠正不良得饮食行为。 3、协助药物治疗、 ⑴胃酸缺乏得治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。 (2)高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654—2等。 ⑶保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。 (4)促进胃排空：可用甲胃复安,不叮啉，应饭前服用，不宜与阿托品等解痛剂合用。 (5)抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。(维敏胶囊、甲硝唑、阿司匹林)。 【健康教育】 1、指导病人加强饮食卫生与规律进食，去除病因。 2、注意劳逸结合，保持身心健康，学会自我护理，定期复诊、 二、胃食管反流病护理常规 【概念】 胃食管反流病就是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉、气道等食管以外得组织损伤。 【护理评估】 注意观察疼痛发生得时间、部位、疼痛规律。全身症状，精神感情状况。 【护理措施】 1、病情观察:观察病人疼痛部位、性质、程度、持续时间及伴随症状，及时发现与处理异 常情况。
2、去除与避免诱发因素。 ⑴避免应用引起胃排空延迟得药物。 (2)避免饭后剧烈运动，避免睡前2小时进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡眠时将床头抬高 1 5—20cm,以改善平卧位食管得排空功能。 (3)易消化饮食为主,少食多餐，戒烟禁酒。 ⑷注意减少一切引起腹压增高得因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等。 3、指导并协助病人减轻疼痛、 (1)保持环境安静，减少对病人得不良刺激与心理压力。 (2)疼痛时深呼吸，以腹式呼吸为主。减少胸部压力刺激。 (3)舒适体位。 (4)保持情绪稳定。 (5)指导病人放松与转移注意力得技巧、 4、用药护理:遵医嘱使用促动力药、抑酸药。 【健康宣教】 1、疾病知识指导:介绍有关病因，避免诱发因素，保持良好心理状态，劳逸结合，积极配合治疗、 2、饮食指导:加强饮食卫生与饮食营养，规律饮食。 3、用药指导:根据病因、具体情况进行指导、 三、消化性溃疡护理常规 【概念】 消化性溃疡主要发生在胃与十二指肠得慢性溃疡，因溃疡形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡、 【护理评估】 注意观察疼痛发生得时间、部位、疼痛规律、消化道症状、全身症状，精神感情状况。 【护理措施】 1、缓解躯体不适:观察其腹痛得部位、性质、与服药得关系，呕吐物及粪便颜色、性质、量，做出相 应处理并及时通知医师。 2、心理护理：本病得发生与心理因素有很大关系，因此对溃疡病得心理护理很重要、护士要向患者 介绍本病得规律及治疗效果,增强其信心。 3、摄取合理营养:有效得饮食能促进溃疡愈合。 ①选择营养丰富、易消化食物、
消化内科疾病护理常规
目录 1 消化内科疾病一般护理常规 2 消化性溃疡护理 3消化道出血护理 4 急性胰腺炎护理（修订） 5 肝硬化护理 6 溃疡性结肠炎护理（修订） 7消化道肿瘤化疗护理（修订） 8内镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增） 9 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新增） 10 纤维胃镜检查术护理 11纤维结肠镜检查术护理 12 食管癌支架置入术护理（新增） 13 腹腔穿刺术护理（修订） 14 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新增）15危重患者护理常规（修订）
消化内科疾病一般护理 一、按内科疾病一般护理常规 二、一般护理 1.休息合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。 2.饮食给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。 3.掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。 4.备齐抢救药品和物品。 三、病情观察 1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。 2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。 四、健康教育 1.指导患者保持情绪稳定。 2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。 3.遵医嘱按时长期服药。 4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 5.定期复查。
消化性溃疡护理 【一般概念】 消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。 消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。【护理常规】 一、一般护理 1、休息避免过度劳累，注意劳逸结合，急性发作期应卧床休息。 2、饮食定时进餐，少食多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物，戒烟酒。 二、病情观察 1. 观察生命体征变化。 2. 观察疼痛的性质、部位、持续时间以及与饮食的关系。 3. 观察大便的性状及有无呕血、便血等情况。 三、并发症的护理 1、出血保持情绪稳定，嘱绝对卧床休息，迅速建立静脉通道，输血，补液。 2、穿孔禁食，建立静脉通道，胃肠减压等术前准备。 3 、幽门梗阻轻者进流质饮食，重者禁食，胃肠减压，准确记录出入量，每日清晨或睡前洗胃，保留1小时后排出。 四、健康教育 1、生活有规律，注意休息，避免精神过度紧张。
内科疾病护理常规 第一章消化内科 第一节消化内科疾病一般护理常规 一、一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，病情允许时指导患者参加适当的活动。 二、遵医嘱交待患者普通饮食、半流食、流食、禁食水或治疗饮食等。一般给予营养丰富的饮食，增加蔬菜及水果以利大便通畅。高热者鼓励多饮水。 三、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、肢体活动变化，发现异常及时通知医生。 四、危重病人按急危重症护理常规要求进行，病备好急救仪器和药物，保持性能良好。 五、按要求进行风险评估，放床旁标识，并落实护理措施。 六、保证二便通畅。尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。 七、室内定时通风换气，温度适宜。 八、内镜下治疗的患者暂禁食水、绝对卧床休息48-72小时，观察疼痛、出血、发热情况，并给予对症处理。 九、遵医嘱指导病人正确、按时服药。 十、向患者及家属介绍疾病相关知识，家庭护理注意事项。
第二节消化内科疾病护理常规 【胆管结石】 一、概念 又称胆系结石或胆石症指发生在胆囊何胆管德结石，是胆道系统的常见疾病、多发病。 二、临床表现 可表现为典型的夏科氏三联征 腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛呈阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射。 黄疸：是胆梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染有关。 寒颤、高热：是胆梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状。多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40摄氏度，呈弛张热热 型。 消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。三、护理措施 （一）减轻疼痛 1、观察疼痛的部位、性质、发作规律，伴随症状，必要时遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。 2、协助患者采取舒适卧位（弯腰屈膝），以减轻疼痛； 3、安慰患者，告知患者分散注意力的方法，如听轻音乐，看杂志等
For personal use only in study and research; not for commercial use 第一章病人住院护理常规 一、一般病人入院护理常规 1.热情迎接新病人，安排床位，引导病人至床单元，进行入院介绍。 2.办公室护士办理入院手续，通知主管医师。 3.通知责任护士行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病员服。 4.运用交流技巧主动与病人沟通，了解其大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征等，完成入院评估。 5.完成住院病人入院健康宣教，包括首次的饮食宣教。 6.执行各项治疗，行用药知识及有关疾病知识宣教。 7.遵医嘱，安排常规检查，指导病人留取各种标本。 8.根据收集的资料，确定护理问题，制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。 二、急诊病人入院护理常规 1.立即安排床位，护送病人至床单元，并将病人安置于病床，必要时安置床栏。 2.立即通知值班医师。 3.观察神志、生命体征、皮肤粘膜、疼痛及排泄物等情况。 4.更衣，做好体检准备。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。
5.危重病人做好急救准备建立静脉通路，吸氧，备好急救药品、器材。 6.神志清楚者，给予安慰，尽可能通过有效交流了解患者，行必要的解释，减轻其恐惧、紧张情绪，实施心理护理。 7.安置好病人后，向病人及家属交待注意事项，如禁食、特殊治疗或手术等。 8.联系辅助科室做床边检查。 9.疑有传染病者，应按隔离原则处理。 10.根据收集的资料，确定护理问题制定护理计划，实施护理措施并及时评价效果。 三、出院病人护理常规 1.管床医师开出出院医嘱，护士及时处理相关帐务。 2.交待病人及家属正确办理出院手续的方法。 3.告知家属准备必要的衣物、交通工具等。 4.根据病情行出院指导。如饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等。 5.病人结帐后，凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。 6.办理出院手续当天，办公室护士撤除各种治疗卡。 7.协助病人整理物品，清点医院用物，行动不便者，安排轮椅或推车。 8.按消毒规范及时消毒床单元备用。 四、整体护理病房病人护理常规