关节脱位复位技术基本操作
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如对您有帮助,可购买打赏,谢谢肩关节脱位复位的几种方法
导语:相信大家肯定都知道肩关节对于我们的重要性吧,我们在日常的工作和运动中一定要注意好好保护自己的肩关节,如果我们的肩关节出现了脱位情况
相信大家肯定都知道肩关节对于我们的重要性吧,我们在日常的工作和运动中一定要注意好好保护自己的肩关节,如果我们的肩关节出现了脱位情况,不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会导致我们的动作受限,给我们的工作和生活带来多方面的影响,那么肩关节脱位应该如何复位呢?下文我们介绍一下肩关节脱位复位的几种方法。
(1)科氏法(Kocher"s法)
此法在肌肉松弛下进行容易成功,切勿用力过猛,防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。
手法步骤:一手握腕部,屈肘到90度,使肱二头肌松弛,另一手握肘部,持续牵引,轻度外展,逐渐将上臂外旋,然后内收使肘部沿胸壁近中线,再内旋上臂,此时即可复位。
并可听到响声。
(2)牵引推拿法
伤员仰卧,一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉,第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉,第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收,三方面同时徐徐持续牵引。
术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。
二人也可做牵引复位。
(3)足蹬法(Hippocrate"s法)
患者仰卧,术者位于患侧,双手握住患肢腕部,足跟置于患侧腋窝,两手用稳定持续的力量牵引,牵引中足跟向外推挤肱骨头,同时旋转,内收上臂即可复位。
复位时可听到响声。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再
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罗氏复位手法全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:罗氏复位手法是一种常见的物理治疗技术,用于恢复关节功能和增强运动范围。
这种手法采用柔和的推拉和拉伸动作,通过调整肌肉、韧带和关节的位置,帮助患者减轻疼痛和恢复正常活动。
本文将详细介绍罗氏复位手法的原理、应用和效果。
患者面对各种关节问题,如脊柱侧弯、髋关节脱位、肩关节脱位等,常常需要接受物理治疗师的帮助。
罗氏复位手法是一种非侵入性疗法,通过手技轻柔地调整关节位置,以恢复正常解剖结构,并最终改善患者的症状和功能。
这种手法通常由经验丰富的物理治疗师或医师进行,需要在适当的环境和条件下进行。
罗氏复位手法的原理是通过对受损或肌肉紧张的组织施加轻微的拉伸和推压,使关节复位或位置调整到正常的位置。
这种手法可以通过调整关节的位置和姿势,改善患者的血液循环、神经传导和关节的稳定性。
在恢复正常活动的过程中,物理治疗师还可以结合其他治疗手段,如热敷、冷敷、按摩等,以加速康复过程。
在应用罗氏复位手法时,物理治疗师需要进行全面的评估和检查,了解患者的症状、病史和生活方式。
在确保患者没有严重的器质性病变或并发症的情况下,才能继续进行手法治疗。
在操作复位手法时,物理治疗师需要特别注意力度和角度,并根据患者的反馈及时调整手法。
通过罗氏复位手法治疗,患者通常会感到明显的改善,包括减轻疼痛、增加关节活动度和改善姿势。
在多次治疗中,患者往往会逐渐恢复正常的功能,并逐渐减少对药物和其他治疗手段的依赖。
由于每个患者的情况不同,治疗效果可能会有所不同,因此需要根据具体情况进行调整和优化。
罗氏复位手法是一种安全有效的物理治疗技术,可以帮助患者恢复关节功能和减轻疼痛。
在接受该手法治疗之前,患者需要接受全面的评估和检查,并遵循物理治疗师的建议和指导。
在治疗的过程中,患者也需要积极配合,保持良好的生活习惯和锻炼,以促进康复过程的顺利进行。
希望本文对您了解罗氏复位手法有所帮助,如有任何疑问,请及时咨询专业医护人员。
肩锁关节脱位【病史采集】1. 多为全身多处外伤之一部分,也可为单独损伤,注意了解外伤机制。
2. 多为直接暴力引起,肩外侧着力所致。
【检查】1. 肩外侧疼痛,上肢外展活动受限。
2. 锁骨远端肿胀、隆起,弹性活动。
3. X线肩部平片示:关节间隙变宽,锁骨远端抬高。
【诊断】1. 有肩部外伤史,锁骨远端隆起,弹性活动。
2. 肩部X线平片可显示脱位类型,分为全脱位和半脱位。
【治疗原则】1. 半脱位一般不须复位内固定,上肢悬吊2〜3周后活动肩关节。
2. 全脱位及半脱位有特殊要求者,早期行切开复位肩锁关节融合术。
3. 陈旧性脱位,如无明显症状不予处理,有疼痛及肩活动受限者,可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。
4. 老年人无论何种脱位均不须特殊治疗,上肢悬吊一周后开始活动肩关节。
【疗效标准】1. 治愈:肩锁关节复位良好,局部无明显疼痛,肩关节活动不受限,X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。
2. 好转:肩锁关节未完全复位,活动时有疼痛,肩关节活动基本达到功能要求。
【出院标准】关节功能复位,无近期并发症,可出院。
院外功能锻炼及门诊随访。
肩关节脱位【病史采集】及早完成病史采集,了解受伤机制,分析脱位情况。
【检查】1. 肩部肿痛,活动受限,弹性固定,上肢可能麻木感。
2. 肩峰突出成"方肩",肩峰下有空虚感。
3. Dugas 征阳性,为特有体征。
4. 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1. 有肩部直接撞击史。
2. 具备特有的脱位体征。
3. X 线片显示可分为前后脱位或骨折。
4. 有条件者可行CT检查。
【治疗原则】1. 新鲜关节脱位,须急症复位,必要时在麻醉下进行,常用复位方法有:(1) Hippocrates法(足蹬法)复位成功有肱骨头滑回关节盂的感觉,Dugas征阴性可证实。
( 2) Kochors 法(牵引旋转法),此法不可强行旋转,有发生骨折的可能。
( 3) Milch 法,俯卧检查台上,胸部下垫枕,患肢从台边下垂,数分钟可自行复位,可行外展旋转复位。
儿童手臂脱臼复位手法
小儿的手脱臼是一个很专业的问题,首先很少见到手脱臼,其实手脱臼多数是指桡骨小头半脱位。
桡骨小头半脱位其实是由于桡骨小头发育不完全,受到牵拉的时候,无意间脱出环状韧带的包绕。
松手之后,桡骨小头退回去的时候把环状韧带卡在桡骨头和肱骨之间。
桡骨小头半脱位的复位是一个很专业的问题,不能通过简单的操作在家中自行复位。
首先要对解剖机制有所了解,才能实行手法复位。
要把桡骨小头回纳入环状韧带。
一般脱位的时候,宝宝手掌心向下,手腕悬前被牵拉引起的脱位,所以在复位的时候,前臂要旋后,其次脱位的时候胳膊是伸直的,复位要逆方向,也就是要肘关节屈曲。
以右侧的桡骨小头脱位举一个例子。
首先复位的时候,把左手按在右侧桡骨头部位,也就是环状韧带的部位。
然后用右手握住宝宝的腕关节,使胳膊旋后,在屈曲肘关节,以及前后旋转的过程当中,有可能听到“咯噔”,一个非常小的弹响声音,或者即使听不到声音,有可能在左手拇指按压的部位,手指感觉到弹响,这时候基本上就能确认宝宝的脱臼复位了。
儿童肘关节脱臼复位手法
嘿,各位家长朋友们!咱今天来聊聊儿童肘关节脱臼复位手法这事儿啊。
你们知道吗,小孩子那小胳膊小腿儿的,可容易出问题啦。
就像那小树苗,还没长得特别结实呢,稍微不注意就可能“歪了”。
儿童肘关节脱臼就是常出现的情况之一呢。
想象一下,孩子正玩得高兴呢,突然大哭起来,胳膊不敢动了,那很可能就是肘关节脱臼啦。
这时候可别慌张,咱得冷静处理。
首先呢,咱得让孩子放松,别再乱动那只胳膊啦,就像哄小宝贝睡觉一样,轻轻地跟他说说话,安慰安慰。
然后呢,咱开始复位啦。
把孩子的胳膊肘弯起来,就像小钩子一样,接着用手握住他的手腕,慢慢地转动。
哎呀,可别太用力啊,得温柔点,就像对待一个易碎的小瓷娃娃。
你说这是不是有点像给小玩具调整姿势呀?嘿嘿,其实道理差不多呢。
在转动的时候,要感觉一下,是不是有那么一个“咯噔”一下的感觉,如果有,那大概率就复位成功啦!不过这还不算完哦,还得观察观察孩子的反应,看看他是不是能正常活动胳膊啦。
要是自己没把握,可别乱来呀,赶紧去找医生帮忙。
医生那可是专业的,就像超级英雄一样,能一下子就把问题解决啦。
可别小瞧了这儿童肘关节脱臼复位手法,这可是能让孩子少受好多罪呢。
咱当家长的,就得学会这些小技能,关键时刻能派上大用场呀!不
然孩子得多难受呀。
所以呀,大家都要记住哦,遇到孩子肘关节脱臼别慌张,冷静处理,用对方法,就能让孩子快快好起来啦。
咱可得好好保护这些小家伙们,让他们能健健康康地长大呀!。
孟氏整骨治疗肩关节脱位经验肩关节脱位是临床上比较常见的一种骨关节脱位,孟氏整骨多年实践总结了一套行简便、行之有效地治疗方法,临床应用取得了较为满意的疗效,现将孟氏医院治疗经验介绍如下:1 病例资料收集孟氏医院2009年6月至2010年6月,本院就诊的闭合性肩关节脱位病人100例,男56例,女44例。
年龄5-60岁,平均30岁。
其中左肩40例,右肩60例。
外伤性脱位77例,习惯性脱位23例。
2 治疗方法患者取侧位坐于有靠背的椅子上,以软枕垫于患侧腋部,患侧胸壁贴紧椅靠背,固定座椅,由一人扶定患者。
以右肩关节脱位为例,术者立于患侧,以左手握伤肢腕部,使患者上肢轻度外展并屈肘900,以右手虎口缓缓用力按压伤者肘窝,同时以左手轻轻左右摇摆前臂,使上肢反复做内外旋动作,在此过程中往往可感到或听到肩关节部“咯瞪”弹响,即证明脱位复位。
如未复位,可左手推伤者腕部加大上竹外旋角度,然后使肘部卜垂或略内收,同时内旋上竹即可复位。
3 治疗结果90例患者均1次性复成功,其它10例均2次成功。
随访无1例出现医源性损伤。
4 讨论肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位。
靠背椅复位法临床上较为常用,传统方法其缺点是其牵引力及局部的杠杆作用力均较大,复位粗暴,容易造成医源性损伤。
孟师氏正骨术将传统靠背椅复位法所惯用的伸肘位拔伸牵引改为屈肘位、肘部按压牵引,再配合旋转等手法以利于复位。
有以下优点:患者屈肘位牵引,使舷二头肌松弛,较直肘牵引省力,摇摆前臂使上臂反复做内外旋动作,可抑制肌肉痉孪,松弛肩袖,同时可解除肌健、肌肉及关节囊等对舷骨头的嵌顿和阻挡,也有利于解除陈旧性脱位的粘连,缓解肌肉痉孪,有利于复位;遇到有肘部崎形、不能伸直的患者时,采用传统力一法肘关节伸直位牵引易引起患者肘部疼痛不能耐受,甚至造成肘部损伤,木法屈肘位牵引无此弊端。
木法操作简便,操作过程无需特殊设备条件,较传统力一法省时省力,复位成功率高。
孟氏整骨源自山东省新泰市西张庄镇高孟村,始于清朝同治年间,距今200多年的历史,后经孟氏数代人的苦心探索、研究、实践,现已形成完整的理论体系和方法,发展成为一门综合性的整骨医疗科学。
悬吊复位法摘要:一、悬吊复位法简介二、悬吊复位法的原理与应用1.适应症2.操作步骤3.治疗效果4.注意事项三、悬吊复位法的优缺点四、悬吊复位法在我国的发展前景正文:悬吊复位法是一种通过悬吊牵引治疗骨折、关节脱位等损伤的保守治疗方法。
该方法在我国已经得到了广泛的应用,并在临床实践中取得了良好的疗效。
本文将对悬吊复位法的原理、应用、优缺点及在我国的发展前景进行详细介绍。
一、悬吊复位法简介悬吊复位法是指通过悬吊牵引,利用人体生理机制使骨折、关节脱位等损伤部位恢复正常解剖结构的一种治疗方法。
它具有操作简便、疗效显著、并发症较少等优点,适用于各种年龄段的患者。
二、悬吊复位法的原理与应用1.适应症悬吊复位法适用于各种骨折、关节脱位等损伤,尤其是对于不稳定骨折、骨折移位、关节脱位等病例具有较好的治疗效果。
2.操作步骤悬吊复位法的操作步骤主要包括:损伤部位的清洗、消毒、麻醉、悬吊牵引、复位、固定和康复训练。
具体操作应根据患者损伤的类型、部位和程度进行调整。
3.治疗效果悬吊复位法治疗骨折、关节脱位等损伤具有以下优点:(1)创伤小,出血少,降低了感染、血管神经损伤等并发症的风险。
(2)复位准确,有利于骨折愈合和关节功能的恢复。
(3)固定可靠,减少了骨折再移位的风险。
(4)早期康复训练,有利于患者尽快恢复生活自理能力和关节功能。
4.注意事项在进行悬吊复位治疗时,应注意以下几点:(1)严格无菌操作,预防感染。
(2)根据患者损伤程度和部位选择合适的悬吊方式。
(3)复位过程中避免过度牵引,以免造成二次损伤。
(4)定期复查,观察损伤部位的恢复情况。
三、悬吊复位法的优缺点优点:1.操作简便,易于掌握。
2.疗效显著,并发症较少。
3.适应症广泛,适用于各年龄段患者。
缺点:1.对患者损伤部位的解剖结构要求较高。
2.治疗过程中可能出现疼痛、出血等不适。
四、悬吊复位法在我国的发展前景随着我国医疗技术的发展和普及,悬吊复位法在骨折、关节脱位等损伤的治疗中发挥着越来越重要的作用。
关节脱位复位技术基本操作 颞下颌关节脱位 【病因】 颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见,多发生于大笑或打呵欠开口过 大时易习惯性脱位、 【诊断】 患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清,进食、 咀嚼、 吞咽均有困难。由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。 【复位】 1、予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5m 1下手法复位。 2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁、术者面对而站,纱布包好两拇指伸进其口, 分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。两拇指向前下方压拖至感到 骨端滑动牵开,其余手指逐渐将下颌向后、上方托起,可听到“咔嗒〃一声,迅速双 拇指移向两侧颊部以免咬伤。若病人口能张合、咬合关系良好示复位成功、 3、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2〜3天,松紧度以能 小口进食、说话无障碍为限。 肩关节脱位 【病因】 肩关节由肱骨头与肩胛盂构成,因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。创 伤就是肩关节脱位主要原因,多为间接暴力所致。临床分前后、上下脱位、前脱 位常见,因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击,上肢外展、外旋位手掌着地时, 间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位,肱骨头可能位于锁骨 下、喙突下、肩前方及关节盂下,以喙突下脱位最常见。 【诊断】 1、明确上肢外展外旋或后伸着地得外伤史,肩部肿痛、畸形、功能障碍、 2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。肩峰突出,下方 凹陷,呈现典型得方肩畸形,上臂外展20°〜3 0°弹性固定。应考虑肩关节脱位 得可能、 3、肩部触诊关节盂空虚感,在不同位置可触摸到有肱骨头: ①盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑得肱骨头。 ②喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头。 ③锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。 ④后脱位:肩前方变平,喙突及肩峰明显突出,上臂内旋畸形,肩胛 冈骨下可触到肱骨头、 ⑤肩关节脱位合并骨折 :局部肿痛,肱骨头附近明显压痛 ,或有淤血斑, 应考虑肱骨大结节撕脱骨折,需作X线检查。 4、Dug a s征阳性 患侧肘部紧贴胸部时,手掌触不到健侧肩部,或手掌搭 在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁;又称搭肩试验。 5、X线检查 能证实脱位得类型,还能发现就是否合并骨折、 【鉴别诊断】 肱骨外科颈骨折: ①相同点:伤后肩部肿痛,功能障碍、 ②不同点:骨折有大片瘀斑 ,肩峰下可触及大结节饱满 ,有骨擦音,无 弹性固定,无方肩畸形,患肢比健肢短,Dug as征阴性。 【复位】 1、可予利多卡因局麻或臂丛麻醉。 2、Hippo crat e s法复位:患者仰卧位,术者立于患侧,双手握患者腕部持 续牵引,足跟置于腋下,加大牵引力同时外旋患肢并内收保持3~5分钟即可复位, 常能听到或感到复位得弹响声;再作Dugas征检查,由阳性转为阴性、一般左肩 脱位用左足,右肩脱位用右足。又称手拉足蹬法。 3、旋转法:患者坐位或仰卧位,助手对抗牵引。术者一手握腕部、屈肘90°, 另一手握肘部持续牵引,同时使上臂外展,然后外旋内收,肘贴胸壁,内旋上臂将 患侧手掌放到健侧肩上,即可复位。 4、固定:单纯性肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢,曲肘90°,腋窝垫棉垫 固定3周,合并大结节骨折者应延长1〜2周。若关节囊损伤严重或肩带肌肌力 不足者,术后摄片会有肩关节半脱位,宜将患者手掌搭在对侧肩部,肘部贴近胸壁, 绷带将上臂固定在胸壁,并托住肘部可纠正肩关节半脱位。 5、功能锻炼:早期作腕、手关节活动。解除固定后,练习肩关节各个方向得 活动。 肘关节脱位 【病因】 外伤就是导致肘关节脱位得主要原因,占全身关节脱位第一位,多见于青壮 年。间接暴力所致后脱位常因肘关节直立跃倒,手掌着地,暴力上达尺骨鹰嘴撞击 鹰嘴窝,产生杠杆作用,肱骨下端突破关节囊滑向前方,尺骨鹰嘴则滑向后方、肘 关节前脱位常由直接暴力造成尺骨鹰嘴骨折引起。 【诊断】 1、典型外伤史。伤后肘部肿痛,功能障碍、 2、肘部后突畸形。 3、前臂处于半屈位12 0°〜135°,并有弹性固定、 4、肘后空虚,可触到凹陷。 5、肘后三角关系发生改变。 6、X线检查肘关节正、侧位可确切脱位得方向及有无合并骨折。侧方脱位 可合并神经损伤,应检查手部感觉、运动功能。 7、专有体征: 「畸形」 ①后脱位:鹰嘴后突,上方凹陷,肘部呈鞋样畸形;在肘后可触及尺骨鹰嘴上 窝,肘窝饱满;肘后三角改变;前臂短缩,肘内、外翻畸形; ②前脱位:肘关节后伸,屈曲受限,肘窝部隆起,可见前臂掌侧变长,肘后触诊 可触到尺骨鹰嘴骨折裂隙及骨折端 ③侧方脱位:肘内外径增宽,肘内、外翻畸形,肘内侧或外侧可触及移位得尺 骨鹰嘴。前臂处于半屈位120°~135°,并有弹性固定。 【鉴别诊断】 肱骨髁上骨折: ①相同点:伤后肘部疼痛与靴状畸形; ②不同点:本病局部肿胀明显 ,肘后三角关系正常 ,有骨摩擦音及异常 活动,无弹性固定,X线显示骨折影像。 【复位】 1、治疗原则 ⑴单纯脱位,无严重副损伤得病例,一般手法复位为主、 ⑵关节脱位合并重要血管损伤、骨折以及陈旧性关节脱位者应手术治疗、 2、复位方法 ⑴可以采用一人复位:术者站病人前面提起病人患肢,环抱术者腰部,使肘 关节置于半屈曲位置。一手握住患者腕部,沿前臂纵轴作持续牵引,另一拇指压住 尺骨鹰嘴突,亦沿前臂纵轴方向作持续推挤动作直至复位。 ⑵患者坐位,助手立于患者背后双手握上臂向后拔伸;术者站在伤侧前面, 双手握腕部在前臂旋后位牵引数分钟后,一手继续牵引,一手按在肘部,拇指放在 肱骨下端前方后推,四指将鹰嘴向前托提,同时屈肘可复位。 注:完全伸肘位牵引易撕断肱肌、屈肘 90°位牵引易撕断三头肌,均不宜 采用)、 3、固定、功能锻炼 用超肘关节夹板或石膏固定肘关节屈曲90°并悬吊胸前3周,作肱二头 肌收缩,活动手指与腕部。去除固定后及早练习肘关节屈、伸与前臂旋转活动。 禁止强力拉扯以免引起关节周围骨化性肌炎。 注:手法复位失败常表示关节内有骨块或软组织嵌入,超过 3 周得陈旧性脱 位,或合并神经血管损伤时切开复位、 桡骨小头半脱位 【病因】 桡骨头半脱位多见于5岁以下得小儿,男性多于女性,左侧略多于右侧。小儿 环状韧带松弛薄弱,绕骨头发育不全,在前臂受到突然牵拉时,绕骨头可从环状韧 带中拖出,牵引力去除时,环韧带即可卡于绕骨头与肱骨小头之间,形成半脱位。 【诊断】 1、患儿有腕、手被向上牵拉史。(部分患儿有过去脱位病史) 2、伤后肘外侧轻度肿痛,患肘功能障碍,患侧拒绝握物。 3、患儿肘部拒绝检查,肘部无明显得畸形,患肘呈半屈曲,前臂旋前位。 4、绕骨头处压痛明显,被动远动或屈肘时哭闹。 5、X线肘关节正、侧位像多无异常。 【鉴别诊断】 肱骨髁上骨折: ①相同点:伤后局部肿痛,不能抬举取物。 ②不同点:多有跃扑外伤史,髁上压痛明显,X线可显示骨折线、 桡骨小头骨折: ①相同点:伤后局部肿痛、不能抬举取物、 ②不同点:多因摔伤所致,有骨擦音,X线可显示有骨折或骨骺分离。 【复位】 手法复位,不必任何麻醉、术者一手握住小儿腕部,另一手托住肘部,以拇指 压在桡骨头部位,肘关节屈曲9 0°,并作旋前旋后活动,反复几次,可感到轻微 得弹响声。肘关节旋转、屈伸活动正常,恢复取物活动就是复位成功得标志、 注:复位后不必固定,嘱其家长避免再次牵拉患肢,不可再暴力牵拉、 髋关节脱位 【病因】 髋关节不易脱位、当髋关节处于屈曲、内收位,间接暴力、如弯腰劳动时重 物压背货坐车膝部受到猛然碰撞,可将股骨头推向后上方而致后脱位;前脱位或 中心型脱位即股骨头冲破髋臼穿入盆腔内,均很少见。 【诊断】 1、髋关节后脱位得典型变现:患肢缩短,髋关节呈屈曲,内收、内旋畸形、 ①有明显外伤史,通常暴力很大。 ②有明显得疼痛,髋关节不能活动。 ③患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。 ④可以再臀部摸到脱出得股骨头,大粗隆上移明显,大转子上缘位于Ne la ton线以上、 ⑤部分病例有坐骨神经损伤表现,大都为挫伤,2〜3个月后会自行恢复。神 经损伤原因为股骨头压迫,持续受压使神经出现不可逆病理变化。 2、髋关节前脱位得典型表现:髋关节呈屈曲,外展、外旋畸形。 3、髋关节中心型脱位得典型表现:患肢缩短情况由股骨头内陷得程度决定; 由于后腹膜出血甚多,出现失血性休克。移位明显者肢体短缩、外旋畸形;大转子 平坦或内陷。 4、X线检查: ①后脱位X线检查:X线髋关节正侧位见股骨头向髋臼后上方移位,停留在 髋臼得后上方,部分合并髋臼后上缘骨折者,X线片上可见有骨折线、 ②前脱位得X线检查: ⑴闭孔部脱位:股骨头移位至闭孔部前方,髋关节轻度外展外旋,小转子明 显。 ⑵耻骨部脱位:股骨头移位至耻骨上支,侧位片股骨头位于髋臼前方。 ⑶臼前脱位:股骨头与髋臼重叠,股骨外旋、小转子明显、股骨颈变短、髋 关节间隙异常。 【鉴别诊断】 1、股骨颈骨折: ①相同点:有外伤史,伤后局部肿痛、畸形、功能障碍、肢体缩短; ②不同点:本病有骨擦音,无弹性固定,X线可显示骨折类型。 2、髋部扭挫伤: 本病局部肿胀明显,皮下大片瘀血,功能障碍轻,无弹性固定,关节盂无空虚 感,X线检查无异常、 【复位】 髋关节脱位复位时需肌松弛,尽早在全麻(老年、小儿)或持硬、腰麻(青壮) 下。复位位宜早,最初24〜4 8h时复位得黄金时期,最好尽可能24h内复位完 毕,48〜7 2 h后再行复位十分困难,并发症增多,关节功能亦明显减退。 1、Allis法:患者仰卧于地上,一助手蹲下用双手按住骼嵴以固定骨盆、术 者面对患者站立,先使髋关节及膝关节各屈曲至90°,然后以双手握住患者得 腘窝做持续得牵引,也可以前臂得上段套住腘窝做牵引,待肌肉松弛后 ,略作外 旋,便可以使股骨头还纳至髋臼内。能感到明显得弹跳与响声,提示复位成功、畸 形消失,髋关节活动亦恢复、又称提拉法。屈髋拔伸法 。 2、旋转复位法:患者仰卧位,助手固定患肢踝部,以对侧肘窝部托住 腘 窝 部,顺股骨轴线方向作屈膝屈髋 90°牵引,然后在牵引下,使髋关节内旋、内收, 使股骨头与髋臼上缘分离,再作屈髋,尽量使大腿贴及腹部,使股骨头向前下方滑 动,再将患肢大腿外展外旋,使股骨头滑至 100°左右时,即可听到入臼声或感到 复