死亡赔偿协议书(工地意外)
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意外死亡赔偿金协议书范文死亡赔偿协议书篇一甲方:_______________乙方:_____系受害人父亲,身份证号:_____)_____(系受害人妻子,身份证号:_____)受害人_____,姓别_____,_____年_____月_____日出生,身份证号:__________,其于_____年_____月_____日在甲方单位工作期间发生工伤伤害,经甲方全力抢救,及时送往_____医院因抢救无效于当日死亡。
现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王建明死亡的相关善后事宜,与甲方本着平等自愿、协商一致的原则,依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,达成如下协议:一、本次事件,就乙方亲属王建明的死亡后果,甲方愿意承担工亡赔偿责任。
二、赔偿对象(供养亲属):父亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____母亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____妻子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____女儿:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____儿子:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证号:_____乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的特别授权及认可,保证具有代表所有赔偿权利主体的资格签订本协议。
乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲乙双方在平等自愿基础上签订本协议。
第三条赔偿金额甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元(小写1075000元),该费用包含《工伤保险条例》甲方依法应支付的全部费用,包括但不限于一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金,以及死者家属处理后事的食宿、交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。
除上述费用外,甲方不再支付任何其他费用。
意外死亡赔偿协议书范本6篇篇1甲方(赔偿方):___________________________乙方(死者家属):___________________________鉴于甲方与乙方之间的意外死亡事件,为了明确双方权益,达成赔偿协议,特制定本协议。
一、事故概述事故发生在____年__月__日,地点位于______________________________。
在该事故中,甲方对乙方成员不幸去世的事实深感遗憾,并愿意依法承担相应责任。
现双方共同确认事故细节及事实真相。
二、赔偿原则根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲方本着人道主义精神和对生命尊重的原则,自愿对乙方进行赔偿。
赔偿金额将综合考虑死者年龄、收入状况、家庭情况等因素,并公平合理地确定。
三、赔偿项目及金额1. 丧葬费用:甲方赔偿乙方丧葬费用人民币______元。
2. 死亡赔偿金:甲方赔偿乙方死亡赔偿金人民币______元。
3. 赡养费用:对于死者的父母及未成年子女,甲方将按照每月人民币______元的标准支付赡养费用,支付期限为______年。
4. 精神损害抚慰金:鉴于此次事故给乙方带来的精神损害,甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币______元。
5. 其他费用:甲方自愿承担乙方在处理此次事故过程中产生的其他相关费用,包括但不限于律师费、交通费等。
四、赔偿支付方式1. 本协议签订后,甲方将丧葬费用、死亡赔偿金及本协议约定的其他费用共计人民币______元支付至乙方指定账户。
2. 赡养费用自本协议签订之日起,每月______日前支付至乙方指定账户。
五、法律责任1. 双方应遵守本协议,若任何一方违反协议约定,应承担相应的法律责任。
2. 若因甲方未履行本协议约定的赔偿义务而导致乙方损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。
六、争议解决1. 本协议的履行过程中,如双方发生争议,应首先协商解决。
2. 若协商不成,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
工地死亡赔偿协议书范本5篇篇1甲方(用人单位):XXXX建筑公司地址:XXXX市XXXX区XXXX街XXXX号法定代表人:XXXX乙方(死者家属):XXXX(死者父亲)地址:XXXX市XXXX区XXXX街XXXX号丙方(死者家属):XXXX(死者母亲)地址:XXXX市XXXX区XXXX街XXXX号丁方(死者家属):XXXX(死者妻子)地址:XXXX市XXXX区XXXX街XXXX号戊方(死者家属):XXXX(死者儿子)地址:XXXX市XXXX区XXXX街XXXX号事故背景:2024年5月1日,甲方工地上发生一起安全事故,导致工人张某死亡。
经调查,事故原因为违规操作。
甲方愿意承担相应责任,与死者家属协商赔偿事宜。
一、赔偿金额及支付方式1. 甲方同意支付给乙方、丙方、丁方和戊方赔偿金共计人民币100万元。
其中,死亡赔偿金60万元,丧葬补助金20万元,供养亲属抚恤金15万元,工伤认定及劳动能力鉴定费5万元。
2. 赔偿金分两次支付,本协议签订之日起7个工作日内,甲方支付40%的赔偿金,即40万元;剩余60%的赔偿金,即60万元,于2024年5月1日前支付完毕。
3. 甲方支付赔偿金时,应提供相应的支付凭证,并告知乙方、丙方、丁方和戊方支付金额及支付时间。
二、双方权利义务1. 甲方应积极配合乙方、丙方、丁方和戊方办理相关赔偿手续,包括但不限于提供事故调查报告、赔偿金支付凭证等。
2. 乙方、丙方、丁方和戊方应提供完整的银行账户信息,以便甲方将赔偿金汇入指定账户。
3. 乙方、丙方、丁方和戊方有权要求甲方按照本协议约定支付赔偿金,甲方有权要求乙方、丙方、丁方和戊方提供相应的银行账户信息以供支付。
4. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿金,乙方、丙方、丁方和戊方有权要求甲方按照中国人民银行同期贷款利率支付利息。
5. 若乙方、丙方、丁方和戊方提供虚假银行账户信息或因其他原因导致甲方无法按时支付赔偿金,乙方、丙方、丁方和戊方应承担相应的法律责任。
意外事故死亡一次性补偿协议书范本甲方(雇主/项目方):_____________地址:_____________法定代表人/负责人:_____________联系方式:_____________乙方(受害者家属):____________身份证号码:____________联系方式:_____________系受害者关系:_____________鉴于:1.甲方与受害者________(身份证号码:________)生前存在合法的劳动关系/合伙关系,受害者因参与甲方所组织的/与甲方相关的_____________(项目/工作名称)不幸遭遇意外事故,导致身亡。
2.甲乙双方本着人道主义精神、公平、公正及诚实信用的原则,经充分协商,就受害者意外事故死亡的一次性补偿事宜达成如下协议。
第一条协议背景1.1 受害者________于____年__月__日在甲方所组织的/与甲方相关的_____________(具体地点)进行_____________(具体活动)时,不幸遭遇_____________(详细描述事故),经抢救无效,于____年__月__日死亡。
第二条补偿内容2.1 甲方同意向乙方支付一次性补偿金,包括但不限于死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金、被扶养人生活费以及其他合理费用等,共计人民币________元(大写:________)。
2.2 本补偿金为一次性支付,包括但不限于甲方可能承担的所有法定及非法定责任,乙方同意在收到此补偿金后,不再就受害者死亡一事向甲方主张任何权利。
第三条支付方式与时间3.1 甲方应于____年__月__日前,将本协议约定的补偿金全额支付至乙方指定账户,账户信息如下:(1)开户行:_____________(2)账户名:_____________(3)账号:_____________3.2 乙方应在收到补偿金后__日内,向甲方出具收款收据。
第四条权利与义务4.1 甲方应确保本协议约定的补偿金按时足额支付,不得拖延或拒绝支付。
工亡赔偿调解协议书6篇篇1甲方(单位名称):_________________________(以下简称甲方)乙方(死者家属):_________________________(以下简称乙方)鉴于甲方员工因工作原因不幸身亡,为妥善解决此事,甲、乙双方经过友好协商,依据相关法律法规,达成以下工亡赔偿调解协议:一、协议背景甲方员工(死者姓名)在执行工作任务过程中不幸发生意外,经抢救无效死亡。
甲、乙双方同意,在遵循公平、公正、合法原则的基础上,通过友好协商解决此事。
二、赔偿项目及标准1. 丧葬补助金:甲方向乙方支付丧葬补助金人民币______元。
2. 供养亲属抚恤金:甲方按照有关规定向乙方支付供养亲属抚恤金,具体金额根据供养亲属人数和实际情况确定。
3. 一次性工亡补助金:甲方向乙方支付一次性工亡补助金人民币______元。
4. 其他费用:包括但不限于死者欠缴的社会保险、住房公积金等费用,由甲方按照国家法律法规规定支付。
三、赔偿支付方式及期限1. 本协议签订后,甲方在______个工作日内向乙方支付上述赔偿款项。
2. 赔偿款项支付至乙方提供的以下账户:账户名称:_________________________开户银行:_________________________账号:_________________________四、双方责任及义务1. 甲方应按照本协议约定,按时足额支付赔偿款项。
2. 乙方应确保提供的账户信息真实有效,并保证赔偿款项用于合法途径。
3. 乙方应积极配合甲方处理相关善后事宜,共同维护死者权益。
4. 本协议签订后,乙方不得再以此事为由向甲方提出任何形式的索赔要求。
五、保密条款甲、乙双方应对本协议内容及相关事宜保持保密,不得对外泄露。
六、违约责任及法律适用1. 若甲方未按时足额支付赔偿款项,乙方有权要求甲方承担违约责任,并有权依法追究甲方的法律责任。
2. 本协议适用中华人民共和国法律法规。
最新工地死亡保险赔偿协议书范文甲方(保险公司):____________________乙方(受益人):____________________鉴于甲方为一家依法设立并有效存续的保险公司,乙方为工地死亡保险的受益人,现就工地死亡保险赔偿事宜,甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则,经协商一致,达成如下协议:第一条保险合同基本信息1.1 保险合同编号:___________________。
1.2 被保险人:___________________。
1.3 保险期限:自___年___月___日起至___年___月___日止。
1.4 保险金额:人民币(大写)___________________元整。
1.5 保险费:人民币(大写)___________________元整。
第二条保险责任2.1 在保险期限内,被保险人在工地工作期间发生意外事故导致死亡的,甲方按照本协议约定向乙方支付保险赔偿金。
2.2 保险赔偿金的支付条件为:被保险人因工作原因在工地上发生意外事故,并经有关部门认定为工伤,且自事故发生之日起180日内因该事故导致死亡。
第三条赔偿金额及支付方式3.1 赔偿金额:甲方应向乙方支付的保险赔偿金为人民币(大写)___________________元整。
3.2 支付方式:甲方应在收到乙方提交的完整有效的理赔材料后___个工作日内,将保险赔偿金一次性支付至乙方指定的银行账户。
第四条乙方的权利与义务4.1 乙方应在被保险人死亡后___个工作日内,向甲方提交以下理赔材料:4.1.1 死亡证明原件;4.1.2 工伤认定书原件;4.1.3 乙方身份证复印件;4.1.4 甲方要求的其他相关材料。
4.2 乙方保证所提交的材料真实、合法、有效,如因材料问题导致甲方无法按时支付赔偿金的,甲方不承担任何责任。
第五条甲方的权利与义务5.1 甲方有权对乙方提交的材料进行审核,如发现材料不真实、不合法或无效的,甲方有权拒绝支付赔偿金。
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补偿协议书
甲方: ,女,身份证号码: ,系(死者) 妻子
,男,身份证号码: ,系 儿子
,女,身份证号码: ,系 女儿
乙方: ,男,身份证号码:
因甲方亲属 于2017年 月 日晨 时许在乙方工地不幸意外身
故,现甲、乙双方本着公平自愿原则充分协商,就善后事宜达成本协议。
一、故者 继承人身份情况:
1、 ,女,身份证号码: ,系(死者) 妻子;
,男,身份证号码: ,系 儿子;
,女,身份证号码: ,系 女儿。
2、甲方保证于本协议签署时,确定其为 的全部直系亲属,并已得到所有
近亲属的授权及许可(如需),确信自身具备合法继承人资格,有权就善后事宜
与乙方协商解决。
二、乙方出于人道主义,自愿一次性补偿甲方死亡补偿金、被抚养人生活费、
精神损害抚慰金、交通费、住宿费等一切费用共计人民币捌拾玖万元整。
三、乙方于本协议签订后,将上述 万元元整一次性支付给甲方,甲
方向乙方出具收据并由甲方全体共同签字按印,且将各自身份证复印件附于本协
议后方可生效。
四、甲方收到乙方上述款项后,由其自行合理分配,乙方不参与。如甲方因
补偿款项分配事宜等产生争议,概与乙方无关。
五、乙方付款后,甲方在此保证不再以任何形式、理由就 意外身故
一事向乙方及其所属项目或公司主张权利,今后因此事衍生的结果亦由甲方自行
承担,与乙方无关。
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六、甲方保证其于本协议签订时,已清楚了解自身于本协议中的权利与义
务,已就本协议中甲方自身权利的放弃等其他相关法律问题咨询相关专业人士,
完全确认并理解无误本协议条款,且双方对该协议处理结果表示完全满意。
七、本协议为甲乙双方自愿、平等协商一致之结果,系双方真实意思表示,
未违反国家法律规定,合法有效。本协议为一次性终结处理结果,协议签订后,
双方再无其他争议,任一方不得反悔,今后双方互不追究彼此责任。
八、本协议签订于2017年7月13日,协议一式三份,甲乙双方各执一份,
派出所作为见证、调解方留存一份,均具同等法律效力。
甲方: 乙方: 见证方:
承诺书
承诺人今收到 关于 死亡补偿金共计人民币捌
拾玖万元元整。
承诺人现就 意外死亡一事,向 、
郑重承诺如下:
一、 乙方已按补偿协议完整、适当地完成了补偿款支付。承诺
人间内部分配事宜与协议中乙方及 、
无关,由此引发的一切结果均由承诺人自行承担;
二、承诺人今后绝不再就 意外死亡一事向
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、
主张任何权利,保证不再追究以上两公司任何责任。
三、承诺人今后绝不向任何政府职能部门(包括但不限于质监、
劳动人事等部门)反映、检举 意外死亡一事。
四、如承诺人违反本承诺书内容,导致 、
受到政府行政处罚的,承诺人必须无条件返还所有补偿金。
承诺人:
2017年 月 日
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