24岁孕妈妈妊娠反响被错确诊为盆腔积液 用药后无法停止妊娠

[单选题]1.成年妇女子宫体积约为()。

（江南博哥）A.长4～5cm，宽7～8cm，厚2～3cmB.长7～8cm，宽3～3cm，厚4～5cmC.长8～9cm，宽4～5cm，厚2～3cmD.长7～8cm，宽2～3cm，厚1～2cmE.长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm参考答案：E[单选题]2.侵蚀性葡萄胎最早发生转移的部位是()。

A.肾B.肺C.肝D.脑E.阴道参考答案：B[单选题]3.子宫内膜癌癌前病变是指()。

A.增生期子宫内膜B.子宫内膜腺囊型增生过长C.子宫内膜腺瘤型增生过长D.子宫内膜不典型增生E.萎缩型子宫内膜参考答案：C[单选题]4.某妇女曾流产4次，早产1次，足月产2次，现存3个子女，她的生育史可简写为()。

A.1－2－4－3B.2－1－4－3C.4－2－1－3D.1－2－3－4E.4－3－2－1参考答案：B[单选题]5.孕妇尿妊娠试验最早开始出现阳性反应一般是在末次月经后的()。

A.21～35天B.41～50天C.51～60天D.61～70天E.71～80天参考答案：B[单选题]6.胎儿能否顺利通过产道取决于下列哪项?()A.产力、产道及会阴盆底的情况B.产力、产道C.产力、产道与胎儿，包括胎位、胎儿大小及有无发育异常D.产道及胎儿的大小E.产力、产道及胎儿大小参考答案：C[单选题]7.进行性交后试验的最佳时间是()。

A.月经干净后5天B.经前5天C.近排卵日D.两次月经中间E.非经期任何时间参考答案：C[单选题]8.产后3天内，产妇体内激素水平的描述正确的一项是()。

A.高泌乳素、低雌激素B.高孕激素、低泌乳素C.高雌激素、高泌乳素D.高雌激素、低泌乳素E.高泌乳素、高孕激素参考答案：A[单选题]9.Ⅱ度重型以上子宫脱垂病人的主要临床表现是()。

A.下坠感B.外阴部有肿物脱出C.排尿困难D.排便困难E.张力性尿失禁参考答案：B[单选题]10.关于新生儿窒息的治疗原则，正确的一项是()。

病案1患者何某某，女，33岁。

以“停经42+1周，下腹阵痛7小时"主诉入院。

孕产史：孕6产2，既往人流3次，于5年及3年前足月顺产两女婴，健在。

查体：T36。

8℃、P88次/分、R20次/分、P144/92mmHg.一般情况: 神志清，贫血面貌、营养中等,无颈部淋巴结肿大,心肺听诊无异常，腹膨隆，双下肢无水肿、无头晕、头痛、视力模糊等自觉症状.产科情况：宫高38cm,腹围121cm，估计胎儿4。

1kg，LOA，胎心音140次/分。

骨盆外测量25/28/20/9（cm).于1:00产妇出现有规则宫缩,20秒/4—6分。

肛查：先露头,已衔接,宫颈消，宫口开1cm,S—3。

胎膜已破,羊水清。

血常规：血红蛋白80g/L，白细胞9.4×10^9/L。

尿蛋白(+)、随机血糖：5.2mmol/L.HBsAg（+）、凝血四项、肝功能、肾功能、电解质均正常。

于14:15会阴侧切下顺娩一活女婴，阿氏评分10分。

体重4.2kg。

14：20 阴道出血多,达200ml,立即徒手剥离胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘有5×3cm粗糙面,大小为24×22×3cm。

追问病史既往有产后出血史。

14:26 子宫轮廓摸不清，质软，出血达500ml,色暗红，伴有血块.问题：1。

请写出该患者的入院完整诊断。

2.患者发生产后出血，请做出血的病因诊断。

3.应该如何处理？1.入院诊断：1。

孕6产2,妊娠42+1周, LOA ,2.产后出血,3。

子痫前期(轻度）,4。

妊娠合并贫血(中度）,5.妊娠合并病毒性乙型肝炎,6。

过期妊娠，7。

胎膜早破,8.巨大儿.2. 患者发生产后出血，请做出血的病因诊断。

胎盘粘连、子宫收缩乏力3。

处理：1）按摩子宫2）使用宫缩剂3)宫腔纱布填塞4）子宫压缩缝合术（剖宫产时使用)5）结扎盆腔血管6）髂内动脉或子宫动脉栓塞7）切除子宫病案2李某某,女,32岁，初孕.末次月经2012—02-28。

新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1。

妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3。

生殖道炎症4。

宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9。

生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1。

妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3。

异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5。

妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7。

产后出血8. 产褥感染妇科临床-—-—病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。

末次月经2001年10月2日,停经44天查尿HCG（+)，B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”.于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。

1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。

流产后未转经，有同房史。

于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。

体格检查:血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌，下腹有压痛，移动性浊音(+），肝脾肋下未及.妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。

辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG：22162.0U/L。

盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。

腹盆腔有中等量积液.后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。

◆最可能的诊断?◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类,出血、感染和肿瘤并发症,这名患者显然是内出血型，应该考虑:异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。

服用反应停与婴儿畸形发病率案例分析题反应停就是一种镇静剂，既往通常用于治疗孕期恶心呕吐反应，但是由于反应停的副作用特别大，所以通常在孕期是禁止使用。

而主要的副作用就是有强烈的致畸作用，因为它能有效的阻止女性怀孕早期的呕吐，但是却妨碍了孕妇对胎儿的血液供应，所以就会导致胎儿畸形，最常见的就是出现海豹畸形婴儿。

所以反应停才被禁止，作为孕妇止吐药使用。

有研究结果表明，一些药物会对胎儿造成的不良影响，有些药物的危害还会很严重。

如历史上曾经有过服用抗早孕反应药物反应停导致胎儿畸形，表现为出生后四肢短小，即著名的海豹胎。

这在人类应用药物的历史上，影响十分严重。

但药物的不良反应在整个孕期的不同阶段是不同的。

孕早期属于胚胎发育时期，也是致畸敏感。

这时若受到药物不良反应的危害，可以导致流产、胎儿畸形大类的危害。

虽然在孕中期以后，药物对胎儿的致畸作用不再如孕早期那么严重，但仍然可能导致胎儿的正常发育受到影响。

所以，孕妇患病后，一定要在医生指导之下，选择安全、有效的药物进行治疗，不可自行使用药物或不按医生处方的剂量、用法用药。

1 常见妊娠病理病例分析：张××，女,30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院.患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血,4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感,眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。

既往体健。

过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。

体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52)，急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚,有移动性浊音。

妇科情况：乳晕乳头着色.妇查:外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感，右附件饱满,明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。

化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0。

75、L 0。

25。

【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa(90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血(轻度)：Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑,紫兰色；宫体前位,稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人:失血性休克，内出血性，腹腔积血;伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢)病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测,试纸法，快捷；）后穹窿穿刺(不凝血) 2. 请提出诊断与鉴别诊断.1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2）失血性休克3）中度贫血；【鉴别诊断】1）右侧黄体破裂（可能,因为此时可能再发生一次月经周期）？2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转3)右附件炎；【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎；纠正贫血；（急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）)【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针?】输卵管切除术指针:1）大失血休克;2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补；4. 此例有什么值得吸取的经验教训?1）术前B超定位，术中B超引导下流产;2）术中病理检查切除物；如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则（1）宫内孕，但是定位错误～B超复查（2）宫内孕但是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常）（3）宫外孕（HCG持续陞高,但低于宫内孕水平）1 常见妊娠病理病例分析:女性，29岁，下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。

乙肝Q: 孕11+6周，26岁，乙肝小三阳，肝功能正常，没有厌油、恶心等症状。

针对乙肝，我近期需要做的是什么？A:你是乙肝小三阳，且肝功能正常，没有消化道等症状，近期需要做的是每1~2月复查1次肝功，同时观察有无相关症状出现。

同时，你目前正处于在产科建卡并做相应产前检查的时期。

甲状腺疾病Q:停经40天，24岁，现在服用优甲乐治疗甲减，我去医院检查确诊已怀孕，这个孩子能要吗？我的药量需要改变吗？A:妊娠期甲减首选左旋甲状腺素（优甲乐）治疗，因此，服用优甲乐期间是不用终止妊娠的。

但是优甲乐的剂量需要调整，较非孕时要增加25%~30%，你需要在内分泌甲状腺专科医生指导下用药，药物治疗后最好使TSH最好在妊娠8周之内达到正常范围。

Q:孕12周，25岁，既往无甲亢病史，无心慌、多汗等症状，查体无甲状腺肿大、眼病等体征，现在发现血清FT4升高，TSH低于0.1 mU /L。

我是否得了甲亢，需要药物治疗吗？A:你的TSH<0.1mU/L，FT4升高，既往无甲亢病史，现无甲亢相关的症状，患妊娠甲亢综合征的可能性大，还需要进一步检测TT3、TRAb、TPOAb，如甲状腺自身抗体阴性，则可以排除Graves病。

妊娠甲亢综合征多发生在妊娠早期，呈一过性，与胎盘分泌过量的HCG有关，一般以对症支持治疗为主，不主张抗甲状腺药物治疗。

建议你去内分泌甲状腺专科门诊就诊。

Q:孕11周，23岁，产检时发现TPOAb呈阳性，而甲状腺功能的其它指标正常，我要如何治疗和监测？A:目前暂时不需要药物治疗，但应每4-6周监测一次甲状腺功能，在妊娠26-32周至少监测一次甲功。

如果发现TSH升高，超过妊娠特异的参考值范围，即需要采用左旋甲状腺素治疗。

Q:孕12周，26岁，查甲功提示TSH 6.7mIU/L，FT4浓度正常。

我需要服用药物治疗吗？A:目前考虑你可能为亚临床甲减，建议你进一步检查TPOAb，如为阳性，则需要口服左旋甲状腺素（优甲乐）治疗，并每4周复查一次甲功，必要时调整药物剂量。

重庆妇产科模拟题2021年(76)(总分99.33, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.关于子宫收缩乏力产后出血首选的处理是SSS_SINGLE_SELA子宫切除B压迫腹主动脉C子宫动脉结扎D按摩子宫并注射缩宫素E双手压迫腹部按摩子宫分值: 0.84答案:D2.导致孕产妇发生右心衰竭的疾病是SSS_SINGLE_SELA妊娠合并二尖瓣狭窄B子痫C羊水栓塞D产褥感染E败血症分值: 0.67答案:C3.下列关于产后出血描述错误的是SSS_SINGLE_SELA胎儿娩出后24小时内阴道出血达500ml以上B一般多发生在产后4小时以内C休克时间过长可发生垂体后叶功能减退D失血可使产妇抵抗力降低发生产后感染E宫缩乏力是产后出血最常见的原因分值: 0.67答案:B4.胎儿娩出后、胎盘娩出前，阴道大出血，应选哪种处理方法SSS_SINGLE_SELA以纱条填塞阴道B牵引脐带，使胎盘剥离C用胎盘钳夹取胎盘D徒手剥离胎离E阴道检查有无软产道裂伤分值: 0.67答案:D5.下列哪项不会导致产后出血SSS_SINGLE_SELA脐带脱垂B前置胎盘C胎盘剥离不全D产道撕裂E子宫收缩乏力分值: 0.67答案:A6.脐带先露或脱垂引起胎儿缺氧，以下哪种胎先露最严重SSS_SINGLE_SELA足先露B单臀先露C肩先露D头先露E全臀先露分值: 0.67答案:D7.脐带脱垂行剖宫产术准备期间的处理下列哪项不正确SSS_SINGLE_SELA产妇取头高臀低位B必要时用手将胎先露部推至骨盆入口以上，以减轻脐带受压C术者的手保持在阴道内，使胎先露部不能再下降，以消除脐带受压D脐带应消毒后回纳阴道内E密切观察胎心率分值: 0.67答案:A8.27岁初产妇，临产14小时，宫缩40秒／2～3分，胎心100次／分，阴道检查宫口开全，膜破，枕左前位，儿头"S+2"，羊水黄绿，最合适的处理方法是SSS_SINGLE_SELA剖宫产B等待自然分娩C缩宫素静脉点滴催产D产钳助产E注意听胎心分值: 0.67答案:D9.28岁初产妇，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助产，产后阴道流血量约800ml．其主要临床表现应为SSS_SINGLE_SELA胎盘剥离延缓致出血B胎盘未娩出时出血不止C胎儿娩出后立即出血不止D胎盘娩出后出血量时多时少E胎盘娩出后出血无血块分值: 0.67答案:D10.第一胎足月自娩，胎盘30分钟未娩出。

终止妊娠［单项选择题］1、中期妊娠利凡诺引产一次安全剂量是（）A.50〜100mgB.100〜150mgC.150〜200mgD.250〜300mgE.300mg参考答案：A［单项选择题］2、利凡诺羊膜腔内注射应用何物稀释（）A.抽出的羊水或注射用水B.生理盐水C.葡萄糖盐水D.高渗葡萄糖溶液E.林格氏液参考答案：A［单项选择题］3、妊娠16周，需终止妊娠，最常用的方法是（）A.钳刮取胎术B.催产素静脉滴注C.天花粉肌肉注射D.负压吸引术E.利凡诺羊膜腔内注射参考答案：E［单项选择题］4、中期妊娠引产，采用水囊引产的最大缺点是（）A.过敏反应B.感染发生率较高二对肝、肾功能有损害D.出血多E.易出现羊水栓塞参考答案：B［单项选择题］5、关于中期妊娠利凡诺引产，下列哪项正确（）A.成功率75%以上B.引产时间为36〜48小时C.并发症较多D.不是中期妊娠引产首选方法E.只能羊膜腔内注射参考答案：B［单项选择题］6、利凡诺引产的最大缺点是（）A.产后出血B.并发感染C.胎盘胎膜残留D.羊水栓塞E.引产过程过长参考答案：C［单项选择题］7、关于利凡诺中期妊娠引产，下列哪项错误（）A.一次安全剂量为100mgB.超过200mg可引起中毒C.分羊膜腔内和宫腔外、羊膜腔外注药D.注药后病人可离开病房E.最大缺陷为胎盘胎膜残留参考答案：D［单项选择题］8、关于中期妊娠引产发生羊水栓塞，下列哪项正确（）A.发生率低于晚期妊娠，为1%〜6.68%B.死亡率与孕周无关C.羊膜腔穿刺不会发生D.最先出现肺栓塞症状E.放置水囊及宫腔内羊膜腔外注药不会发生参考答案：D［单项选择题］9、下列哪项不是中期妊娠引产感染的病因（）A.引产后胎膜早破B.阴道出血未及时处理C.流产后胎盘胎膜残留D.引产操作未遵循无菌原则E.与羊水栓塞有明显关系参考答案：E［单项选择题］10、下列哪项不是中期妊娠引产药物（）A.前列腺素B.天花粉C.棉酚D.依沙吖啶E.利凡诺参考答案：C［单项选择题］11、羊膜腔内利凡诺引产适用于（）A.肝肾疾病B.术前60小时性生活C.下腹皮肤感染D.出血倾向E.米非司酮+前列腺素药物引产失败参考答案：E［单项选择题］12、不符合利凡诺羊膜腔内注射术操作的是（）A.选用7号或9号腰穿针B.从穿刺点垂直进针进入羊膜腔内要经两次落空感C.从穿刺针溢入血液可能是刺入胎盘，应改变方向或进退针，或改变穿刺点D.溢出或抽出羊水略带浅色血性，也可注药E.每次操作重复穿刺不得超过5次参考答案：E［单项选择题］13、引产放置水囊后错误的是（）A.应卧床24小时B.观察宫缩时间、强度及阴道出血情况C.加用催产素时应有专人严密观察，防止子宫破裂D.宫缩过强应做肛查，宫口未开应抑制宫缩E.取出水囊后无宫缩，宫口W1cm可用催产素引产参考答案：E［单项选择题］14、米非司酮在妇产科临床不用于（）A.药流B.中引C.子宫肌瘤D.防止月经来潮E.宫外孕保守疗法参考答案：E［单项选择题］15、关于中期妊娠出血，下列哪项正确（）A.出血量三200mlB.出血量三500mlC.原因以胎盘胎膜残留、软产道损伤为少见D.胎盘早剥宫口开大3cm尽量争取阴道分娩E.子宫收缩乏力按摩子宫无效参考答案：D［单项选择题］16、某患者，4+个月妊娠，行利凡诺羊膜腔内注射引产，胎儿已娩出，但出血量多，应立即（）A.注射止血剂B.注射缩宫素C.清除宫腔内胎盘和蜕膜组织D.输血E.终止手术参考答案：C［单项选择题］17、引产羊水栓塞的临床表现不包括（）A.肺水肿症状B.循环衰竭C.凝血功能障碍D.肾功能衰竭E.肝功能障碍参考答案：E［单项选择题］18、利凡诺引产机制不包括（）A.发动宫缩B.使外源性前列腺素增加C.杀死胎儿D.加强已开始宫缩E.使胎盘组织变性、坏死参考答案：B［单项选择题］19、下列哪项不是子宫破裂的临床表现（）A.孕妇烦躁不安、腹痛剧烈、辗转呻吟、呼吸急促、脉搏增快B.子宫下段或子宫瘢痕处有压痛及反跳痛C.腹部可扪及胎儿胎体，全腹有压痛、反跳痛D.无尿或导尿时有血尿E.无痛性阴道流血参考答案：E［单项选择题］20、女性，32岁，1-0-0-1。

我院孕妇禁用药物一、感染疾病用药1.庆大霉素Gentamycin FDA分级 C级/权衡利弊【制剂与规格】硫酸庆大霉素注射液(按庆大霉素计)：2ml:8 万U。

庆大霉素片：40mg(4 万U)本品可穿过胎盘进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害可能，孕妇使用本品应充分权衡利弊。

本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期宜暂停哺乳。

2.阿米卡星Amikacin FDA分级 D级/权衡利弊【制剂与规格】硫酸阿米卡星注射液： 2ml∶0.2g(20 万U)。

本品可穿过胎盘进入胎儿组织，有引起胎儿听力损害可能，孕妇使用本品应充分权衡利弊。

本品在乳汁中分泌量很少，但通常哺乳期妇女在用药期宜暂停哺乳。

3.大观霉素Spectinomycin FDA分级 C级/孕妇禁用【制剂规格】2克(200万单位)(按C14H24N207计)1.孕妇禁用。

2.哺乳期妇女用药尚不明确，若使用本品应暂停哺乳。

4.多西环素Doxycycline FDA分级 D级/不宜应用/中晚期禁用【制剂与规格】盐酸多西环素片：(1)0.05；(2)0.1g。

1.多西环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物实验中有致畸胎作用，因此孕妇不宜应用。

2.多西环素可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。

5.米诺环素Minocycline FDA分级 D级/孕妇禁用【制剂与规格】盐酸米诺环素胶囊： 100mg(10 万单位)1.可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉质发育不良，并抑制胎儿骨骼生长；在动物实验中有致畸胎作用。

故孕妇和准备怀孕的妇女禁用。

2.在乳汁中浓度较高，虽然可与乳汁中的钙形成不溶性络合物，吸收甚少，但由于本品可引起牙齿永久性变色，牙釉质发育不良，并抑制婴幼儿骨骼的发育生长，故哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳。

6.克拉霉素Clarithromycin FDA分级C级/高风险孕妇禁用【制剂与规格】克拉霉素缓释片： 0.5g(25 万U)。

好大夫许昌分校--《女性生殖系统测试》基本信息：[矩阵文本题] *考试类别： [单选题] *○执业○助理1、影响子宫复旧的最主要因素是（）？ [单选题] *A.宫内感染(正确答案)B.分娩次数C.卧床时间D.产妇情绪E.是否哺乳答案解析：【答案】A【解析】子宫复旧靠的是子宫的缩复功能，若宫内感染会影响子宫复旧，血性恶露持续时间延长。

故选A2、初产妇，25岁。

足月顺产后第3天，纯母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，T 37.60C. 恰当的处理方法是（）？ [单选题] *A.生麦芽煎服B.少喝水C.让新生儿吸吮双乳(正确答案)D.抗生素治疗E.芒硝外敷答案解析：【答案】C【解析】产后2~3天产妇出现乳房胀痛是因乳汁分泌所致，解决的方法是新生儿吸吮。

A、B、E都是回奶的方法，无炎症不需要抗生素治疗，可排除D、故选C3、关于早期流产临床表现时描述，正确的是（）？ [单选题] *A.稽留流产子宫大小与停经周数相符B.完全流产宫口关闭，子宫接近正常大小(正确答案)C.早期流产先有腹痛后有阴道出血D.难免流产的宫颈口尚未扩张E .不全流产子宫大小与停经周数相符答案解析：【答案】B4、下列异位妊娠的临床表现中错误的是（）？ [单选题] *A.有停经但小于8周(正确答案)B.多有不同程度的腹痛C.可以出现腹部包块D.多有阴道流血霞E.可导致失血性体克答案解析：【答案】A【解析】异位妊娠发生时都有不同程度的腹痛，可以出现腹部包块，多有阴道流血和失血性休克，大多在8周左右，但也有10~12周发病的。

故选A5、女，30岁。

停经45天，阴道少量流血1天。

平素月经规律。

查体：P 96次／分，BP 100/60mmHg.妇科检查：子宫稍大，左侧附件区增厚，压痛明显。

B超提示左侧附件区有一3cmX3cmX2cm大小包块，少量盆腔积液。

首选的处理是（）？ [单选题] *A.严密观察B.诊断性刮宫C.超声引导下包块穿刺D.介入治疗E.血β-HCG测定(正确答案)答案解析：【答案】E【解析】停经45天，阴道少量流血1天不排除宫外孕，左侧附件区增厚，压痛明显。