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理生理改变、脑组织缺氧、多灶性脑组织缺血、Ca2+内流、氧自由基产生等进一步导致细胞裂解，血脑屏障破坏、脑水肿、脑损害，因此要降低HIE发生率，重在预防新生儿窒息的发生。
围产期窒息的诱发因素是复杂的，产前缺氧占首位，说明围产期窒息是发生HIE的最主要原因。
宫内窘迫中以胎心率不稳定及羊水Ⅱ Ⅲ度污染占首位，其次是脐带缠绕、过短、过长、脱垂、帆状附着及胎头位置不正。
因此，我们认为对羊水污染应在新生儿第一口呼吸前吸清黏液，在胎头娩出时，随手在头颈和鼻梁间适当用力一起向上挤勒，口鼻内黏液大部分可挤出，在全身娩出时束胸防止呼吸，进一步吸清胃内容物及黏液，若吸出物内有胎粪样羊水，应用喉镜暴露气管吸清胎粪后再用面罩加压给氧。
脐带因素是导致加重宫内窘迫的另一重要原因，脐带受压直接影响胎儿血氧供应，加上原有并存窒息的其他高危因素加重HIE，因此在分娩前更应判断脐带因素情况。
产钳助产、胎吸助产、臀位产脑损害程度较头位阴道产HIE发生率高（P＜0.001），由此可见胎儿缺氧增加了难产率，而难产又加重胎儿脑缺氧，从而引起HIE。
所以，应对孕妇加强孕期保健，及早进行孕期检查，筛查出高危妊娠，给予及时正确的处理，预防早产，产前产时密切监护，正确决定分娩方式或选择终止妊娠的有利时机，防止无原则的观望等待及滥用助产术。
对于HIE患儿要进行早期干预，在新生儿期进行视、听、抬头及四肢活动训练，婴儿期进行感知、视听、语音、记忆和动作训练。
本次干预是从新生儿开始，而生后脑的结构和功能的发育，年龄越小越快，早期给予良好的刺激可以促进脑的结构和功能的代偿，这可能是早期干预有效的关键。
总之，生后2 3年是大脑发育最快的时期，是接受外界刺激的敏感期，良好的育儿刺激和早期教育使孩子从出生后就有一个丰富的良好的环境，在此环境中接受视、听、触觉等各种刺激，这些刺激对他们大脑的影响，无论在其结构和功能发育、生理和生化方面，均有重大的影响，尤其是对大脑受损伤的小婴儿，早期干预愈早愈好，因为未成熟的大脑可塑性最强、功能代偿最好〔2〕。
妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对流产及胚胎停育的预测价值摘要：目的分析妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平检测对于流产以及胚胎停育的预测价值。
方法在2020年2月~2021年2月期间选择90例孕妇进行早期血清hCG、PROG、E2水平的检测，并依照妊娠结局分作流产组30例、正常组30例、胚胎停育组30例，均对孕妇的hCG、PROG、E2水平进行探析。
结果正常组的血清hCG、PROG、E2水平均高于流产组和胚胎停育组，且流产组的血清hCG、PROG、E2水平较高于胚胎停育组，三组间的对比差异具有统计学意义（p<0.05），三组孕妇的一般资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。
结论将血清hCG、PROG、E2水平检测用于流产和胚胎停育，具有明显的鉴别价值，可为临床诊断提供可靠依据，值得推荐。
关键词 hCG PROG E2 妊娠期流产早期流产和胚胎停育现象属于产科一种多发且常见的疾病，妊娠早期流产以及胚胎停育和母体的免疫系统障碍、抵抗力低下、分泌异常、胚胎染色体异常等因素存在联系性，近年来随着药流、人流逐年提升，早期流产和胚胎停育的发生率随之呈现正比增高[1]。
若缺乏及时的诊断和处理，则可直接危及到孕妇的身心健康，诸多不典型的体征和诊断极容易出现误诊，从而延误了治疗时机，因此给予早期准确且快速的诊断治疗十分重要[2-3]。
在发现妊娠后需要尽早的明确妊娠结局以及相关的临床指导工作，当前需要B超判断妊娠发育和胚胎存活情况，但使用阴道B超多在停经后的五周才可以看到孕囊，六周后才能明确心管搏动，而腹部B超监测时间更晚，在尚不能通过B超来确诊妊娠结局时，可以通过绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇进行妊娠结局的预测。
据国内外医学研究报报道，E2水平在黄体期、子宫内膜分泌期的辅助治疗具有明显的作用，近几年临床上对于多种激素连用诊断的研究报道减少，为了进一步探究血清hCG、PROG、E2水平对于妊娠结局的检测价值，本研究对90例不同妊娠结局孕妇进行分析，旨在分析预测指标的价值，现将报道如下。
人绒毛膜促性腺激素检测临床意义人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)是一种由胎盘分泌的激素。
在临床上，人体测量hCG水平通常通过尿液或血液检测来确定是否怀孕，并可以帮助评估胎儿健康状况。
此外，hCG检测还可应用于其他多种临床情况。
下面将详细阐述hCG检测的临床意义。
首先，hCG是怀孕的早期指标。
怀孕后，受精卵会植入子宫内膜并开始释放hCG。
通过尿液或血液检测hCG水平可以确定是否怀孕。
尿液检测通常采用孕妇试纸，可以在家中进行。
而血液检测通常是在医院或诊所进行，可提供更准确的结果。
hCG水平可以在受孕后一周左右检查出来，这有助于早期检测和诊断是否怀孕，以便尽早采取措施保护和监测胎儿的健康。
其次，hCG检测可以帮助评估胎儿健康状况。
在怀孕期间，hCG水平会逐渐升高，并在12到14周达到峰值，之后逐渐下降。
如果hCG水平异常升高或下降缓慢，可能暗示胎儿健康问题，如妊娠高血压，胎儿发育迟缓或染色体异常等。
此外，血液中hCG水平的监测还可以用于定性评估胎儿是否处于早期流产的风险中。
通过监测hCG水平的变化，医生可以及早采取适当的治疗措施以保护胎儿健康。
此外，hCG检测还可用于诊断和监测一些疾病。
例如，在卵巢癌和睾丸癌等恶性肿瘤中，患者的体内可能会分泌大量的hCG。
通过检测血液中的hCG水平，可以帮助医生确认是否存在这些癌症，并评估疾病的严重程度和进展情况。
此外，hCG检测还可以用于诊断和监测妇科疾病，如子宫内膜异位症和卵巢囊肿等。
最后，hCG检测还可以用于辅助治疗。
在辅助生育技术中，妇女可能会接受人工辅助措施，例如体外受精(IVF)。
在IVF过程中，hCG注射通常用于诱导卵巢排卵，从而提高受孕机会。
检测hCG水平可以确定是否成功诱导排卵，并评估卵巢反应情况。
此外，在流产手术后，监测血液中的hCG水平可以帮助确定手术是否彻底，以及是否需要进一步的治疗措施。
综上所述，人绒毛膜促性腺激素(hCG)检测在临床上具有重要的意义。
论 著血清孕酮和 -人绒毛膜促性腺激素联合检测对正常和异常妊娠的早期诊断价值代小英,熊玮平,谢爱玲,刘 冰(广东省深圳市华侨城医院检验科 518053)摘要 目的 探讨血清孕酮联合 -人绒毛膜促性腺激素( -HCG)在鉴别诊断正常妊娠和各种异常妊娠中的临床意义。
方法 采用回顾性队列分析,对158例各类妊娠病例1周内孕酮和 -HCG的变化进行动态分析比较。
结果 妊娠中血清孕酮和 -HCG并无正相关关系。
在妊娠第4、5、6周时,血清孕酮若分别低于5、10、20ng/mL则提示妊娠异常,而血清 -H CG在妊娠前8周若平均每3~4天增长低于50%也提示妊娠异常。
结论 单次血清孕酮和 -H CG联合检测以及 -H CG的动态监测可辅助鉴别各类妊娠,是临床早期诊断各种异常妊娠的重要指标。
关键词 孕酮; -人绒毛膜促性腺激素; 异常妊娠; 胚胎停止发育DOI:10.3969/j.issn.1672-9455.2010.20.012中图分类号:R446.11;R714.44文献标志码:A文章编号:1672-9455(2010)20-2200-03Value of serum progesterone combined with -HC G in early diff erentiating normal pregnancy f rom abnormal pregnancyDA I X iao-y ing,X I ON G Wei-p ing,X I E A i-l ing,LI U Bing.D ep ar tment of L abor atory,Shenz hen Ov er seas Chi-nese T ow n H os p ital,Shenz hen,Guangdong,518083Abstract Objective T o ex plore the clinical v alue o f both ser um prog esterone and -H CG in differentiatingno rmal intrauter ine pregnancy(IU P)fr om abnor mal pr egnancy.Methods T he ser um prog esterone and -H CG o f158patients including all kinds o f pr egnancies w ithin o ne w eek wer e analyzed by retr ospectiv e study.Results T her e w asno t a necessarily po sitiv e cor relat ion between -H CG levels and prog esterone w hen pr eg nancy.T he pr og est er onethresho ld value fo r abno rmal pregnancy at4weeks w as5ng/mL,at5w eeks10ng/mL and at6w eeks20ng/mL,while the rise of -HCG in averag e3-4d befo re8weeks dur atio n was less than50%,it w as also suspected abno rmalpr egnancy.Conclusion T he sing le detect ion of ser um pr og ester one and its combined detectio n wit h -HCG and dy-namic monito ring of -H CG could be helpful as sig nificant index es to early differentiate all kinds of prenancies forclinic.Key words pro gestero ne; -HCG; abno rmal pr egnancy; fetal development sto p异常妊娠包括宫内先兆流产、异位妊娠(或宫外孕)、宫内胚胎停止发育(又称胎停育)等,占妊娠妇女的绝大部分,在美国超过四分之一的妊娠死亡均由异常妊娠引起,发展中国家则更高,因此其早期确诊是临床医生选择药物治疗、手术治疗或成功保胎的关键。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测及临床意义一、概述1、人绒毛膜促性腺激素( hCG）是一种主要由人体胎盘滋养层细胞产生的糖蛋白类激素，某些低分化的肿瘤细胞也可少量合成。
2、hCG由α和β两个亚基组成，亚基与FSH、LH、TSH的结构相似，可产生交叉反应，β亚基主要参与hCG与受体的相互作用并产生生物学效应。
3、hCG的主要功能是促进卵巢黄体转变为妊娠黄体，调节类固醇类激素的合成，使受精卵着床胚胎免受排斥。
在妊娠早期，母体血液和尿中hCG即可迅速升高，并随着孕期的进展逐步升高，8~10周达到峰值。
4、目前，化学发光和电化学发光免疫测定法可特异性地识别β亚基，避免了FSH、LH、TSH对测定结果的干扰，不仅可以检测完整的hCG，同时也可检测出样本中游离的β亚基，对于某些异位分泌hCG的肿瘤患者的诊断和疗效监测具有重要意义。
二、检测方法hCG的测定一般用 CLHA法和ECLIA法。
1、CLIA法的注意事项(1)标本类型及稳定性：推荐使用血清和肝素抗凝血浆样本进行检测。
样本2-8℃下可稳定保存5天，-20℃下6个月内稳定，避免反复冻融。
(2)结果报告：在介于检测下限和最高定标品值之间的分析范围内，可进行样本的定量测定。
对于hCG 含量在1000~200 000的样本，可选择仪器自动稀释模式或机外预稀释模式重新测定，稀释方法和稀释倍数见试剂说明书。
若总hCG水平与临床情况不相符，必须通过hCG测定的其他方法或尿液测定确认结果。
(3)干扰因素：应注意某些患者体内可能存在的异嗜性抗体对测定结果的影响。
2、ECLIA 法的注意事项(1) 标本类型及稳定性：血清和抗凝血浆均可用作为检测样本。
样本2~8℃下可稳定保存3天，- 20℃下12个月内稳定，避免反复冻融。
检测前离心去除样品中的沉淀。
冷藏的试剂和样本应在室温中平衡至20~25℃。
(2) 干扰因素：对于接受高剂量生物素治疗的患者（>5mg/d），必须在末次生物素治疗8小时后采集样本;少数病例中极高浓度的分析物特异性抗体、链霉亲和素或钉抗体会影响检测结果。
妊娠早期 HCG、孕酮正常值及临床意义在早期妊娠期早期（11周~13周+6）间并发症风险性比较高，例如异位妊娠、先兆流产等，引起相关并发症的原因较为复杂，涉及免疫功能异常、母体状态以及胚胎发育情况等。
有调查研究资料显表示还有部分早孕患者在出现阴道流血、腹部疼痛以及腰背部不适等相关症状以后才会选择入院就诊，为了确定正常妊娠，预测评估先兆流产，掌握胚胎发育情况，分析明确异位妊娠等疾病类型需要采取有效的诊断措施，其中HCG（绒毛膜促性腺激素）、孕酮是比较常见的检测项目，通过分析检测结果可以有效判定早期妊娠结局。
1.HCGHCG属于胎盘滋养层细胞分泌所形成的糖蛋白激素，其组成结构包含α、β两个亚单位，此检测指标属于妊娠的特异性标志，相关研究资料表示HCG的产生和滋养层细胞数量、对数生长具有密切联系。
HCG的主要功能作用在于刺激黄体，这对促进雌激素、黄体酮持续分泌具有积极意义，有利于促进子宫蜕膜形成，促使胎盘生长趋于成熟。
在现代医学资料中表示，HCG在妊娠前8周具有较快的增殖速度，对于维持妊娠具有确切效果，在孕8周以后此指标数值会逐步下降，在妊娠20周时指标会处于稳定状态，如果HCG滴度处于下降趋势则表示为滋养细胞活性逐步减退。
1.1 HCG正常参考值血清HCG的正常值范围为<10μg/L，而β-HCG 正常值为<3.1μg/L。
在HCG检测过程中如果发生低HCG现象，原因可能为经期日期记录错误、怀孕失败、宫外孕以及流产，HCG指标数值过高的发生原因可能表现为双胞胎、多胎或者葡萄胎，在经期计算错误时HCG指标也会处于较高状态。
妊娠时期不同以及孕妇个体差异都会导致血清HCG绝对值存在较大的变化，因此自身检测的血清HCG是特殊的，和其他群体没有可比性。
在产科检查期间也不必过于依赖于单次血清HCG检测数值，正常怀孕的孕妇即便血清HCG数值较低，也可能娩出正常的宝宝。
1.2 HCG临床检测意义1.2.1胚胎停育、异位妊娠预测诊断在女性群体受孕以后，在第9天起就可通过检测血清HCG发现指标数值升高，每间隔2天，β--HCG 增加数值大于66%则可将其判定为功能妊娠，在孕五周时β--HCG 检测结果大概为1000 IUV/ml，如果连续检测结果表示为每间隔48h升高不到66%则提示受检者预后不良，在这种情况下保胎成功率比较低。
技术应用Women's Health Research2021年8月第16期文章编号.WHR2021034034血清孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素联合检测在早期先兆性流产中的预测价值杨果南京华世佳宝妇产医院，江苏南京210017【摘要】目的：探讨血清孕酮(P)、嘩二醇(E)、人绒毛膜促性腺激素爭hCG)联合检测在早期先兆性流产中的预测价值。
方法：以本院2017年5月至2019年5月妇产科收治的60例疑似早期先兆性流产患者作为研究组，并选取同期60例早期正常妊娠孕妇作为对照组，所有受试者均检测血清P、E0hCG水平，比较两组诊断符合率及保胎结局与各指标检测水平。
结果：研究组患者入院次EJ与入院6d的E、P水平均显著低于对照组，但p_hCG水平高于对照组，且对照组患者入院6d时耳、P水平和p-MuG水平显著高于入院次日，研究组患者入院6d时直、P水平显著低于入院次日，而|3~hCG水平显著高于入院次日，差异有统计学意义(P<0.05)；直、P及p-hCG联合检测的诊断符合率显著高于E、P及P^hCG单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);保胎成功组在出院后两次复查即保胎4周及8周时E、P均显著高于保胎失败组，但p-hCG水平显著低于保胎失败组，差异有统计学意义(P V0.05)。
结论：血清P、E0hCG联合检测可有效鉴别诊断早期先兆性流产,预测保胎效果，具有较高的临床应用价值。
【关键词］血清孕酮;雌二醇;人绒毛膜促性腺激素;诊断符合率;保胎效果【中图分类号】R446.11【文献标识码】B先兆流产即孕妇在妊娠28周内出现阵发性下腹痛、少量阴道流血等症但宫口未开、胎膜完整情况。
早期先兆流产即发生在9周以内的先兆流产,发生率约占全部先兆流产的10%〜15%,若未及时治疗则可导致流产切。
临床上常通过超声检查胎儿胎心搏动进行预后判断,但仍有8%〜25%的失败率，具有一定局限性。
近年来研究发现孕酮(P)、雌二醇(E)、人绒毛膜促性腺激素@hCG)等生物蛋白及孕激素对胎儿的生长发育至关重要,检测以上各指标水平对判断胎儿预后具有积极意义図.本研究探讨氐、P及p-hCG联合检测在早期先兆性流产中的预测价值，现进行如下报道。
