肥胖_腹腔内脂肪与骨矿密度_骨强度的关系
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人体骨密度两种不同专项运动对人体骨密度的影响摘要:运用实验法,探讨游泳和跳高跳远两项运动对骨密度的影响。
不同不尽相同的运动类型对骨密度的影响不同。
结果显示,游泳类与铅球运动员的上肢骨矿含量(BMC )、瘦体重(LEAN)和脂肪含量(Fat)没有明显差异;而跳远运动员下肢骨矿含量(BMC )、瘦体重(LEAN)明显比游泳类的高。
得到结论:1)随着年龄的增长,运动员呈体脂增加、骨矿含量、肌肉量减少和骨密度降低的趋势。
这是一种全身性的动态变化;2)运动能够而使机体产生有益的适应性变化,减缓骨矿含量和瘦体重的速率衰减速度,维持骨密度;3)建议高中学生大学生通过适度身体练习,特别苦练是核心部位的力量练习,大大减少这种身体身体成分的退行性变化。
关键词:身体成分;骨密度;骨质疏松;运动1 引言骨密度是骨质量的一个重要标志,是反映骨质疏松敏感度,也是预测骨折危险性的布齐。
骨密度的高低除和软骨骨骼代谢有关外,与环境也有关系。
不同的释放出环境对骨密度会产生影响。
体育比赛以肌肉和骨骼为核心,肌肉的牵拉力和骨骼与外界的冲击力会对骨密度产生,有研究表明运动能够提高骨密度,同时还能起到延缓骨流失的作用。
不同的运动项目对人体肌酸激酶骨密度的影响不同,强冲击、高强度的力量性项目的运动员骨密度,而弱冲击、低强度的耐力性项目的运动员骨密度较低。
运动对骨密度的影响已经得到共识,但是不同运动对人体全身不同部位的骨密度的消极影响是不同的,本文选取广州体育学院22名在校学生(游泳专项和蝶泳专项),利用全身骨密度仪测试全身骨密度,并将身体获得各个部位分割得到其各部位的骨密度。
研究表明:两种运动对人体脑部的影响不同。
跳远运动员全身骨密度高于游泳运动员。
跳远运动员的左右侧也呈现显著性差别,而游泳运动员并不具有这一特征。
这一相一致研究也与前人研究相符,而不同运动环境对骨密度的影响机制尚待周围环境进一步研究。
2研究对象与方法2.1研究对象在本校体育专业男性学生中随机游泳学生10名,跳类学生12名。
骨的结构与表征参数骨骼是人体最重要的支撑系统之一,不仅为身体提供稳定支撑,还参与血液生成、骨骼生长和代谢等重要生理过程。
骨骼的结构和表征参数对于了解人体骨骼的生理和病理状态具有重要意义。
本文将从骨的结构和表征参数两个方面进行探讨。
一、骨的结构人体骨骼由多种类型的骨组织构成,包括骨矿质、骨细胞和骨基质等。
骨矿质主要由钙、磷、镁等无机盐组成,是骨骼的主要成分,赋予骨骼硬度和强度。
骨细胞是骨骼的组成单位,包括成骨细胞、破骨细胞和骨母细胞等,它们通过不断的吸收和沉积骨矿质来维持骨骼的正常功能。
骨基质则是骨骼中的有机物质,主要由胶原纤维和非胶原蛋白组成,起到连接和支撑骨细胞的作用。
骨骼的结构可以分为骨皮质和骨髓腔两部分。
骨皮质是骨骼的外部硬质层,主要由紧密排列的骨小梁和骨板组成,具有较高的抗压和抗弯强度。
骨髓腔则是骨骼的内部空腔,包含有骨髓和脂肪等成分,起到减轻骨骼负荷的作用。
二、骨的表征参数1.骨密度:骨密度是评估骨骼健康状况的重要指标,通常用骨密度测量仪进行检测。
骨密度的降低可能导致骨质疏松症,增加骨折的风险。
2.骨强度:骨强度是骨骼抵抗外力破坏的能力,与骨密度密切相关。
骨强度的评估可以通过有限元分析等计算方法进行,也可以通过骨折风险评估模型进行预测。
3.骨形态:骨形态包括骨小梁结构、骨壁厚度和骨骼几何形状等参数。
骨小梁结构的紊乱和骨壁厚度的变化可能与骨质疏松症和骨折风险相关。
4.骨质状况:骨质状况是评估骨骼健康的综合指标,包括骨质量、骨骼力学性能和骨骼微结构等。
骨质状况的评估可以通过骨活检、骨密度测量和骨超声等方法进行。
5.骨代谢指标:骨代谢指标反映了骨骼生长和修复的状态,常用的指标包括碱性磷酸酶、骨钙素和尿酸等。
这些指标的异常变化可能与骨质疏松症、骨折和骨肿瘤等疾病相关。
6.骨组织力学性能:骨组织力学性能是骨骼抵抗外力的能力,包括弹性模量、屈服强度和韧性等参数。
这些参数的变化可能会影响骨折的发生和骨骼功能的恢复。
中国骨质疏松杂志2020年12月第26卷第12期Ch$J Osteoporos,December2020,V026,No12Published online Koi:10.3969/j.issn.1006-7108.2020.12.0111779-论著-高脂饮食通过抑制Wnt/*-catenin信号介导对骨质疏松大鼠骨密度和骨修复的负面影响黄勤勤1!2季峰1!钟佰强2施超枝21.浙江大学医学院附属第一医院消化科,浙江杭州3100002.金华市第五医院内科,浙江金华321000中图分类号:R681文献标识码:A文章编号:1006-7108(2020)12-1779-06摘要:目的评估高脂饮食(HFD)对骨质疏松大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)及骨修复的影响并探讨可能的机制)方法将雌性SD大鼠随机分为三组:假手术卵巢切除组(Sham)、手术卵巢切除模型组(0VX)、手术卵巢切除模型+HFD (OVX+HFD);随后所有大鼠在双侧去卵巢手术或假手术后12周基础上制作双侧股骨干建立骨缺损模型,OVX+HFD组大鼠在股骨上接受HFD干预4周)随后使用影像学、血清学、骨生物力学以及基因水平检测来评估骨修复效果)结果与Sham 组相比,OVX和OVX+HFD组的血清E2&ALP水平均显著降低(P<0.05),而TRAP水平均显著升高(P<0.05);OVX和0VX+ HFD组之间有显著差异(%<0,05))Micra-CT检测显示OVX+HFD组骨修复效果较0VX和Sham组明显降低;定量检测结果显示OVX+HFD组的BMD&Tb.W和Tb.Wh显著小于0VX组(P<0.01),而Tb.Sp(P<0.05)在OVX+HFD组中明显大于在0VX 组)生物力学显示HFD干预后明显降低了去卵巢大鼠骨缺损部位的机械强度,包括大鼠股骨的极限载荷、刚度、能量吸收和弹性模量(%均<0.05);基因检测表明与0VX组相比,0VX+HFD组Smad2、Smad3和GSK-3*mRNA表达显著增加(%< 0.01),而Wnt1和B-o/ninmRNA表达均显著降低(%<0.01)o结论HFD对骨质疏松状态下骨缺损愈合有负面影响,而这种影响可能是通过对Wnt/*-cotenin信号传导抑制来实现的)关键词:高脂肪饮食;骨强度;骨缺损修复;骨微结构Negative effe/ts of high-fat diet on bone mineral density and bone repair in osteoporotic rats through suppressien of Wni/p-catenin signalingHUANG Qinqin1,2,JI Feng1!,ZHONG Baiqiang2,SHI Chaozhi21.Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Medical College of Zhejiang University,Hangzhou310000,China2.Department of Internal Medicine,Jinhua Fifth Hospital,Jinhua321000*Corresponding authos:JI Feng,Email:jifeng@Abstract:Objective To evaluate the effeat of a high-fat diet(HFD)on bone mineral density and bone repair in osteoporotic rata and explore the possible m echanisms.Methods Female SD rats were randomly divided into three groups: sham surgical ovariectomy group(Sham),surgical ovariectomy model group(OVX),surgical ovariectomy model+HFD(OVX+HFD),all ratt were subsequently ovarian removed on both sides B ilateral femoral shafts were created on the basis of12weeks after surgery or sham operation to establish a bone defect model.OVX+HFD rats received HFD intervention on the femur for4weeks.Imaging, serology,bone biomechanics,and genetic level testing were then used to evaluate the effect of bone repair.Results Compared with the Sham group,serum E2and ALP levels in the OVX and OVX+HFD groups were significantly reduced(P<0.05),whil TRAP levels were significantly increesed(P<0.05);there was a significant differenca between the OVX and OVX+HFD groups Di f rna&(P<0.05).MiarofCTtstshow&d thatth&&f atofOVX+HFD bon&rpairwassignifiaantly low&rthan thatofOVX and Sham groups;quantitative test result showed that BMD,Tb.N and Tb.Th is significantly smaller than the OVX group(P< 0.01),while Tb.Sp(P<0.05)is significantly larger in the OVX+HFD group than in the OVX group.After the biomechanical通信作者:季峰,Email:jifeng@HFD intervention,the mechanical strength of the bone defect site of ovariectomized rats was significantly reduced,including the ultimate load,stiffness,energy absorption and elastic modulus of the femua of the rat(all%<0.05);genetic testing showed that compared with the OVX group,The expressions of Smad2,Smad3and GSK-3*mRNA in the OVX+HFD group were significantly increesed(%<0.01),whila Wntl and*-catenin mRNA expression Significantly reduced(%<0.01).Conclusion HFD has a negative effect on the bone defect healing undee osteoporosis,and this effect may be achieved by inhibiting Wnt/*-catenin signaling.Key words:high-fat diet;bone strength;bone defect heeling;bone microstructure尽管骨修复研究取得了重大的进步,但在大约10%的骨折中仍出现非正常愈合情况,正常的骨愈合仍然是一个挑战[1]o骨重塑的过程涉及局部和系统调节,并受到各种因素的影响,如年龄、既往疾病、吸烟、药物、糖尿病和饮食[2])高脂肪饮食(HFD)导致体内脂肪积累,出现脂肪细胞的肥大[3]。
肥胖与骨质疏松
魏雅楠;苗懿德
【期刊名称】《中国骨质疏松杂志》
【年(卷),期】2007(13)11
【摘要】肥胖与骨质疏松症这两种复杂遗传病,从发病机制而言,两者可能共享某些环境因素和遗传因素.有研究显示,体重增加对预防骨质疏松症发生有保护性作用,降低骨折风险.肥胖形成过程中,与体重相关的许多激素与骨量变化有关,如:脂肪组织分泌的瘦素、雌激素、脂联素;消化道分泌的胃饥饿素;胰腺分泌胰岛素、胰淀素.然而,近年来也有一些不同的研究发现,过度脂肪组织增加并不能预防骨折的发生.可见肥胖和骨质疏松之间内因与外因的相互作用错综复杂,导致不同人群出现不同的研究结果.推测可能在不同体脂比例条件下,体脂与骨量形成呈现不同的关联.
【总页数】4页(P814-817)
【作者】魏雅楠;苗懿德
【作者单位】100044,北京大学人民医院老年科;100044,北京大学人民医院老年科【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松症伴肥胖症患者脂质代谢、骨代谢及骨密度的影响 [J], 蔡成;何光亮
2.仙灵骨葆胶囊对绝经后骨质疏松症伴肥胖症患者脂质代谢、骨代谢及骨密度的影
响 [J], 蔡成;何光亮
3.肥胖症与骨质疏松症的相关性研究 [J], 杨青峰;蒋宜伟;马晨光;于继凯;秦大平
4.慢性肾脏病患者骨质疏松与肌少症性肥胖关系 [J], 余明钿;张禹;洪富源;杨声平;何英;陈文新
5.通过饮食诱导的肥胖小鼠模型研究肥胖与骨质疏松的关系 [J], 吴琳;吕珊;祁寒梅;程鹏;刘娟;王龙;俞静;张爱森;丁国宪
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体重指数与骨质疏松体重指数(即身体质量指数,Body Mass Index,简称BMI),是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字,即:体重指数(BMI)=体重(kg)/身高的平方(m2)。
BMI是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度及是否健康的标准。
用来判定人体营养状况,是遗传、运动、饮食等因素的综合反映。
中国人体重指数参考标准体重指数(BMI) 标准BMI<18.5 低体重指数18.5≤BMI<24 正常体重指数24≤BMI<28 超重BMI≥28肥胖体重指数是影响骨密度的重要因素之一,与骨质疏松密切相关。
国内外多项研究发现,体重指数(BMI)与骨密度正相关,与骨质疏松发生率呈负相关关系,是骨密度的保护性因素。
低体重指数者骨质疏松发病率较高,低体重指数是骨质疏松的危险因素。
体重指数较高的成年男性与女性,骨骼承受机械负荷增大,从而改善了骨的微细结构,使机械负荷性细胞刺激因子的作用增强,作用于成骨和破骨细胞表面的机械应力感受器,刺激骨形成,抑制骨丢失,促进骨的矿化,增加骨密度和骨骼强度。
研究认为,脂肪组织可以分泌瘦素(LP),血清瘦素水平与脂肪含量正相关,瘦素可通过直接、间接两种途径调节骨代谢,刺激骨髓及调节护骨素配体的平衡来刺激骨形成,抑制骨丢失。
提示体重指数较高的男性与女性较体重指数低者有更高的骨密度。
体重指数较高的女性,体内脂肪组织含量较多, 转换雌激素相应增多,从而减少女性骨丢失。
对于低体重指数者,应尽早进行骨密度监测,对骨质疏松早期诊断、早期治疗。
适当增加体重和体育锻炼,谨防腰椎、大转子等部位骨折的发生。
有研究发现,超体重者骨密度和骨质疏松发病率与体重指数正常者比较差异无统计学意义,提示体重指数正常者即可减少骨质疏松的发生。
因超重和肥胖容易导致代谢紊乱,伴发多种慢性疾病,包括:心脑血管疾病、Ⅱ型糖尿病、血脂异常、肝胆疾病等, 死亡率也随肥胖程度的加重而相应增加。
所以应注意合理饮食、适量运动等来保持一定的体重指数,对于预防骨质疏松是非常必要的。
中老年人骨骼肌含量、脂肪含量与骨密度的关系陈文聪;温煦;李旭鸿【摘要】目的:探究中老年人肌肉、脂肪(FM)与骨密度(BMD)之间的联系.方法:随机招募了年龄范围54~81周岁的277名受试者,男性137人,女性140人.采用相对四肢骨骼肌含量(RASM)方法定义骨骼肌减少症,其年轻成年人平均值和标准差参照中国香港学者发布的数据.结果:控制年龄的影响,四肢骨骼肌含量(ALM)以及相对四肢骨骼肌含量(RASM)与男、女性身体各个区域的BMD显著正相关,脂肪与女性全身、股骨颈BMD显著正相关.在多元模型中,ALM是影响BMD的重要影响因素.结论:对于中老年人,骨骼肌含量与骨密度有紧密正向联系,女性脂肪含量与骨密度有正向联系,建议有必要进一步研究骨骼肌含量与脂肪含量是否独立影响骨密度.【期刊名称】《中国体育科技》【年(卷),期】2017(053)001【总页数】8页(P90-96,110)【关键词】骨骼肌减少;骨密度;四肢骨骼肌含量;相对四肢骨骼肌含量;骨质疏松症【作者】陈文聪;温煦;李旭鸿【作者单位】浙江体育科学研究所,浙江杭州310004;浙江大学教育学院,浙江杭州310006;浙江体育科学研究所,浙江杭州310004【正文语种】中文【中图分类】G804.49众所周知,肌肉和骨骼有着共同的影响因素:遗传、营养、生活方式和激素[5,8,30,39]。
其中,肌肉和骨骼的相互作用对骨强度也存在一定的影响[12],其机制可能是骨骼对于肌肉的动态负荷产生了承重性适应。
这种动态负荷来自于肌肉的收缩和在进行负重活动时地面的作用[14]。
遗憾的是,虽然人们都意识到肌肉的强壮和骨骼的健康息息相关,但是,老年人肌肉流失和肌力下降对骨骼的影响,国际上仍存在争议。
确定肌肉和骨骼之间的相互关系,将有利于肌肉骨骼功能干预措施的实施,进而减少跌到、骨折等临床疾病的发生。
在我国,骨骼肌减少症与骨质疏松同样成为老年人跌倒、骨折、运动能力障碍的最大潜在风险,评定两者之间的关系非常值得深入研究。
骨密度的测量方法? ? ?来源:作者:发布时间:浏览:73本文关于骨密度的测量方法,因为在园中没有找到具体系统的介绍,最近作这方面的研究,所以把自己收集到东西和大家分享,多数资料来源于网络,不代表本人观点,仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,具体请遵经治医生医嘱;本人转载或引用文章如涉及版权问题,请速与我联系,我会立即根据要求删除。
骨密度的测定方法骨矿物质的检查一开始即与放射线具有不解之缘,在早期阶段应用X线作为放射源,以后又采用了放射性核素作为放射源,并以计算机协助进行定量,它的检查体系与现行的核医学诊断体系极其相似,也可以说骨矿物质检查与核医学有着密切关系。
骨矿物质的定量检查是诊断骨质疏松最重要、最直接、最有价值的环节,同时对骨质疏松的预后及疗效评价也有重要意义,其测定原理是根据射线被骨矿物质吸收以后测定未吸收的射线量,如同核医学中穿透扫描(transmission scan),骨矿物质愈多,经过组织吸收以后剩余的射线的量愈少。
测量骨矿物质根据不同的方法,可以对中轴骨骼(如脊柱)、体周骨骼(如桡骨)以及全身骨骼进行定量,现分述沿用的各种测定骨矿物质的有关方法。
常用X光吸收法(Radiograph,RA)此法应用很早、简便、经济、易于实行,现在从普通X线骨骼片能观察到患者是否有骨质疏松存在。
不过常用的X线摄片诊断骨质丢失是不敏感的,只有在骨矿物质丢失到30%~50%时方能发现有疾病存在,因此失去早期诊断价值。
应用光密度的原理测量X线片上所显示骨骼的透光度,并用一已知厚度的参考对照物质,在曝光时间同时曝光,作初步定量比较,其结果与骨灰化后的结果相似,现在又加用了计算机技术,增加了它的准确性。
另一种简便的方法是对第二指骨中段摄片后,分析中点部位骨宽度及皮质骨的宽度,如髓腔直径等于或大于皮质的总宽度,则说明有明显的骨质丢失。
单光子吸收仪(Single Photon Absorptiometry,SPA)SPA是最先应用于骨质疏松诊断的具有定量数据的方法,最初应用的放射源为125I,T1/2为60天,γ射线能量为28KeV,连接一个闪烁探头,在感爱好的骨骼上进行通过测,因为125I的半衰期短,要经常更换放射源,以后改用半衰期为432年241Am(γ射线能量为59.3KeV),其测定部位取桡骨中段的远端,检查时射线通过桡骨及软组织,软组织对射线的衰减会影响测量的结果,为了准确,在测定部位应用水袋或将测定的手臂浸于水中以减少软组织的影响,这样所取得结果与骨矿物质的含量呈比例关系,如将这些结果与性别、年龄相匹配,确定正常值,便可作为诊断的依据。
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病,主要特征是骨质的密度下降和骨骼结构的疏松。
最突出的表现是骨折风险增加。
在骨质疏松的研究中,人们发现骨细胞内脂肪的蓄积与骨质疏松存在密切关系。
那么,骨质疏松成骨细胞内的脂肪蓄积的原因是什么呢?1. 骨质疏松的定义和危害骨质疏松是一种骨骼疾病,其主要特征是骨骼密度下降和骨骼结构疏松,会导致骨折风险增加,严重影响患者的生活质量。
据统计,全球有数百万人因骨折和其所致的并发症而逝去。
2. 骨细胞内脂肪蓄积与骨质疏松研究发现,骨细胞内脂肪的蓄积与骨质疏松存在密切关系。
骨细胞内的脂肪含量增加会导致骨质疏松风险增加,并且影响骨骼的微结构和机械性能,从而促进骨质疏松的发生和发展。
3. 骨细胞内脂肪蓄积的原因骨细胞内脂肪蓄积的原因是多方面的,主要包括以下几点:3.1 遗传因素一些研究表明,遗传因素可能对骨细胞内脂肪的蓄积起着重要作用。
遗传基因可能影响骨细胞内脂肪的合成和代谢过程,从而影响骨质疏松的发生和发展。
3.2 生活习惯不良的生活习惯,如不规律的饮食、缺乏运动和长期酗酒等,会导致骨细胞内脂肪的蓄积增加,从而增加骨质疏松的风险。
3.3 内分泌失调内分泌失调也是导致骨细胞内脂肪蓄积的原因之一。
如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质激素分泌异常等都会影响骨细胞内脂肪的代谢过程,导致脂肪蓄积增加。
3.4 药物因素一些药物的使用也会导致骨细胞内脂肪的蓄积,例如长期使用糖皮质激素类药物。
4. 骨质疏松成骨细胞内脂肪蓄积的机制骨质疏松成骨细胞内脂肪蓄积的具体机制目前尚未完全明确,但已有研究对其进行了初步探讨。
主要包括以下几个方面:4.1 脂肪细胞分化骨细胞内的多能干细胞可以分化为脂肪细胞和成骨细胞。
一些研究发现,脂肪细胞的分化过程受到多种调控因素的影响,包括内分泌激素、细胞因子等。
4.2 脂肪代谢骨细胞内的脂肪代谢异常也是导致脂肪蓄积的重要原因。
一些研究发现,骨细胞内脂肪的合成、分解和释放受到多种调控因素的影响,例如内分泌激素、细胞因子等。
骨密度与血糖、血脂、肝功、肾功能及维生素D的关系目的:通过健康人群在体检中所查血糖、血脂、肝功、肾功能、维生素D 的化验值对骨密度影响分析,为骨质疏松的早期预防提供理论依据。
方法:以本地随机体检人员为研究对象,检查足跟骨骨密度(BMD);测定其身高、体重、并计算体重指数,利用全自动生化分析仪测定血糖、血脂、肝功、肾功能,利用质谱仪查血清25-(OH)D的含量。
分析骨密度与身高、体重、体重指数(BMI)、血糖、血脂、肝功、肾功能、维生素D之间的关系。
结果:身高、体重、体重指数、血清25-(OH)D的含量骨量正常组都高于骨量减少组;血清尿素氮骨量正常组低于于骨量减少组;且差异据有统计学意义。
空腹血糖、血脂、肝功、肌酐、尿酸氮皆无统计学差异。
结论:增加户外运动,多晒太阳,调整血糖、血脂、肝功、肾功能,对预防骨质疏松有一定意义。
标签:骨密度化验结果关系骨密度是检查人体是否缺钙、是否患骨质疏松症的检查方法。
骨质疏松症是一种全身性的骨骼疾患。
随着人们生活习惯的改变,骨质疏松症的发病率急剧增高,其严重影响人们的生活质量。
通过对本地健康人群在体检中所查的血糖、血脂、肝功、肾功能、维生素D化验值对骨密度的影响分析,为预防骨质疏松提供理论依据。
1.研究对象与方法1.1研究对象:研究对象为对2013_2014年本地健康体检人群进行抽样分析,调查人群共640人,年龄在30-70岁之间。
男:384人,女:256人。
平均年龄为:男:49.10±6.40,女:52.23±3.201.2方法:(1).用同一台体重计测量身高、体重、并计算体重指数。
(2)骨密度是应用双能X线骨密度仪测量所有研究对象的右侧足跟骨BMD。
(3)生化指标测量:采用同一台全自动生化分析仪测定空腹血糖、血脂(TCHO、TG、HDL-C、LDL-C)、肝功(ALT、AST)、肾功能(BUN、CR、UA)。
(4)利用同一台质谱仪查该人群血清25-(OH)D含量。
生物医学工程学杂志JBiomedEng 2002;19(3)∶471~472
肥胖、腹腔内脂肪与骨矿密度、骨强度的关系陈传绮1 童南伟1,△ 冉兴无1 杨定焯21(四川大学华西医院内分泌科,成都 610041)2(四川大学华西四院放射科,成都 610041)
摘要 最近已提出骨强度指标可避免用骨矿密度(BMD)诊断骨质疏松(OP)的误诊与漏诊,且发现校正骨矿
含量(cBMC)与骨强度的相关性很好。我们以cBMC作为骨强度的替代指标,并与BMD进行对比,以评价BMD用
于诊断肥胖者OP是否具有局限性。从社区中选102名体重指数(BMI)25~39kgm2健康者为研究对象,其中男性31例,女性71例,平均年龄37.2±9.4岁。采用美国Lunar公司生产的DEXA仪测量下肢、躯干、全身BMD及BMC。cBMC用BMC÷体重表示,用CT测量L425椎间平面腹腔内脂肪面积。统计方法用SPSS10.0软件作直线相关分析。结果显示,体重、BMI与下肢、躯干、全身BMD呈正相关或正相关趋势,与cBMC呈负相关或负相关趋势。腹内脂肪面积与下肢、躯干、全身BMD呈负相关或负相关趋势,与cBMC呈负相关。有报道肥胖者的BMD虽增加但骨强度反而降低,本研究也说明用BMD诊断肥胖者的OP会导致漏诊,而cBMC与骨强度指标变化趋势一致,
在一定程度上可代替骨强度指标用于诊断肥胖者OP。关键词 肥胖 骨矿密度 骨强度
TheRelationshipbetweenObesity,IntraAbdominalFatAreaandBoneMineralDensityandBoneStrength
ChenChuanqi1 TongNanwei1,△ RanXingwu1 YangDingzhuo21(DepartmentofEndocrinology,WestChinaHospital,SichuanUniversity,Chengdu 610041)2(DepartmentofRadiology,WestChinafourHospital,SichuanUniversity,Chengdu 610041)
Abstract Recentlysomestudieshaveshowedthatbonestrengthmayavoidthemisdiagnosisandmisseddiag2
nosisofosteoporosis(OP)bybonemineraldensity(BMD)alone.Itwasfoundthatcorrectedbonemineralcontent(cBMC)waswellcorrelatedwithbonestrength.InthisstudybonestrengthwasreplacedbycBMCtocompareit
withBMD,andevaluatewhetherBMDhaslimitationsinthediagnosisofOPinobeseindividuals.onehundredandtwohealthysubjectsinthecommunitywiththebodymassindex(BMI)between25and39kgm2wereenrolled.Therewere31malesand71femaleswithameanageof37.2±9.4years.TheirBMDandBMCoflowerlimbs,trunkandthewholebodyweremeasuredwithdualenergyX2rayabsorptiometry(DEXA).cBMCwasexpressedbyBMCdividedbyweight.Intraabdominalfatarea(IAFA)wasmeasuredbyCTscanatthelevelbetween4th~5thlumbarvertebra.LinearcorrelationanalysiswithSPSS10.0softpackwasusedforstatistics.Theresults
showedthattherewasapositivecorrelationandtendencybetweenbodyweight,BMIandBMDvaluesoflowerlimbs,trunkandthewholebody.However,negativecorrelationandtendencyweredemonstratedbetweenbodyweight,BMIandcBMC,betweenIAFAandBMDoflowerlimbs,trunkandthewholebodyandbetweenIAFAandcBMCaswell.WefoundthatthetendencyofchangesofcBMCandbonestrengthwassimilar.SowesuggestincertainextentthatcBMCcouldreplacebonestrengthinthediagnosisofOPinobeseindividuals.Keywords Obesity Bonemineraldensity Bonestrength
△联系人。E2mail:tongnanwei@yahoo.com.cn1 引 言目前,骨质疏松症(Osteoporosis,OP)一般以双能X线骨密度仪(DualenergyX2rayabsorptiome2try,DEXA)测量的骨矿密度(Bonemineraldensi2ty,BMD)作为诊断的重要参考指标。依据BMD确定的诊断标准已被医学界广泛应用于临床,但以BMD为标准在临床诊断OP的应用却受到严峻的挑战,因为已发现BMD作为诊断OP的标准存在误诊与漏诊[1]。因此,寻求诊断OP更可靠的方法和指标十分重要。近来发现骨强度比BMD更能反映骨的生物力学特性,是迄今认为诊断OP的最合适指标,它可避免用BMD诊断OP的漏诊[2]。骨强度的测定需要特殊的测定仪,因而普遍推广尚存在困难,但通过研究发现校正骨矿含量(Correctedbonemineralcontent,cBMC)与骨强度的相关性很好,因而可将cBMC作为骨强度的替代指标[3]。肥胖与OP的关系有一定的争议,即其OP的发生是增加还是减少尚无定论。为了解肥胖与骨强度的关系,我们以cBMC作为骨强度的替代指标,并与BMD进行对比,以评价BMD用于诊断肥胖者OP是否具有局限性。2 研究方法从社区中选出102名体重指数(Bodymassin2dex,BMI)25~39kgm2(平均29.4±2.8kgm2),血、尿常规,肝、肾功能,血糖等检查均正常的健康志愿者为研究对象。其中男性31例,女性71例,平均年龄37.2±9.4岁,绝经后妇女11例。采用美国Lunar公司生产的DPX2IQ型DEXA仪测量下肢、躯干、全身BMD及骨矿含量(Bodymineralcon2tent,BMC)。cBMC用BMC÷体重表示[3]。用CT测量L425椎间平面腹腔内脂肪面积。统计方法用SPSS10.0软件作直线相关分析。3 结 果通过对体重、BMI、腹内脂肪面积分别与下肢、躯干及全身BMD及cBMC作相关分析得出结果(见表1)。 由表中可以看出,体重与下肢、躯干、全身BMD呈正相关(r=0.233~0.337);与躯干及全身cBMC呈负相关(r=-0.413,-0.458),与下肢cBMC呈负相关趋势(r=-0.165)。BMI与躯干BMD呈正相关(r=0.217),与全身BMD呈正相关趋势(r=0.075);而与下肢、躯干、全身cBMC呈负相关(r=-0.389~-0.614)。腹内脂肪面积与下肢BMD呈负相关(r=-0.246),与全身、躯干BMD呈负相关
趋势(r=-0.064,-0.177);与下肢、躯干、全身
cBMC呈负相关(r=-0.357~-0.510)。表1 体重、BMI、腹内脂肪面积与下肢、躯干、全身BMD及cBMC
的直线相关分析Table1 Linercorrelationanalysisofweight、BMI、IAFAandBMD、cBMCoflowerlimbs,trunk,wholebodyBMD下肢躯干全身cBMC下肢躯干全身体重0.337
330.247330.233320.165 20.4133320.45833
BMI20.065 0.21730.075
20.5653320.3893320.614
33
腹内脂肪2
0.246
3320.064 20.177 20.3573320.5103320.50133
注:表中所列数值为相关分析的r值;“-”为负相关。33P<
0.01;3P<0.05 本研究因样本含量较少,某些指标未出现统计学意义,但变化趋势与有统计学意义的指标一致。因绝经期后妇女人数较少,未作分层分析。
4 讨 论一般认为,体重或骨骼大者由于用DEXA检测时显示出其骨峰值高,可以在某种程度上预防OP,
但OP的严重并发症—骨折发生的情况不支持上述观点。亚洲人骨峰值比欧洲人低5%~15%,中国妇女腰椎密度比白人低15%,但脊椎骨折患病率比美国白人妇女低5.5%[4]。在中国北方人的平均骨密度高于南方人,但北方人的骨折发生率反而高于南方人[5,6]。这是因为BMD值的高低除了受OP的程度影响外,还与骨骼的几何形状或受检者体重有关,
目前OP诊断标准易将体型(体重)大而且已发生OP的病人漏诊[1,2]。这些证据表明BMD诊断
OP
存在明显的缺陷。一个理想的诊断OP指标应该与骨折发生情况一致,而决定OP是否骨折除了参考BMD外,更理想和可靠的指标是骨的生物力学指标,近年来诞生的骨强度测定便可在一定程度上反映骨的抗骨折能力。最近已提出骨强度指标可避免用BMD诊断OP的漏诊。骨强度对骨骼的描述由单纯的结构指标发展到结构到功能的综合指标。骨强度分析可以确定骨骼某一局部在不发生骨折的条件下所能承受的最大外力。研究表明,体重与BMD呈显著正相关。体重每增加10kg,BMD平均增加0.04
gcm2[7]。抗骨折能力与体重呈反比。肥胖者较体重
正常者BMD增加(假性),但同时发现肥胖者骨强(下转第475页;ContinuedonPage475)
274 生物医学工程学杂志 第19卷