2017年12月上海医院感染现患率调查个案登记表

富顺群康医院医院感染现患率个案调查表2一、一样情形科室：床号：病例号：姓名：性别：男女年龄：（岁月天）临床诊断：（1）（2）（3）二、医院感染情形医院感染：存在不存在医院感染部位：呼吸道（上、下）消化道泌尿道皮肤软组织血液手术切口（A 表浅切口 B深部切口 C 器官或腔隙）其他（注明部位）医院感染诊断：病原体：是不是多重耐药菌（1）（1）是否未知（2）（2）是否未知三、要紧经血传播疾病情形HBsAg阳性：是否未查未回抗-HCV阳性：是否未查未回抗-HIV阳性：是否未查未回四、抗菌药物利用情形抗菌药物利用：是否目的：治疗用药预防用药医治+预防联用：一联二联三联四联及以上医治用药前后送细菌培育：是否五、手术相关情形手术：是否手术前曾应用抗菌药物：是否手术切口品级：ⅠⅡⅢⅣ无Ⅰ级切口围手术期用药：是否麻醉方式：全麻硬膜外腰麻其他六、高危因素：侵袭性操作：应用动静脉插管：是否胃肠道置管：是否应用泌尿道插管：是否引流管：是否静脉输液：是否异物植入：是否气管切开：是否易患因素：糖尿病冠心病肝硬化低蛋白血症哮踹长期卧床高龄＞75岁激素免疫抑制剂昏迷ＷＢＣ计数＜１、５X10/L 抗菌药物大量应用营养不良其他调查者：调查日期：年月日《医院感染现患率调查个案记录表》填写说明1、医院感染概念：医院感染又称医院内取得性感染，即指病人在入院时既不存在亦不处于暗藏期，而在医院内发生的感染，包括在医院取得而于出院后发病的感染。

2、病人编号：由各医院负责调查实施人员决定。

3、科室：写入其科室名：内科、外科。

诊断：指病人当前诊断。

4、医院感染：a、“存在”指：调查日新发生的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日仍未痊愈。

b`“不存在”指：调查日没有发生的新的医院感染；过去发生的医院感染，在调查日已经痊愈。

5、医院感染部位：各科室依照医院感染诊断标准填写。

汇总时归类如下：呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。

泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。

2017年医院感染现患率调查总结根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求，为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求,评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率。

院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成 2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下：一、资料与方法1.调查对象：2017年9月22日住院的所有患者，包括当日出院、转科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2.调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发至各临床科室，由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。

检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果，填写统一的个案调查表。

3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。

二、结果1.一般情况：本次调查应查429人，实查425人，实查率99.06%，符合院感病例调查率不低于96%要求。

发现医院感染病例5人6例次，医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。

感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例，表浅切口1例；社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35％，感染例次率为52.47％。

感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例，表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例。

调查情况详见以下附表．附表1.本次调查实查率及现患率汇总表附表2.医院感染部位、分布科室及病原体附表3.各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表附表4.各科室抗菌药物使用种类统计附表5.治疗目的抗菌药物使用种类统计附表6.我院近三年现患率调查数据比较2.汇总表结果分析：本次调查425人，有227人使用抗菌药物，抗菌药物使用率53.41％，其中一联使用率为95.60％（217例），二联使用率4.41％（10例），无三、四联使用。

2017年医院感染现患率调查总结根据国家卫生计生委全国医院感染监测网的要求,为进一步贯彻落实卫生部《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级综合医院评审标准（2012 年版）》要求，评估抗菌药物使用、治疗用抗菌药物微生物送检率，了解我院医院感染的实际发生率.院感科在院领导的大力支持及各科主任、护士长、医院感染质控小组成员的共同努力下，圆满完成2017 年度开展的医院感染现患率调查工作任务，现将调查结果汇总如下：一、资料与方法1。

调查对象:2017年9月22日住院的所有患者,包括当日出院、转科、死亡的患者,但不包括新入院患者。

2。

调查方法：在开始调查前4天通过院周会形式将《医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明》及《医院感染诊断标准（试行）》发至各临床科室,由各科室院感质控管理小组督促本科室医生认真学习。

检查人员由医院感染专职人员和各科感染管理小组成员及临床医生组成，采取床旁逐个调查和病案调查相结合，并结合查阅抗生素使用情况及检验结果,填写统一的个案调查表。

3.诊断标准按卫生部《医院感染诊断标准（试行）》进行判定。

二、结果1。

一般情况:本次调查应查429人,实查425人，实查率99。

06％,符合院感病例调查率不低于96％要求。

发现医院感染病例5人6例次，医院感染现患率为1.18％、医院感染现患例次率为1.41％。

感染部位分别为上呼吸道1例、下呼吸道2例、腹腔内组织1例，泌尿道1例,表浅切口1例;社区感染病例180人223例次，社区感染率为42.35%,感染例次率为52。

47％.感染部位构成中上呼吸道31例，下呼吸道70例、泌尿系感染11例、胃肠道6例、腹腔内组织3例,表浅切口1例，器官腔隙2例，皮肤软组织41例，其它58例.调查情况详见以下附表附表1。

本次调查实查率及现患率汇总表附表2.医院感染部位、分布科室及病原体附表3.各科室抗菌药物使用及微生物送检情况汇总表附表4.各科室抗菌药物使用种类统计附表5.治疗目的抗菌药物使用种类统计附表6。

医院感染现患率个案调查表医院感染现患率个案调查表1.调查目的本个案调查表旨在收集和分析医院感染现患率相关数据，以评估医院的感染控制措施的有效性并提出改进建议。

2.调查对象调查对象为医院内现患感染的患者。

3.调查内容3.1 患者信息- 患者姓名：- 性别：- 年龄：- 住院科室：- 入院日期：- 诊断：- 入院日第几天发生感染：- 感染部位及类型：3.2 感染相关因素- 使用抗生素：- 抗生素名称：- 使用时间：- 使用呼吸机：- 使用时间：- 使用导尿管：- 使用时间：- 手术操作：- 操作类型：- 手术时间：3.3 感染控制措施- 手卫生操作：- 严格按照手卫生操作要求进行操作的频率：- 使用一次性手套情况：- 手术时：- 其他操作时：- 防护措施使用情况：- 呼吸机使用时：- 导尿管使用时：- 医院感染防控培训情况：- 是否接受相关培训：- 培训时间及内容：4.数据收集与分析- 收集该患者的临床资料和实验室检查结果。

- 统计感染发生率和感染类型。

- 分析感染与感染相关因素之间的关联性。

5.结果与讨论根据所收集的数据和分析结果，对医院感染现患率进行评估和讨论。

提出改进建议和相关措施。

6.附件附件1：患者临床资料附件2：实验室检查结果附件3：医院感染防控培训记录7.法律名词及注释7.1 医院感染医院感染，指在医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中新发生的感染。

7.2 感染控制感染控制，指通过规范操作、消毒杀菌、个人卫生和环境卫生管理等措施，预防和控制感染的发生和传播。

7.3 抗生素抗生素，是指能够杀灭或抑制细菌的药物，用于治疗细菌感染和预防细菌感染的扩散。

7.4 手卫生手卫生，指将双手用流水和肥皂或含酒精的手消毒剂进行清洁和消毒的操作，以减少细菌、的传播。

7.5 防护措施防护措施，指使用个人防护用品和设备，如呼吸机、导尿管等，以减少病原体的传播和感染的发生。

医院感染现患率个案调查表
一、一般情况
病人编号：科室：床号：住院号：
病人姓名：性别：男□女□年龄：岁月日二、临床资料
入院时间：年月日时
入院情况：危□急□一般□
入院诊断：1、2、
3、4、
三、医院感染情况
医院感染：存在□不存在□病原学检查：是□否□感染日期：年月日医院感染部位：病原体名称：
1、1、
2、2、
3、3、
标本名称：检验结果：阴性□阳性□
四、静脉输液情况：是□否□
五、抗生素使用情况
抗菌药物使用：是□否□
目的：治疗□预防□治疗+预防□
联用情况：一联□二联□三联及以上□
治疗用药已送细菌培养：是□否□送检日期：年月日
六、感染相关因素
调查者：调查日期：年月日
控感办
二○一二年十一月十五日。

感染现患率调查个案登记表项目填写说明1、相关概念1）医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于出院后发病的感染。

2）社区感染的定义：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。

本次调查社区病毒性肝炎不统计在社区感染中。

3）手术：患者在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腔镜，并在患者离开手术室前缝合切口。

2、基本信息1）个案调查表编号在录入系统前统一编写，也可以是床号。

2）年龄：若新生儿（出生28天内）需完善出生体重。

3）当前诊断：填写病人当前主要诊断的代码。

1呼吸系统疾病类：2消化系统疾病类；3血液和造血系统疾病类：4内分泌、营养代谢和免疫疾病：5泌尿生殖疾病类6传染病和寄生虫；7循环系统疾病类：8神经系统和感觉器官疾病类；9妊娠、分娩和产褥期井发症：10皮肤和皮下组织疾病类；11肌肉骨骼系统和结缔组织疾病类；12损伤和中毒；13精神病；14其他3、手术信息：1）手术：调查对象在本次入院后的手术，都填1（是）。

2）手术日期和手术部位：若多次手术填写主要手术部位，如无法区分主要手术，填写与本次调查最近的一次手术日期和手术部位3）微创手术指：利用腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、关节镜、脑室镜等内窥镜进行的外科手术。

4）是否急诊手术：如果手术属急诊手术请填1（是）。

5）手术切口分类：Ⅰ类切口：即清洁切口。

手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。

Ⅱ类切口：即清洁-污染切口。

手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

Ⅲ类切口：即污染切口。

手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。

Ⅳ类切口：即感染切口。

有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

6）手术持续时间：从手术切皮开始，到缝和结束的时间。

医院感染现患率调查表填表说明尊敬的医务人员，为了确保医疗环境的安全和病人的健康，我们需要对感染现患率进行调查和监测。

在这份调查表中，您需要填写一些关键信息以便我们全面了解医院感染的现状。

以下是对表格的填写说明和相关注意事项。

1. 填表说明：(a) 请按照实际情况填写各项数据，确保准确性和可靠性；(b) 表格中的问题均为多选题，请在适用选项前打勾，并且可以选择多个适用选项；(c) 需要填写文本的问题，请用清晰、简明的语言进行描述。

2. 患者基本信息：在此部分，填写与感染患者相关的个人基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号码等。

3. 感染部位和类型：填写感染的具体部位和感染类型。

请根据实际情况选择适用的选项，如手术切口感染、呼吸道感染等。

4. 感染病原体：请填写导致感染的病原体信息。

如果已完成相应的实验室检测，请提供具体的病原体名称和编号。

5. 感染时间和地点：在此部分，填写感染的发生时间和地点信息。

如确切知道感染发生的具体日期，请提供相应的日期。

6. 防控措施：请描述感染发生后采取的防控措施，包括隔离、消毒、医疗器械使用等。

如果有任何特殊注意事项，请在文本框中说明。

7. 相关附件：在此部分，您可以上传与感染事件相关的照片、报告或文件。

请确保上传的文件清晰、完整，并且文件命名清晰明了。

8. 联系信息：请提供您的姓名、联系电话和电子邮件地址。

在确保隐私的前提下，我们将与您联系以进一步了解相关情况或处理意见反馈。

我们对您的填写表示衷心感谢，并承诺对您提供的信息进行保密。

填表结果将被用于医院内部感染控制和研究目的，数据将被匿名处理，不会涉及个人隐私。

如有任何疑问，请随时与我们联系。

非常感谢您对我们工作的支持与配合。

希望我们共同努力，为提高医院感染控制工作的能力和效果做出贡献。

衷心祝愿您工作顺利，健康平安！医学研究团队。

感染：存在（医院感染部位: 不存在（）病原体：感染分类：医院感染（）社区感染（）(1) (1)手术麻肺炎：存社区感染部位: 病原体: 存在（）（仅指调杏时段内）医院感染现患率调查个案登记表一、一般情况：病人编号________________ 科室___________________ 床号 __________ 病历号_____________ 姓名___________________ 性别男女年龄__________ （岁月天）诊断__________________________________________________________手术是（）否（）切口类型1类（）11类（）III类（）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）(1)___________ (1) _________________(2)__________ (2) ________________(3)__________ (3) ________________细菌耐药情况：金黄色葡萄球菌：苯咪西林（耐药）（敏感）（未做）；头抱西丁（耐药）（敏感）（未做）凝同酶阴性葡萄球菌：苯哇西林（耐药）（敏感）（未做）；头抱西丁（耐药）（敏感）（未做）粪肠球菌：氨节西林（1耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）屎肠球菌：氨节西林（耐药）（敏感）（未做）；力-古霉素（（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌：青霉素（耐药）（敏感）（未做）大肠埃希菌：头抱他噪（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧就沙星（耐药）（敏感）（未做）肺炎克雷伯菌：头砲他噪（I耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）铜绿假单胞菌：环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他I她巴坦（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（］耐药）（敏感）（未做）；头砲他呢（I耐药）（敏感）（未做）；头砲毗脖（I耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）鲍曼不动杆菌：亚胺培南（耐药）、（未做）；头抱哌酮/舒巴坦（耐药）、（未做）三、抗菌药物使用情况（仅指调査日抗菌药物的使用情况）：抗菌药物使用：是（）否（）目的：治疗（）预防（）治疗+预防（）联用：一联（）二联（）三联（）四联及以上（）治疗用药已送细菌培养是（）否（）调查者调查口期年月口医院感染现患率调查个案登记表项目填写说明1、医院感染的定义：医院感染又称医院内获得性感染；即指病人在入院时既不存在、亦不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院获得而于岀院示发病的感染。

医院感染个案调查表调查日期：年月日科室：病人姓名：性别：□男□女年龄：床号：住院号：入院日期：年月日入院情况：□危□急□一般入院诊断：1、 2、感染部位：□上呼吸道□下呼吸道□血液□消化道□泌尿道□皮肤与软组织□手术切口 (A表浅切口B深部切口C器官或腔隙) □其他(注明部位) 感染诊断：1、感染日期年月日（术后天）2、感染日期年月日（术后天）微生物送检：标本名称送检日期病原体名称敏感药物耐药药物医院感染与原发病预后的关系：□无影响□加重病情□促进死亡□直接死因爆发流行：□是□否易感因素：□糖尿病□肝硬化□低蛋白血症□肾病□肿瘤□冠心病□免疫功能低下□放疗□昏迷□免疫抑制剂□化疗□哮喘□长期卧床□高龄>75岁□透析□激素□WBC计数＜1.5×109/L □抗菌药物大量应用□营养不良□其他（）侵害性操作：□泌尿道插管时间（）□动、静脉插管时间( )□气管插管时间（）□气管切开时间（）□使用呼吸机时间（）□引流管：部位（）时间（）□胃肠道置管时间（）□胸膜腔穿刺时间（）□异物植入：部位（）时间（）□其他（）手术名称手术类型：□急诊□择期手术日期：年月日手术持续时间：时分切口类型：□清洁□清洁污染□污染手术医师姓名：麻醉方法：□全麻□硬膜外麻□腰麻□其他(请注明)发生医院感染前抗菌药物使用情况：（名称剂量×日次×天数给药途径）发生医院感染后抗菌药物使用情况：（名称剂量×日次×天数给药途径）抗菌药物局部应用情况：（名称剂量×日次×天数给药途径）雾化[ ] 膀胱冲洗[ ] 皮肤[ ] 五官[ ] 主管医生：监测者：年月日。