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随着医学技术的不断发展，人工血管移植手术已成为治疗多种血管疾病的重要手段。
术后护理对于患者恢复至关重要。
本文将详细阐述人工血管移植术后护理措施，以帮助患者更好地康复。
一、术后早期护理1. 密切观察生命体征术后密切监测患者的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，确保患者生命安全。
如发现异常，应立即通知医生进行处理。
2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，避免感染。
每日更换敷料，观察伤口有无渗血、红肿、化脓等症状。
（2）术后24小时内，伤口可能会有少量渗血，属于正常现象。
如出现大量渗血，应及时通知医生。
（3）术后3-5天，可拆线。
拆线后，注意保持伤口清洁，避免感染。
3. 患肢护理（1）术后抬高患肢，稍高于心脏水平，以减轻下肢肿胀。
（2）术后2周内，避免剧烈运动，防止人工血管损伤。
（3）术后3-6个月，逐渐增加活动量，但避免过度劳累。
4. 抗凝治疗（1）根据医嘱，给予患者抗凝药物，预防血栓形成。
（2）密切观察患者的出血倾向，如出现出血不止、牙龈出血等症状，应及时通知医生。
（3）定期监测凝血功能，根据结果调整抗凝药物剂量。
二、术后中期护理1. 心理护理（1）了解患者的心理状态，给予适当的关心和鼓励。
（2）讲解术后康复知识，消除患者的恐惧和焦虑情绪。
2. 日常生活护理（1）指导患者进行日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等。
（2）避免长时间保持同一姿势，防止人工血管受压。
3. 功能锻炼（1）根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的关节活动、肌肉力量训练等。
（2）避免过度拉伸或扭曲人工血管，以免损伤。
4. 定期复查（1）定期复查，了解人工血管的通畅情况。
（2）根据复查结果，调整治疗方案。
三、术后晚期护理1. 日常生活护理（1）鼓励患者恢复正常生活，参加适当的社交活动。
（2）注意观察患者的生活习惯，避免不良的生活习惯对人工血管的影响。
2. 健康教育（1）向患者讲解人工血管的保养知识，如避免碰撞、防止感染等。
（2）指导患者定期进行体检，及时发现并处理人工血管相关并发症。
带蒂胸大肌皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损的护理朱小燕;朱旭萍;刘尧萍;王晓英;谢雪梅;邹秀莲【摘要】@@ 头颈部恶性肿瘤手术后导致头颈部组织缺损,若缺损较大,势必造成患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍以及面容破坏,若不采取有效的修复手段,将严重的影响患者的生活质量.2000年以来,我院对12例头颈恶性肿瘤患者行皮瓣转移修复术,进行了专人的整体护理,提高皮瓣的成活率,减少并发症的发生,取得了满意的疗效,现将围手术期护理报道如下.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2011(031)002【总页数】1页(P315-315)【作者】朱小燕;朱旭萍;刘尧萍;王晓英;谢雪梅;邹秀莲【作者单位】赣州市肿瘤医院头颈科;赣州市妇女儿童医院,江西赣州341000;赣州市肿瘤医院头颈科;赣州市肿瘤医院头颈科;赣州市肿瘤医院头颈科;赣州市肿瘤医院头颈科【正文语种】中文【中图分类】R473.6头颈部恶性肿瘤手术后导致头颈部组织缺损,若缺损较大,势必造成患者咀嚼、吞咽、语言功能障碍以及面容破坏,若不采取有效的修复手段,将严重的影响患者的生活质量。
2000年以来,我院对12例头颈恶性肿瘤患者行皮瓣转移修复术,进行了专人的整体护理,提高皮瓣的成活率,减少并发症的发生,取得了满意的疗效,现将围手术期护理报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组病例 12例,男 8例,女 4例,年龄 36～65岁,平均 56岁,其中舌癌6例,口底癌 2例,腮腺癌 3例,唇颊粘膜癌 1例,均行单侧或双侧颈淋巴结清扫术加胸大肌皮瓣转移修复术,舌癌和口底癌均切除部分下颌骨。
1.2 结果 12例患者 11例皮瓣成活,1例腮腺癌患者皮瓣部分坏死,经换药后治愈;舌癌及口底癌患者张口无明显受限,吞咽及发音功能良好;唇颊粘膜癌患者术后无涎漏;腮腺癌患者术后面容改变不明显,均治愈后出院。
2 护理体会2.1 术前护理2.1.1 心理护理中晚期头颈恶性肿瘤患者术前基本上已行 1～2次化疗,性情不稳,对手术缺乏信心,加之考虑术后容貌、语言和饮食功能是否会受影响,患者易产生烦躁、忧郁心理,因此应耐心向患者解释病情,介绍术后康复知识,治疗过程中的配合和康复训练的重要性,让患者有充分的思想准备,增强对治疗的信心,乐观地接受手术。
1例斜方肌带血管蒂肌皮瓣移植术后的护理黄玉娥张凤云 2005-12-13 13:50:29 中华实用医药杂志 2003年3月第3卷第6期1 病例介绍患者，男，34岁，4年前无明显原因出现右上颈部肿块进行性增大，局部无红、肿、热、痛，无寒战、发热、头晕、耳鸣、鼻衄;于1995年在当地县医院行手术治疗，术后在原手术部位又出现一肿块并进行性增大，于1997年在当地医院再行手术治疗，术后右上颈再发一肿块，近1月肿块破溃，伴疼痛，面部皮肤出现瘙痒和疼痛感，现来我院就诊，以“右颈肉瘤”收入我科。
并在全麻下行右上颈肿块广泛切除+斜方肌带血管蒂肌皮瓣移植术。
术后经活血化瘀、抗感染、支持疗法等治疗，并施以精心护理，这例患者获得康复，随访皮瓣生长良好，功能恢复满意。
2 护理2.1 心理护理因伤口创面大，手术时间长，出血较多，术后疼痛，因此患者存在着恐惧、紧张的心情。
所以我们护理人员应做好健康教育，向患者讲解肿瘤有关知识及同类疾病的治疗效果、预后等。
消除患者的紧张、恐惧心理，增强对治疗的信心，对患者应态度和蔼，语言亲切，提供能支持患者的精神力量，同时做好家属知识宣教，使其帮助调动患者与疾病抗争的积极情绪，让患者感到他人与社会对自己的关心与支持，使患者感到安全和舒适，保持身心健康，增强其战胜疾病的信心。
2.2 严密观察病情变化术后患者平卧，减轻水肿和压迫止血。
观察T、P、R、BP每天2h/次，全身应用抗凝药物，常规用低分子右旋糖酐注射液500ml，立止血1000U静脉点滴。
如果皮瓣血运障碍，给予肝素12500U加5%GS100ml静滴点滴，滴速每分钟20～25滴，每天2次。
2.3 术后观察皮瓣颜色颜色正常或轻微水肿可加压包扎，但不可太紧。
如压之褪色不明显，为静脉回流障碍，给予暴露皮瓣，应用抗凝解痉药物，在皮瓣周围针刺放血，并且肝素棉球擦拭外敷，使肝素通过针刺口及创口渗入皮瓣，防止皮瓣毛细血管血栓形成或组织缺血坏死。
如换药时发现皮瓣苍白，考虑为动脉供血不足，因包扎过紧所致，即去除包扎，调整体位，背部由下至至旋转式按摩，2～4h供血改善。
2612017.04护理经验头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术后负压引流管的护理周 婷浙江大学医学院附属邵逸夫医院耳鼻喉科头颈外科 浙江省杭州市 310016【摘 要】总结96例头颈部肿瘤切除游离皮瓣修复术后负压引流管的护理体会。
护理重点包括预防引流管非计划性拔管及堵管，通过对引流液的观察及时发现术后并发症并进行积极处理。
96例头颈部肿瘤患者术后共置负压引流管490根，发生非计划拔管4例，其中1例重置，堵管3例，经挤压恢复通畅，没有因非计划拔管及短暂堵管导致皮瓣坏死、切口延迟愈合等情况。
通过对引流液的观察，及时发现术后出血1例，乳糜漏1例，咽瘘4例，切口感染9例，经积极处理，患者均康复出院。
【关键词】头颈部肿瘤；游离皮瓣；负压引流；护理头颈部肿瘤的治疗常以手术为主，手术往往造成头颈部组织或器官的缺损，从而导致外形和功能的障碍，严重影响患者的生存质量。
随着显微外科的发展，吻合血管的游离皮瓣在头颈部缺损修复中应用越来越广泛[1]。
一次性单向阀硅胶负压吸引球，也称JP 引流管（Jackson-Pratt drain ，JP 引流管）[2]，由吸引球及引流管组成，引流管分两段，体内段及体外段，体内段置入术腔，体外段与吸引球相连；吸引球呈椭圆型，容积约250ml ，吸引球外标有具体容积数值，可观察引流液情况，经开口处排空气体可产生4 ~6 kPa （1 kPa=7.5mmHg ）负压，吸引管连接内口处有一单向阀，可防止吸引球内引流物逆流至引流管中，吸引球开口处连接一个可用于固定球体的夹子[3]。
2012年3月至2016年3月我科采用游离皮瓣修复头颈部肿瘤术后组织缺损96例，术后在创面及供区放置JP 引流管，以引流积血、积液，效果较好，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组96例，男57例，女39例，平均年龄54.6岁，喉癌及下咽癌52例，舌癌29例，其他部位癌症15例，术后在创面及供区留置JP 引流管3-8根，平均5.1根，均由外科缝线将引流管固定于皮肤，置管时间5-10天，平均6.5天。
1例头颈肿瘤切除肌皮瓣修复人工血管移植的护理
[ 08-12-03 14:49:00 ] 作者：佚名编辑：cw2112549
【摘要】头颈部肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复颈内动脉人工血管移植术，是头颈外科最复杂的手术之一，其术后具有病情重、变化快的特点，因此其围手术期的护理极其关键，是手术成功的重要组成部分。
本文主要介绍心理护理、营养支持在术前的重要性，术后重点预防血栓形成、加强皮瓣的观察与护理及预防感染。
关键词头颈肿瘤皮瓣修复人工血管护理
头颈部肿瘤切除胸大肌肌皮瓣修复颈内动脉人工血管移植术，手术难度大，危险性极大，因此其围手术期护理直接影响到手术的效果和术后并发症的发生，是手术能否成功的重要组成部分。
我科2002年11月对1例声门上型喉癌颈淋巴转移的病人成功施行此种手术。
病人康复出院。
现将护理体会报告如下。
1 病例介绍
男性，45岁，农民。
于2002年2月因声嘶咽痛2个月求诊我科，诊断为“声门上型喉癌”，在全麻下行喉声门上切除术加选择性颈淋巴清扫术，术后切口一期愈合，带管在本院行放射治疗，放疗后2个月拔除气管套管。
2002年10月出现颈前区渐进性隆起，局部无明显疼痛、破溃，于2002年11月再次求诊我科。
入院体检:T36.4℃，P88次/min，R20次/min，
BP105/75mmHg，颈前见手术瘢痕，相当舌骨水平偏左局限隆起，范围
4.0cm×3.0cm×2.0cm，轻压痛，可触及波动感，穿刺抽出5ml淡黄色液体，清晰，颈前皮肤僵硬，肿瘤穿刺病理报告示:颈部浸润型鳞状细胞癌。
经过必要的辅助检查及完善的术前准备，于11月23日行手术治疗，术中见声门上肿瘤复发，向上累及颏下口底，向外侵犯颈外动脉，未累及颈内动脉，但其管腔受压变小，放疗后管壁水肿，质脆。
分离肿瘤时，颈内动脉破裂，行全喉切除、声门上、颏下、口底肿瘤切除、左颈总动脉、颈内、外动脉部分切除，颈总—颈内动脉人工血管移植术，左胸大肌肌皮瓣修复术。
术后伤口一期愈合，皮瓣成活，吞咽正常，于2002年12月6日出院。
2 术前护理
2.1 心理护理手术是极为严重的心理刺激。
病人易出现焦虑、紧张情绪。
我们通过与病人沟通，认真倾听病人的陈述，了解其心理状态:以往手术经历的不良刺激，再次手术前触景生情，产生焦虑，为解除病人疑虑顺利实施手术，做好心理护理十分重要:（1）我们针对病人的年龄、文化程度、职业、性格特点，进行术前宣教，以良好的态度和护理技术，舒适安静的环境取得病人的信赖，使之感到安全、可信;（2）介绍手术的必要性，介绍本科先进的技术水平和仪器设备，鼓励病人树立信心，解除焦虑;（3）术前教会病人几种表示需要进食、大小便、需要变换体位等手势，床边备纸板和笔;（4）鼓励病人面对现实，建立积极乐观的心态，主动创造手术的有利条件。
2.2 营养支持病人几个月前刚经历过一次手术，加上术后放疗的影响，食欲减退，营养状况差，且手术的范围大、创伤重，因此术前改善病人的营养状况，提高机体抵抗力十分重要。
我们给病人制定了一套详细的膳食表:（1）选用清炎、易消化适合病人口味的食物;（2）选用富含热量、易消化吸收的蛋白质食物，如蘑菇、
白木耳、瘦肉、蛋类、鸡、甲鱼等，以提高机体的抗癌能力;（3）选用富含维生素A和C的新鲜蔬菜、水果和动物肝脏;（4）病人食欲差，我们适当的给予一些消导性食品，如山楂片、萝卜等。
经过以上精心的饮食护理，加上静脉高营养，如脂肪乳、氨基酸等，病人食欲改善，营养状态中等。
3 术后护理
3.1 防止血栓形成
3.1.1 体位与活动病人麻醉清醒且血压稳定后即取半卧位，以利血液循环［1］，同时可减轻血管吻合口张力，利于颈部负压引流。
术后每2h 协助翻身并给予按摩，术后5～9天鼓励并指导病人早期活动:如在床上活动四肢，每次15min;双上肢扩胸运动，每次10min，促进局部血液循环，防止血栓形成。
翻身、按摩、活动时以病人不感到疲劳为原则，动作要轻柔，防止吻合口破裂和引流管脱落。
3.1.2 抗凝药物的使用血管手术后，组织和血管损伤是必然的，组织损伤释放凝血活素，血液呈高凝状态，加上手术后病人卧床，导致血液缓慢，构成了血栓形成的三要素［2］。
因此，术后需严格遵照医嘱正确使用抗凝药物。
禁食期间采用注射方法给药，如速必凝0.4ml皮下注射，1次/12h，允许进食时予鼻饲华法令3mg，可经口进食时改口服。
术后给予低分子右旋糖酐500ml和复方丹参20ml静脉滴注，1次/日，并注意滴速及药物在血液中的维持量，以改善血液高凝状态，改善微循环，防止血栓形成。
