早产儿动脉导管未闭行急诊手术治疗的围术期护理
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动脉导管未闭护理1、避免感冒在先心病患儿中,有70%~80%的心脏畸形是室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等情况。
这些孩子肺部充血,平时容易感冒,容易得肺炎,特别在冬季,更容易得呼吸道感染,并造成心脏功能的恶化。
为此,家长平时要让孩子多到室外晒晒太阳,呼吸新鲜空气;尽量不去人多的公共场所,以免发生传染性疾病,住的房间,要经常开窗换换新鲜空气,避免感冒和呼吸道感染。
2、加强营养有相当多的先心病孩子胃口小,人长得比较瘦,家长往往很着急,千方百计让孩子多吃,或者让孩子吃些开胃的药。
这也是一种错误的认识。
实际上,孩子的胃口小,很大程度上是因心脏功能不全引起的。
绝大部分孩子在心脏病治好后,胃口会增加,体重会增加,生长情况也会改善。
在心脏手术或介入治疗以前,孩子光靠吃开胃药或多吃一些食物,效果不会很好。
正确的做法是,平常应该选择营养丰富的食品喂养孩子,比如蛋、鸡肉、鱼、牛奶、瘦猪肉、新鲜蔬菜等。
对喂养困难或者生长发育比较落后的患儿,应该争取早一些手术或介入治疗心脏病。
对吃奶的婴儿,现在也有特殊配方的高营养素,可以使孩子不增加奶量的情况下,得到更加多的营养,但这需要在医生的指导下使用。
要耐心喂奶,可少量多餐,避免呛奶。
如乳汁停留在气管内,可引起呼吸道通气障碍而加剧呼吸困难,还易发生气管炎或肺炎,甚至导致窒息死亡。
3、鼓励运动除了有严重心功能不全或一些特殊心脏畸形的孩子外,一般不须严格限制孩子的活动。
相反,应该鼓励孩子参加适量的体育锻炼,以增强体质。
心脏畸形种类很多,严重程度各不相同,先心病孩子的活动量会有较大的差别。
有条件的,可到医院做运动试验,了解心脏功能情况,了解孩子能承受多大的活动量最好。
4、应急缺氧婴儿时期,如孩子长时间剧烈哭闹,可能会加重心脏负担,因此应尽量避免。
患有青紫型先心病的小孩,在婴儿时期常可因哭闹、排便、寒冷或创伤等诱发缺氧发作,表现为烦躁不安,呼吸困难、发青加重、哭声微弱等,重者可危及生命。
介入治疗小儿动脉导管未闭的预防和护理
一、概述
小儿动脉导管未闭是动脉导管在出生后未闭合而持续开放的病理状态。
在胎儿循环时,胎儿时期肺动脉的大部分血流经开放的动脉导管流至降主动脉。
至出生后数小时至数天,导管在功能上先闭合。
护理小儿动脉导管未闭一直都是患者家长最关心的问题。
尤其是小儿动脉导管未闭的术前和术后护理,如果护理不好可能会对孩子的身体健康造成很大的影响。
那么小儿动脉导管未闭的该如何护理呢?
二、步骤/方法:
1、对于小儿动脉导管未闭的患者应该给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,这样可以增强孩子体质。
进食避免过饱。
对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量,以免脱水而导致血栓形成。
饮食对于孩子的营养健康有很大作用,饮食不当可能会对孩子的康复造成影响,所以在护理方面,饮食非常重要。
2、如果动脉导管未闭的患儿会蹲踞位,在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。
这是因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解,患儿如有这种现象,家长切不可强行将患儿拉起。
小儿动脉未闭的患者身体是很弱的,不能做一些运动量过大的动作,所以他会蹲下,这是正常的。
父母不需要担心,也不必将孩子强行拉起。
3、动脉导管未闭的患儿体质弱,易感染疾病,尤以呼吸道疾病为多见,且易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换,及进增减衣服。
由于小儿动脉未闭的患者的抵抗力弱,所以需要预防呼吸道疾病,而且要少带患者去人多的地方,如果家人患呼吸道疾病要少接触孩子。
三、注意事项:
孩子的生命力本来就很脆弱,再加上孩子有患上小儿动脉未闭症,所以孩子的父母应该注意孩子的动向,给孩子足够的饮食,让孩子远离呼吸道疾病的患者。
小儿动脉导管未闭的围术期护理方案研究
朱丽
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》
【年(卷),期】2017(000)004
【摘要】目的研究围术期动脉导管未闭术患儿的护理方案和应用效果。
方法选择2015年1月至2017年1月清华大学第一附属医院收治的130例动脉导管未闭(PDA)患儿,均给予介入封堵术治疗,并且在围术期开展专业的护理干预,记录患儿围术期出现的并发症状况,观察患儿术后体征变化。
结果经过介入封堵术治疗和专业护理干预后,本组130例患儿的手术均顺利开展,护理后呼吸急促、心悸或呼吸道感染的症状明显得到缓解。
术后回访患儿各项指标均接近或达到正常儿童水平,并发症患儿为23.85%。
结论对围术期PDA患儿采用专业护理,可以保证动脉导管未闭术的顺利进行,改善患儿的临床症状,减少并发症,值得推广研究。
【总页数】3页(P898-899)
【作者】朱丽
【作者单位】清华大学第一附属医院心脏中心小儿科,北京100016
【正文语种】中文
【中图分类】R725.4
【相关文献】
1.小儿动脉导管未闭的围术期护理 [J], 许静;丁飚;伍爱群;马俊
2.小儿动脉导管未闭的围术期护理方案研究 [J], 朱丽
3.小儿动脉导管未闭的围术期护理方案研究 [J], 朱丽;
4.经导管介入治疗小儿动脉导管未闭封堵术的围术期护理 [J], 张俊苹;王惠萍
5.经导管介入治疗小儿动脉导管未闭封堵术的围术期护理 [J], 张俊苹;王惠萍因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
动脉导管未闭封堵术术前准备、术后护理(全文)一.术前评估1.基本生命体征和脉搏氧饱和度、疼痛2.生活方式,吸烟、饮酒史3.心理、社会、精神状况、家族史4.体重、营养状况5.过去史:高血压、冠心病、糖尿病等6.患者对疾病的认知程度,有无焦虑、恐惧7.实验室检査结果:CBC、PT、ESR、肝肾功能、电解质、ABG等8.特殊检查结果:CXR、心超等9.用药情况,药物的作用及副作用。
二.术前干预措施1.向病人和家属介绍手术方法和意义,手术必要性和安全性、以解除思想顾虑和精神紧张,必要时手术前晚遵医嘱给予口服镇静药,保证充足睡眠。
2.指导病人完成必要的实验室检查(血尿常规、血型、出凝血时间、电解质、肝肾功能、血气分析等)心电图、胸部X线、超声心动图等。
3.根据需要行双侧腹股沟及会阴部备皮及清洁皮肤。
4.穿股动脉者检查两侧足背动脉搏动情况并标记,以便于术中、术后对照观察。
5.训练病人术前进行床上二便。
6.胃肠道准备(1)成人和配合操作的大龄儿童可采取局麻,术前不需要禁食,术前一餐饮食以6成饱为宜,可进食米饭、面条等,不宜喝牛奶、吃海鲜和油腻食物,以免术后出现腹胀或腹泻。
(2)婴幼儿或不能配合手术者采用全麻,成人术前禁食12小时,禁饮4小时,儿童术前应禁食(奶)4-8小时,禁水2-3小时,以保证胃排空,以防在手术中因呕吐而发生误吸和窒息,同时静脉补液。
7.排术前空膀胱、更换手术衣并在左侧肢体留置静脉针。
三.术后评估1.了解手术中情况:麻醉及手术方式、术中病人出血、手术效果等。
2.了解手术后病情:(1)心电、血压、SOP2监护。
(2)穿刺部位及穿刺肢体的循环状况,有无渗血、疼痛情况。
(3)心电图有无改变。
(4)病人的症状有无缓解,卧位是否舒服。
(5)心理状态。
四.术后干预措施1.卧床休息,做好生活护理2.穿刺口护理:术后股静脉穿刺者1kg沙袋压迫穿刺口3-4小时,术侧肢体制动12小时,股动脉穿刺者沙袋压迫穿刺口6小时,术侧肢体制动24小时,观察动、静脉穿刺部位有无出血与血肿,如有异常立即通知医生,检查足背动脉搏动情况,比较两侧肢端的颜色、温度、感觉与运动功能。
先天性动脉导管未闭术后怎么护理
一、概述
半年前,女儿刚动完先天性动脉导管未闭治疗手术,手术对她稚嫩的身体消耗很大,术后的护理显得尤为重要。
某同事很开心,某同事把女儿照顾的很好,现在她活泼可爱,人人见她都开心,下面某同事跟大家分享一下某同事的护理经验吧。
二、步骤/方法:
1、手术后某同事很注意女儿的饮食这一块,医生建议某同事,女儿的饮食要营养丰富,同时也要注意清淡一点,炒菜时某同事会只放一点点的盐。
2、女儿手术前十分喜欢吃巧克力那些甜食,现在也得忌口了,巧克力的脂肪和热量都很高,很容易造成消化不良,出现大便秘结的现象,这对在恢复中的女儿是不利的,某同事废了好大的功夫才让女儿戒掉了甜食。
3、在术后恢复的关键期,某同事很少带女儿出去外面,特别是公共场所,怕出现呼吸道感染现象,必要时,某同事会随身准备一个口罩。
4、现在女儿恢复的很好,但某同事不会放松对她的照顾,总是觉得亏欠了女儿,某同事要给她慢慢的爱。
三、注意事项:
手术后不能盲目进补,服用不当会带来反作用。
动脉导管未闭合并肺动脉高压围术期护理【摘要】目的探讨动脉导管未闭合并肺动脉高压患者的护理技术。
方法对24例动脉导管未闭(PDA)合并肺动脉高压患者进行心理护理、术前准备、术前治疗、心律失常的护理、预防发生肺高压危象、伤口护理等多个环节进行观察研究和护理。
结果通过对动脉导管未闭合并肺动脉高压患者围术期进行一系列的护理,使手术的难度和危险性相应降低。
结论动脉导管未闭合并肺动脉高压患者的围术期护理是提高手术成功率的重要环节,系统的护理和手术同等重要。
【关键词】动脉导管未闭;肺动脉高压;围术期护理动脉导管未闭是常见的先天性心脏血管病之一。
对于单纯性动脉导管未闭手术治疗效果满意,但合并肺动脉高压时,随其程度增加手术风险也相应加大。
术前心肺储备功能的加强,可大大提高重症病例手术的存活率[1]。
我科自2003年12月至2007年8月共收治24例动脉导管未闭合并肺动脉高压患者。
对手术患者配合精心的护理,效果良好,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组24例,男11例,女13例。
年龄2~46岁,其中2~5岁4例,5~18岁17例,18~46岁3例。
24例患者结合临床表现,X线胸片,超声检查等综合判断,有不同程度肺动脉高压。
主要表现为心脏听诊除杂音外,部分P 2 亢进、分裂,由右向左分流特征。
胸部X线示肺动脉段突出,心界向左下扩大,心电图示双室或右室肥大,彩超显示肺动脉增宽,三尖瓣结构正常,通过三尖瓣反流估测肺高压,声像图表现肺动脉增宽,右心扩大。
心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级10例,Ⅲ级9例。
2 术前护理2.1 一般护理患者入院后详细询问病史,了解患者的基本情况,做好入院宣教,准确测量生命体征。
①向患者及家属解释手术目的和手术过程,手术的必要性及安全性;②练习床上排便;③练习咳嗽、咳痰。
2.2 心理护理由于心脏手术较大,需要开胸,患者担心影响外观,再者患者对于术后的效果是否有并发症、后遗症等,普遍存在紧张、焦虑、恐惧心理,所以应做好心理护理,指导患者减压的方法,如对环境的适应、医护人员的了解、手术的方法介绍、疾病的宣教等,使患者消除紧张情绪,以放松的心态接受手术。