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重症监护室气管插管患者非计划性拔管原因分析及护理对策【摘要】目的：讨论重症监护室气管插管患者非计划性拔管原因分析及实施综合护理的效果。
方法：对满足诊治要求的60名重症监护室气管插管病人进行研究，并以随机的方式分到研究组和对照组中，每个组分别有30名病人，其中对照组实施常规护理，研究组实施综合护理。
分析非计划性拔管原因和相应的护理对策。
并对比研究组和对照组的非计划性拔管出现率以及病人的心理状态评分。
结果：研究组的非计划性拔管出现率低于对照组，PHQ-9、GAD-7高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对重症监护室气管插管进行综合护理，能够降低非计划性拔管出现率，更好的改善病人的心理状态，值得推广应用。
【关键词】综合护理；小儿气管插管；非计划性拔管气管插管是重症监护室中，使用率较高的一种辅助治疗法，其作用在于能够保证气道顺畅、为病人提供足够的氧量，避免误吸情况的发生。
而通常所发生的非计划性拔管，主要是因气管拔管滑落所致，或者是病人在没有得到医护人员同意的情况下拔管，而后果便是会导致病人的病情进一步严重。
而若不及时进行处理，则很有可能使病人失去生命。
为此应针对发生非计划性拔管的原因制定出合理的护理对策。
那么接下来，本文就来对60名重症监护室气管插管病人进行研究，具体报告如下。
一资料和方法1.一般资料对从2020年11月到2021年2月间满足诊治要求的重症监护室气管插管病人进行研究，并以随机的方式分到研究组和对照组中，每个组分别有30名病人，其中对照组实施常规护理，研究组实施综合护理。
对照组男女病人分别有16名和14名，年龄在24岁到88岁之间，平均年龄为（55.6±5.5）岁。
其中肺部感染病人、心功能异常病人、呼吸衰竭病人分别有11名、12名、7名；研究组男女病人分别有17名和13名，年龄在25岁到86岁之间，平均年龄为（56.2±6.8）岁。
其中肺部感染病人、心功能异常病人、呼吸衰竭病人分别有10名、13名、6名。
应用循证护理预防 ICU 经口气管插管的非计划性拔管摘要：目的：探究应用循证护理预防 ICU 经口气管插管的非计划性拔管的有效率。
方法：通过我院2014年度常规护理与2015年度循证护理对比，观察对ICU经口气管插管非计划性拔管的发生率，探究有效降低非计划性拔管的方法。
结果：与2014年应用普通护理相比2015年应用循证护理经口气管插管非计划性拔管率下降1.16%。
结论：处理ICU经口气管插管的患者，加强对ICU 专科护士的管理、妥善固定气管插管、及时使用镇静剂及心理护理护理宣教，有效沟通，可有效降低UEX的发生率。
关键词：应用循证护理；ICU；经口气管插管；非计划性拔管非计划性拔管（UEX）指插管脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除，也包括医护人员操作不当引起。
UEX是气管插管最常见的并发症之一，一方面有可能引起患者窒息危、气道损伤，增加患者感染几率，甚至危及生命。
另一方面可能使患者在院时间延长，增加医疗负担，使医疗纠纷风险加大。
因此，对ICU 病房中非计划性拔管的护理管理尤为重要[1]。
1 临床资料2014年度我院ICU病房中，156例经口气管插管患者给予常规护理，有8例出现非计划性拔管，2015年度我院ICU病房中，142例经口气管插管患者给予循证护理干预组有5例出现非计划性拔管，前后两年发生非计划性拔管率分别为（5.13%）和（3.52%），其中18.56%患者因护理操作不当而导致UEX，因体位变换而致导管移位、松动而发生UEX为22.56%；因躁动而发生UEX为46.27%；因其舒适度改变所导致UEX为12.61%；。
2发生非计划性拔管原因分析2.1 气管插管不良固定一方面，在患者需要行气管擦管时往往情况较危急，患者很难配合，如护士业务不过关，就会造成插管不牢固。
另一方面，导管引起的咳嗽、恶心，患者咬肌疲劳，口腔内呕吐物、痰液及皮肤分泌的汗渍、油渍使胶带浸渍污染，胶带失去粘性，导管松动。
气管插管患者意外拔管的预防及护理在临床抢救工作中气管插管非计划拔管时有发生，非计划性气管插管拔管是指患者气管导管自行滑脱或者未经医务人员同意自行将气管插管拔除，当然包括医护人员在操作不当时引起的。
非计划性拔管是留置人工气道使用机械通气患者的严重并发症之一。
通过对气管插管牢固妥善固定，加强做好气道管理，对不合作患者采取适当合理的约束、加强心理护理及心理沟通，使用适当的镇静药，能很好的避免气管插管意外拔管的发生。
标签：气管插管；意外拔管；机械通气是抢救危重病患者生命的重要措施。
机械通气能为原发病的治疗赢得时间，临床上对建立人工气道的患者应高度重视对意外拔管的预防，适当的肢体约束、适度镇静、充分沟通、正确固定气管套管及呼吸机管道、选择适合的气管套管型号和置管深度是有效的护理措施。
密切观察病情发现和及时处理意外拔管。
1 加强心理护理清醒患者因环境陌生、机械通气、有创插管等诸多刺激，极易产生烦躁不安、焦虑、恐惧等不良反应。
部分患者把各种管道带来的不适看做是疾病加重的因素，加之不了解相关的医疗知识，而自行拔管。
首先对清醒患者主动介绍监护室的环境和封闭式管理的意义，消除其紧张不安的情绪。
解释气管插管和机械通气治疗的必要性和暂时性，讲解自行拔管的后果，取得患者的信任和配合。
尊重患者，对患者的合理要求尽量予以满足。
2. 解除沟通障碍沟通障碍时，患者会体验更多的负性情绪反应。
告知患者无法说话只是暂时的，教会患者使用手势语来表达简单的生理需求，如要小便，向下伸出小手指；要大便，向下伸出大拇指；想喝水，一手握空心拳形成杯状；肚子饿，用双手合成碗口状。
较复杂的需求或感受则通过写字板书写来表达，无书写能力者，提供图文并茂的卡片。
3 .有效的固定气管插管外固定的牢固性是防止意外拔管的重要保障。
牙墊不仅可防止患者咬合气管插管，还起到协助导管固定的作用，气管插管首先要与牙垫固定牢固，然后依附牙垫进行外固定。
气管插管置于牙垫一侧的浅凹槽内，取两条胶布，一条从患者左（或右）上面颊开始粘贴，然后绕牙垫和气管插管三圈后止于另一侧下面颊。
ICU患者预防非计划性拔管集束化护理研究目的：研究ICU患者预防非计划性拔管的集束化护理措施。
方法：选取2013年2月-2014年10月本院收治的ICU患者360例，按照入院顺序分为观察组和对照组各180例。
对照组采取常规护理干预措施，观察组患者采取集束化护理干预措施。
对所有患者的非计划性拔管事件进行记录，并对非计划性拔管导致的并发症或者死亡情况进行统计。
通过问卷调查的方式对两组患者的满意度进行调查，两组患者的责任护士分别进行自我评价。
结果：观察组患者的非计划性拔管率（2.22%）显著低于对照组（6.70%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者因非计划性拔管导致1例并发症，对照组有6例患者出现并发症，其中2例死亡，两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的满意度（97.22%）显著高于对照组（88.33%）；观察组责任护士对工作的自我满意度评分（96.25±3.8）分及专业知识掌握程度评分（95.86±3.6）分均显著高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对ICU患者实施集束化护理，有效降低了非计划性拔管事件的发生率，其效果良好，值得广泛推广使用。
非计划性拔管（Unplanned extubation，UEX）也称意外拔管，主要表现为患者未经医护人员同意而拔出导管或导管出现意外的滑落，导致导管的脱出与医护人员的不当操作有一定关联[1]。
如果发现不及时或处理不当，有可能会延长患者的住院时间，加重患者的经济负担，甚至成为患者的致死原因，引发医疗纠纷。
传统预防非计划性拔管的方法主要是针对患者情况及发病机制采取相应的被动预防措施，使导管护理缺乏规范化、标准化、制度化及全面性，不能有效避免非计划性拔管和相关并发症的发生。
集束化（Bundle）护理方案是指运用循证医学，将目前已证实有效的一系列操作、治疗、护理等措施集合在一起，使患者在住院期间得到最好的处置。
ICU非计划性拔管原因分析及护理防范措施【摘要】ICU非计划性拔管是重症监护中常见的并发症，给患者带来严重的健康风险。
本文旨在分析ICU非计划性拔管的原因，包括患者因素、医护人员因素和设备因素，并提出了相应的护理防范措施。
针对患者因素，应重点关注意识状态、气道情况和镇静状态的监测；医护人员应加强沟通和团队合作，定期评估患者情况；设备管理要及时维护和更换，确保其安全性和可靠性。
强调加强护理团队培训、优化设备管理和建立规范操作流程，可有效降低ICU非计划性拔管发生率，提高患者安全和护理质量。
加强预防措施的执行，是保障患者生命安全的关键措施。
【关键词】ICU, 非计划性拔管, 原因分析, 患者因素, 医护人员因素, 设备因素, 护理防范措施, 护理团队培训, 设备管理, 操作流程规范1. 引言1.1 ICU非计划性拔管概述ICU非计划性拔管是指在重症监护室（ICU）中，患者的气管插管或气管切开导管意外脱出的情况。
这种情况可能会导致气道阻塞、低氧血症、呼吸窘迫甚至死亡等严重后果。
ICU非计划性拔管是一种严重的安全事件，严重威胁患者的生命。
根据统计数据显示，ICU非计划性拔管的发生率在ICU相关事件中居高不下，严重影响了患者的安全和治疗效果。
对ICU非计划性拔管的原因进行深入分析，并采取有效的护理防范措施，对提高ICU患者的安全性和医疗质量具有重要的意义。
的内容主要包括ICU非计划性拔管的定义、发生情况、危害程度、常见原因等方面的内容。
通过对这些内容的了解，可以更好地认识ICU非计划性拔管的严重性，为后续的研究和护理防范措施提供基础。
1.2 研究目的研究目的旨在深入分析ICU非计划性拔管的原因，探讨患者因素、医护人员因素以及设备因素在发生非计划性拔管中的作用，旨在为提高临床护理质量，预防非计划性拔管事件的发生提供参考依据。
通过对相关因素进行综合分析，总结出有效的护理防范措施，希望能够为ICU患者的安全提供更有效的保障，降低非计划性拔管带来的风险和伤害，提高ICU的护理质量和安全水平。
ICU患者气管插管非计划性拔管影响因素调查及防范措施效果评价作者：刘瑶叶东花郑益娇来源：《中国现代医生》2017年第11期[摘要] 目的调查重症监护病房（Intensive care unit，ICU）患者非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）的影响因素，并对相关防范措施进行效果评价。
方法选取我院于2014年2月～2016年8月收治的ICU气管插管患者792例，按治疗时间和预防措施的不同，分为观察组和对照组。
对照组394例于2014年2月～2015年7月行常规护理防范措施，观察组398例于2015年8月～2016年8月给予优化护理干预。
总结ICU患者非计划性拔管的影响因素，并比较两组非计划性拔管的发生率。
结果 792例气管插管患者中发生UEX的有28例，其影响因素主要有导管固定不牢（7例）、肢体约束不当（4例）、护士操作不当（2例）和患者因意识状态异常或舒适度改变自行拔管（15例）；另外，夜晚和不使用镇静剂的UEX发生率（71.43%，64.29%）比白天、使用镇静剂的发生率（28.57%，35.71%）更高（P[关键词] ICU；UEX；影响因素；预防措施[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）11-0149-04Investigation on the influencing factors of unplanned extubation of tracheal intubation in ICU patients and evaluation on the effect of preventive measuresLIU Yao1 YE Donghua1 ZHENG Yijiao21.ICU， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China；2.Nursing Department， Lishui Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China[Abstract] Objective To investigate the influencing factors of unplanned extubation （UEX） in intensive care unit （ICU） patients and evaluate the effect of corresponding preventive measures. Methods A total of 792 patients with ICU tracheal intubation who were enrolled in our hospital from February 2014 to August 2016 were selected. According to the treatment time and preventive measures， the patients were divided into the observation group and the control group. 394 patients in the control group from February 2014 to July 2015 were given routine nursing preventive measures，and 398 patients in the observation group were given optimal nursing interventions from August 2015 to August 2016. The influencing factors of unplanned extubation in ICU patients were summarized，and the incidence rate of unplanned extubation in both groups were compared. Results Of the 792 patients with tracheal intubation， 28 patients had UEX. The main factors were ustable catheter fixation （7 cases）， improper limb restriction （4 cases）， improper operation of nurses （2 cases） and patients' self-extubation（15 cases） due to abnormal state of consciousness or change ofcomfort； in addition， the incidence rate of UEX at night and without sedatives（71.43%，64.29%） was higher than that during daytime and with sedatives （28.57%， 35.71%）（P[Key words] ICU； UEX； Influencing factors； Preventive measures非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）也称意外拔管，是一种常见的ICU问题，指未经医护人员同意，患者擅自拔出插管或因医护人员操作不当导致插管意外脱落的情况[1]。
ICU非计划性拔管原因分析及护理防范措施目的：探讨ICU人工气道患者非计划拔管的原因及对策。
方法：通过对ICU 非计划拔管的原因进行分析。
结果ICU患者非计划拔管的原因主要是护患沟通缺乏，患者不了解插管的重要性；患者不适；医疗护理操作不当；未使用镇静剂；缺乏有效约束与固定；昏迷烦躁。
结论：护理人员应针对非计划拔管的危险因素采取有效的预防措施，可使非计划拔管的发生率下降。
标签：气管插管；非计划拔管；护理对策非计划性拔管是指插管脱落或未经医护人员同意病人将插管拔除，包括医护人员操作不当引起。
导管的意外拔除已成为ICU中常见问题，或是由于病人的有意拔除或是护理过程中的意外脱出所致。
意外拔管后需要重新置管的病人病死率达25%，插管重置率明显高于计划性拔管的病人，由10%上升至61%[1]。
因此，充分了解非计划性拔管的原因，积极寻求有效的护理干预措施，以确保病人的生命安全，对ICU的护理工作具有重要意义。
现将ICU病人非计划性拔管的原因分析及护理防范对策综述如下。
1 原因分析1.1置管不适：患者因各种插管持续束缚而被迫卧床，并由此产生种种不适，如气管插管、胃管对咽喉黏膜的刺激和局部压迫使咽部肿痛、恶心，气管插管或气管切开后患者存在暂时性语言障碍，自己的想法及身体的不适无法与医护人员交流，因而出现烦躁、不配合治疗护理，甚至自行拔除各种管道。
1.2置管方式及种类：在非计划拔管中气管插管、胃管重置率高。
意外脱管的几率：胃管>气管插管>尿管>引流管>中心静脉置管。
1.3导管固定方式欠妥：目前临床常规采用的各种导管固定方法为胶带缠绕、扁布带打结、透明贴、缝线固定。
胃管、经口气管插管的导管固定贴或胶带易被患者的汗液、口腔分泌物污染而失去黏性，发生固定不牢；扁布带固定胃管、气管插管时常因患者头颈部活动而变得松脱；气管插管气囊漏气、充气不足、放气期间易在外力作用下致导管脱落；中心静脉插管、引流管未用缝线固定，以至患者活动时在较强的外力作用下脱出。
ICU患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策
桂文芳
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2009(25)19
【摘要】目的:探讨ICU患者气管插管非计划性拔管的原因,总结护理时策,有效预防非计划性拔管的发生.方法:回顾性分析41例ICU患者非计划性气管内拔管的原因.结果:发现其发生与未充分使用镇静剂、缺乏有效的固定、未采用适当的肢体约束措施以及医疗护理操作不当等有关.结论:提示加强护理责任心、对清醒患者进行相关宣教、适当应用镇静剂、及时使用约束带等有效措施可使非计划性拔管的发生率下降.
【总页数】2页(P3322-3323)
【作者】桂文芳
【作者单位】430033,湖北省中山医院急诊科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策 [J], 吕琦
2.8例ICU经口气管插管患者非计划性拔管的原因分析及护理对策 [J], 龙烨;纪考云;刘小燕
3.ICU患者气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策 [J], 梁萍
4.ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策 [J], 苟学艳;张丹;
5.ICU病人气管插管非计划性拔管原因分析及护理对策 [J], 苟学艳;张丹
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