前置胎盘的护理 ppt课件

有感染的危险
1）保持会阴的清洁干燥，指导产妇使用更换会阴垫 2）进行会阴护理及各项操作时遵循无菌原则 3）保持病室内安静，避免刺激，进行检查时动作要轻柔，禁止阴道检查 及肛查 4）胎儿娩出后极早使用宫缩剂，预防产后出血 5）遵医嘱使用有效抗生素预防感染 6）注意观察恶露的颜色性质量、及子宫复旧情况 7）进食高营养、高热量、富含纤维素、含铁的食物以增强免疫力
案例分析
患者女，27岁，G2P1，2015年因边缘性前置胎盘行子 宫下段，剖宫产，现孕32+4W，阴道流血一天入院，营 养一般，贫血无，浮肿无，心律齐，腹部形状隆起， 见陈旧手术疤痕。胎位LSCA胎心位置左下腹、B超提示 中央型前置胎盘。患者今晨（2016-6-14）阴道流血， 鲜红色约15ml胎心正常，超声提示胎盘植入可能，且 病人未Rh阴性血，故拟定本周五终止妊娠
临床表现
贫血 休克 无痛性 阴道流血
胎位异常
其他
分类
Ⅰ：边缘性前置胎盘： 胎盘下缘恰恰在子宫 颈内口边缘处。 Ⅱ：部分性前置胎盘： 子宫颈内口仅一部分 被胎盘遮盖。 Ⅲ：完全前置胎盘： 子宫颈内口全部被胎 盘组织所遮盖。
胎盘覆盖位置 完全性前置胎盘 部分性前置胎盘 边缘性前置胎盘 子宫颈内口全部 子颈内口部分 子宫下段 边缘不超过子宫颈内口
前置胎盘的护理查房
概念
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫 颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
病因
• 1.子宫内膜发育不良: 如产褥感染，多产，剖宫产或多次 刮宫，子宫内膜炎等 • 2.胎盘面积过大或形状异常:多胎妊娠或巨大儿形成过大面 积的胎盘 • 3.受精卵发育迟缓 • 4.宫腔形态异常: 子宫畸形或子宫肌瘤等使宫腔的形态改 变致胎盘附着在子宫下段。 • 5.其他: 吸烟，吸毒者可引起胎盘的血流减少，缺氧使胎 盘代偿性增大。

可在备血、输液条件下人 工破膜，破膜后胎头下降 压迫胎盘前置部位而止血。
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前置胎盘的护理
1.一般护理 （1）病情观察护理 严密观察阴道出血量与出血时间，并配合止血。尤其要加强夜间的
巡回观察。 （2）卧床休息 嘱患者左侧卧位休息，给予吸氧，改善胎盘的血液循环，增加胎儿供氧。 （3）抗休克护理 迅速建立静脉通道，按医嘱提供配血、输血、输液、止血措施。 （4）禁止肛查和灌肠，以防再次诱发大出血。
1
完全性前置胎盘
2
部分性前置胎盘
3
边缘性前置胎盘
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胎盘与宫颈内口的关系， 以处理前的最后一次检查为准
胎盘下缘与宫颈内口关系可因宫颈管消失，宫口扩张而改变，如临产前 为完全性前置胎盘，临产后因宫口扩张而成为部分性前置胎盘
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分类：根据疾病的凶险程度
1
凶险性前置胎盘：前次有剖宫产史， 此次妊 娠为前 置胎盘 ， 发生胎盘植入的危险约为50%
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鉴别诊断
1
胎盘早剥
2
脐带帆状附着、前置血管破裂
3
胎盘边缘血窦破裂
44 内容 阴道壁病变、宫颈病变引起的出血
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对母儿影响
1
产时、产后出血
2
植入性胎盘
3
产褥感染
44
内容
早产及围生儿死亡率高
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预防措施
1
采取有效的避孕措施
2 避免多产、多次刮宫、降低剖宫产率、 预防感染
正常位置胎盘应附着在哪？
胎盘 脐带
宫颈
子宫 胎儿
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前置胎盘的定义：
妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或 覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。称前置胎 盘(placenta previa)。

寻求多学科协作：如妇科、血液科、麻醉科等，共同制定 治疗方案。
植入性胎盘的预防及处理
预防
加强孕期保健：及早识别并处理高危因素，如子宫畸形 、子宫内膜炎等。
术前评估：通过MRI等检查，明确胎盘植入的范围和深 度。
避免多次宫腔操作：减少人流、刮宫等宫腔操作次数， 降低子宫内膜损伤。
处理
手术治疗：根据植入程度和患者情况，选择合适的手术 方法，如保守性手术或子宫切除术。
镇痛药物
前置胎盘可能导致腹痛， 适量使用镇痛药物可以缓 解患者的疼痛感。
终止妊娠的指征和方式
指征：当前置胎盘引起严重出血、胎儿窘迫、胎盘早剥 等并发症时，需要及时终止妊娠以保障母婴安全。
• 剖宫产：对于前置胎盘严重病例，常选择剖宫产终止 妊娠，以降低母婴风险。
方式
• 阴道分娩：对于部分前置胎盘且病情稳定的患者，可 以尝试阴道分娩，但需在严密监测下进行。
发病率及高危因素
发病率
前置胎盘的发病率约为0.5%，但随 着孕妇年龄增加，发病率也会上升。
高危因素
多次流产、子宫手术史、子宫畸形、 子宫内膜炎症等。同时，高龄孕妇、 多胎妊娠和吸烟等也是前置胎盘的高 危因素。
症状与诊断
症状
前置胎盘的典型症状包括孕晚期无痛性阴道流血、胎位异常、胎膜早破等。若 出血量较大，可能导致休克。
05
前置胎盘的案例分析和 讨论
案例一：前置胎盘的早期识别和处理
早期识别重要性
前置胎盘是胎盘异常位置的一种 ，早期识别对于预防严重并发症
至关重要。
症状与体征
早期前置胎盘可能无症状，但随 着病情进展，可能出现无痛性阴
道出血等症状。
处理措施
一旦疑似前置胎盘，应立即进行 超声检查以明确诊断，并采取相

C、停经8周少量阴道流血
D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物
练习题
病例：
25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流 产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无 腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。
练习题
3、根据病史，首先考虑的诊断是（ ） A、先兆早产 B、晚期流产 C、宫颈息肉
D、胎盘早剥
其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起。” 所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重， 相互包容，相互懂得，才能走的更远。 相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！ 择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓 言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。 人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的 开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。 然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。 忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。 人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪， 弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。 人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时， 你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。 岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏 识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。 其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使 你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能 善待自己和他人。 一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每 一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！

健康饮食
总结词
前置胎盘患者需要注意饮食卫生和营养 均衡，避免过度进食和食用刺激性食物 。
VS
详细描述
患者应该多食用高蛋白、高纤维、低脂肪 、易消化的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬 菜和水果等，同时避免过度进食和食用辛 辣、油腻、刺激性食物。
适量运动
总结词
前置胎盘患者可以进行适量的运动，以增强 身体素质和免疫力，缓解心理压力。
纠正休克
对于失血性休克的患者，应及时补充 血容量，并进行抗休克治疗。
终止妊娠
在胎盘早剥严重的情况下，医生可能 会建议终止妊娠，以保障孕妇和胎儿 的生命安全。
观察病情
密切观察孕妇的生命体征、胎心音等 指标，及时发现病情变化。
产后出血应急处理
立即通知医生
当出现前置胎盘产后出血症状时，应立即通 知医生进行紧急处理。
胎儿情况评估
通过胎心监护、B超等检查，了解胎儿 的生长发育情况以及是否存在宫内缺 氧等问题。
03
前置胎盘的日常护理
定期产检
总结词
前置胎盘患者需要定期进行产前检查，以监测病情变化和胎儿的生长发育情况 。
详细描述
定期产检可以了解前置胎盘的类型、程度、位置以及是否影响到胎儿的生长发 育，同时也可以评估孕妇的出血风险和贫血状况，及时调整治疗方案。
患者病史采集
询问妊娠期情况
了解患者妊娠期的身体状况，是 否有高血压、糖尿病等妊娠期并 发症，以及胎儿的发育情况等。
询问பைடு நூலகம்往病史
了解患者既往是否有盆腔炎、子 宫内膜炎等妇科疾病，以及是否 有多次流产史等不良孕产史。
患者身体评估
身体状况评估
对患者进行身体状况的评估，包括身 高、体重、血压、心率等基本生命体 征的测量，以及妇科检查和腹部检查 等。

胎盘的定义和功能
前置胎盘是指胎盘位于子宫近颈部或完 全覆盖宫颈口，可能引起严重的出血和 娩出困难。
前置胎盘的症 状和风险
前置胎盘的症状和风险
症状包括：阴道出血、腹痛、 胎动异常等。 前置胎盘可能引起大量出血， 严重时可能威胁母婴的生命。
前置胎盘的症状和风险
前置胎盘还增加了妊娠期的并发症风险 ，如胎儿发育延迟、胎盘早剥等。
前置胎盘的分娩方式
术前准备：术前需要详细评估 病人情况，做好手术准备工作 ，确保母婴的安全。
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前置胎盘病人的护理措施
应对并发症：如胎儿发育延迟 、胎盘早剥等，及时采取相应 的护理措施。 情绪支持：向前置胎盘病人提 供情绪上的支持和鼓励，减轻 其焦虑和恐惧。
前置胎盘的分 娩方式
前置胎盘的分娩方式
麻醉方式：考虑采用局部麻醉或椎管内 麻醉，以减轻疼痛和控制出血。 分娩方式：对于前置胎盘病人，建议通 过剖宫产来进行安全分娩，以减少出血 风险。
前置胎盘病人 的护理课件
目录 胎盘的定义和功能 前置胎盘的症状和风险 前置胎盘病人的护理措施 前置胎盘的分娩方式
胎盘的定义和 功能
胎盘的定义和功能
胎盘是妊娠期间发育在子宫内 的器官，连接胎儿和母体，为 胎儿提供氧气、营养和排泄代 谢产物。
胎盘的功能包括：供给胎儿养 分和氧气、排泄代谢废物、产 生激素和免疫防御。
前置胎盘病人 的护理措施
前置胎盘病人的护理措施
确认和监测：通过阴道检查、 超声等手段确认前置胎盘，定 期监测胎儿情况。
休息和节制活动：建议前置胎 盘病人严格卧床休息，限制体 力活Байду номын сангаас。
前置胎盘病人的护理措施
控制出血：采取紧急止血措施，如输血 、输液、血管加压等。 防止感染：保持外阴清洁，避免性行为 ，避免引起宫缩。

答案：D
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思考题
什么是前置胎盘？依据什么分型？ 前置胎盘的典型临床特征是什么？ 如何护理前置胎盘的病人？
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期待疗法
期待疗法目的
在保证孕妇安全的 前提下，让胎儿达 到或接近足月，提 高胎儿存活率。
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期待疗法
期待疗法
适应症
妊娠﹤34周 胎儿体重﹤2000g
胎儿存活 阴道出血不多 一般情况良好
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期待疗法护理配合
1、左侧卧位，绝对卧床休息 2、定时间断吸氧，3天1次，每次半小时 3、心态平静，药物镇静：鲁米那 4、止血：止血敏、安络血 5、做好抢救准备：休克体位、输液，输 血、术前准备、新生儿抢救准备
妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
ห้องสมุดไป่ตู้ 前置胎盘的类型不是一成不变的，随孕 周的增加而发生变化，完全→部分→正 常。所以，前置胎盘的类型以处理前最 后一次检查为主。
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
【临床表现】
1.症状：
阴道流血：无诱因、无痛性、反复。
贫血及产褥感染
产褥感染 精选课件ppt
腹部检查
胎位异常(臀位居多)
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妇产科护理学
第七章 妊精娠选期课并件发p症p妇t 女的护理
对母儿的影响
1、宫颈撕裂、子宫下段破裂 2、产后出血
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对母儿的影响
3、胎盘植入
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对母儿的影响
4、早产及围生儿死亡率高
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• 植入性胎盘
• 产褥感染
（二）胎儿
• 出血多可致胎儿窘迫，甚 至缺氧死亡； • 为挽救孕妇或胎儿生命而 终止妊娠使早产率增加， 早产儿生活能力低下。
处理原则
（一）期待疗法
在保证孕妇安全的前提下，尽量让胎儿达到或接近足月。
适用于孕妇失血不多，一般情况良好，孕周不足37周或
体重估计低于2300g者。住院期间，绝对卧床休息，纠 正贫血，避免阴道检查及肛查。必要时可应用宫缩 抑制剂。
• 引起出血的原因是由于妊娠晚期或临产时，子宫下段逐渐伸展拉长，宫 颈管消失，宫口扩张，而附着于子宫下段或宫颈内口的胎盘不能相应地 伸展，以致前置部分的胎盘自其附着处剥离，引起出血。由于反复、多 次、大量出血，病人往往有贫血，其程度与出血量成正比。
• 体征 与出血量多少有关，如大量出血时，孕妇往往有休 克征象。 • 腹部检查：子宫与孕周相符，因前置胎盘，影响胎先露部 入盆，故胎先露高浮、甚至胎位异常。
前置胎盘的护理
定义
前置胎盘：正常情况下胎盘附着于子宫 体部的后壁、前壁或侧壁。孕28周后若胎
盘附着于子宫下段、甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈口内口处，其位置低于胎儿先露 部，称为前置胎盘。 前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一 ，是威胁母儿生命安全的严重并发症。
病因
病因不清，可能与下列因素有关：
Ø子宫内膜病变与损伤
（4）期待疗法期间的护理
• 绝对卧床休息，强调左侧卧位，以防活动引起出血。 • 定时间断吸氧，每日3次，每次半小时，以增加胎儿血氧 供应。 • 严密观察出血情况，配血备用。 • 卧床休息期间，护士应提供一切生活护理。 • 遵医嘱用药，如补血药、宫缩抑制剂（硫酸镁、舒喘灵 等）、镇定剂等。
• （5）终止妊娠的护理 • 若需剖宫产，应积极做好术前准备。 • 若为阴道分娩，在输血、输液条件下，协 助人工破膜，腹部包扎附带，迫使胎头下 降，同时静脉滴注缩宫素以加强宫缩。阴 道分娩后，应检查宫颈有无裂伤。

前置胎盘的个案护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 前置胎盘的症状和诊断 • 个案介绍 • 个案护理计划 • 护理过程中的挑战与应对 • 护理效果评估与总结
01
引言
目的和背景
目的
探讨前置胎盘的个案护理方法，提高 护理效果，促进患者康复。
背景
前置胎盘是一种常见的妊娠并发症， 可能导致产后出血、早产等问题，严 重威胁母婴健康。因此，针对前置胎 盘的个案护理尤为重要。
常情况。
护理效果评价
对护理措施的效果进行评价，包括 控制出血、促进自然分娩、预防感 染等方面，以便及时调整护理计划 。
满意度评价
了解产妇对护理服务的满意度，包 括护理人员的态度、技能和服务质 量等方面，以便提高护理服务质量 。
05 护理过程中的挑战与应对
出血控制
01
02
03
出血量评估
准确评估出血量，判断病 情严重程度，及时采取止 血措施。
根据前置胎盘的类型和具体情 况，指导产妇采取适当的体位 ，如侧卧位或半卧位，以改善 子宫和胎盘的血液循环。
由于前置胎盘可能导致分娩时 的风险和不确定性，产妇可能 会感到焦虑和恐惧。因此，提 供心理支持非常重要，包括安 慰、鼓励和解释护理措施的目 的和效果。
护理评价
母婴状况评价
定期评估产妇和胎儿的状况，包 括生命体征、出血情况、宫缩情 况等，以及时发现并处理任何异
定义和概述
定义
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁 或子宫颈口前方，可能影响胎儿 的生长发育和分娩过程。
概述
前置胎盘的个案护理涉及多个方 面，包括病情评估、症状管理、 生活指导等，目的是确保母婴安 全，提高妊娠质量。
前置胎盘的症状和诊断

前置胎盘的护理通用课件
• 前置胎盘的概述 • 前置胎盘的症状与诊断 • 前置胎盘的护理与治疗 • 前置胎盘的预防与康复 • 病例分享与经验交流
01
前置胎盘的概述
前置胎盘的定义
01
前置胎盘是指胎盘位于子宫前壁， 通常在妊娠28周后，胎盘下缘毗 邻或覆盖宫颈内口。
02
前置胎盘是妊娠期的一种并发症， 可能对母婴健康造成威胁。
药物相互作用
患者在使用其他药物时应告知医 生，避免与前置胎盘治疗药物相
互作用或产生不良反应。
手术治疗与术后护理
手术指征
对于前置胎盘病情严重、药物治疗无效或出现并发症的患者，可能需要进行手 术治疗。患者应听从医生建议，积极配合手术安排。
术后护理
手术后患者需注意休息，遵医嘱进行术后护理，包括伤口护理、监测生命体征、 预防感染等措施。同时保持良好的生活方式和饮食习惯，以便尽快康复。
THANKS
感谢观看
05
病例分享与经验交流
成功治疗案例分享
总结词
通过分享成功治疗案例，让参与者了解前置胎盘的治疗方法和效果，增强信心。
详细描述
介绍一例典型的前置胎盘成功治疗案例，包括病情分析、治疗方案、护理措施和 康复过程，让参与者了解治疗的可行性和效果，增强对治疗的信心。
护理经验交流与学习
总结词
通过护理经验的交流和学习，让参与者了解前置胎盘的护理 要点和技巧，提高护理水平。
04
前置胎盘的预防与康复
预防前置胎盘的方法
定期产检
通过定期产检可以及时发现前 置胎盘，并采取相应的措施进
行干预。
避免多次刮宫、分娩
多次刮宫、分娩可能导致子宫 内膜受损，增加前置胎盘的风 险，应尽量避免。