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概念
呼吸衰竭（简称呼衰）：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能 严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血 症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表 现的综合征。明确诊断需依据动脉血气分析。 呼衰分为I型、II型呼衰。 I型呼衰 PaO2＜60mmHg，PaCO2 降低或正常。（仅有缺氧，无二氧化 碳潴留） II型呼衰 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg。（既有缺氧，又有二氧 化碳潴留）[2]
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难点一： 对该患者如何进行营养支持干预？
2019/8/8
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营养支持干预
营养支持方法：
⑴静脉营养支持：静脉输注包含葡萄糖、 白蛋白、 长链脂肪乳剂、氨基酸、电解质、维生素和微量 元素等的营养液。
⑵肠内营养支持：口服营养餐。
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该病人治疗前
营养状况指标主要参考
治疗前
1.体重 2.上臂肌围 3.三头肌皮褶厚度（TSF） 4.血清总蛋白 5.血清白蛋白
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泡沫贴（八字型） or
泡沫贴(蝶翼型)
8/8/2019
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清理呼吸道无效
护理措施：
1.鼓励患者少量多 次饮水以稀释痰液， 每日补充1500 ml以 上水。
2.定时予以翻身扣背， 松动痰液，指导患者 咳痰，必要时行体位 引流。
8/8/2019
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清理呼吸道无效
护理措施：
3.遵医嘱使用祛痰 药物，静脉给药和 雾化吸入，观察用 药效果，痰液的性 质及量的改变。
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人机对抗的判断【5】：
患者机械通气的过程中出现烦 躁不安,呼吸困难,呼吸节律呼 吸动度不规则
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1
血氧饱和度下降
