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二型呼吸衰竭的护理PPT课件

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2型呼吸衰竭的护理查房PPT

2型呼吸衰竭的护理查房PPT

提高护理人员技能
加强护理人员培训，提高其专业技能和应对能力 。
加强与医生沟通
加强与医生的沟通与协作，确保患者治疗方案的 有效执行。
患者满意度调查
调查方式
通过问卷调查、面对面访谈等方式，收集患者对护理工作的满意 度评价。
调查内容
了解患者对护理人员的服务态度、技能水平、关爱程度等方面的评 价。
反馈与改进
认知与情感状况
了解患者对疾病的认知程度和心理 状态，评估患者是否有焦虑、抑郁 等情绪问题。
症状观察
01
02
03
04
呼吸困难
观察患者呼吸的频率、深度、 节奏等，以及是否有呼气延长
、三凹征等症状。
发绀
观察患者口唇、甲床等部位的 颜色，是否有发绀现象，以判
断缺氧程度。
意识状态
观察患者的意识是否清醒，是 否有烦躁、嗜睡、昏迷等症状
氧疗护理
根据病情需要给予吸氧治疗， 注意监测氧疗效果，保持血氧
饱和度在90%以上。
吸氧过程中，注意观察患者呼 吸频率、节律和深浅度的变化
，及时调整氧流量。
吸氧时，保持呼吸道通畅，避 免吸氧管打折、扭曲或脱落。
注意观察吸氧过程中是否出现 氧中毒症状，如胸骨后疼痛、 咳嗽、呼吸困难等，如有异常 及时报告医生处理。
04 健康教育与康复指导
CHAPTER
疾病知识教育
01
02
03
疾病定义
向患者及家属介绍2型呼 吸衰竭的定义、发病机制 和临床表现，提高其对疾 病的认知水平。
疾病预防
强调预防2型呼吸衰竭的 重要性，包括戒烟、减少 室内空气污染、加强锻炼 等措施。
疾病治疗
介绍2型呼吸衰竭的治疗 方法，包括药物治疗、氧 疗和机械通气等，以及治 疗过程中的注意事项。
2型呼吸衰竭的护理ppt

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临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、发绀、精神神经症状等； 严重时可出现意识障碍、昏迷、抽搐 等。
诊断
根据临床表现和血气分析结果进行诊 断，即PaO2＜60mmHg、PaCO2＞ 50mmHg。
02
CATALOGUE
护理评估与监测
评估患者状况
评估患者的病史和病情，了解 呼吸衰竭的原因和严重程度。
观察患者的生命体征，包括呼 吸频率、心率、血压、体温等 指标，以及意识状态和皮肤颜 色。
2型呼吸衰竭的护理
contents
目录
• 2型呼吸衰竭概述 • 护理评估与监测 • 基础护理措施 • 并发症预防与护理 • 营养与康复护理 • 心理与社会支持
01
CATALOGUE
2型呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
2型呼吸衰竭是指由于通气功能障 碍或弥散功能障碍，导致PaO2下 降、PaCO2升高，从而引起一系 列生理和代谢紊乱的临床综合征 。
建立社区护理服务网络，提供便捷、专业的护理服务，满足患者的 日常护理需求。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸功能 训练、运动训练等，促进患者的康复。
社会支持组织
建立社会支持组织，为患者提供交流、互助的平台，帮助患者获得更 多的社会支持和资源。
THANKS
感谢观看
饮食护理
根据患者的病情和饮食习 惯，制定个性化的饮食计 划，确保营养均衡。
饮食调整
对于存在吞咽困难的患者 ，应选择软食或半流质食 物，避免坚硬、刺激性食 物。
康复训练与呼吸功能锻炼
康复训练
根据患者的具体情况，进行适当 的康复训练，如肢体运动、呼吸
操等，以改善心肺功能。
2型呼吸衰竭护理查房ppt

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06
护理效果评价与改进
护理效果评价
患者满意度
通过调查问卷或访谈了解患者对护理 服务的满意度，包括护理技术、态度 、沟通等方面的评价。
护理目标实现情况
评估护理计划中设定的目标是否达成 ，如患者的呼吸功能改善、生活质量 提高等。
并发症发生率
统计患者接受护理期间的并发症发生 情况，如肺部感染、心脏疾病等。
其他并发症预防与处理
褥疮预防与处理
保持患者皮肤清洁干燥，定期为患者 翻身、按摩受压部位，以预防褥疮发 生。
静脉血栓预防
营养与饮食护理
根据患者的营养状况和医生的建议， 提供适当的营养和饮食护理，以满足 患者的营养需求。
鼓励患者进行适当的活动，促进血液 循环，降低静脉血栓形成的风险。
05
健康教育与康复指导
完善设备设施
根据实际需要，完善病房设施和设备，提高 护理工作的便利性和安全性。
个案分享与经验总结
要点一
个案介绍
选取典型案例进行介绍，包括患者基本信息、病情状况、 护理过程和效果等。
要点二
经验总结
总结个案中的成功经验和教训，为今后的护理工作提供借 鉴和参考。
THANKS
皮肤黏膜
实验室检查
观察患者的皮肤黏膜状况，判断是否有发 绀、出血点、黄染等异常表现。
根据需要，进行必要的实验室检查，如血 气分析、血常规、尿常规等，以了解患者 的具体病情和生理状态。
03
护理措施与操作
氧疗护理
总结词
氧疗是2型呼吸衰竭的重要护理措施 ，能够提高患者血氧饱和度，缓解呼 吸困难。
详细描述
指导患者调整生活方式和饮食习惯，以 改善呼吸功能。
VS
详细描述
二型呼吸衰竭的护理ppt课件

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2.实验室检查 有感染时血白细胞总数及中性粒细胞增高。
3.电解质 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症。
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。
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18
治疗原则
1.保持呼吸道通畅 2.改善缺O2和CO2潴留 3.纠正酸碱失衡和代谢紊乱 4.防治多器官功能受损 5.积极治疗原发病，消除诱因 6.预防和治疗并发症
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14
临床表现
（三）精神、神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂 躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。
CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但 此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表 现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。
3. 血气分析：血气分析是判断病情，指导治疗的重要指标。
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20
护理措施
(一) 一般护理
1. 病室需要安静，阳光充足，空气新鲜。 2. 给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食。少量多餐。 3. 密切观察呼衰程度及血压、脉搏、尿量、和神志。 4. 遵医嘱给予合理氧疗。 5. 严格限制探视，防止交叉感染。 6. 根据病情，选择不同体位，一般半卧位，昏迷患者要侧卧，头转向
严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、 蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂 渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2 和CO2潴留的纠正而消失。
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17
辅助检查
1.血气分析：PaO2<60mmHg，PaCO2<75%，SaO2<75%。血液 酸碱度（pH）低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性 碱中毒。但pH异常不能说明是何种性质的酸碱失衡。代谢性酸中 毒时，BE负值增大；代谢性碱中毒时，BE正值增大。
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吸中枢；脊髓灰质炎以及多发性神经炎所致的肌肉神经接头阻滞影
响传导功能；重症肌无力和等损害呼吸动力引起通气不足。
肺通气功能障碍的发病环节
气道狭窄 或阻塞 呼吸中枢抑制 弹性阻 力增加 呼吸肌 无力 胸壁损伤
脊髓高 位损伤
脊髓前角
.呼吸衰竭的分类及临床表
分类
（一）按动脉血气分析
Ⅰ型呼衰仅有缺氧，PaO2<60mmHg,而无二氧化碳
常甚至心脏停搏。外周体表静脉充盈，皮肤红润，温暖多汗与CO2
潴留引起外周血管扩张有关。
临床表现
（五）消化和泌尿系统症状
严重呼衰对肝、肾功能都有影响，如谷丙转氨酶与非蛋白氮升高、
蛋白尿、尿中出现红细胞和管型。常因胃肠道粘膜充血水肿、糜烂
渗血，或应激性溃疡引起上消化道出血。以上这些症状均可随缺O2
态下也不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或)不伴高碳酸
血症,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征
诊断标准：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气
下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg或伴有二氧化碳分压
条件
（PaCO2）高于50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降
低等因素，即为呼吸衰。
和CO2潴留的纠正而消失。
辅助检查
1.血气分析：PaO2<60mmHg，PaCO2<75%，SaO2<75%。血液酸碱度（pH）
低于7.35为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。但pH异常不能说明是
何种性质的酸碱失衡。代谢性酸中毒时，BE负值增大；代谢性碱中毒时，BE正值 增大。 2.实验室检查 有感染时血白细胞总数及中性粒细胞增高。 3.电解质 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，常伴有高钾血症。呼吸性酸中毒合 并代谢性碱中毒时，常有低钾和低氯血症。
示呼吸功能不全，有可能是呼吸窘迫综合症先兆期的表现。观察意 识状况、发绀、皮肤的温湿度、皮肤黏膜的完整性、出血倾向球结 膜有无充血水肿 ，两侧呼吸运动的对称性。 2. 准确记录出入量，必要时监测每小时尿量。 3. 血气分析：血气分析是判断病情，指导治疗的重要指标。
护理措施
(一) 一般护理
1. 病室需要安静，阳光充足，空气新鲜。 2. 给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食。少量多餐。 3. 密切观察呼衰程度及血压、脉搏、尿量、和神志。 4. 遵医嘱给予合理氧疗。 5. 严格限制探视，防止交叉感染。 6. 根据病情，选择不同体位，一般半卧位，昏迷患者要侧卧，头转向一侧，以免咽 喉分泌物堵塞气管，气管插管切开患者应取仰卧位。
慢性呼衰。
分类
（三）按病理生理
泵衰竭：即由于呼吸驱动力不足（呼吸运动中枢)或呼吸运动受限
(周围神经麻痹，呼吸肌疲劳，胸廓畸形)引起呼吸衰竭称泵衰竭。
肺衰竭：由于气道阻塞，肺组织病变和肺血管病变所致的呼吸衰竭
称为肺衰竭。
临床表现
（一）呼吸困难
最早、最突出的症状， 发憋、呼吸费力、喘息常为主要主诉，表
4.痰液检查 痰液涂片与细菌培养的检查结果，有利于确诊病因。
5.肺功能 PEV1,FVC低于正常值。
治疗原则
1.保持呼吸道通畅
2.改善缺O2和CO2潴留 3.纠正酸碱失衡和代谢紊乱 4.防治多器官功能受损 5.积极治疗原发病，消除诱因
6.预防和治疗并发症
病情观察
1. 生命体征，尤其是呼吸频率的观察，如呼吸频率>25次/分，常提
CO2潴留出现中枢抑制之前的兴奋症状，如失眠、烦躁、躁动，但 此时切忌用镇静或安眠药，以免加重CO2潴留，发生肺性脑病，表 现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、甚至昏迷等。
临床表现
（四）心血管系统症状
早期血压升高，脉压增大，心动过速，长期缺氧导致肺动脉高压。
严重缺氧，酸中毒时，可出现心力衰竭 ，血压下降。严重心律失
病因及发病机制（二）
（三）肺血管病变
肺血管栓塞、肺梗死、肺毛细血管瘤，使部分静脉血流入肺静脉，
发生缺氧。
（四）胸廓胸膜病变 胸廓外伤、畸形、手术创伤、大量气胸或胸腔积液等，因胸廓活动 和肺扩张受影响，导致通气减少及吸入气体不均，影响换气功能。
病因及发病机制（三）
（五）神经肌肉疾病
脑血管病变、脑炎、脑外伤、电击、药物中毒等直接或间接抑制呼
现为频率、节律和幅度的改变。如中枢性呼衰呈潮式、间歇或抽泣
样呼吸；慢阻肺是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，辅助呼吸肌活
动加强，呈点头或提肩呼吸。中枢神经药物中毒表现为呼吸匀缓、
昏睡；严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。
临床表现
（二）紫绀
是缺O2的典型症状。当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较
慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等，其呼吸功能 损害逐渐加重，虽有缺O2，或伴CO2潴留，但通过机体代偿适应，仍能从事个人生 活活动，称为代偿性慢性呼衰。一旦并发呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理
负担所致代偿失调，出现严重缺O2、CO2潴留和酸中毒的临床表现，称为失代偿性
Ⅱ型呼吸衰竭的护理
急诊病区 黄锦玲
.
学习内容
1.呼吸衰竭的定义 2.呼吸衰竭的病因及发病机制 3.呼吸衰竭的分类及临床表现 4.呼吸衰竭的辅助检查 5.呼吸衰竭的治疗原则 6.呼吸衰竭的护理措施 7.呼吸衰竭的健康指导
.
呼吸衰竭的定义
指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状
潴留，因换气功能所致 。
Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧伴二氧化碳潴留，
PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg,是由于通气功能障
碍引起。
分类
（二）按病程
急性呼吸衰竭是 呼吸功能原来正常，由于某些突发的疾病如呼吸阻塞、脑血管意外、 药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS，在短时间内引起的呼衰，因 机体不能很快代偿，抢救不及时会危及患者生命。
大的口唇指甲出现紫绀；另应注意红细胞增多者紫绀更明显，贫血
者则紫绀不明显或不出现；严重休克末梢循环差的患者，即使动脉
血氧分压尚正常，也可出现紫绀。紫绀还受皮肤色素及心功能的影
响。
临床表现
（三）精神、神经症状
急性呼衰的精神症状较慢性为明显，急性缺O2可出现精神错乱、狂 躁、昏迷、抽搐等症状。慢性缺O2多有智力或定向功能障碍。
病因及发病机制（一）
异物、舌根后坠（昏迷患者）
等阻塞气道，引起通气不足，气体分布不匀导致通气／血流比例失调， 发生缺氧和二氧化碳潴留。 （二） 肺组织病变
肺炎、重症肺结核、肺气肿弥漫性肺纤维化、肺水肿、肺不张、有效弥
散面积 减少，通气/血流比例失调，引起缺氧或缺氧合并二氧化碳潴留。