机构(企业)数字证书业务申请表

炉中国移动Chinfl 旳他单位数字证书申请表请如实填写本表，*为必填项，并提交相应证明材料至北京数字认证股份有限公司（以下简称：数字认证公司）或其设立的注册机构审核。

1. 证书办理类型*证书业务类型：二f 初次办理 证书更新 信息变更厂丢失补办一损坏补办厂密码解锁*证书有效期：1年证书应用信息： 中国移动电子采购与招标投标系统2. 申请单位资料*单位名称： ____________________________________ * _______________________________ 法 定代表人：邮政编码:*证件1企业法人营业执照（副本）执照注册号:*证件2组织机构代码证（副本）组织机构代码： 证件3税务登记证（副本）号:（说明：境外企业、无税务登记证企业填写）3. 申请单位声明数字证书密码卡序列号：受理日期:|一其他证件 证书业务操作员签名: 受理单位（盖章）：____________________________________ （或其他批准成立证照号其他关键信息项（选填）： __________________________ （如：计算机代码）证书存储介质序列号:北京数字认证股份有限公司电子认证服务协议数字证书是电子认证服务机构签发的包含数字证书使用者身份信息和公开密钥的电子文件。

北京数字认证股份有限公司（以下简称“数字认证公司” ），是工业和信息化部批准设立的电子认证服务机构和国家密码管理局批准设立的电子政务电子认证服务机构，遵照《中华人民共和国电子签名法》为用户提供数字证书相关的电子认证服务。

本协议中的用户指数字证书持有人以及申请使用数字证书的实体。

为明确各方权利和义务，数字认证公司制定《北京数字认证股份有限公司电子认证服务协议》（以下简称“本协议”），一旦申请使用数字认证公司电子认证服务，即表示用户同意接受并愿意遵守本协议的所有条款。

第一条用户的权利和义务1.用户有权要求数字认证公司按照本协议和《北京数字认证股份有限公司电子认证业务规则》（以下简称“ CPS” ）之规定提供电子认证服务。

机构数字证书申请表I. 业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请 年限 年 （请填写数字，如3，5）□续 期 年限 年 （请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁 遗失补办 注销 II. 证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量： ）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III. 单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV. 经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码： （重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V. 申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名： 身份证号码： 系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名： 职位： 为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

委托期限：自 年 月 日起至委托事项办结，代理人不得转让委托权限。

本单位授权上述经办人代办本单位数字证书申请，本单位承诺所填写的内容和提交的证明材料真实，并已认真阅读且同意接受《深圳市电子商务安全证书管理有限公司电子认证服务协议》的各项内容之规定，如有违反，愿意承担由此引起的一切后果及承担相关法律责任。

经办人签署： 申请日期： 年 月 日 申请单位盖章：以下内容由SZCA 工作人员填写收费标准业务类型 收费类型新申请续期变更介质遗失补办证书注销介质解锁服务费介质费 签章费 合计业务受理点（盖章）：公司名称：深圳市电子商务安全证书管理有限公司 公司主页：****** 服务热线：400-112-3838梅州公共资源项目 第一联：深圳CA 存根联 版本号：HNZTB201911机构数字证书申请表I ．业务办理类型（必填项，请选择证书办理类型，并在对应的栏目中打“√”） □新申请 年限 年 （请填写数字，如3，5）□续 期 年限 年 （请填写数字，如3，5）□变更 □介质解锁 遗失补办 注销 II ．证书类型（必填项） □机构数字证书□机构业务数字证书（数量： ）□机构个人数字证书（办理机构个人数字证书须填写《机构个人数字证书附页》） III ．单位基本信息（必填项）* 单位全称： * 统一社会信用代码号：（第9-17位为组织机构代码号）* 单位联系电话： * 单位联系地址：IV ．经办人信息（必填项）* 姓名： * 身份证号码：* 常用电子邮箱： * 手机号码： （重要：此手机号码将用于接收电子发票和证书密码）V ．申请单位法定代表人授权委托及单位声明（必填项，此项如涂改，请在涂改处加盖公章）姓名： 身份证号码： 系本单位的法定代表人，现委托本单位员工姓名： 职位： 为我方代理人，以我方名义办理数字证书的有关事宜，代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我单位均予承认，由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

机构（企业）业务数字证书申请表用户需知：1.请用碳素或黑色水笔如实填写，一式一份。

带有*的为必填项，填写完成后请签名并盖章。

2.证书的有效期自证书签发之日起计算，请在证书失效期前30日内提出证书更新申请。

3.咨询客服热线：。

用户须准备的申请资料：CA应用业务须准备的申请资料（以下资料需采用A4纸单面复印）1.“三证合一”营业执照复印件（一式一份，加盖公章）；2.事业单位须交“事业单位法人登记证（副本）”或“事业单位登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章）；国家机关和人民团体须提交本机关、团体有关负责人签发的有效函件复印件（一式一份，加盖公章）；社会团体须提交“社会团体登记证（副本）”复印件（一式一份，加盖公章）；3.经办人身份证复印件（正反面）（一式一份，加盖公章）；4.用户应携带以上资料原件供业务办理时查验。

用户声明：我单位在此郑重声明: 我单位授权经办人办理数字证书业务申请，保证表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，明确“GDCA数字证书用户协议书”中所阐述的权利及义务，并承担相应的法律责任。

经办人（签名）业务受理人员（签名）申请单位（盖章）证书受理点（盖章）年月日年月日GDCA数字证书用户协议书数安时代科技股份有限公司（以下简称“甲方”或“GDCA”）作为依法设立并获得《电子认证许可证》的第三方信任机构，依法向社会用户（以下简称“乙方”）颁发数字证书,用于电子商务活动及电子政务公众服务。

协议标的：本协议中的“证书”指包含了证书持有者的企业身份信息，公钥及证书颁发机构（GDCA）的签名，并且保证在互联网传输过程中的完整性和安全性。

为进一步明确双方权利与义务，按照《中华人民共和国电子签名法》及《电子认证服务管理办法》的有关规定，甲乙双方就数字证书的申请和使用达成以下协议:一、协议内容：1、乙方向甲方购买数字证书, 用于电子商务活动及电子政务公众服务；2、产品价格、支付时间以证书申请表为准。

单位数字证书申请表证书业务受理号：以下信息由申请单位填写申请单位资料单位名称：单位主管部门：法定代表人：详细地址：辽宁省市县（区）街(路)号邮政编码：□□□□□□电子邮件：联系电话：传真：单位证书类型□单位电子商务证书□单位身份证书□单位代码签名证书单位类别：□企业□事业□国家机关□人民团体□社会团体单位部门：组织机构代码证号（技术监督局）：□□□□□□□□—□事业单位法人登记证注册号：社会团体登记注册号：工商营业执照注册号：税务登记证号（国税局）：税务登记证号（地税局）：单位社会保障号（劳动局）：操作类型□证书申请:□证书更新类型: □更改DN或E-MAIL □证书补发□证书延期□证书注销: □证书挂起□永久注销□证书恢复:证书资料证书有效期：□12个月□24个月存放介质：□USB-Key □智能卡（IC卡）□其他企业电子邮箱：联系电话：经办人资料姓名：出生日期：年月日性别：身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□联系电话：电子邮件：申请单位在此声明：1、本单位申请证书提供的资料完全真实。

并愿意承担由于提供的资料虚假失实而导致的一切后果。

2、本单位已认真阅读并同意遵守《数字证书申请责任书》中的各项规定。

3、本单位同意将“申请单位资料”中的内容写入数字证书并可以进行公开。

申请单位（盖章）：日期：年月日受理单位（盖章）：日期：年月日以下信息由受理单位填写业务受理单位声明：按照业务操作规范，业务受理员已经对申请单位提交的全部申请资料进行了审核。

业务受理员证明，申请单位提供的资料是真实的，申请单位是有效证件的合法持有人。

业务受理人：审计员：录入员：审核员：制证员：密码信封序列号：证书存储介质唯一标识码：备注：1、在填写申请表之前，请仔细阅读申请表背面的《数字证书申请责任书》；2、请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地填写；3、用户在申请时，须携带身份证、组织机构代码证等其他有效证件的原件和复印件一份（复印件加盖公章）；4、证书有效期从受理之日起计算；5、本表一式三份，申请单位、证书受理点、辽宁省数字证书认证中心各执一份。