北京经济技术开发区海外高层次人才专利费用资助申请表
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北京经济技术开发区海外学人工作联席会办公室2009年制
北京经济技术开发区海外高层次人才专利费用资助申请表
一、申请人基本情况
中文姓名 外文姓名
专业领域 学历学位
现任职务 职 称
联系方式
手机 传 真
电话 E—mail
所在单位
单位地址
二、专利情况信息
专利名称
专利权人
申请时间 专利批准时间
申请受理号 专利授权号
申请人参与研发情况 1、独立研发 □ 2、主要研发人员 □
3、其它(请注明________________________)□
专利类型 1、发明专利 □ 2、实用新型专利 □ 3、外观设计专利 □
申请途径 1、国内申请 □ 2、通过PCT(专利合作条约)途径申请 □
3、其它(请注明________________________) □
技术领域 跨领域的可多选: 1、电子信息技术 □ 2、生物与新医药 □ 3、航空航天技术□ 4、新材料技术 □ 5、高技术服务业 □ 6、新能源及节能技术 □
7、资源与环境技术 □ 8、高新技术改造传统产业 □
9、其它领域(请注明________________________)□
专利费用 申请费 申请资助金额
北京经济技术开发区海外学人工作联席会办公室2009年制
维持费( 年度) 申请资助金额
合计申请资助金额
三、申请人签字及审批意见
申请人本人声明: 本人声明,以上各项所填内容真实无误。 申请人签字: 年 月 日 所在单位意见: 负责人签字: (盖章) 年 月 日 初审意见:
负责人签字:
(盖章)
年 月 日
审批意见:
负责人签字:
(盖章)
年 月 日
注:
如申请人申请多项专利费用资助,每项专利情况信息须分别填入本表第二项“专
利情况信息”。第二项“专利情况信息”表可自行复印多份。