肌电图PPT课件

3.1 肌电变化与肌肉疲劳的关系 3.1.1 肌肉工作过程中肌电幅值的变化
3.1 肌电变化与肌肉疲劳的关系
3.1.1 肌肉工作过程中肌电幅值的变化
浅井英典(1982)对不同的研究结果做了概括和总结。 指出：
以最大强度以下的肌力进行等长收缩时，肌电的 幅值随着时间的延长而增加；而用最大肌力进行等长 收缩时，随着肌力的下降肌电的幅值也逐渐下降。并 指出伴随疲劳而出现的肌电幅值变化，是由于运动时 运动单位的募集数量和运动单位兴奋的频率发生变化 而引起的。
肌电原理与应用
肌电与肌电图的概念
肌电------骨骼肌兴奋时，由于肌 纤维动作电位的产生、传导和扩布，而发生 电位变化称为肌电。
肌电图-------用适当的方法将骨骼肌兴 奋时发生的电位变化引导、记录所得到的图 形，称为肌电图(electromyogram, EMG)。
1 表面肌电的原理
1.1 骨骼肌的静息电位与动作电位 1.1.1 静息电位 正常骨骼肌纤维在静息状态下肌纤维膜内外存在 电位差，膜内为负，膜外为正，这一电位差称为静息 电位。
猫的骨骼肌肌纤维的静息电位 为-79.5毫伏；
鼠的骨骼肌肌纤维的静息电位 为-99.8毫伏；
豚鼠的骨骼肌肌纤维
为-85.5毫伏；
小白鼠的骨骼肌肌纤维为-61.0～-88.9毫伏；
人类骨骼肌肌纤维为
-65～-87.4毫伏。
1.1.2 动作电位
肌纤维兴奋时，产生的可传导的电位变化称为 动作电位。 动作电位的幅度为100～120毫伏,持续 时间为2～4毫秒。
３.１ 肌电变化与肌肉疲劳的关系 ３.１.1 肌肉工作过程中肌电幅值的变 化 肌肉疲劳时肌电幅值下降的可能原因是： ①中枢传出的神经冲动减少； ②神经肌肉接点处的传递速度减慢； ③肌纤维的传导速度减慢； ④运动单位的非同步活动。

精选ppt
26
1.单纯相：轻收缩时，只出现几个运动单 位电位相互分离的波形。
混合相：中度用力收缩时，有些区域电位 密集不能分离，部分区域内可见单个运动 单位。
3.干扰相：肌肉作重收缩时，运动单位电 位相互重叠，不能分离出单个运动单位电 位。
精选ppt
27
精选ppt
28
异常肌电图
精选ppt
50
精选ppt
51
神经传导速度
精选ppt
52
一.运动神经传导速度（mcv
刺激电极：直径1cm,相距2-3cm的两个银 质或不锈钢的圆盘。 纪录电极：针电极或表面电位 正常值：上肢>50m/s
下肢>40m/s 桡神经偏快>60m/s
精选ppt
53
神经二端点间的距离（米）
MCV=
该段神经的传导时间（秒）
直径：0.01—0.1cm 长度：1mm—5cm 组成：肌膜、肌浆、细胞核、肌原纤维 机能：1.发生兴奋和传导兴奋 肌膜和横管系统完成
2.收缩 肌原纤维完成 3.离子转换或兴奋收缩偶联系统肌浆网及
三联管完成 4.供能 线粒体 5.细胞控制中心 细胞核
精选ppt
11
精选ppt
12
肌电位发生原理
1.静息电位：正常肌纤维安静态时膜内外 电位差。因肌细胞内外离子浓度差造成。
等）
事件相关电位（P300、CNV等）
精选ppt
77
一、2适用范围
诱发电位：各种神经传导通路功能障碍 （听神经－脑干、视神经－皮 层、各个部位躯体感觉通路、 各个部位运动通路等）
精选ppt
78
脑干听觉诱发电位
V
VI VII
IV

4
肌电图就是被记录的肌膜动作电位。肌膜动作电位的必然 结果是骨骼肌的兴奋－收缩耦合，所以肌电图代表着肌肉 的收缩。EMG提供了一个可观察神经系统的窗口。
5
临床意义
通常情况下，一块健康人的健康肌肉在 不需要它时，它是处于“关闭”状态的 。如果它仍然在活动，那么可能是下列 情况的一种信号：肌肉痉挛、疼痛反应 、肌张力增高、关节不稳、紧张、肌肉 协调性差等。
表面肌电临床案例演示-下腰痛
39
表面肌电临床案例演示-下腰痛评 估
步骤： 1、放松状态测试10s（站立状态) 2、弯腰状态测试（3次）
40
报告及分析
分析： 放松状态：左右侧<5uv 弯腰测试:左右侧RMS曲线应保持一致
41
附录：SEMG常用参数指标
●时域指标
RMS 均方根值 将表面肌电原始信号进行均方根处理，在临床和康复医学研 究中，常被应用于实时、无损伤地反映肌肉活动状态 ，其数 值变化通常与肌肉收缩力大小等有关 RAW 原始肌电值 指表面肌电原始信号，没有经过任何处理，在临床和康复医 学研究中，常被应用于实时、无损伤地反映肌肉活动状态 ， 其数值变化通常与肌肉收缩力大小等有关 IEMG 积分肌电 指所得肌电信号经整流滤波求单位时间内曲线下面积的总和 ，它可反映肌电信号随时间进行的强弱变化
用USB线将机器与电脑相连接
11
表面肌电操作流程
1:双击打开桌面上的
图标
2: 启动BioNeuro Infiniti 评估系统,主界面相关菜单如下显 示：
12
开放式训练，开始方案式训练 ，数据库管理，CF卡设置。其 中最常用的是开始开放式训练 和开始方案式训练以及数据库
三个功能。
13
界面 在本对话框中，如果首次对一个 患者进行训练，则要点击画面右

7
狭义肌电图：用同心圆针电极插入肌肉后， 记录的肌肉安静状态下和不同程度收缩状 态下的电活动
广义肌电图：记录肌肉在安静状态、随意 收缩及周围神经受刺激时各种电生理特性 的技术，包括神经传导速度，重复神经电 刺激等
.
8
开展的项目：
运动神经传导速度(MCV) 感觉神经传导速度(SCV) 体感诱发电位(SSEP) 视觉诱发电位(VEP) 脑干听觉诱发电位(BAEP) 肌电图(EMG) 此指狭义肌电图
.
9
检查范围：
1.各种原因引起的周围神经疾病，出现手足无力、 麻木、疼痛及其他感觉异常。如糖尿病周围神经 病、GBS、腕管/肘管综合征
2.各种外伤导致的神经损伤，判断神经损伤的程度
3.面神经麻痹的诊断以及判断可能恢复的快慢
4.颈椎病、胸腰椎病导致的神经损伤
5.重复电刺激：用于神经肌肉接头疾病的诊断
原理：神经元或肌纤维受损能够动员的 MUP降低
.
59
.
60
病理干扰相
主要见于肌营养不良、严重肌炎。
肌纤维变性坏死导致肌膜RP↓或AP内有效 兴奋肌纤维数目↓
.
61
.
62
肌电松弛状态出现的病理性电位和MCV、 SCV不受人的意识支配，可做重点参考。肌 电的轻收缩状态和重收缩状态，受人的意 识支配，可做辅助参考。
6.各种肌肉疾病的诊断：肌营养不良、多发性肌炎、 周期性麻痹
.
10
神经电图
周围神经 MCV 反射电位 H反射 各种诱发电位
SCV F波
.
11
正常值
运动传导MCV 上臂＞50m/s 前臂＞45m/s 下肢＞
40m/s 感觉传导SCV 上肢末梢＞45m/s 下肢末梢＞40m/s 潜伏时 正中神经＜4ms 下肢＜6ms

肌电图检查在颈椎病的应用
1. 判定概括性损害：当骨椎或 椎间盘、或粘连性束带对对脊 神经根形成压迫后，早期为部 分性损害，此时可出现多种电 位。当肌肉松弛时可出现震颤 电位；肌肉收缩时多为正常动 作电位，但多是低电压；当肌 肉强烈收缩时，可出现单纯相 或干扰相；当神经根长期受压 ，致使所支配肌肉完全失去控 制，则可能出现各种异常电位 ，甚至电静息状态。因此其既 可判定脊神经根是否受损，又 可判定其受损程度。
1.纠正生活中的不良姿势
2.严防急性头、颈、肩外伤
有人生气时随意拧孩子耳朵 ，孩子为了防御而急性扭颈 ，或用巴掌打击孩子后头部 等，均可引起颈肌及其周围 软组织损伤；体育运动不得 要领或不重视运动前的预备 活动，如顶牛、头顶立、前 滚翻及骑颈娱乐等，均可造 成运动损伤。一旦发生外伤 ，除治疗软组织损伤外，还 要及时治疗颈椎小关节错位 ，以防止发展成颈椎病。
什么是肌电图
简称EMG，应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动 ，及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。
当神经受到损害时，肌电图显示肌肉出现一系列改变： 1.自发活动增多，表现为纤颤电位和正锐波增多； 2.运动单位电位时限增宽，波幅增高； 3.运动单位电位的相位增多； 4.大力收缩时募集电位波幅增高，神经元发放的频率增加 。 根据这些改变可以知道支配肌肉的神经是否受到损害。
颈椎病的肌电图检查
• 不论是颈椎病还是颈椎间 盘突出症都可使神经根长 期受压而发生变性，从而 失去对所支配肌肉的抑制 作用。这样，失去神经支 配的肌纤维，由于体内少 量乙酰胆碱的刺激，可产 生自发性收缩。
因此，在一侧或两侧上 肢肌肉中出现纤维电位 ，偶尔出现少数束颤位 。小用力收缩时，多相 电位正常，不出现巨大 电位。大用力收缩时， 呈完全于扰相。运动单 位电位的平均时限和平 均电位正常。振幅为1~2 毫伏。

行检查。
注意患者的感觉
在检查过程中，医生应密切关 注患者的反应和感觉，避免因 电极插入过深或过浅等原因引
起不适或疼痛。
记录数据要准确
检查结果的准确性是诊断疾病 的关键，因此医生在记录数据 时要认真仔细，确保数据的准
确性。
THANK YOU.
肌电图技术始于20世纪初，但直到20世纪中叶才被广泛应用于临床和科研中。
肌电图的记录方法包括表面电极和针电极两种，分别适用于不同部位和不同肌肉 的检查。
肌电图的研究范围
肌电图在临床上的应用主要包括三个方面：神经 肌肉疾病诊断、肌肉疾病诊断和神经传导速度测 量。
在肌肉疾病诊断方面，肌电图能够检测肌肉炎症 、肌肉营养不良、肌强直等肌肉病变。
05
肌电图与其他影像学检查的比较
肌电图与MRI的比较
价格
肌电图检查相较于MRI检查，价 格更为便宜，适合广泛普及和
应用。
便捷性
肌电图检查操作简便，一般不 需要镇静剂或麻醉剂，检查时 间短，无放射性辐射危害。
适用范围
肌电图适用于肌肉和神经病变 的检查，对肌肉病变敏感度较 高，但对中枢神经系统病变诊
神经源性损害。
神经肌肉接头病变
肌电图可以检测神经肌肉接头传 递功能障碍引起的病变。
周围神经病变
肌电图能够检测出周围神经病变引 起的神经传导速度减慢、波幅下降 等异常表现。
肌无力综合征的诊断
重症肌无力
肌电图可以检测神经重复频率和疲劳试验，辅助诊断重症肌 无力。
进行性肌营养不良
肌电图能够检测肌肉的静息电位和动作电位，辅助诊断进行 性肌营养不良。
在神经肌肉疾病诊断方面，肌电图能够检测肌肉 病变引起的神经肌肉接头病变、神经元病变和肌 肉病变等异常表现。

8
终板活动
Endplate Activity
• 是一种在正常肌肉中也可以记录到的自发电位。 • 在肌肉的终板区记录到，包括终板噪音和终板
电位。 • 终板电位波幅可达250 V, 时限为1-5ms，应注
意与纤颤电位鉴别。 • 终板电位无特殊诊断价值。
9
纤颤电位及正锐波
Fibrillation and Positive sharp waves
2
基本概念
• 肌电图检查能够帮助区分神经源性损害和肌源性 损害，在神经源性损害中，又能帮助鉴别病变的 部位如前角运动神经元、神经根和周围神经。
• 神经重复电刺激和单纤维肌电图（SFEMG）对神 经肌肉接头病变的诊断很有帮助。
• EMG毕竟是一种辅助检查，在其测定过程中，很 难用一种电位对一种疾病作特异性诊断，而是需 要结合临床、生化检验和病理结果来作综合诊断。
肌电图
( Electromyography, EMG) 北京医院神经内科 刘银红
1
基本概念
• 狭义的肌电图（EMG）是以一针电极插入肌肉中， 收集针极附近一组肌纤维的动作电位，观察在插 入过程中、静息期以及肌肉在不同程度收缩时的 电活动。
• 广义的肌电图是除针极肌电图外还包括神经传导 速度(NCV)、神经重复电刺激(RNS)以及有关周围 神经、神经肌接头和肌肉疾病的电诊断学。
• 一个MUP，代表电极记录范围内的所有单根肌 纤维同步放电的总和。
• 为准确起见，应在一块肌肉不同部位测定20个 不同的MUP，取其平均值。
• 一块肌肉MUP的观察指标主要包括平均波幅、 平均时限及多相波的百分比等。
• 时限是反映运动单位最可靠和最有用的数据。
21
22
MUP的波幅