超声心动图诊断单心房、单心室合并共同动脉干

其他主治系列-超声波医学【代码：346】-专业实践能力-心血管疾病和胸壁、胸膜腔共享题干题患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。

听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期（江南博哥）杂音，临床诊断为法洛四联症。

[不定项选择题]1.其超声心动图表现有()。

A.室间隔缺损B.右心肥厚C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉骑跨F.心内膜垫缺损G房室管畸形正确答案：ABDE参考解析：法洛四联症是紫绀组先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象。

室间隔缺损一般为大缺损，室水平出现双向分流。

患者女性，9岁，气促，烦躁不安，口唇青紫，杵状指。

听诊：胸骨左缘2～4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，临床诊断为法洛四联症。

[不定项选择题]2.肺动脉狭窄的范围包括()。

A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣环狭窄C.左、右肺动脉狭窄D.肺动脉主干狭窄后扩张E.肺动脉弥漫性狭窄F.肺动脉瓣膜部狭窄正确答案：ABCDEF参考解析：肺动脉瓣增厚，回声强，开放受限，肺动脉口狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄（瓣环狭窄），瓣下狭窄（右室漏斗部狭窄）及瓣上狭窄（肺动脉主干及左、右肺动脉狭窄及肺动脉主干狭窄后扩张）。

[不定项选择题]3.法洛四联症常与哪些疾病相鉴别？()A.右室双出口B.法洛三联症C.法洛五联症D.完全型大动脉转位E.矫正型大动脉转位F.Taussig-bing综合征正确答案：ABCDEF参考解析：法洛四联症主动脉右移，骑跨于室间隔，左右心室的部分血流同时进入主动脉，造成血氧饱和度降低，患者出现紫绀。

该病常需与其他紫绀组先天性心脏病相鉴别。

[不定项选择题]4.法洛四联症术后超声检查意义有()。

A.观察室水平有无残余分流B.观察心腔大小改变C.观察房室瓣有无反流D.观察肺动脉瓣反流程度E.进行左、右心功能评估F.观察右室流出道梗阻解除情况正确答案：ABCDEF参考解析：没有试题分析某患儿，临床诊断为完全型肺静脉异位引流。

哪些情况必须进行胎儿超声心动图检查胎儿心脏畸形分类：1、致死性畸形：左心发育不良综合征、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、单心室、单心房、两腔心、右心发育不良、心内膜垫缺损、多发畸形（法洛四联症等）。

2、非致死性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、室缺合并房缺、右位心、动脉导管粗大等。

致死性心脏畸形围产期死亡率高，手术治疗费高，疗效差，平均寿命远远低于正常人群。

胎儿心脏超声探查的目的即是对这些复杂的、难治的、易出生死亡的胎儿心脏给予产前诊断，从而给临床提供及时正确的科学诊断依据，使胎儿出生前后得以及时诊治。

胎儿超声心动图检查的适应症：出生缺陷是由于遗传因素和环境因素两个方面造成的。

胎儿心脏致畸的主要原因与遗传因素、病原微生物、化学及物理因素有关。

这类孕妇及胎儿更需要注意孕妇：1、曾患有各种糖尿病，结缔组织病（如系统性红斑狼疮），慢性酒精中毒。

2、妊娠早期有病毒感染、感冒、高热病史、服药史（苯丙胺、大伦丁、氯化钾、三甲双酮等）。

3、妊娠早期接触放射线、贡化合物、油漆、农药、染发剂或服用抗癌药物、化学制剂等。

4、感染病毒：风疹病毒（早孕感染发病率90%、中期25%）、巨细胞病毒发病率1~2%、弓形体发病率1~2%、人细小病毒B19宫内感染胎儿死亡率9%。

5、高龄孕妇（年龄大于35岁）、有不正常妊娠、流产、引产史、先心病家族史、先心病生育史等。

胎儿：1、胎儿合并其它器官畸形：如脑积水、腹壁裂等。

2、染色体异常。

3、胎儿心率失常：包括心动过缓（小于120次/分）心动过速（大于200次/分）及心率不齐。

4、胎儿水肿：包括胎儿皮下、体腔（胸、腹壁）积液，心包积液。

5、胎儿宫内发育迟缓。

6、羊水异常：羊水过多或羊水过少。

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疾病分类
• 一、根据肺动脉起源部位的不同，永存动脉干有数种分型 方法。目前临床上常用的是按Collect和Edwards法分为四 型：
•
I型 动脉干部分分隔，肺动脉主干起源于动脉干的近
端，居左侧与右侧的升主动脉处于同一平面，接受两侧心
室的血液。此型较常见，约占48%。
•
Ⅱ型 左、右肺动脉共同开口或相互靠近，起源于动脉
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鉴别诊断
•
（一）肺动脉闭锁型的严重法乐四联症 生后
即现紫绀和心力衰竭，X线检查示肺部缺血，右
房、室增大。心电图示右心房、室肥大。右心导
管检查可得右心房、室压力增高。多普勒超声心
动图和心血管造影可明确诊断。
•
（二）主、肺动脉间隔缺损 类似永存动脉干
的I型，超声心动图可见到两组大动脉的瓣膜，主
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疾病体征
• 患者一般情况较差，生长发育缓慢甚 至体重不增，心率增快，心脏扩大，肝脏 肿大，在肺动脉瓣区闻及单一的第2心音， 胸骨左缘第3、4肋间有响亮、粗糙的收缩 期杂音和震颤。伴有瓣膜关闭不全者侧心 尖区有舒张早期或中期杂音，动脉干瓣膜 关闭不全常可触及水冲脉。
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辅助检查
• 一、X线片 胸部摄片显示左，右心室增大， 肺血管影增多，肺动脉总干弧消失，“主 动脉”影增宽而搏动性增强。可见到左肺 动脉位置靠近主动脉弓的水平，约25%病例 为右位主动脉。肺动脉起源部位较正常高， 若见动脉分支影高达主动脉弓水平时，则 有诊断价值。
永存动脉干
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疾病简介
永存动脉干是指左、右心室均向一根共 同的动脉干射血，动脉干的半月瓣骑跨于 高位室间隔缺损之上，解剖上仅见总干， 未见闭锁的主肺动脉的遗迹，体循环、肺 循环和冠循环血供均直接来自动脉干。永 存动脉干是极为罕见的复杂先天性心血管 畸形。

5
PART 01
常见心脏其它疾病
是肺动脉出口处的局部狭窄，包括右心室漏斗部狭窄，肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉及其分支的狭窄。多见肺动脉瓣膜狭窄。
01
三叶瓣膜融合成一圆锥形孔，只有2-4mm，肺动脉瓣环可能也变狭窄。
02
单纯肺动脉口狭窄
劳累后呼吸困难，心悸，乏力，胸闷，咳嗽，胸痛或晕厥。可伴有感染性心内膜炎。
损伤——修复——再修复过程,逐渐丧失正常的结缔组织支持。 镁缺乏可能具有病因学上重要性 ，患者红细胞、淋巴细胞镁的含量低于正常。 病理： 瓣叶过长、过宽、增厚、肥大，呈扇形皱摺。 二尖瓣环扩大。 腱索细长，腱索外周弹力组织薄层可断裂，中央致密的胶原纤维变疏松，拉长，甚至断裂，可能是黏液瘤样变的结果。 乳头肌及其附近的心肌可能因过分牵拉、摩擦而产生缺血或纤维化 。 瓣环的黏液瘤样 变化引起的瓣环的扩大和钙化。
03
治疗
01
心脏肿瘤良性多；
02
良：恶大约3：1；
03
良性肿瘤中最常见的为黏液瘤约占
04
5%，位于左房最多。
05
有报道提示为常染色体显性遗传的
06
可能性。
左房黏液瘤
2
症状：发热；栓塞；突发晕厥。
5
栓塞切片病理
3
体征：类似二尖瓣狭窄的体征。
6
治疗 ：手术治疗
1
临床表现：
4
超声心动图有诊断价值。
左房黏液瘤
2
发病机制：二尖瓣装置（瓣叶、瓣环、腱索中结缔组织）发育异常或结缔组织内代谢障碍所致（酸性黏多糖沉着使瓣叶、腱索进行性伸展软弱所致）。
3
病因：可能为常染色体显性遗传疾病，可与其它疾病合并存在，如Ⅱ孔型ASD，Turners 综合征，PDA，Ebstein畸形，马凡氏综合征，成骨不全，心肌病，予激综合征，风心病，缺血性 心脏病，动脉周围炎等。

［］ 周秀华 ． １ 急救 护 理学 ［ ． 京 ： Ｍ］ 北 北京 科 学技 术 出版
社 ，０ ０ １９～１０ ２０ ． １ ２．
３ １ 经统计学分析一次 性 Ｐ Ｃ聚脂 类套管组患者痰痂发生 ． Ｖ 率明显高于金属套 管组患 者 ， 分析其 原 因为 ： １ （ ）本组所 用 的一次性 Ｐ Ｃ聚脂类套 管为 国产 以消 毒灭菌 的单 管 ，管 口 Ｖ
器官淤血 、 ， 水肿 未见 炎症 性病变 和新 生物等 。法 医病理 学 诊断 ： 先天性 双腔心并 永存 动脉干畸形 ； 器官淤血 、 多 水肿 。 死亡原因 ： 先天性两 腔心并 永存 动脉 干畸形 致循环 、 吸衰 呼
竭死亡。
无间隔存在 ， 是一种罕见 的心 脏先 天性 畸形 ， 系胚 胎发育 过 程中房间隔的第 １ 、 ２隔及 室间隔均未 发育所致 。双腔 隔 第 心畸形常易合并其 他严 重心血 管畸形 ， 如大血 管异 位、 位 右 心、 肺动脉 和主动脉瓣 下狭窄等。本例患儿伴 永存动 脉干畸 形。永存 动脉干 （ｅｓ ｔ ｔｒｎ ｕ ｒ ｒ ｓｓＰ Ａ） ｐ ｒｓ ｎ ｕｃｓａｔ ｉ ｕ ，Ｔ 是一种少 ｉｅ ｔ ｅｏ 见的先天性心脏畸形 ， 又称为 主 一肺动脉 共干 ， 由于胚 胎 是 期动脉干未分隔所致 。Ｖ ｎＰａｌ等根据 是否合并 室 间隔缺 ａ ｒｇ ｌ 损 ， Ｐ Ａ分为 Ａ型和 Ｂ型 ， 将 Ｔ 前者合并 室 间隔缺损 ， 后者 则 不伴有室间隔缺损 ， 按肺动脉起始部位 和主动脉 弓发育 状 再 况 ， 自进一 步分 为 ４种亚型 ， Ａ Ａ 、 １一Ｂ 各 即 １～ ４ Ｂ ４型。本 例 属Ａ ２型。据临床病例报 道 Ｐ Ａ的发病 率 中 Ａ型远 高于 Ｂ Ｔ 型 ， 明 Ｐ Ａ是一种复杂 、 的先 天性心脏病 ， 说 Ｔ 严重 其死亡率 较 高。 双腔心及动脉干永存畸形 同时存 在则更为 罕见 ， 由于患 者单 心房同时接受体静脉及肺静脉血 液 ， 过仅有的共 同房 通 室瓣 进入共同心室 ， 静脉及 肺静 脉血在 心房 和心 室混合 ； 体 动脉干接受混和血 液并供 应体 、 循环 ， 肺 使患 者动 脉血氧 饱 和度明 显降低 ， 缺氧 ， 致 最终 因循环 、 呼吸衰竭死亡。 （ 收稿 １期 ：０ ８—１ ３ ） ３ ２０ ０— ０

校正型大动脉错位

基本知识 即在大动脉错位的同时,由于并存的房、室转 位,其血流方向得到校正,有如生理状态.最常 见的是并发心室转位的校正型错位,仅少数病 例为心房转位.
校正型大动脉错位

Definition
RA→Morphologic LV→PA LA→Morphologic RV→Aorta
Associated Anomalies (I)
VSD 发生率 1/3-1/2 ASD 20% PDA

Associated Anomalies (II)


大动脉位置: 主动脉瓣下肌性流出道及 肺动脉瓣-二尖瓣纤维连接最常见;其次 为双肌性流出道. 大动脉关系:
– 右位型大动脉错位: 即右前左后关系, 最常 见, 60%. – 左位型大动脉错位: 其次, 主要见于校正型 大动脉错位.
Transposition
(RV → Aorta; LV → PA)
心室右袢 – TGA: RA → RV → Aorta; LA → LV → PA – fTGA: LA → RV → Aorta; RA → LV → PA 心室左袢
– fTGA: RA → LV → PA; LA → RV → Aorta – TGA: LA → LV → PA; RA → RV → Aorta
法乐氏四联症: 投照体位



右室正位 右室侧位 左室长轴斜 肺动脉或选择性体肺动脉侧支造影
右室双出口


Definition: 两大动脉完全起自解剖学右 室 Classification
– 艾森曼格型 (肺血多) – 四联症型 (肺血少) – Taussing-Bing 畸形：肺动脉骑跨在室间隔缺损上

临床单心室畸形病因病理、超声诊断、鉴别诊断及预后典型的单心室畸形是单个心室有两条流入道，另一种是单个心室伴单个房室口。

病因及病理单心室畸形与室间隔未发育或是某房室瓣闭锁有关，前者造成单个心室两条流入道，后者造成单个心室单条流入道。

在双条流出道中，主动脉与肺动脉的关系正常，也可以主动脉位于右前或主动脉位于左前。

在形态学上，单个心室腔是左心室、右心室或者难以做出辨别，但多数病例表现为左心室。

患儿产后因体循环压力升高和肺循环压力降低可导致心室水平严重左向右分流。

如果合并肺动脉狭窄，肺的血流量反而减少。

超声诊断双流入道单心室畸形，声像图上可见有两个心房、两个房室瓣及一个心室，彩超则显示两条房室血流（图1）。

图1 双心房单心室左：心底四腔心切面显示为一个心室（V）、两个心房（RA、LA），同时可以看到声像图显示房间间隔和卵圆孔闻声右：彩超显示两条彩色血流从左右心房流入单个心室（箭头所示）如果是单心房单心室，那么声像图仅见一个心房、一个房室瓣及一个心室（图2），彩超也只显示一条房室血流。

图2 单心房单心室左：心尖四腔心切面显示单个心房（A）及单个心室（V），单个房室瓣处于关闭期右：舒张期声像图显示单个房室瓣处于开放期流出道出现异常变化时，声像图也会有相应异常改变（图3-4）。

图3 单心房单心室，心尖四腔心切面显示单个心房（A）及单个心室（V）图 4 双流出道，同一病例，声像图显示两条平行的血管（箭头所示）连接于单个心室（V）鉴别诊断易混淆是完全性房室通道，尤其是巨大室间隔缺损房室通道。

左心发育不良综合征和右心发育不良者“单个心室腔”左右壁厚度不等，三血管平面能显示主动脉或肺动脉返流，同时左心发育不良综合征也易引起宫内心衰。

预后产后因体循环和肺循环压力改变可导致大量左向右分流，有生机儿前诊断单心室畸形，有必要中止妊娠。

对继续妊娠或有生机儿后诊断的病例，仔细超声检查心脏其他畸形及心外畸形。

继续妊娠者孕期应密切随访超声，如出现心衰表现应提前分娩，一旦出现心衰征象，患儿预后均较差。

小孩单心房单心室是怎么回事不少的小孩子在出生后出现了一些先天性的疾病，这让家长们很是担心，甚至是陷入了深深的自责，觉得没有照顾好自己的宝宝。

有些小孩出生后就是单心房单心室，这在医学上基本上就是属于先天性畸形了。

那么小孩单心房单心室是怎么回事？小孩单心房单心室是怎么回事？单心室也称总心室，是一种较少见的先天性畸形。

大多数单心室病人早年即有明显的先天性心脏病表现，如紫绀、心动过速或体重增加缓慢等，在新生儿或婴儿早起即引起人们注意。

对肺血较多的病人，早起常无所发现。

不经治疗单心室病人的自然寿命较短。

死因主要是充血性心力衰竭和心律失常，或原因不明的猝死等。

从胚胎学基础而言，单心室的形成是由于房室管未能与发育中的心室正确对线，从而使两个房室瓣都对向一个心室。

小孩单心房单心室怎么办？1、单心室很多需要二期甚至三期手术，最终做成全腔肺动脉链接术，将肺循环和体循环分开，目的一去除心内血液分流，改善紫绀，二是降低心脏负荷，手术后恢复因人而异，恢复好的可以达到或接近正常人类的生活水平，有的女性恢复好的还能要孩子。

2、有的一期手术后几年会再紫绀，需要在进行下一期手术，有的做一期手术症状改善很不错，有的即使做到全腔肺动脉链接术了，因为肺血管发育差，出现一些并发症，因人而异，但也不能因噎废食而不接受手术，大部分恢复是不错的，但不去做永远不知道结果会怎样。

3、当孩子患了心脏病之后还有可能出现呼吸困难的症状，而孩子发病的时候如果出现了呼吸不畅的症状的话，那么严重的会影响到生命，造成生命受损的现象。

为了减少这种症状的发生，所以需要及时的给孩子进行治疗。

小孩子如果出生后就是单心房单心室的话，建议还会要尽早的去医院接受检查和治疗，不要延误了疾病的治疗时机。

以上就是关于“小孩单心房单心室是怎么回事？”的相关介绍，在治疗孩子疾病期间家长一定要注意树立起治疗疾病的信心。

突然胃痛怎么快速缓解有时候一些人会突然发生胃痛的现象，其实胃痛疾病是很常见的，所以说当出现胃痛的时候，也一定要掌握他的一些快速缓解方法，因为这样的话才能给自己减轻病痛。

超声心动图诊断先天性双腔心
贾志芳;唐燕章
【期刊名称】《生物医学工程学进展》
【年(卷),期】1992(000)003
【摘要】双腔心即单心室合并单心房,是新生儿紫绀型先天性心脏病中最罕见的畸形之一,常规的心导管和X线心血管造影检查要明确诊断本病也非易事,尤其是房室连接的类型。

超声波心动图能够显示心内诸结构的空间方位,是诊断各种先天性心脏病的可靠方法。

本文报告5例双腔心的二维超声心动图特征,其中4例经手术和尸解证实。

【总页数】3页(P36-38)
【作者】贾志芳;唐燕章
【作者单位】[1]上海市纺织工业局第一医院;[2]上海市纺织工业局第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】Q318
【相关文献】
1.超声心动图诊断先天性双孔二尖瓣畸形 [J], 冯艳;张松;高原;孙睿
2.彩色超声心动图诊断左心室双腔心1例 [J], 张松松;曹永政;彭格红
3.右室双腔心6例超声心动图诊断体会 [J], 郭晓林
4.复杂紫绀先天性心脏病合并十字交叉心的超声心动图诊断分析 [J], 梁雄飞;林芳惠
5.双腔心伴罕见先天性心血管复杂畸形1例 [J], 陈洁
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哪些疾病易与永存动脉干混淆
*导读：永存动脉干是严重型致命性心血管畸形之一，常合并其它畸形，使得本病的治疗更加困难，合并的其它畸形有动脉导管未闭、左上腔静脉、完全性肺静脉异位连接、房间隔缺损、单心室、单心房及主动脉弓中断等。

……
临床上应与以下几个疾病进行鉴别：
(一)肺动脉闭锁型的严重法乐四联症生后即现紫绀和心力衰竭，X线检查示肺部缺血，右房、室增大。

心电图示右心房、室肥大。

右心导管检查可得右心房、室压力增高。

多普勒超声心动图和心血管造影可明确诊断。

(二)主、肺动脉间隔缺损类似永存动脉干的I型，超声心动图可见到两组大动脉的瓣膜，主动脉造影可显示两个大动脉和间隔缺损的部位。

(三)大动脉错位生后即现紫绀和心力衰竭，若伴大型房间隔缺损或室间隔缺损时紫绀较轻，症状出现较迟。

X线检查示心脏增大呈蛋形，心血管造影显示主动脉起源于右心室，主肺动脉起源于左心室。

(四)三尖瓣闭锁右心房扩大，左心室肥大，心电图示轴心偏左，而永存动脉干常见右心室肥大。

多普勒超声心动图及心血管造影可见三尖瓣闭锁。

【检查】
心电图检查：视单心室各亚型而不尽相同，但多数病人有心室肥大表现。
胸部X线检查：大多数病人有心影扩大，肺血增多或减少则视有无肺动脉瓣狭窄而定。左房增大见于肺血增多或有房室瓣关闭不全者。其他方面则视各亚型的病理解剖情况而异。
心导管检查和心血管造影：在二维超声心地动图和彩色多普勒诊断技术问世之间，需依靠心导管检查和心血管造影以确诊单心室和其类型以及合并畸形。检查的目标和目的应包括①单心室的类型；②出口处腔室的有无和位置；③主动脉的肺动脉的空间位置和房-室相互关系；④肺动脉或主动脉血流阻塞的有无及其部位；⑤房室瓣的数目、位置、功能状态以及其偏离和骑跨情况；⑥肺动脉压力和阻力；⑦心室功能情况（身血分数和舒张末期压力）；⑧肺动脉粗细、分布或先前环束术所致扭曲情况；⑨伴随畸形情况。虽然体循环和肺循环的静脉血在单一心室内混合，但由于心腔内血流情况不同，不能就此认为肺动脉与主动脉血氧饱和情况就完全一致，因此为准确计算肺循环和体循环阻力，必须分别测定该两动脉的血氧饱和度和压力。
听诊时第一心音可增强，第二心音也较强且单一，多数病人可闻及较响的收缩期杂音，系来自肺动脉瓣狭窄或主动脉瓣下狭窄。肺血流增多的病人在心尖区可听到左侧房室瓣相对性狭窄产生舒张期杂音。
3、病理改变
单心室本身可分为许多亚型。Van Praagh等根据心室主体的形态学将其分为四型：A型，形态学上的左室伴有包括右心室漏斗部的原始流出道部；B型，形态学上的右室而无左室窦部（左心室的残迹可呈一无功能的裂隙或袋隙）；C型，心室包括左、右室两者的主体部分，无室间隔或仅有其残迹；D型，心室不具有右心室抑或左心室的特征（无右室和左室窦部）。这四型可进一步根据其与大动脉的连接关系以及大动脉空间排列位置，将其各分为Ⅰ（正常）、Ⅱ（右袢）或Ⅲ（左袢）型。据Van Praagh报道，A型占78%，B型占5%，C型为7%，D型10%；而大血管转位情况，则右袢或左袢例数基本相仿，各为42%与43%，大动脉呈正常排列关系者占15%。

结节呈网格状改变、内部低回声、结节A/T值＞1、边界不清晰、回声不均匀、有钙化点等征象占比明显高于良性结节，差异均有统计学意义，这可作为超声检查鉴别良性、恶性结节的主要依据［10］。

整体来看，HT伴恶性结节多以单发、低回声、边界不清晰以及不规则回声等征象为主；而良性结节则是以多发、边界清晰、椭圆形、无钙化、有声晕等征象为主。

无论是否存在HT，良性与恶性结节超声征象都多有重叠情况，针对HT可以根据边界、形态、钙化以及声晕进行鉴别。

本研究结果显示，HT伴结节患者良性结节大小平均值显著高于恶性结节患者，A/T值明显＜恶性结节，差异具有统计学意义。

本组共100例患者，超声诊断HT合并恶性结节患者38例，与病理结果比较符合率为95.00%。

良性结节与恶性结节在各个超声征象方面均差异显著，由此，我们认为可以借助超声检查鉴别HT伴发结节的良恶性，其准确性较好，结果可靠。

本研究属于单中心研究，且入组病例数有限，日后还需进一增加样本量，以获得更贴近临床实际的结论。

参　考　文　献［1］胡梅，李明星，王世界，等.伴桥本甲状腺炎的甲状腺良恶性结节:超声特征及甲状腺超声征象报告与数据系统诊断价值[J].中国医学影像技术，2019， 35(6):828-832.［2］董俊杰，陈光，叶亚飞.超声对桥本甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断价值[J].中国医师杂志，2017， 19(12):1864-1866.［3］王丽娜，杨方，车颖.甲状腺疾病的超声诊疗一体化——传统诊疗理念及流程的变革[J].中国研究型医院，2020， 7(3): 88-92.［4］董华，张遵城，郭永涛，等.甲状腺结节合并桥本氏甲状腺炎与甲状腺癌风险关系的临床研究[J].中华内分泌外科杂志，2018， 12(3):244-246.［5］中华医学会内分泌学会,《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南—甲状腺疾病的实验室及辅助检查[J].中华内科杂志， 2007, 46(8):697-702.［6］刘建，李改，刘瑞雪，等.超声弹性成像及应变率比值在良恶性甲状腺结节诊断鉴别中的应用[J].中国地方病防治杂志，2019，31(1):44-45.［7］张建阳，席永昌，尤立强，等.99Tc m-MIBI亲肿瘤显像诊断甲状腺良恶性结节假阳性和假阴性特征分析[J].国际内分泌代谢杂志，2018，38(5):298-301.［8］高非，周健，包玉倩，等.桥本甲状腺炎甲状腺功能减退症合并甲状腺热结节的临诊应对[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34(5):416-418.［9］于璐，贾海燕，杨慧慧，等.细针穿刺细胞学联合BRAFV600E 基因突变检测在老年甲状腺结节患者中的诊断价值[J].中华老年医学杂志，2019，38(1):59-62.［10］徐乃佳，张显林.小金胶囊联合硒酵母治疗甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎的临床观察[J].世界中医药，2019，14(5)：233-234.内脏异位综合征并心脏畸形的超声表现及不同表现的性别差异王廉一　唐秀杰　吴清玉清华大学第一附属医院心脏中心，北京 100016通信作者：王廉一，【摘要】　目的　探讨内脏异位综合征合并心脏畸形的超声表现及不同类型患者性别分布。

进阶必备：超声心动图报告单解读（常见疾病篇）超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。

在了解超声心动图报告单的基本结构和各指标正常值的基础上，进一步掌握心血管相关疾病的超声心动图特征才是终极目标。

冠心病与超声心动图解读目前超声心动图的分辨率还不能够对冠脉狭窄程度作出准确判定，这方面诊断有赖于冠脉造影、心脏CTA 和冠脉血管内超声检查。

而对于川崎病、冠脉畸形、冠状静脉窦瘘等病变，心超检查有一定参考价值。

心超对于冠心病引起的室壁运动障碍、室壁瘤、乳头肌断裂、室间隔穿孔、心腔附壁血栓、心功能改变的检查有重要参考价值，也是临床医生关注的重点。

正常心肌在收缩期向心运动、舒张期向外运动，当心室某区段供血不足可引起不同程度运动渐弱、运动消失和矛盾运动。

2000 年美国超声心动图协会推荐左室壁 16 分法观察心肌运动，这种分法最符合临床特点、心肌血供分布，也和心电图心肌缺血定位相互呼应。

左室分为前室间隔、后室间隔、左室前壁、左室侧壁、左室后壁、左室下壁六部分。

在左室短轴的二尖瓣切面，腱索乳头肌切面和心尖切面切成 3 部分 18 段，因为心尖部切面前后间隔融合为一段且下壁消失，减去2 段，所以一共是十六段（图1-1）。

心肌梗死时显示相应室壁节段性运动消失或明显减弱，正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。

图 1-1 左室壁 16 分法解剖示意图心梗后室壁瘤形成可以发生于任何部分，多见于左室前壁和心尖部。

超声特点是局部变薄，局限性膨出，该处运动渐弱或呈反常运动。

心梗后如果出现二尖瓣收缩期不能闭合到二尖瓣环水平线上，呈帐篷样拱起或伸入左房呈「挥鞭样」改变，伴有彩色多普勒蓝色反流信号要考虑乳头肌功能不全或腱索断裂。

如室间隔回声失落、连续性中断伴有彩色多普勒湍流信号要考虑出现室间隔穿孔。

心肌病与超声心动图解读1．扩张型心肌病扩张型心肌病是临床上最常见的心肌病，约占所有心肌病的70%。

扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。

单心室的鉴别诊断心室，是构成人类心脏的组成部分之一，主要分为左心室和右心室。

一旦出现心脏疾病，可能导致心脏的某个心室受累，其中单心室病变是一种不常见但严重的情况。

单心室是指在心脏中仅有一个心室正常运作，而另一个心室则异常或无法正常运作。

本文将重点探讨单心室的鉴别诊断方法。

单心室的定义与分类单心室是心脏病变的一种类型，特点是其中一个心室的功能明显减退或完全丧失，而另一个心室仍能维持相对正常的功能。

单心室有时被归类为心室假性单心室或真正的单心室，具体的分类和诊断需通过临床检查、影像学检查和心电图等综合手段来确定。

单心室的病因单心室的病因可能与心脏缺陷、心肌病变、冠心病、心内膜炎等有关，疑似患有单心室的患者需要进行全面的体格检查和相关的检查，以了解造成单心室的具体原因，并为后续的治疗提供科学依据。

单心室的临床表现单心室患者的临床表现可能有心悸、气促、胸痛等症状，但这些症状并非绝对可靠，因此单纯凭症状进行诊断是不够充分的，确诊单心室需要依赖医学影像技术和心电图等辅助手段。

单心室的诊断方法1. 临床检查•仔细观察患者的临床表现，例如心悸、气促、胸痛等。

•检查患者的基本生理指标，例如血压、心率等。

2. 影像学检查•心脏超声是常用的影像学检查手段，能够清晰显示心脏结构和功能。

•心脏磁共振成像（MRI）可以提供更加精细的心脏图像，有助于诊断单心室的病变。

3. 心电图检查•心电图可以反映心脏电生理活动，不同类型的单心室病变在心电图上可能呈现不同的特征。

单心室的治疗治疗单心室需要根据病因和具体情况进行个体化的治疗方案，可能包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度等因素。

结语单心室是一种严重的心脏病变，对患者的心脏功能和生活质量均会造成不同程度的影响。

在诊断和治疗单心室时，需要依托现代医疗技术和多学科合作的团队，以期早日发现病因，制定有效的治疗方案，并有效改善患者的生活质量。