儿童血清特异性过敏原264例检测的临床意义

●嘧回国酲晚　的进展和检查的完善最终会归结为某一类疾病。　此外，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血也　占较大比例，此类贫血是由于造血干细胞异常或衰竭致克隆性　造血异常引起。　总之，老年贫血为多种疾病的临床表现之一，临床医生在　诊治过程中一旦发现与贫血有关的症状或体征均应行血常规　检查，确诊贫血后应进一步查明病因，除外单纯营养缺乏因素　后，尤其应进行肿瘤性疾病的筛查。治疗原发病的同时应积极　纠正贫血，有资料显示：纠正贫血可改善多脏器功能，有助于慢　性病的稳定和康复，提高生命质量圈。　参考文献　…１　邵宗鸿．贫血概述［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００４：５５８－５６３．　【２］张之南，单渊东，李蓉生．协和血液病学［Ｍ］．北京：中国协和医科大　学出版社，２００４：１８９—１９１．　［３】王平，闰淑宁．巨幼细胞性贫血１４０例临床分析　临床荟萃，２０１　１，２６　（１５）：１３３４．　［４】赵一鸣，王会平，沈元元，等．老年贫血患者病因和临床特点１０２例　分析［Ｊ］．临床荟萃，２０１１，２６（６）：５１７．　［５】许家仁．前言——重视老年贫血的诊断和治疗们．实用老年医学，　２００９，２３（３）：１６３—１６４．　（收稿日期：２０１１—１１－１２）　

儿童血清特异性过敏原２６４例检测的临床意义　

李妙利　（岐山县人民医院，陕西岐山７２２４００）　

【摘要】目的　了解本地区不同年龄组儿童哮喘及过敏性　疾病的过敏原状况，指导临床防治。方法　采用体外过敏原检　测系统（德国ＰＣＡ系统）对我院门诊及住院患儿２６４例进行过　敏原特异性Ｉ　抗体（ｓＩ　）检测，并对过敏原检测结果进行比　较分析。结果　各种过敏性疾病中过敏性紫癜ｓｌｇＥ阳性检出　率最高，占８７．３％，其次是哮喘，占８５．３％．在过敏因素中吸入组　占７５％比例，明显高于食物组的４５％，本地区吸入性过敏原以　猫上皮、狗上皮为主，尘螨次之。食物组以蛋清为主，苹果次之。　结论猫上皮、狗上皮、尘蝙、蛋清、苹果是岐山地区儿童最常　见的过敏原。　【关键词】过敏原特异性检测吸入性食物　

近年来随着生活质量及居住环境的改善，哮喘及过敏性疾　病在儿童中的发病率逐年上升［１】，且哮喘发病中过敏性哮喘占　儿童哮喘病的４０％～５０％，环境因素对哮喘的影响较遗传因素　更具有危险性闭。因此，明确过敏原对哮喘的防治具有重要价　值，对其他过敏性疾病的控制亦具有重要的指导意义。　１资料与方法　１．１一般资料血清标本２６４份来源于２０１０年１０月一　２０１１年１０月在我院儿科门诊及病房诊治并进行血清过敏原　定量检测的患儿，其中男１５２例，女１１２例，年龄３个月～１４岁。　根据年龄大小分为３组，婴幼儿组１０２例、学龄前儿童组９８例、　学龄期儿童组６４例。过敏性疾病包括哮喘８２例，过敏性紫癜　６３例，喘息性支气管炎４０例，毛细支气管炎４Ｏ例，支气管肺　炎２８例，湿疹８例，咽炎３例，哮喘及其他疾病诊断均符合《实　用儿科学》诊断标准。　１．２检测项目空腹抽取静脉血２　ｍＬ，分离血清待用，采　用德国ＰＣＡ过敏原定量测定系统进行过敏原同板组合测试，　可同时进行２０项单项过敏原检测。　１．３方法ＰＣＡ系统中过敏原是预先在测试模板固化，　被高度纯化的吸人物或食物性抗原蛋白，当血清样品中的ｓＩｇＥ　抗体和相应抗原结合并形成复合物时，就会和酶标记的单克隆　抗体结合，再加入反应底物时产生颜色反应沉淀斑条纹带，沉　淀的数量直接反映了血清ｓｉ＃浓度。使用ＰＣＡ专用软件和平　板扫描装置，可得到精确的过敏原浓度。ｓｌｇＥ检测结果按其对　应浓度进行分级，０级为阴性，Ｉ—Ｖ级为阳性。　１．４统计学方法采用　检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学　意义。　２结果　２．１各年龄组ｓｌｇＥ阳性情况及ｓｉ＃阳性者疾病分布　见表１．　

表１　不同年龄组哮喘及过敏性疾病儿童ｓｌｇＥ阳性分布　例（％）　

注：３组ｓｉｇＥ阳性检出率比较，差异无显著性　５．２８，Ｐ＞０．０５）；哮喘患儿ｓｌｇＥ阳性者中第１，２组阳性率显著高于第３组　＝９．３２，８．０７，Ｐ均＜０．０１）；第１，２组比较差异无显著性　＝Ｏ．１２，Ｐ＞０．Ｏ５）；过敏性紫癜ｓｒｇＥ阳性率第３组显著高于第１，２组　（　５８．８，３５．９３，Ｐ均＜０．０１），第１，２组比较差异无显著性　＝０．１５，Ｐ＞０．０５）。　作者简介：李妙利，女，本科，主治医师。　Ｅ—ｍａｉＩ：ＬｉｍｉａＯ¨７５７３＠１２６．ｃｏｍ　９７２　基层医学论坛２，０１２年３月第１

６卷第８期　■国露臼密厨　２．２各疾病ｓｌｇＥ阳性比例见表２．　２．３过敏原种类通过过敏原检测观察到ｓＩｇＥ检测阳性　者中每位检测者过敏原种类多为ｌ～７种，哮喘及其他呼吸道疾　病以吸入性过敏原占比例较高，过敏性紫癜以食物性过敏原占　比例较高。吸人性过敏原以猫上皮、狗上皮过敏者最多，尘螨次　之；食物性过敏原以蛋清、苹果为主。见表３．　表２　哮喘及过敏性疾病ｓｌｇＥ阳性比例　

表３　哮喘及过敏性疾病过敏原阳性结果　例Ｉ％　毛　其他　哮喘　茸仙　紫癜　气管炎　肺炎　管炎　。　花生　１（１．４）　ｌ０（１８．９）　牛奶　蛋白　蛋清　９（１２．８）　２６（４９．０）　马铃薯　３（５．６）　胡萝　１（１．４）　１０（１８．９）　鱼虾　２（２．９）　２（３．８）　苹果　１０（１４．２）　２５（４７．２）　大豆　小麦　桦木　５（７．１）　３（５．６）　牧草　２（３．８）　艾草　屋尘螨　１５（２１．４）　１０（１７．９）　粉尘螨　１５（２１．４）　１０（１７．９）　狗上皮　２６（３７．１）　ｌ０（１７．９）　猫上皮　３０（４２．９）　１０（１７．９）　马上皮　２（２．９）　３（５．６）　烟曲霉菌　１（１．９）　枝孢芽　枝菌　２（９．１）　１０（４５．５）　１（７．７）　２（１５．４）　

３（２３．１）　５（２５．０）　３（２３．１）　５（２５．０）　２（１５．４）　５（２５．０）　

３讨论　ｓｌｇＥ介导的过敏反应是导致各种过敏性疾病发生的主要　原因，尤其是儿童哮喘慢性气道炎症的主要原因之一，因此明　确过敏原对哮喘及其他过敏性疾病的防治具有重要的价值。　本组资料显示，各年龄组儿童中，哮喘及其他呼吸道疾病　以吸人性过敏原为主，与文献报道吸人性过敏原是哮喘发生和　发展的主要触发因素一致口】。过敏原能释放炎性递质，加重气道　高反应性，诱发哮喘发作。ｓｌｇＥ阳性患儿中哮喘主要分布在婴　幼儿期及学龄前期，而过敏性紫癜的发病率以学龄期儿童较　高，说明哮喘发病时间在婴幼儿期开始，提示哮喘防治应从婴　幼儿抓起，哮喘早期诊断和规范治疗尤为重要。哮喘在较大儿　童中分布较低，可能与较大儿童哮喘得到控制，来院就诊机率　减少，较少进行ｓｌｇＥ检测有关。学龄儿童主要表现为过敏性紫　癜，且过敏原以食物为主，可能与较小儿童饮食结构单一，学龄　期儿童饮食多样化，食入食物品种较多，容易接触到过敏物质　有关。　在各种疾病中以过敏性紫癜与过敏关系最为密切，其次为　哮喘，本资料显示岐山地区儿童哮喘有近８５％与过敏有关，在　其他疾病中也可观察到毛细支气管炎和喘息性支气管炎ｓＩｇＥ　阳性率较高，提示这些疾病与过敏有一定关系。　本组资料ｓＩｇＥ阳性血清过敏原检测结果显示，以下６种　过敏原阳性率较高：猫上皮、狗上皮、粉尘螨、屋尘螨、苹果、蛋　清。岐山地区儿童吸入性过敏原中以猫上皮、狗上皮为主，与文　献中尘螨过敏是导致婴幼儿哮喘的重要因素有所不同。尘螨由　于喜欢在温暖潮湿的环境中生存，所以一般情况下沿海潮湿地　区尘螨孽生，而本地区相对比较干燥，不适于尘螨生长，所以过　敏原检测阳性率稍低。本地区来院检测ｓＩ　的患儿大多来自　农村，易接触到狗上皮、猫上皮，随着宠物饲养人群的增加，猫　上皮、狗上皮成为本地区主要过敏原，因此建议哮喘患儿及易　患过敏性疾病患儿家庭不要饲养有毛宠物。海鲜是常见食物过　敏原，而本地区由于饮食结构及饮食习惯不同，很少接触到海　鲜类食物。蛋清与苹果较易接触，以往资料中很少提出苹果易　于过敏，本次调查发现苹果亦是常见食物过敏原，建议易过敏　患儿少食苹果。　对特异性过敏原的血清检测ＰＣＡ系统具有快速、高效、特　异性强、测试范围广、不受操作技术与药物影响等优点，应用广　泛，尤其适用于临床点刺试验配合不佳婴幼儿及学龄前儿童过　敏原的早期筛查。　参考文献　’　［１】余声华暇入型糖皮质激素治疗儿童哮喘的临床应用［Ｊ］．实用儿科　临床杂志，２００４，１９（１２）：１０１８—１０２０．　【２］范永聚儿童哮喘临床类型与非过敏陛哮喘叨．临床儿科杂志，２００５，２３　（１）：１１－１４．　［３】孙宝清，王红玉，钟南山．支气管哮喘血清ＩｇＥ和ＥＣＰ水平及相关　分析［Ｊ］．重庆医学，２００４，３３（９）：１３４７—１３４８．　（收稿日期：２０１１－１２—１９）　

基层医学论坛２０１２年３月第ｌ６卷第８期　㈣㈣　㈤ｍ　ｍ　●