超声在腹部脏器损伤及内出血急诊中的应用

急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用【摘要】目的：了解急诊超声在腹部创伤并内脏出血中的应用。

方法：回顾性分析181例因腹部创伤致内脏破裂出血的二维声像图。

结果：181例腹部创伤内脏破裂患者中，均有不同程度腹腔积血（600～3 500 ml）。

肝破裂25例，脾破裂82例，肾破裂25例，腹膜后血肿7例，空腔脏器损伤9例，复合性损伤33例。

所有患者手术前行急诊超声检查，均提示有不同程度腹腔积液存在。

急诊超声对内脏破裂出血检出率100％，定位复合率84％。

结论：急诊超声是诊断腹部创伤致内脏破裂出血简便有效的首选方法。

【关键词】急诊超声；腹部创伤并内脏出血1 临床资料1.1 一般资料：均为创伤急诊入院患者，男112例，女69例，年龄8～56岁，致伤原因交通事故109例，钝器创伤59例，挤压伤23例。

致伤部位：腰背部56例，左上腹94例，右上腹12例，中腹部17例，下腹部11例，患者从受伤到我院就诊时间40分钟～6天，其中2小时内就诊占89%，有腹膜刺激征158例，肝脾肾区叩痛、震痛105例，合并多发骨折25例，颅脑损伤12例，胸部损伤23例，脊柱骨折11例，骨盆损伤9例，四肢骨折7例。

1.2 方法：使用仪器西门子G50探头频率3.0MHz和5.0MHz。

线阵或凸阵实时超声显像仪。

常规检查肝胰脾肾实质脏器，观察肠间隙及实质脏器周围有无积液并测量。

观察形态变化，仔细分析各实质性脏器回声，并详细记录作对比分析，鉴测观察用。

2 结果181例均经手术治疗，腹部创伤内脏破裂患者中均有不同程度腹腔积血（600～3 500 ml）。

肝破裂25例，脾破裂82例，肾破裂25例，腹膜后血肿7例，空腹脏器损伤9例，复合性损伤34例，所有患者手术治疗前行急诊超声检查均提示有不同程度腹腔积液，急诊超声对内脏破裂出血检出率100%，定位符合率84%。

3 超声检测3.1 肝破裂25例：超声显像诊断正确20例，符合率80%。

声像图表现为肝实质可见形态不规则，边界不清晰，高回声或低回声区域或边界清晰的无回声区域，同时肝包膜回声中断，裂口处出现带状回声向肝实质延伸，降低增益仔细观察在裂口处有不规则凝血块吸附。

超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断摘要：目的：分析超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断意义。

方法：采用黑白超级彩超对2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者进行检查诊断。

结果：168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。

结论：超声对腹部脏器损伤及内出血的明确诊断，进一步促进了临床治疗中及时的采取治疗措施，有效的降低了死亡率。

关键词：超声诊断；腹部脏器；出血；急诊在临床急诊中，腹部脏器损伤及内出血是常见的疾病，并且对患者的生命造成极大的危害[1]。

随着近年来超声技术的快速发展，超声诊断在腹部脏器疾病的诊断中得到广泛的应用，有效提高了对腹部脏器疾病的诊断率，在很大程度上减轻了患者的痛苦和治疗费用。

本文作者结合2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料，分析各种腹腔脏器损伤级超声影响表现，提高超声对腹部脏器损伤的诊断价值。

现报道如下: 1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年1月期间我院急诊接收的168例腹部脏器损伤及内出血患者临床资料为研究对象，其中男性患者患者97例，女性患者71例，年龄8-78岁，平均年龄（32.27 3.14）岁。

患者多表现为腹部剧烈疼痛，并伴有压痛，在受伤后就诊的时间30min-28h。

168例患者中，肝脾破裂68例，空腔脏器损伤级消化道溃疡穿孔42例，其中胃肠损伤者36例，溃疡穿孔6例；宫外孕破裂39例，黄体破裂4例，肾破裂7，胰腺破裂2例，膀胱破裂6例。

1.2方法：所有患者使用超声显像仪,探头频率3.5MHz,外接超声工作站,可对资料进行脱机分析,作腹部常规扫查[2]。

同时仔细观察病因及声像图特征,同时鉴别与毗邻的脏器的关系,结合临床综合分析。

602急诊超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用荆娟【摘要】目的探讨超声在腹部脏器闭合性损伤中的应用。

方法通过对280例腹部脏器闭合性损伤的患者的受伤时间及声像图进行分析，旨在提高超声对本病的诊断价值．结果超声对本病的诊断符合率92．24％。

结论超声对腹部脏器闭合性损伤的应用，能根据声像图特点，及时判断腹部脏器损伤的程度和种类，血肿部位及内出血情况，为临床提供手术依据及处理方案，是首选而重要的诊断方法．【关键词】急诊超声腹部脏器损伤中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：16718194(2008)15-0602—02腹部脏器的闭合性损伤是常见的临床急诊，且有逐年上升的趁势。

f12002年1月-2007年11月我院利用超声检查诊断腹部脏器闭合性损伤共280例，通过对其声像图进行分析，旨在提高超声对腹部脏器闭合性损伤的诊断价值。

1资料与方法1．1一般资料本组280例均系我院住院患者，男231例，女49例，年龄10--56岁，平均年龄38．3岁，所有病例均有明显的外伤史，致伤原因为：车祸伤197例(70．36％)、高处坠落33例(11．79％)、斗殴伤32例(11．42％)、挤压伤等18例(6．43％)．脾损伤130例，肝损伤30例。

肾损伤42例，胰损伤2例，膀胱损伤7例，后腹膜血肿8例，28例伴有肋骨骨折，62例为多发性脏器损伤(如肋骨骨折、胸腰椎骨折、胃肠损伤，后腹膜血肿、血气胸等)．189例腹穿抽出血性腹水．受伤至超声检查时间最短为伤后30m i n，最长为15d，其中3h以内就诊占90．36％(253／280)．所有病例均经手术与病理或CT及跟踪观察证实。

1．2仪器与方法使用采用PH I L I PS I u22、PH I L I PS H D l4000、PH I L IPS E nV i s or、A L O K A1700超声诊断仪，探头频率3．5—5M H z。

患者取仰卧位、左右侧卧位或半坐位进行多切面扫查，同时观察肝、脾、胰、肾、腹膜后大血管周围及腹腔积液情况。

超声对腹部脏器损伤及内出血急诊中的诊断研究目的分析超声检查在腹部脏器损伤及内出血诊断中的应用。

方法选择我院于2014年1月至2014年7月期间急诊收治的50例闭合性损伤及内出血的手术患者作为研究对象，患者入院后均进行常规超声检查，诊断腹部脏器的损伤情况，患者后经手术治疗，比较手术诊断和超声诊断的符合率。

结果经手术证实，手术证实与超声诊断的总符合率为80%，其中黄体破裂的符合率为0，与其他与其他项符合率比较，差异显著p＜0.05，认为有统计学意义。

结论超声检查诊断腹部脏器损伤及内出血的准确性较高，对后续治疗具有重要的价值，可为患者抢救赢得了宝贵的时间。

标签：超声诊断；腹部脏器损伤；内出血急诊；消化道溃疡穿孔我国急诊患者中，腹部闭合性损伤及内出血者较多，该类患者病情凶险，需要及时进行诊断和治疗。

及时判定急诊患者是否存在内脏损伤及出血，对患者的抢救具有重要意义。

当前，多使用急诊超声检查疑似为闭合性损伤及内出血的患者，诊断损伤及出血的位置较为准确，可为临床治疗提供必要的依据。

本文以超声影像诊断技术为研究对象，探讨了其在腹部脏器损伤及内出血诊断中的临床价值，现汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院于2014年1月至2014年7月期间急诊收治的50例闭合性损伤及内出血的手术患者作为研究对象，其中，34例男性，16例女性，平均年龄（45.6±13.7）岁，平均病程（5.6±2.1）h。

入选患者的主要临床表现为腹部剧烈疼痛伴压痛，其中，遭受外力撞击者36例，消化道病史者4例，宫外孕史者3例，其他7例。

1.2方法1.2.1检查仪器仪器型号：HI VISION Preirus 。

仪器厂家：日立彩超。

探头频率：3. 5MHz。

1.2.2检查方法患者入院后，均平稳移至急症推车上，随后立即进行超声检查。

为避免再次损伤内脏器官，应小心搬动患者，使其处于平卧位，对其腹腔情况进行初步检查。

使用超声探头直接作用于腹部，迅速、细致、多切面重点检查疑似出血位置。

腹部超声在各科急腹症诊断中的应用体会患者 921 例，其中男性 587 例，女性 334 例，年龄最小 6 岁，最大的 75 岁。

均经手术、病理或临床治疗后证实。

1.2方法采用 LGIQ_500 型彩色多普勒超声诊断仪，探头 3.5Hz.患者采用腹部常规扫查法，必要时以禁食或充盈膀胱后检查。

2、结果921 例患者中，外科急腹症共计 639 例，妇科急腹症 130 例，内科急腹症 152 例，以炎症型的占首位，共计 420 例，占 45.6%，其次是出血型的共计 6 例，占 24.5%，梗阻型 207 例，占22.4%，穿孔型 55 例，占 5.9%，缺血型少见，共计 11 例，占 1.1% 其他 2 例，占 0.1%。

腹部超声诊断率 98%。

2.1外科急腹症 639 例炎症型：共计 221 例患者，其中 68 例急性胆囊炎和 17 例急性胆管炎，超声诊断依据为莫非氏征阳性，胆囊增大积液；囊壁水肿增厚呈“双边影”，胆囊收缩功能差或消失，胆总管扩张伴壁水肿增厚、毛糙。

急性胰腺炎 7 例，超声声像图表现为胰腺体积增大，轮廓不清晰，内部回声减低，胰腺周围气体反射增多，其中 4 你伴有胰管扩张，均采用非手术治疗，复查时声像图胰腺显示清晰，大小正常，内部回声均匀。

59 例急性阑尾炎均经手术证实，其中超声显示右下腹阑尾区呈较低或较高混合性回声区 28 例，术中证实阑尾脓肿。

急性化脓性阑尾炎19 例，超声声像图为右下腹条索状或蚯蚓状较低回声区，部分伴有稳定的强光团。

术中证实为阑尾腔粪石梗阻。

出血型：共计 156 例患者，顿性腹部创伤至内脏破裂出血 156 例，均经手术证实。

肝脏破裂14 例：超声显像诊断正确者 12 例，符合率86%。

脾脏破裂 71 例：其中超声显像诊断正确者64 例，符合率 90%。

肾脏破裂、挫裂者 24 例：超声显像诊断均符合。

腹膜后血肿 5 例：超声显像诊断均符合。

分别位于双侧下腹部腹膜后。

2020/1临床医学/LINCHUANG YIXUE在临床中针对急腹症来说，属于十分常见的一种急性病症。

这种疾病一般发生在患者的腹部，患者患病后会出现十分强烈的疼痛感。

而且此疾病的发病比较突然，病情的发展也十分迅速，部分患者还会出现恶心呕吐和腹胀腹痛等情况。

急腹症一般涉及多种腹部疾病，在临床中常见疾病有：胆结石、急性阑尾炎、输尿管结石、肾结石、妊娠异位、宫外孕、肠梗阻和黄体破裂以及胃穿孔等。

这种疾病和患者的年龄无关，在各个年龄层次的患者中都可能发病。

临床中治疗时一般会应用手术的方式，治疗急腹症时早诊断早治疗是其中的关键，通过早期确诊对于患者的预后以及治疗十分有利，甚至还可以让患者并发症的发生率得到降低。

1急腹症诊断中超声检查的应用临床中对急腹症进行诊断时，其最为主要的依据就是患者所表现出的各种病状，同时，患者的过往病史和所述病情以及辅助检查也为此疾病的诊断依据。

在急诊中，一般较为常用的辅助检查手段为超声检查，超声检查具有操作简单和可移动以及图像显示清晰准确等特点，同时超声检查的准确度也十分高。

通过各种不同强度的回声反射，以多个横面或切面将积液和结石以及积血与肿块等病变位置和大小清晰的显示出来。

针对妇科检查来说，通过超声检查可以将孕妇盆腔子宫附件情况准确地反映出来，其中主要包含肌液和肿块以及病变位置等。

可以在多个平面图的基础上共同显示出来，在临床中尤其针对输尿管结石和肠梗阻以及急性阑尾炎的诊断率最高。

对异位妊娠产妇进行检查时，子宫和附件情况可以清晰地显示出来，同时还可以显示出具体有无破裂出血的情况，并针对腹腔积液以及具体的积液量进行测量。

对胆囊进行检查时，可以将胆囊中是否存在结石以及胆囊壁是否出现增厚等情况进行清晰反应，同时还可以了解到患者胆囊是否出现扩张等情况，对患者胆囊管径的大小进行准确测定。

采用超声对肠梗阻进行诊断时，可以将腹腔中隔膜下的游离气体情况清晰反映出来，以此对有无肿块和梗阻进行判断，将周围组织之间的关系准确反应，确定患者为梗阻后，可以有效显示出梗阻产生的原因和具体位置以及病变的程度。

急诊床旁超声对腹部实质脏器损伤诊断的应用价值【摘要】目的：探讨急诊床旁超声在腹部闭合性实质性脏器损伤诊断中的应用价值。

方法:选取在2018年4月～2022年4月期间我院接诊的80名发生闭合性腹部损伤患者，对其行以床旁超声检查，并联合CT扫描，相应结果与临床手术的具体结果进行对照并做好记录。

结果在80名受检患者当中，有72名患者有明显的急腹症症状，与最终临床结果比对，经过床旁超声检测，其敏感性、准确性以及特异性分别是97.54%、88.34%、85%；CT扫描检测的敏感性、准确性以及特异性则分别是98.2%、89.09%、86.67%，两组对比发现没有明显的差异，显示出 P＞0.05的结果，没有统计学上的意义。

结论急诊床旁超声对腹部实质脏器损伤的诊断价值比较理想，诊断快速，精准度比较高，在急诊腹部外伤病人的诊断与处理中，具有极高的方便性以及有效性，提高了患者的生产率，降低了死亡率，值得广泛推广。

【关键词】急诊超声；闭合性腹部实质性脏器损伤；床旁超声；CT扫描；诊断价值。

腹部实质脏器损伤属于急诊临床工作中较常见的急腹症之一，严重的腹部损伤可伴有腹腔实质性脏器、空腔性脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；绝大部内脏损伤需早期手术治疗，如不能及时准确诊断，可能贻误手术时机而导致严重后果，因此准确的诊断以及及时的治疗都非常重要。

床旁超声声像图检查拥有非常显著的优点：1 .可以通过多角度、多体位的实时超声扫查；2.可以观察到患者的损伤种类、损伤位置、损伤程度以及损伤范围变化的情况，3.是可以及时发现其腹腔积液，结合积液的量可以大致判断出患者的损伤严重程度；4.方便快捷、可重复性高，无创、疼痛小。

在本文当中，针对80名患者的检测结果，讨论急诊床旁超声对腹部实质脏器损伤诊断的应用价值，如下所述。

1.资料与方法1.1一般资料选取在2018年4月～2022年4月期间我院接诊的80名发生闭合性腹部损伤患者，将其作为研究对象，在80名患者当中包括男性患者56例以及女性患者24例，年龄分布在10岁～65岁之间不等，平均数是（42.65±7.82）岁，受伤到来院检查时间在50分钟～72小时之间不等。

腹部超声在急腹症诊断中的应用研究目的对腹部超声在急腹症诊断中的应用进行深入探讨和剖析。

方法以我院自2015年1月～2016年1月接收的确诊为急腹症患者60例作为研究对象，将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各30例。

对照组患者采取常规腹部超声检查，观察组患者采取全面腹部超声检查，对两组患者诊断准确率及超声诊断和临床诊断时间进行比较。

结果观察组患者诊断准确率（93.33%）显著高于对照组（76.67%），且观察组患者超声诊断时间（16.78±1.62）显著长于对照组（10.42±1.50），临床诊断时间（1.97±0.26）显著短于对照组（2.77±0.36），P＜0.05，有统计学意义。

结论全面腹部超声检查应用于腹部超声的诊断准确率较高且超声诊断时间及临床诊断时间较短，值得在临床推广和应用。

标签：腹部超声；急腹症；应用；诊断急腹症主要是以腹部的体征和症状为主要表现且伴有全身性反应的疾病，其最常见的临床的表现即为急性腹痛[1]。

该疾病的发病较急且病况通常较重，不但对患者的生理造成较大的不良影响，同时也会严重影响患者的生活质量，若得不到合理有效的治疗措施甚至会威胁患者生命。

因此對患者采取有效的诊断措施，避免漏诊、误诊等情况的发生，尽快为患者采取针对性的治疗措施是极为关键的。

1 资料与方法1.1一般资料以我院自2015年1月～2016年1月接收的确诊为急腹症患者60例作为研究对象，其中男26例，女34例，年龄均在12～76岁，平均年龄为（46.3±1.3）岁。

所有患者均无生命体征不稳定的病情危重患者，患者所患疾病主要包括宫外孕、急性胰腺炎、输尿管结石及肾结石、肠穿孔、肠梗阻、肠套叠和阑尾炎等疾病。

将其随机分为两组即观察组和对照组，每组各30例，两组患者在性别、年龄及病况等方面比较无显著差异，P>0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法采用探头型号为凸阵探头3.5 MHz；腔内探头5.5MHz；线阵探头7.5 MHz的彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查诊断，对照组患者采取常规腹部超声检查，即对医生所指定的所需检查项目进行检查譬如肾输尿管、膀胱、阑尾、腹腔以及子宫附件等部位进行检查[2]；观察组患者采取全面腹部超声检查，即对患者所有腹腔内易出现急腹症的部位进行全方位检查，主要包括阑尾、腹腔、盆腔、子宫附件、胃肠、肝、胆、胰腺、脾脏、肾输尿管、膀胱等，对于并不明确疾病发生原因的患者对其进行进一步检查和诊断直至病因明确。

急诊超声检查在腹部创伤中的重要价值在急诊外伤中腹部创伤比较常见，腹部损伤可分为开放性损伤与闭合性损伤，闭合性损伤多因腹部受钝性暴力所致，开放性损伤多因火器伤及所致。

两类损伤的关键是有无内脏损伤，因为内脏损伤可造成急性出血及感染，病情严重，甚至可危及生命，必须早期作出诊断及处理。

超声作为一种常用简单易于操作的检查方法，它能迅速准确地显示出损伤的腹腔脏器位置，范围，程度及初步评估出血量。

病人的满意度与急诊室处置病人的时间相关，开展急诊超声检查能够加快急诊病人处置的速度，这样病人的安全性就得到增强。

现对我院2010年1月—2013年6月180例腹部创伤患者的超声检查资料进行回顾性分析，报告如下：1. 临床资料1.1一般资料收集本院2010年1月至2013年12月180例经手术和病理或保守治疗后，复查证实的腹部损伤180例，均为男性，年齡20—58岁，平均39岁，均有明确的腹部外伤史，其中多为腹部受钝性暴力所致，占73%，其他为摔跌伤，高处坠落伤等。

就诊时间为受伤后30分钟—7天，均为急诊超声检查，未作空腹准备。

其中多数伴有不同程度的腹膜刺激征，合并创伤性休克87例，血尿93例，123例腹穿（+），78例伴有其他部位创伤（颅脑外伤，血气胸，肋骨骨折，骨盆骨折等），38例为多发性腹部脏器损伤。

1.2方法应用迈瑞DP—9900B超仪和LOGIQ —a—100便携式B超仪，探头频率为3.5MHz。

检查方法：视患者病情而取不同体位，常采用平卧位及侧卧位，全腹部常规扫查，对腹腔脏器进行全面而细致的检查。

首先观察有无腹腔积液（积血），探查部位为右侧膈下间隙、肝肾隐窝、升结肠外侧沟，膀胱直肠窝、左侧膈下间隙、脾肾隐窝、降结肠外侧沟及肠间隙。

观察腹腔积液的分布范围，并估计出血量。

同时注意腹腔有无游离气体。

在疼痛严重的部位，反复重点探察、仔细观察腹腔实质性脏器的大小、形态、包膜及内部回声。

保守治疗患者入院第一天两次超声监测脏器及腹腔积液情况，第二、三天每天一次，以后隔日或根据病情变化进行检查。

超声检查在腹部脏器损伤中的应用发表时间：2011-11-17T10:55:20.607Z 来源：《中外健康文摘》2011年第28期供稿作者：邢汉飞韩超[导读] 超声诊断腹内脏器损伤的价值在于能显示腹内脏器损伤的直接或间接征象，对脏器损伤的程度、类型能做出判断邢汉飞韩超（山东滨州市中心医院 251700）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）28-0255-02【摘要】目的探讨超声检查在腹部脏器损伤中的应用。

方法通过对88例腹部脏器损伤的患者的受伤时间及声像图进行分析，旨在提高超声检查在本病中的应用。

结果超声检查对本病的诊断符合率96.34％。

结论超声检查能确定损伤的部位，损伤的程度，估测腹腔积血的多少，并可了解有无多脏器损伤，对指导临床治疗有重要意义。

【关键词】超声检查腹部脏器损伤腹部闭合性脏器损伤、内出血常伴有明显的软组织挫伤或骨折等损伤，造成剧烈的疼痛、休克等．病情危急，而临床症状和体征缺乏特异性，对脏器损伤的部位、程度难于做出明确的判断闭。

超声检查可迅速地确定脏器损伤的部位、损伤的范围与深度、伤情的严重程度，以及有无腹腔积血及积血多少等，为临床选择治疗方案提供影像学依据。

本文对我科自2007年4月-2011年4月应用超声诊断有闭合性腹部脏器损伤及内出血的患者资料进行分析。

现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 对象2007年4月-2011年4月收治腹部脏器损伤患者88例，其中男65例，女23例，年龄4～65岁。

均有外伤史，其中车祸伤62例，高空坠落伤11例，锐器伤9例，挤压伤6例。

临床表现为腹痛或腰痛、部分血压下降、腹部叩及移动性浊音。

疑腹部脏器损伤的患者，当即行超声检查，检查时间距受伤20分钟～l5天。

除6例保守治疗外，其余82例均经手术治疗。

1.2 仪器与方法仪器采用ALOKA SSD-650、Nemio-10、LOGIQ-100(便携式)超声诊断仪，探头频率3.75MHz、6-12MHz。