急诊科感染风险评估及感染控制措施

急诊科重点环节,重点人群,高危因素风险评估表急诊科是医院中非常重要的科室之一，负责接收、诊断和治疗急性伤病患者。

在急诊科中，重点环节、重点人群和高危因素风险评估表是非常重要的工具，可以帮助急诊科医护人员更好地识别和管理风险，提高医疗服务的质量和安全性。

下面是一份可能的急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表，可以根据具体情况进行适当调整和补充:
急诊科重点环节、重点人群和高危因素风险评估表
| 环节 | 重点人群 | 高危因素 | 风险评估 |
| --- | --- | --- | --- |
| 接诊 | 急性腹痛、恶心、呕吐、意识障碍患者 | 医院内感染、消化道出血、心脏疾病、骨折、颅脑损伤等 | 高风险 |
| 处置 | 急性胸痛、呼吸困难、过敏性休克患者 | 心脏病、肺部疾病、药物过敏、食物中毒等 | 中高风险 |
| 术后 | 各类手术患者 | 感染、出血、疼痛、疲劳等 | 中高
风险 |
| 急诊抢救 | 急性心肺功能障碍、出血、感染患者 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 高风险 |
| 院外急救 | 车祸、跌倒、刀伤等 | 心脏病、肺部疾病、肝病、肾病等 | 中高风险 |
以上表格仅提供参考，具体情况需要根据急诊科的实际工作情况进行调整和补充。

急诊科医护人员需要加强对各类风险的识别和管理，
提高医疗服务的质量和安全性。

门急诊医院感染管理制度范文一、总则为了保障门急诊医院患者和医务人员的生命安全和身体健康，预防和控制感染病的传播和发生，建立和完善门急诊医院感染管理制度，提高感染控制水平，特制定本制度。

二、管理机构和责任1. 门急诊医院感染管理工作由感染控制科负责组织、协调和监督执行。

2. 感染控制科负责制定和修订感染管理制度、规范检查和测评，协调相关科室开展感染控制工作。

3. 各科室负责门急诊医院感染管理工作的具体执行，配合感染控制科的工作需求。

4. 门急诊科室主任负责本科室的感染管理工作，监督全体医务人员按照相关要求开展工作。

三、感染风险评估1. 感染控制科通过每年定期开展感染风险评估，对门急诊医院中的感染风险进行识别和评估。

2. 感染风险评估主要包括病区环境、医疗设备、医护人员接触患者的频率、患者感染风险等因素。

3. 根据评估结果，制定相应的感染控制措施和防护要求。

四、感染预防措施1. 门急诊医务人员应洗手或使用洗手液消毒手部，特别是在进入手术室、接触患者前后、进行伤口操作前后等关键环节。

2. 门急诊科室应建立完善的感染控制手卫生设施，配备足量的洗手液、肥皂、纸巾等卫生用品，保持室内环境的清洁卫生。

3. 医务人员应佩戴适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等，根据具体情况选择合适的防护措施。

4. 门急诊医务人员对医疗设备进行消毒和清洁，保证设备的无菌状态。

5. 门急诊科室应加强患者教育，宣传感染预防知识，提醒患者注意个人卫生，避免交叉感染。

6. 医务人员在处理感染性患者时，应采取必要的隔离措施，如空气隔离、接触隔离、飞沫隔离等，保护自身安全。

五、感染事件报告与处理1. 门急诊医务人员在发现可能导致感染的问题时，应及时向医院感染控制科报告，确保感染事件的及时处理。

2. 感染控制科负责组织调查和处理感染事件，在事件发生后进行追踪调查，找出问题原因并采取相应的纠正措施。

3. 对于重大的感染事件，应及时向上级医疗行政部门和卫生主管部门报告，接受监督和指导。

急诊医院感染管理工作计划
1.建立并完善感染管理工作制度和流程。

2.加强医务人员的感染管理培训和教育，提高其对感染管理工作的重视和守法。

3.加强急诊医院的环境清洁和消毒工作，确保医疗设施和器械的无菌使用。

4.加强对患者的感染筛查和监测，及时发现并控制感染源。

5.建立感染病例报告和信息通报制度，确保感染信息的及时和准确传达。

6.加强急诊科感染管理的监督和检查，发现问题及时整改和处理。

7.加强对隔离病房的管理和使用，确保感染患者的隔离和防护措施到位。

8.积极参与医院的感染管理评审和风险评估，及时发现并解决存在的问题。

9.建立健全的医疗废物处理制度，防止废物对环境和人体的污染。

10.加强与其他科室和医院的感染管理合作，共同防控传染病的扩散和流行。

急诊室医院感染预防与控制基本原则一、医院感染的基本概念医院感染定义：医院感染（ hospital acquired infection, HAI）；住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的和出院后发生的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

分类：1、外源性感染：又称交叉感染。

病原体来自病人体外。

可呈暴发性；2、内源性感染：又称自身感染。

病原体为病人自身的正常菌群或外来的已定植菌。

病人免疫功能下降、微生态环境失衡发生细菌易位时即可发生感染。

二、病原学引起医院感染的病原体有：细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体及寄生虫等；绝大部分为细菌，其中60%-65%为革兰氏阴性杆菌；近些年由于种种原因耐药菌株引起的医院感染增多。

引起医院感染的重要病原体有：1、革兰氏阳性菌：金葡菌、表葡菌、化脓性链球菌、肠球菌。

2、革兰氏阴性菌：大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、军团杆菌。

3、厌氧菌：脆弱类杆菌。

4、真菌：白色念珠菌、新型隐球菌、毛霉菌、曲霉菌。

5、病毒：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒、冠状病毒。

三、流行病学及危害医院感染的传播过程包括三个环节：感染源、传播途径、易感人群1、感染源：已感染的病人、病原携带者、人体“贮菌库”的细菌及医院环境均可作为感染源。

2、传播途径：接触传播－手为主要途径；血液传播－如乙肝病毒传播；共同媒体传播－呼吸机、导管、内镜；空气传播－飞沫传播、空调；消化道传播－食品、饮水3、易感人群：主要为医院中的病人。

1998年—1999年我国126家医院的监控资料，医院感染发生率为3.92%，最高8.25%，最低为0.21%。

2001年入网资料，医院感染的现患率为6.7%，一年约有350万-500万的医院感染病例。

医院感染造成病人的病情加重、住院延长、死亡。

四、发病机制1、病人发生院感主要原因是免疫功能减退：（1）原有的基础疾病：烧伤、糖尿病、血液病、恶性肿瘤等。

医疗机构门急诊医院感染管理规范1范围本标准规定了医疗机构门诊和急诊科（部、室）（以下简称门急诊）医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的基本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。

本标准适用于提供门急诊服务的各级各类医疗机构。

2规范性引用文件略3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.13.1医疗保健相关感染healthcare-associated infection患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。

3.23.2呼吸道卫生respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。

3.33.3安全注射safe injection对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

3.43.4安全注射装置safety-engineered devices用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。

4管理要求4.1医院感染管理制度4.1.1医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门急诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落实。

小组由门急诊负责人担任组长，人员应包括医师和护士，小组成员为本区域内相对固定人员，应至少配备医院感染管理兼职人员一名。

4.1.2门急诊医院感染管理小组应依据医疗保健相关感染特点和门急诊医疗工作实际，制定门急诊医院感染管理相关制度（其要求见附录 A）、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。

4.1.3门急诊医院感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。

4.1.4门急诊医院感染管理小组应接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

急诊科医院感染的预防与控制急诊科是医院接诊、抢救急症患者的窗口及转运站，担负着及其重要的医疗任务。

因进入急诊科救治的患者大多病情重又复杂，部分患者病情诊断尚未明确，再加涉及到较多侵入性诊断与治疗操作，以及开放式管理，人员流动性大而难以监控，易导致环境污染，是医院感染爆发流行的重要环节，所以做好急诊科感染预防控制措施是十分必要的。

1 急诊科医院感染隐患1.1 空气污染急诊科由于不同患者病情各异病种复杂，一些急慢性传染病及病原携带者常混杂其中，通过讲话、咳嗽、喷嚏或人员走动、物品传递导致气流流动，而污染空气，患者的血液、体液、尿液、呕吐物溅落地面污染环境，再加之由于是基层医院，患者的年龄、文化程度、社会背景不尽相同、卫生习惯参次不齐、乱扔垃圾、随地吐痰，保洁未做到随脏随扫、清洁消毒，易引发医院交叉感染。

1.2急诊科管理的特殊性由于急诊科实施是开放式管理，人员流动性大而难以监控，虽然贴有标识字，清洁区、半污染区、污染区。

患者病情重，病陪人多，家属往往表现为惊慌失措，根本顾不上清洁区、半污染区、污染区，随便出入，增加了医院感染潜在危险性。

1.3 手部污染的危险性众多流行病学调查资料表明，在引起医院感染的重要危险因素中，包栝医务人员手被污染引起的交叉感染。

医院感染通常是直接或间接由手传播，这一途径比空气传播更具有危险性，医务人员的手传播病原菌造成的医院感染约占30.0%［1，2］。

急诊科患者来的重急，紧急抢救技术操作多，实施抢救时少数人不戴口罩、洗手不彻底易忽视无菌技术操作，增加了间接污染机会。

1.4 医疗废物分类不清由于患者来的比较急，病情重，人员紧张易出现工作忙乱，时有将医疗垃圾与生活垃圾混放，锐器未放入专用锐器盒内，一次性医疗用品未进行合理处置。

这时医务人员最易发生锐器伤。

少数医护人员忽视操作、洗手，易造成交叉感染。

1.5 职业危害医务人员与患者接触最早、距离最近、频繁最多，接触的病原体早期处于未知状态，而对于新发传染病又认识不足，因此时常还要受到传染病者潜在威胁。

急诊科医院感染风险评估表概述急诊科医院提供护理和治疗服务给患有急性或严重疾病/创伤的患者。

随之而来的风险是患者在医院内感染其他病原体，对其健康恢复产生负面影响。

因此，为了减少感染风险，急诊科需要进行一些基本措施和评估。

风险评估表以下是一份用于急诊科医院感染风险评估的表格，帮助医务人员评估患者的感染风险，并采取相应的预防措施。

基本信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 入院时间：评估项1. 主诉：2. 物理检查：- 体温（摄氏度）：- 血压（mmHg）：- 心率（次/分钟）：- 呼吸频率（次/分钟）：- SpO2（%）：3. 近期旅行史：- 是否有到过疫情地区：- 是否与有冠状病毒感染的患者有近距离接触：4. 是否使用抗生素：5. 是否有慢性疾病：- 高血压：- 糖尿病：- 心血管疾病：- 免疫系统疾病：6. 手术史：- 是否进行过外科手术：- 是否进行过使用抗菌药物的手术：7. 是否有暴露于传染性疾病的风险：- 是否参与过流行病学调查：- 是否接触过传染性疾病患者：- 是否接触过野生动物或农场动物：- 是否接触过感染性物质或体液：- 是否接触过感染性物体（例如：医疗废料，器械等）：8. 移动能力：- 行走能力：- 洗澡能力：- 如廉洁需借助外界帮助：- 如如需排便需借助外界帮助：- 如如需屏障设施（如护栏、便椅）：- 如须使用道具（如拐杖、助行器）：结果与建议根据患者在评估表上填写的信息，可以确定其感染风险水平，并提供相应的预防措施和建议。

根据评估结果，医务人员应采取适当的措施，包括但不限于：1. 根据感染风险高低，分配适当的病房或隔离设施。

2. 鼓励患者正确佩戴口罩，并做好手卫生。

3. 提供适当的个人防护装备，如手套、防护服等。

4. 定期检查患者的体温、血压和其他生命体征。

5. 规范患者家属和访客的出入管理。

6. 对于高感染风险患者，定期进行感染标本检测。

评估表仅作为参考工具，医务人员应根据患者的具体情况进行全面评估和决策。

急诊科常见感染性疾病的原因分析和防治对策有哪些？在医院急诊科最常遇到的疾病就是感染性疾病，因此急诊科医生每天最常用的药物就是抗生素，大部分患者认为身体易一旦出现不适，例如简单的发烧就说自己的身体存在炎症，因此他们会第一时间给自己服用一些感染性疾病的药物，在吃了一段时间消炎药后，如果自己的发烧症状从来没有得到缓解，才会到医院的急诊科进行治疗。

但是这样的想法其实是不正确的，对于发烧而言，不一定是感染，即便是感染，也不一定是吃消炎药就能治好的细菌感染。

所以急诊科医生每天所见到的感染疾病类型都是非常复杂的，在这样的情况下，对急诊室常见的感染性疾病原因分析和防治对策研究就非常有意义。

急诊科常见感染性疾病的原因分析？来急诊就诊的患者大部分是由于发热、头痛、腹痛等情况就诊，少部分是由于病情较为严重或合并其他疾病，意识障碍者往往已经无法自主说明自身症状，更是无法配合医生完成相应的临床检查，这给急诊医生的诊治带来了极大的困扰。

面对这些发病急、病情复杂的感染合并各种急、危重症的患者，急诊医生不仅需要在短时间内尽快准确诊断，还需及时、合理开始经验性抗感染治疗，尽早预防和控制感染。

在保证患者不出现并发症的前提下，进一步遏制急性感染的进展。

接下来就对较为常见的几种症状进行说明：1.发热大部分患者常以发热为首诊就诊，而发热涉及的病种具有全覆盖性，就以常见的感染性发热中最为常见的感冒举例，它分为流感和普通感冒，流感是由流感病毒所引发的一种急性呼吸道传染病。

病原是独特的流感病毒的流行，一般发生在冬季和春季，发病没有明确原因。

在一年中患者不会多次发病，主要特点就是发病快传染性强，发病率高等症状，病情来势凶猛，患者一旦发病，就会出现严重高烧，冷战，头痛和全身关节痛等不良症状。

由于流感病毒分型较多，目前没有全覆盖的特效抗病毒药物，疾病本身也具有自限性，且使用抗生素无效，在临床治疗中常常存在过度医疗的情况。

普通的感冒，被称为伤风，在医学上被称为是急性上呼吸道感染，它的主要特征就是病原体非常复杂多样，是由多种病毒支原体和少数细菌所引起的症状。

急诊科护理风险分析及防范措施摘要目的分析急诊科护理风险的因素、原因及防范措施。

方法将我院急诊科2014年1月~12月的护理风险进行分析，对护理工作进行汇报总结，探讨对应的防范措施，提高护理安全管理。

结果通过对急诊护理人员加强护理安全管理，提升护理人员的护理安全意识和综合素质，降低了护理风险发生率。

结论提升急诊护理人员的风险意识、采取防范措施可以明显降低护理风险，减少护理风险事件，提高护理质量。

关键字:急诊科护理风险防范措施急诊科是病种最多、病症危急患者最集中的科室，主要承担急救工作，工作任务繁重，具有较高的风险[1]。

要求急诊科室的医护人员具备急救专业技术和综合素质。

急诊护理存在着风险问题，稍有不慎就会引起患者及患者家属的不满，发生医疗纠纷[2]。

所以对急诊护理的分先因素进行分析总结，从主观和客观上对风险采取应对措施，减少风险事件的发生率，提高护理人员的应急能力，提升护理质量和患者对护理的满意度，减少医疗风险和医疗纠纷。

一、资料与方法一般资料对我院2018年1月~12月的急诊护理风险事件进行分析，出现风险事件17例，其中纠纷事件3例，起诉0例，患者与护理人员发生争吵14例护理风险原因护理人员导致风险的因素有:①工作的遗漏急诊患者由于急救过程急促，护理人员容易忽视护理记录，对患者进行口头叮嘱后，忘记及时填写护理记录。

紧急情况下，护理人员可能会拿错药或者用错药量，给患者造成不利影响，容易引起医疗纠纷。

②护理安全意识急诊工作任务繁重，特别是夜间，节假日的急诊对护理人员的工作量较大，如果护理人员的服务态度差，不积极主动接待患者，对患者态度傲慢冷漠，就会引起患者及患者家属的不满，发生争吵、殴打事件。

③护理人员的法律意识淡薄护理程序和相关记录是急诊护理人员的工作流程，不能因为情况紧急而忘记完善。

≤医疗事故处理条例≥中明确规定了对医疗事故的认定标准，护理人员应该认真阅读了解。

减少护理工作的食物，严格按照急诊护理标准执行护理。

1、范围本标准规定了医疗机构门诊和急诊科〔部、室〕〔以下简称门急诊〕医院感染管理要求、宣教和培训、监测与报告、预检分诊、预防和控制感染的根本措施、基于传播途径的预防措施、医疗废物处置等。

本标准适用于提供门急诊效劳的各级各类医疗机构。

2、标准性引用文件以下文件对于本文件的应用是必不可少的。

但凡注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

但凡不注日期的引用文件，其最新版本〔包括所有的修改单〕适用于本文件。

GB 15982 医院消毒卫生标准WS/T 311 医院隔离技术标准WS/T 312 医院感染监测标准WS/T 313 医务人员手卫生标准WS/T 367 医疗机构消毒技术标准WS/T 368 医院空气净化管理标准WS/T 511—2021 经空气传播疾病医院感染预防与控制标准WS/T 512 医疗机构环境外表清洁与消毒管理标准WS/T 524 医院感染爆发控制指南医疗废物管理条例原卫生部 2003年医疗卫生机构医疗废物管理方法原卫生部 2003年医院感染爆发报告及处置管理标准原卫生部 2021年医疗机构传染病预检分诊管理方法原卫生部 2005年3、术语和定义以下术语和定义适用于本文件。

healthcare-associated infection患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中所获得的感染。

respiratory hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。

safe injection对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可防止的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。

safety-engineered devices用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐器，降低职业暴露的风险。

4、管理要求医疗机构的门急诊应成立医院感染管理小组，全面负责门急诊的医院感染管理工作，明确小组及其人员的职责并落实。

门急诊医院感染管理制度范文一、总则为了保障门急诊医院患者和医务人员的生命安全和身体健康，预防和控制感染病的传播和发生，建立和完善门急诊医院感染管理制度，提高感染控制水平，特制定本制度。

二、管理机构和责任1. 门急诊医院感染管理工作由感染控制科负责组织、协调和监督执行。

2. 感染控制科负责制定和修订感染管理制度、规范检查和测评，协调相关科室开展感染控制工作。

3. 各科室负责门急诊医院感染管理工作的具体执行，配合感染控制科的工作需求。

4. 门急诊科室主任负责本科室的感染管理工作，监督全体医务人员按照相关要求开展工作。

三、感染风险评估1. 感染控制科通过每年定期开展感染风险评估，对门急诊医院中的感染风险进行识别和评估。

2. 感染风险评估主要包括病区环境、医疗设备、医护人员接触患者的频率、患者感染风险等因素。

3. 根据评估结果，制定相应的感染控制措施和防护要求。

四、感染预防措施1. 门急诊医务人员应洗手或使用洗手液消毒手部，特别是在进入手术室、接触患者前后、进行伤口操作前后等关键环节。

2. 门急诊科室应建立完善的感染控制手卫生设施，配备足量的洗手液、肥皂、纸巾等卫生用品，保持室内环境的清洁卫生。

3. 医务人员应佩戴适当的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜等，根据具体情况选择合适的防护措施。

4. 门急诊医务人员对医疗设备进行消毒和清洁，保证设备的无菌状态。

5. 门急诊科室应加强患者教育，宣传感染预防知识，提醒患者注意个人卫生，避免交叉感染。

6. 医务人员在处理感染性患者时，应采取必要的隔离措施，如空气隔离、接触隔离、飞沫隔离等，保护自身安全。

五、感染事件报告与处理1. 门急诊医务人员在发现可能导致感染的问题时，应及时向医院感染控制科报告，确保感染事件的及时处理。

2. 感染控制科负责组织调查和处理感染事件，在事件发生后进行追踪调查，找出问题原因并采取相应的纠正措施。

3. 对于重大的感染事件，应及时向上级医疗行政部门和卫生主管部门报告，接受监督和指导。