诊断 脑脊液检查

脑脊液检查结果分析
1题目
2简介
脑脊液检查是检测患者生物样本中微量物质配合病理检查等检测手段诊断神经系统疾病的重要检测手段之一，检测结果往往是诊断神经系统急性和慢性病变的重要提示。

经医务人员综合检查病理状况及检测结果，最终确诊神经系统疾病。

3脑脊液检查的内容
脑脊液检查是通过硬膜外穿刺、颅脑针穿刺等方法采集脑脊液，所采集的脑脊液结果可以通过化学成分检测、细胞学检测、免疫学检测等方式分析，对检测到的细菌、病毒、凝血因子浓度、蛋白质比值等进行分析。

4脑脊液检查结果分析
1.化学成分检测：有些神经系统疾病，可能会引起脑脊液中微量物质的改变，例如，病毒感染引起的神经炎可能会在脑脊液中增加蛋白质、着陆素、抗体、凝血因子等微量物质，从而成为诊断基准。

2.细胞学检测：通过脑脊液中细胞分析可以检测到患者早期某些神经系统疾病，从而及早发现病因，实行病情治疗，也可以排列和移除恶性肿瘤。

3.免疫学检测：通过检测器官植入病原体表位点，检测抗原抗体对，来进行证实性诊断，判断患者是否患有某种特定的病毒或细菌感染引起的神经系统病变。

5结论
脑脊液检查是检测神经系统疾病的重要检测手段，对于某些神经系统病变，医务人员可以通过检测脑脊液中的化学成分、细胞学成分和免疫学成分，来进行分析，进而及早发现、治疗病因，从而帮助患者早日康复。

临床脑脊液检查采集送检顺序规范及采集
注意事项
脑脊液检查采集送检顺序规范
由于穿刺伤，第一管可能含有血碎片、组织液和污染的皮肤微生物，可能在培养中产生错误的结果，第一管不应该被用于微生物学检查，它最适合用于化学和免疫学检测。

如果仅获得少量脑脊液病情必须使用单个管收集，必须首先用于微生物检测，以确保无菌培养，再进行细胞计数，如果有足够的剩余量，可以做化学和免疫学检测。

脑脊液采集注意事项
1）采集顺序
第一管：化学和免疫学检查
第二管：细菌性检查
第三管：细胞计数和分类（常规检查）
如疑有肿瘤可再留一管：脱落细胞学检查。

2）送检时间
最好于抗生素使用之前，收集标本后，常温下15分钟至1小时内送到实验室，脑脊液标本不可放置冰箱保存。

2、脑脊液细菌培养的局限性
细菌培养是诊断中枢神经系统感染的金标准，但是也有很多的局限性，主要表现为两个方面：假阴性和假阳性。

造成假阴性和假阳性的原因，首先细菌培养和鉴定药敏试验与检查者的经验能力直接相关；
假阴性主要的影响因素：培养标本放置时间过长，培养条件不正
确等；
假阳性的结果：主要是由于污染，污染来源两个方面，一是临床采取标本时，由于操作的不严格造成附近正常菌群的污染，另外一种是实验室操作时造成的污染。

3、寡克隆区带的应用是什么？
临床上对于中枢神经系统疾病，特别是脱髓鞘病的诊断主要依赖影像学检查和临床表现进行分析，但由于脱髓鞘性疾病在早期病理学改变并不明显，影像学检查和常规并不能有效的及时发现。

一般脑脊液IgG的增加发生较早，所以对患者血清和CSF同时进行电泳以检测寡克隆区带是否存在，也是早期诊断脱髓鞘疾病的一种检测指标。

医学检验脑脊液知识点总结一、脑脊液的概述脑脊液是由脑脊膜细胞分泌的透明无色液体，主要包括脑室内脑脊液和脑室外脑脊液，是维持脑组织微环境稳定的重要组成部分。

其主要功能包括提供脑组织的机械支撑、调节脑脊间质的成分、维护脑代谢和排除代谢产物等。

二、脑脊液的采集1.腰椎穿刺腰椎穿刺是最常用的脑脊液采集方法，通过在腰椎间隙穿刺椎管，能够直接获取脑脊液。

适用于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等的诊断和治疗。

2.经颅穿刺经颅穿刺是在脑室、脑实质或蛛网膜下腔注射药物或抽取脑脊液的方法，适用于脑脊液引流、血行性疾病的脑脊液检查等。

3.脊髓外导管脊髓外导管是通过椎弓切开直接将导管放入蛛网膜下腔，用于脑室外引流、脑积水、蛛网膜下腔出血等的治疗。

4.蛛网膜下腔穿刺蛛网膜下腔穿刺是通过在脑脊液腔注射药物或抽取脑脊液的方法，适用于脑膜炎、脑积水、蛛网膜下腔出血等的治疗和检查。

三、脑脊液的理化检查1.外观正常脑脊液外观为透明无色，无血性或浑浊，无血迹和异物，浑浊或混浊可能表示脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑积水等。

2.颜色正常脑脊液颜色无色或微黄，有血迹使颜色变为红褐色或黄褐色，代表脊髓脊-膜出血。

3.透明度正常脑脊液透明度高，浑浊、混浊可能表示有炎症、蛋白质含量高、白细胞增多等。

4.化学检查①蛋白质含量：正常成人脑脊液蛋白浓度为0.15-0.45g/L，增加可见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑肿瘤、脑代谢病和变性疾病等。

②糖含量：正常成人脑脊液葡萄糖浓度为2.5-4.5mmol/L，降低可能见于细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

5.细胞学检查脑脊液细胞学检查包括细胞计数和形态学检查，能够明确细胞数量和类型，用于白血细胞增高的疾病诊断，如脑膜炎、脑脊膜炎、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

四、脑脊液的微生物学检查1.细菌培养脑脊液细菌培养是用于细菌感染的诊断，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌等。

2.真菌培养脑脊液真菌培养是用于真菌感染的诊断，如念珠菌、曲霉菌、白念珠菌等。

脑脊液常规检查作业指导书一、背景知识脑脊液（cerebrospinal fluid，简称CSF）是一种存在于脑室系统和蛛网膜下隙中的无色透明液体，由脉络丛分泌而成。

脑脊液常规检查是一种用于评估中枢神经系统疾病的常见方法，对于诊断和治疗多种疾病具有重要意义。

二、目的本文档的目的是为医务人员提供一份脑脊液常规检查的作业指导书，以便他们能够正确进行脑脊液常规检查，提供准确的检查结果和诊断依据。

三、检查方法1. 患者准备a) 在进行脑脊液常规检查前，需告知患者检查的目的、步骤和注意事项。

b) 患者在检查前需禁食4-6小时，以减少脑脊液产生，避免误差。

c) 记录患者的相关病史，如手术史、用药史等。

2. 检查准备a) 检查仪器：脑脊液采集套装、橡胶手套、酒精、棉签、无菌穿刺针、无菌注射器、常规检查用试管等。

b) 核对检查仪器是否齐全，检查仪器严禁交叉使用。

3. 检查步骤a) 选择合适的脑脊液采集部位：常用的采集部位有腰椎间隙和枕额部蛛网膜下腔。

b) 患者取侧卧位，将患者腰椎弯曲并尽量将腿屈曲，或者将患者头部向胸部弯曲，以暴露采集部位。

c) 采用无菌穿刺针进行脑脊液穿刺，先用酒精消毒穿刺部位，然后进行穿刺，穿刺时注意角度和深度，避免损伤神经或血管。

d) 抽取脑脊液：在穿刺后，将注射器连接到穿刺针上，轻轻抽吸脑脊液，避免产生气泡。

e) 抽取足够的脑脊液后，将脑脊液转入试管中，并封闭试管。

四、常规检查内容及操作1. 外观检查：检查脑脊液的色泽、透明度和悬浮物，正常情况下脑脊液应为无色透明液体。

a) 将脑脊液试管放置于光源下观察，记录颜色的变化。

b) 检查透明度：轻轻晃动试管，观察脑脊液的透明度变化。

c) 注意观察是否存在悬浮物，如脓细胞、红细胞或白细胞等。

2. 常规检验项目：a) 应进行的常规检验项目包括细胞计数、蛋白质含量、糖含量等。

b) 根据实际需要，可以进行其他相关的检验项目，如细菌培养、真菌培养、病毒PCR等。