脑脊液检查

脑脊液指标解读
脑脊液正常值及临床意义需要根据常规检查来确定，脑脊液常规检查内容包括白细胞计数、蛋白质含量、糖、氯化物等，具体正常值及临床意义如下。

1.白细胞计数：
脑脊液中白细胞正常值为（0-5）×10^6/L。

如果白细胞计数增多，多见于脑脊髓膜炎和脑实质发生的炎性病变，如果白细胞增多为轻度或中度，但以单核细胞为主，多见于病毒性的脑炎，如果是以大量的淋巴细胞或单核细胞增多为主，多是亚急性或慢性的感染；嗜酸性粒细胞明显增多时，主要见于寄生虫感染。

2.蛋白质：
人体脑脊液中蛋白质因穿刺方式不同，标准也有所不同，腰椎穿刺正常值是0.15-0.45g/L，脑室穿刺正常值是0.05-0.15g/L，脑池穿刺的标准是0.10-0.25g/L。

蛋白质含量升高多见于炎症、肿瘤或出血，尤其是同时出现糖含量降低时，发生可能性更大。

3.糖：
正常情况下，脑脊液糖的含量应低于血糖，一般在2.5-4.4mmol/L。

如果脑脊液糖含量低，伴有高热，提示有中枢神经系统细菌或真菌感染的可能。

4.氯化物：
脑脊液中氯化物的正常值为120-130mmol/L，氯化物和糖同时降低，
意味着可能有中枢神经系统感染的情况。

除此之外，正常人脑脊液应呈无色透明状。

如果是血性或粉红色，意味着有蛛网膜下腔出血可能，如果呈云雾状，一般是细菌感染引起，如果有纤维蛋白膜形成，多见于结核性脑膜炎。

脑脊液检验正常值及临床意义脑脊液检验正常值及临床意义一、常规检验：1、 (CSF)颜色检查[正常参考值] 无色水样液体。

[临床意义]1．红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。

如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。

2．黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。

3．乳白色：见于化脓性脑膜炎。

4．微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。

5．褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。

2、透明度检查[正常参考值] 清晰透明。

[临床意义]1．微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。

2．混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。

3．毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。

4．凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。

5．薄膜：常见于结核性脑膜炎等。

3、细胞计数[正常参考值]成人：(0-8)×106/L；儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。

[临床意义]1．细胞数明显增高(＞200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。

2．中度增高(＜200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。

3．正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。

4、蛋白定性试验[正常参考值] 阴性。

[临床意义]1．脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。

2．脑脊液蛋白轻度增高(+ -- ++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。

脑脊液常规及生化检查解读脑脊液常规及生化检查解读：1、脑脊液常规检查（1）颜色：正常为透明至淡黄，深黄至棕褐可能是血清吸收过程中由于有氧代谢产生的代谢物；（2）弹性：正常为黏性；（3）粘度：正常为清澈，不清晰者可能是混有细胞浆；（4）混浊度：可能是脑脊液中细胞聚集导致；（5）尿素氮（UN）：正常值在4-20mg/dl之间，偏低可能是脊髓功能受损或者疾病早期；（6）葡萄糖（GLU）：正常值在3.3-7.8mg/dL，偏高可能有感染或者出血等；2、脑脊液生物化学检验（1）细胞检查：正常脑脊液中细胞基本为零，但可能会有少量白血球、红血球微量存在；（2）盐酸谷氨酰胺（GAP）：正常值在4-20mg/dl之间，偏高可能是头颅出血；（3）谷丙转氨酶（ALT）：正常值在5-140u/L，偏高可能是由于肝脏胞质损伤；（4）谷草转氨酶（AST）：正常值在5-45IU/L，偏高可能是中毒、病毒感染或肝脏病变等；（5）磷酸脢（ALP）：正常值在35-115u/L，偏高可能是因脑膜病变、损伤等；（6）乳酸脢：正常值在25-45u/L，偏高可能是由于头部外伤或者脊髓病变；3、其他检查（1）细胞学检查：正常下细胞类型有粒细胞、颗粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性细胞、浆细胞，当细胞类型比例异常及异型细胞明显时可能有炎性反应、感染等；（2）抗原特异性抗体检测：可能是由感染、炎症引起，可用于诊断脑脊液中特定有害细胞的存在；（3）脑炎抗体检测：可能是由于脑膜炎诱发，可鉴别微生物感染；（4）蛋白质定量检测：可能是由于脑积水而引起，可以用来判断脑脊液的渗出状态；（5）抗体识别检查：可分析脑脊液中的抗体和抗原，可鉴别不同类型的感染～。

第四章脑脊液检查一、概述脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF）是一种分布于脑室系统和蛛网膜下腔内的比重为1.005的无色透明细胞外液，95％的脑脊液在侧脑室形成（部分为主动分泌），成人脑脊液总量为110~200ml（平均130ml），平均日产量约520ml。

脑脊液主要是由血循环经脑脉络膜丛和脑内毛细血管内皮细胞滤过而生成的血浆超滤液，与血浆相比，其蛋白、脂质与钙含量较低，而氯化物、叶酸与镁的含量较高。

在血、脑脊液和脑之间分别存在血-脑脊液屏障和脑脊液-脑屏障，统称为血-脑屏障（blood-brain barrier，BBB）。

脑脊液循环（人体第三循环）通路为：从大脑半球深处的两侧脑室经室间孔（Monro氏孔）进入相邻间脑的第三脑室，向后经中脑导水管（Sylvius氏管）通向桥延脑背方的第四脑室，最后经四脑室外侧孔（Luschka氏孔）和正中孔（Magendie氏孔）流至各脑池和脊髓蛛网膜下腔。

脑脊液的回吸收主要由突入脑上矢状窦的蛛网膜颗粒（Parchioni颗粒，约占80%）和脊髓静脉的蛛网膜绒毛实现，也存在经室管膜、脑和脊髓软膜以及沿脑和脊神经鞘进入淋巴管和血管周围间隙的少量吸收途径。

脑脊液的作用有：缓冲外力对脑、脊髓、神经根等的影响；调节颅内压力和平衡脑血流量，在容积固定的骨性颅腔中，各占一定比例的脑组织、血液和脑脊液在一定范围内可相互调节平衡；充当清除中枢神经系统某些新陈代谢产物与毒素的媒介；营养脑神经。

近年来，随着基础与临床医学在生化学、细胞学和免疫学等方面的迅速发展，脑脊液检查在临床针对神经系统疾病，尤其是对中枢神经系统疾病的诊断、鉴别诊断和预后判断等有着极其重要的意义。

二、穿刺方法（一）腰椎穿刺术临床上采集脑脊液最常用、最安全的方法为侧卧位腰椎穿刺术，手术程序为：摆体位，选穿刺点，消毒操作进针，取脑脊液送检，术后医嘱与观察护理。

患者一般左侧卧位，低头弯腰屈髋抱膝，术者取其双侧髂嵴上缘连线与脊柱中线交点即第3~4腰椎间隙为穿刺点，常规消毒带手套铺孔巾，1~2%普鲁卡因（皮试）或0.25~0.5%利多卡因约2ml在穿刺点做皮内、皮下及韧带浸润麻醉。

脑脊液常规检查解读
脑脊液常规检查是一种诊断性检查方法，通常用于评估中枢神经系统疾病的发生和发展。

以下是脑脊液常规检查的解读：
1. 颜色：正常脑脊液呈无色或淡黄色，如果呈现深黄色或者深棕色，可能是由于脑膜炎、颅内出血或其他疾病引起。

2. 透明度：正常脑脊液应该是透明的。

如果脑脊液混浊，可能是由于脑膜炎、脑脓肿、白细胞增多等病理情况引起。

3. 压力：正常脑脊液压力为70-180mm H2O，如果高于这个范围，可能是由于脑脊液循环障碍、脑积水等疾病引起。

4. 蛋白质：正常脑脊液蛋白质浓度为0.15-0.45g/L。

如果蛋白质浓度高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、神经系统疾病等引起。

5. 细胞计数：正常脑脊液中的白细胞数应该在0-5个/μL，红细胞数应该在0-1个/μL。

如果白细胞数高于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍、脑肿瘤等引起。

如果红细胞数高于正常范围，可能是由于脑出血等引起。

6. 葡萄糖：正常脑脊液中的葡萄糖浓度应该在2.5-4.4mmol/L。

如果葡萄糖浓度低于正常范围，可能是由于脑膜炎、脑脊液循环障碍等引起。

综上所述，脑脊液常规检查主要是通过检查脑脊液中的颜色、透明度、压力、蛋白质、细胞计数和葡萄糖等指标来评估中枢神经系统的健康状况，以帮助医生诊断和治疗各种神经系统疾病。

Ⅰ、脑脊液检查cerebrospinalfluid1、脑脊液（CSF)是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，正常脑脊液容量成人约为120～180ml。

70%由脑室脉络丛分泌，通过蛛网膜绒毛回吸收入静脉.2、功能：保护脑和脊髓免受外界震荡损伤；调节颅内压力变化；供给脑、脊髓的营养物质，并运走代谢产物;调节神经系统碱储量，维持正常pH等.3、标本采集一般通过腰椎穿刺术获得标本。

脑脊液可行常规、生化、细菌学和免疫学检查。

腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、肿瘤以及其他全身疾病的中枢受累有重要意义。

可行鞘内注射药物。

4、适应证及禁忌证⑴、脑脊液检查的适应证如下:①有脑膜刺激症状，如脑膜感染、脑膜白血病.②疑有颅内出血，如蛛网膜下腔出血,脑出血破人脑室.③中性神经系统恶性肿瘤。

④脱(神经)髓鞘疾病。

⑤有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者.⑥中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗者.⑵、禁忌证：对疑有颅内压升高者须先作眼底检查,如有明显乳头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。

病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。

⑶、注意①疑有脑脊液压力升高时先脱水后穿刺②标本留取时第一管：细菌学检查第二管：生化和免疫学检查第三管：细胞计数和分类第四管：脱落细胞⑷、送检要求立刻送检以免细胞破坏、形成凝块⑸、检验项目一、一般性状检查1、颜色红色：常见于穿刺损伤，蛛网膜下腔出血或脑室出血。

黄色:蛛网膜下腔出血；血中胆红素>256umol/L；椎管阻塞或脑膜炎。

乳白色：化脓性脑膜炎，csf白细胞增多。

微绿色：绿脓杆菌脑膜炎。

褐色或黑色：脑膜黑色素瘤。

2、透明度含有较多细胞,真菌，细菌，蛋白等，脑脊液变得混浊或云雾状.白细胞计数超过200X106／L，或红细胞超过400X106／L病脑、乙脑、中枢梅毒—-—--清晰透明或微混结核性脑膜炎—-——-毛玻璃样混浊;化脓性脑膜炎-—--—呈乳白色混浊。

脑脊液检查。

1.正常成人脑脊液总量为120~180ml（平均150ml）2.分别收集于3个无菌小瓶或试管中，每瓶1~2ml,第一瓶做细菌学检查，第二瓶做化学或免疫学检查，第三瓶做细胞计数。

3.正常脑脊液无色透明液体。

4.病理性出血者3管标本都呈均匀红色，离心后上清液呈淡红色或黄色。

5.结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微浑。

6.化脓性脑膜炎常呈明显脓样浑浊。

7.脑脊液内蛋白质超过10g/L，时可出现凝块，薄膜或沉淀。

化脓性脑膜炎的脑脊液在1~2h呈块状凝固，结核性脑膜炎的脑脊液在12~24h呈薄膜或纤细的凝块。

8.成人脑脊液无红细胞，白细胞为（0~8）×106/L，主要为单个核细胞，淋巴细胞与单核细胞之比为7:3。

9.蛋白质定性主要方法为Pandy试验，临床实验室最常用。

浆膜腔积液检验是考试重点。

1.漏出液的形成机制和常见原因。

漏出液的产生是由毛细血管流体静压增高，血浆胶体渗透压减低，淋巴回流受阻及水钠潴留，常见于静脉回流受阻，充血性心力衰竭和晚期肝硬化，血浆清蛋白浓度明显减低的各种疾病，肾病综合症，丝虫病，肿瘤压迫等所致的淋巴回流障碍。

2.渗出液的形成机制的常见原因。

渗出液的产生是由于微生物的毒素，缺氧以及炎性介质，血管活性物质增高，癌细胞浸润，外伤，化学物质刺激等。

常见于结核性，细菌性感染，转移性肺癌，乳腺癌，淋巴瘤，卵巢癌，血液，胆汁，胰液和胃液等刺激，外伤等。

3.用于浆膜腔积液细胞学检查的抗凝剂应选用EDTA—K2(或Na2)。

4.漏出液理学检查的特点。

颜色较浅，清晰透明无凝块，比密常＜1.015.5.渗出液理学检查的特点。

颜色随病情而改变，有不同程度的浑浊，多有凝块，比密常>1.018.6.漏出液和渗出液的蛋白定性和定量测定。

黏蛋白定性试验中漏出液为阴性，而渗出液为阳性，黏蛋白是酸性糖蛋白，其等电点为pH3~5.蛋白定量测定中漏出液蛋白质＜25g/L.。

而渗出液>30g/L。

脑脊液常规检查及注意事项脑脊液常规是临床上一种常见的检查项目之一，它主要包括一般性状检查（外观）、蛋白定性（潘氏试验）、蛋白质定量、细胞计数和细胞分类、细胞学、糖定性、葡萄糖定量测定、氯化物定量测定、微生物学、等检查内容。

脑脊液是由脑室内脉络丛产生的一种无色透明的液体，它循环流动于脑和脊髓表面，经脑内静脉系统与体循环相关联，一般在正常情况下脑脊液呈无色透明水样液体，不凝结，葡萄糖定性阳性，蛋白定性阴性。

1.脑脊液检查的一般性状检查：脑脊液一般性状检查是对颜色，透明度，凝固物，压力进行检查，以便对疾病的诊断。

从最基本最容易辨别的颜色来看，如果脑脊液颜色是红色的，其原因主要一般是由于穿刺损伤出血、蛛网膜下腔或脑室出血引起的。

如果脑脊液的颜色是黄色的，那么造成黄色的主要原因可能是由于蛛网膜下腔出血、胆红素增高、椎管阻塞、多神经炎、脑膜炎等等。

当患者的脑脊液呈现白色或灰白色居多的时候，那么可能是由于白细胞增加所致常见于化脓性脑膜炎；而当脑脊液呈现褐色或黑色时，则很有可能是因为脑膜黑色素瘤的原因造成的；有时候会患者的脑脊液会出现微绿色，这种情况通常常见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。

因此可以通过颜色、透明度、凝固物等不同的状态来区分辨别，很好的帮助患者尽快找准病因，通过检查的数据找到患者的主要病因，让患者可以尽快对症下药的治病。

二、脑脊液蛋白定性检查：一般情况下脑脊液中的蛋白质含量大大低于血液中的蛋白质，当中枢神经系统发生病变的时候，病变组织是可以直接释放出蛋白质的，而血浆中的各种蛋白质容易突破血脑屏障进入脑脊液，因此脑脊液蛋白定性检查可反映中枢神经系统的疾病状态，是反映患者病症状态的一面对照镜。

三、脑脊液细胞计数和细胞分类检查：患者的红细胞和白细胞的计数是否正常，是可以及时判断患者的身体状态的，而细胞计数需要注意新型隐球菌和白细胞、红细胞的区别。

目前医学临床中会通过全自动血细胞分析仪测定脑脊液细胞数，根据全血功能的测定结果对脑脊液的细胞计数有一个更加全面的分析数据。

脑脊液检查的意义与结果解读脑脊液检查是一种常见的临床检验手段，通过分析脑脊液中的成分和指标，可以帮助医生判断患者是否存在一些神经系统相关的疾病。

本文将就脑脊液检查的意义和结果解读进行详细介绍，帮助读者更好地理解这一检查方法。

一、脑脊液检查的意义脑脊液位于脑脊液腔内，它与脑组织密切相关，对神经系统的功能有重要的影响。

脑脊液检查主要通过采集腰椎穿刺时的脑脊液样本，来评估患者神经系统疾病的发生和发展情况。

具体来说，脑脊液检查在以下几个方面有着重要的意义：1. 诊断疾病：脑脊液检查可以帮助医生诊断多种神经系统相关的疾病，如脑膜炎、脑脊髓炎、脑肿瘤等。

通过分析脑脊液中的细胞、蛋白质、糖类等指标，医生可以鉴定出病原体感染和炎症反应的存在，确定病因，进而制定合适的治疗方案。

2. 观察疾病进展：脑脊液检查可以提供一系列指标，帮助医生判断神经系统疾病的进展情况。

例如，在脑脊液中发现恶性细胞可以提示脑膜瘤的恶化；脑脊液中的蛋白质指标变化可以反映炎症的程度和持续时间。

3. 评估治疗效果：脑脊液检查可作为治疗效果的监测手段之一。

通过定期检测脑脊液中炎性指标的变化，如白细胞计数、蛋白质水平等，医生可以判断治疗是否奏效，进而对患者的治疗方案进行调整。

二、脑脊液检查的结果解读脑脊液检查是一项较为复杂的检查方法，结果需要经过专业的化验和解读。

下面列举了几个常见的脑脊液检查指标及其结果解读：1. 糖类：正常情况下，脑脊液中的糖类主要是葡萄糖，其浓度应与血液中的糖浓度相似。

如果腰椎穿刺后检测到脑脊液中糖类浓度异常降低，可能提示患者存在脑膜炎等感染性疾病。

2. 蛋白质：正常脑脊液中的总蛋白质浓度较低，通常小于0.45g/L。

若脑脊液中蛋白质含量升高，可能暗示存在炎症或神经系统疾病。

3. 白细胞：正常脑脊液中的白细胞数目较少，通常为0-5个/μL。

如果白细胞计数异常增高，可能提示患者存在感染或炎症。

4. 形态学检查：通过显微镜下观察脑脊液细胞的形态学变化，可以确定是否存在恶性细胞、结核杆菌等。