心血管内科(医学高级)感染性心内膜炎考试卷模拟考试题.docx

心血管内科模拟考试题（附答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是A、脾大B、瘀点C、Janeway损害D、Osler结节E、Roth斑正确答案：E2、急性心包炎心包积液时最突出的症状是A、呼吸困难B、声嘶C、吞咽困难D、心前区疼痛E、发热正确答案：A3、使快速心房颤动的心室率减慢应首选A、苯妥英钠B、普鲁卡因酰胺C、奎尼丁D、利多卡因E、洋地黄正确答案：E4、对糖尿病分型首选A、胰岛素释放试验B、口服葡萄糖耐量试验C、糖化血红蛋白测定D、24小时尿糖测定E、餐后2小时血糖测定正确答案：A5、血压持续在160/95mmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，属于A、高血压危象B、高血压脑病C、高血压病3级D、高血压病1级E、高血压病2级正确答案：E6、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是A、用力时心前区闷痛及晕厥史B、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动C、胸骨左缘3~4肋间有响亮的收缩期杂音D、心电图出现深而宽的病理性Q波E、可闻三心音及四心音正确答案：B7、评价心脏功能最常用的检查方法是A、超声心动图B、心电图运动负荷试验C、胸部X线D、核素心肌显像E、常规心电图正确答案：A8、心室颤动引起阿-斯综合征时，最有效的抢救方法是A、非同步电击复律B、皮下注射肾上腺素C、静脉注射利多卡因D、口对口人工呼吸E、植入心脏起搏器正确答案：A9、急性左心衰竭典型的体征是A、双肺满布湿性啰音B、颈静脉怒张C、颈动脉异常搏动D、肝肿大E、腹部移动性浊音阳性正确答案：A10、肠易激综合征腹痛的规律是A、疼痛—排便—缓解B、疼痛—进食—缓解C、疼痛—排便—加重D、进食—疼痛—缓解E、无明显节律性正确答案：A11、关于高血压危象，下列叙述正确的是A、脑组织血流过多会形成脑水肿B、高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C、高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高D、血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E、表现为意识障碍正确答案：C12、风湿病二尖瓣狭窄的病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随着病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A、合并主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄程度减轻C、合并主动脉瓣狭窄D、进入右心功能不全期E、发生二尖瓣关闭不全正确答案：D13、下列哪项引起左心室容量负荷过重A、主动脉瓣狭窄B、肺动脉高压C、肥厚型心肌病D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄正确答案：D14、超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示A、室壁瘤B、扩张型心肌病C、限制型心肌病D、风湿性心脏病E、肥厚型梗阻性心肌病正确答案：A15、经综合治疗后仍不能控制的心力衰竭选用A、纠正酸碱失衡B、补充钾盐C、使用利尿药D、有效控制感染E、使用快速作用的强心药正确答案：E16、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点叙述正确的是A、吸气时增强B、心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖C、响度在3/6级以下D、杂音呈递减型E、不出现第三心音正确答案：B17、X线检查示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、主动脉狭窄E、室间隔缺损正确答案：C18、国人血清总胆固醇（TC）的合适范围是A、≤1.70mmol/LB、＜1.70mmol/LC、＜3.12mmol/LD、≤5.81mmol/LE、＜5.20mmol/L正确答案：E19、单纯二尖瓣狭窄患者可有A、右房扩大，左房缩小B、左室缩小或正常，左房扩大C、左房扩大，左室扩大D、右室缩小，左房扩大E、左房扩大，右房缩小正确答案：B20、主动脉瓣狭窄的手术适应证是A、主动脉瓣瓣口面积1.6cm2B、病程＞5年C、主动脉瓣静息跨瓣压＞50mmHgD、主动脉瓣钙化E、合并房性期前收缩正确答案：C21、最可能加重变异型心绞痛的药物是A、抗血小板药物B、钙通道阻滞剂C、调脂药物D、硝酸酯类药物E、β受体阻滞剂正确答案：E22、大部分急性心肌梗死的病因是A、冠状动脉痉挛，血栓形成B、冠状动脉炎，血栓形成C、冠状动脉栓塞，继发血栓形成D、动脉粥样斑块逐渐进展直至完全阻塞冠状动脉管腔E、冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成正确答案：E23、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是A、右冠状动脉旋支B、左冠状动脉旋支C、右冠状动脉主干D、左冠状动脉主干E、左冠状动脉前降支正确答案：E24、心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续A、4~6分钟B、1~3分钟C、30秒D、7~9分钟E、10分钟正确答案：A25、血流动力学不稳定的持续性室性心动过速，治疗宜首选A、补充血容量B、食管调搏复律C、普罗帕酮D、利多卡因E、直流电复律正确答案：E26、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A、心室充盈及（或）射血能力受损B、心输出量可维持正常C、常伴肺循环充血D、是伴有临床症状的心功能不全E、有心功能不全不一定有心力衰竭正确答案：C27、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应证是A、真菌性心内膜炎B、金黄色葡萄球菌性心内膜炎C、出现Janeway损害D、并发脑损害E、心脏杂音的性质发生变化正确答案：A28、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于A、合并肺结核B、合并支气管扩张C、肺毛细血管破裂D、支气管静脉破裂E、急性肺水肿正确答案：D29、主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣失去功能E、主动脉瓣弹性良好正确答案：A30、菜心源性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性期前收缩，其主要原因是A、低血钠B、低氯碱血症C、低血钙D、低血钾E、高血镁正确答案：D31、吉非贝齐A、主要降低血甘油三酯，也降低血胆固醇的药物B、主要降低血胆固醇，也降低血甘油三酯的药物C、主要降低LDL-C的药物D、仅降低血甘油三酯的药物E、仅降低血总胆固醇的药物正确答案：A32、属于扩张型心肌病特征的是A、为伴有特异性系统性疾病的心肌病B、主要表现为舒张功能障碍C、右室心肌被纤维脂肪组织所替代D、心室充盈受限和舒张期容量下降E、心室扩大，室壁运动普遍减弱正确答案：E33、肥厚梗阻型心肌病心脏杂音的特点是A、含服硝酸甘油后增强B、服用β受体阻滞剂后增强C、下蹲位增强D、进食可减弱E、剧烈活动时减弱正确答案：A34、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是A、咳粉红色泡沫痰B、恶心C、胸痛D、黄视或绿视E、心律失常正确答案：E35、主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A、＜0.75cm2B、0.75~1.0cm2C、2.1~4.0cm2D、1.76~2.0cm2E、1.1~1.75cm2正确答案：E36、治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选A、腺苷B、毛花苷丙C、利多卡因D、比索洛尔E、地尔硫正确答案：C37、非霍奇金淋巴瘤(NHL)累及胃肠道的最常见部位是A、结肠B、十二指肠C、回肠D、胃E、食管正确答案：C38、属于骨关节炎导致的畸形变是A、手关节尺侧偏斜B、天鹅颈样畸形C、方形手D、杵状指E、纽扣花样畸形正确答案：C39、下列不能作为稳定性心绞痛患者预防心肌梗死，改善预后的药物是A、硝酸甘油B、阿司匹林C、β受体拮抗剂D、瑞舒伐他汀E、ACEI正确答案：A40、二尖瓣后叶关闭不全杂音可传导至A、心尖部B、胸骨左缘和心尖部C、颈部和锁骨上窝D、左腋下和肩胛下区E、胸骨左缘和心底部正确答案：E41、一般情况下肥厚型心肌病患者不宜采用的药物是A、β受体拮抗剂B、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂C、ACEID、利尿剂E、硝酸甘油正确答案：E42、诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A、休息时心电图B、24小时动态心电图C、心电图运动负荷试验D、超声心动图E、心脏CT检查正确答案：C43、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、利尿剂B、钙通道阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂正确答案：C44、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是A、置入起搏器B、静脉注射维拉帕米C、射频消融D、直流电复律E、Valsalva动作正确答案：D45、卵巢动脉来自A、肾动脉B、髂内动脉C、腹主动脉D、髂外动脉E、髂总动脉正确答案：C46、高血压患者尽量做到A、每人每日食盐量不应超过8gB、饮酒量每日不超过相当于75g乙醇的量C、低或中度强度的等张运动D、将体重指数(BMI)控制在30E、膳食中脂肪量控制在总量的35%以下正确答案：C47、肥厚性心肌病超声心动图显示A、瓣叶有赘生物和瓣叶穿孔B、室间隔非对称肥厚，舒张期室间隔与左室后壁之比≥1.3∶1C、舒张期二尖瓣前叶成圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减少D、心前壁之前和心后壁之后有液性暗区E、左室扩大。

2020年心内科主治医师专业知识考点模拟试题：感染性心内膜炎感染性心内膜炎一、A3/A41、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。

查体：双颊紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。

两肺未闻干、湿性啰音。

心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。

肝脏不肿大，下肢无水肿。

<1> 、本病诊断应首先考虑A、肺结核B、风心病二尖瓣狭窄C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、风心病二尖瓣关闭不全<2> 、本病最易发生的心律失常是A、一度房室传导阻滞B、心房颤动C、心室颤动D、室性期前收缩E、窦性心动过缓<3> 、本病致死的主要原因是A、心功能不全B、心律失常C、肺栓塞D、亚急性感染性心内膜炎E、呼吸道感染<4> 、预防本病的关键在于A、注意休息B、劳逸结合，增强体质C、积极防治高血脂D、积极防治风湿热E、预防金黄色葡萄球菌感染2、女性，32岁。

因不明原因发热两周来院门诊，体检：心脏有杂音。

拟诊感染性心内膜炎。

<1> 、感染性心内膜炎最常发生于下列哪种情况A、心脏正常的吸毒者B、肺源性心脏病C、先心病室间隔缺损D、肺源性心脏病<2> 、赘生物常位于以下哪个部位A、二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面B、二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面C、主动脉关闭不全的瓣叶心房面D、主动脉狭窄的瓣叶心房面E、室间隔缺损的间隔左心室侧<3> 、为明确诊断，抽血培养的最佳时间是A、先用抗生素3天，体温不退时抽取B、停用原用的抗生素两天后，抽取3～5次血培养C、在抗生素应用前，在24小时内，于畏寒发热时抽3次血培养D、原用抗生素可继续用，抽取3次血培养E、停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次3、男性，40岁，发现先天性室间隔缺损20年，1个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：眼结膜苍白，可见出血点，心率96次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。

心血管内科(医学高级)：心内膜炎考点（题库版）1、单选急性感染性心内膜炎临床特征是（）A.中毒症状明显B.病程进展迅速C.感染迁移多见D.预后凶险E.多为A族链球菌感染正确答案：E2、单选某女，12岁（江南博哥），曾于1年前诊断为“急性感染性心内膜炎”，2天前关节疼痛，T38.5℃，睑结膜瘀点，心尖区可闻及收缩期吹风样一典型杂音，脾大，杵状指，WBC：16000／L 为进一步确诊应检查（）A.血培养B.心电图C.胸部片D.免疫学检查E.检查正确答案：A3、单选男性，32岁，风心病史5年，2周前"感冒"后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。

查体：面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音患者可能的诊断（）A.风心病合并甲亢B.风心病合并贫血C.风心病合并急性感染性心内膜炎D.风心病合并二尖瓣脱垂E.风心病合并亚急性感染性心内膜炎正确答案：E4、单选男性，28岁，诊断亚急性感染性心内膜炎，抗菌治疗症状好转后，突然出现腹痛、呕吐、血便。

首选应考虑的诊断为（）A.急性肠梗阻B.业急性感染性心内膜炎，肠系膜动脉栓塞C.急性胃炎D.急性肠炎E.急性胃穿孔正确答案：B5、单选染性心内膜炎的基本概念是（）A.心脏内膜表面的细菌感染B.心脏内膜表面的微生物感染伴赘生物形成C.心脏内膜表面的物理损伤D.心脏内膜表面的病毒感染E.心脏内膜表面的化学损伤正确答案：B6、单选某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。

当血培养为草绿色链球菌，其抗生素用药应坚持至少（）A.一周B.二周C.三周D.四周E.六周正确答案：D7、单选亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（）A.脾大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B.中度贫血有杵状指C.抗生素治疗2周无效者D.高热持续不退，白细胞持续升高E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发正确答案：E8、单选患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。

《心内膜炎》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、以下描述不正确的是（ ）A.希氏束为索状结构，起自房室结前下缘B.心脏传导系统接受迷走与交感神经支配C.房室结的血供通常来自左冠状动脉D.窦房结位于上腔静脉人口与右心房后壁交界处E.窦房结动脉起源于右冠状动脉者占60％2、心脏正常窦性心律的起搏点是（ ） A.窦房结 B.房室结 C.左心房 D.右心房 E.心室3、下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢（ ） A.结间束 B.左右束支 C.房室结 D.浦肯野纤维 E.希氏束4、属于心律失常中冲动传导异常的是（ ）A.期前收缩B.逸搏心律C.窦性心动过速D.房室传导阻滞E.心房颤动姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------5、颈动脉窦按摩操作不正确的是（）A.取下颌角触及颈动脉搏动处B.先轻柔按摩逐渐增加压力C.患者取坐位D.按摩持续5分钟E.双侧同时按摩6、快速心律失常中最常见的发生机制是（）A.折返机制B.房室旁路C.儿茶酚胺释放过多D.心肌细胞内外阳离子的不平衡E.心肌细胞自律性增高7、下列哪种心动过速不是由于折返所致（）A.房室结折返性心动过速B.房性折返性心动过速C.预激综合征合并的旁路折返性心动过速D.房室折返性心动过速E.洋地黄中毒所致房性心动过速8、诊断心律失常最常规的无创检查是（）A.心电向量图B.心音图C.心电图D.运动试验E.超声心动图9、心律失常中产生折返的基本条件不包括下列哪项（）A.形成一个闭合环路B.原发生阻滞的通道再次激动C.其中一条通道发生单向阻滞D.另一条传导加快E.另一条传导缓慢10、窦性心动过速的频率范围多为（）A.100~200次／分B.130~170次／分C.150~180次／分D.120~160次／分E.100~150次／分11、心电图不能了解（）A.房室肥大B.心肌梗死C.心功能D.心律失常E.电解质紊乱12、被动性异位心律是（）A.心房颤动B.阵发性心动过速C.心室扑动D.房性早搏E.交界性自搏心律13、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（）A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.窦性心律不齐D.心房扑动E.心房颤动14、哪一个不是主动性异位心律失常（）A.期前收缩B.心房颤动C.逸搏D.心室扑动E.阵发性心动过速15、表现为心动过缓-心动过速综合征的病窦患者，最好选用（）A.安置按需型人工心脏起搏器B.不需治疗C.静注阿托品D.口服氨茶碱E.静滴异丙肾上腺素16、最易引起窦性心动过缓的是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性商侧壁心肌梗死E.急性前间壁心肌梗死17、窦性心动过缓，心率不低于50次／分，常采用的措施是（）A.口服氨茶碱B.皮下注射阿托品C.不需治疗D.含服异丙肾上腺素E.静滴去甲肾上腺素18、治疗窦性心动过速药物治疗应首选（）A.异搏定B.奎尼丁C.利多卡因D.美托洛尔E.洋地黄19、窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗（）A.洋地黄B.多巴胺C.胺碘酮D.异搏定E.阿托品20、下列哪项房性早搏的心电图特点不正确（）A.代偿间歇不完全B.有提早出现的P波C.多数P波后的QRS波群宽大畸形D.P-R间期≥0.12秒E.P波与窦性P波形态常不同21、病态窦房结综合征是由于（）A.单纯窦房结传导功能障碍B.以上均不对C.心肌细胞自律性升高D.单纯窦房结起搏功能障碍E.窦房结起搏功能,传导功能均有障碍22、病态窦房结综合征临床表现除了（）A.血压升高B.头晕,乏力C.心悸,胸闷D.晕厥或抽搐E.尿量减少23、关于窦房阻滞不正确的说法是（）A.第一度窦房阻滞体表心电图无法识别B.第二度I1型窦房阻滞与窦性心律不齐相似C.第二度I2型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数D.窦房阻滞可分为三度E.窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致24、病态窦房结综合征病因除了以下哪项（）A.甲状腺功能减退B.交感神经张力增高C.电解质紊乱D.心肌病E.淀粉样变性25、经药治疗无效的心房扑动的病人，发生了充血性心力衰竭，此时最好的治疗方法是（）A.异搏定B.奎尼丁C.胺碘酮D.洋地黄E.直流电复律26、自律性房性心动过速心电图表现除了（）A.心房率常为150~200次／分B.常出现二度房室传导阻滞C.P波形态多样D.P波之间的等电位线存在E.P波形态与窦性者不同27、心功不全并发心房扑动最好的治疗是（）A.奎尼丁B.利多卡因C.地西泮D.快速洋地黄制剂E.心得安28、房性期前收缩药物治疗首选（）A.普罗帕酮B.胺碘酮C.β-受体阻滞剂D.洋地黄E.利多卡因29、折返性房性心动过速电生理检查除了哪项（）A.心动过速的第一个P波与随后的P波形态不同B.心房程序刺激官诱发与终止心动过程C.心动过速开始前必先发生房内传导延缓D.刺激迷走神经不官艘止心动过程发生E.心房激动次序与窦性者不同30、房颤电转复不适用于（）A.原发病已控制仍有持续房颤存在者B.心房颤动<1年者C.房颤伴快速心室率者D.房颤出现心力衰竭者E.洋地黄中毒引起的房颤31、心房扑动的特征是（）A.心室率规则B.QRS波群形态正常C.心室率通常为100~160次／分D.扑动波之间等电位线消失E.P波消失代之以规律的锯齿状扑动波32、终止房扑最有效的方法是（）A.胺碘酮B.直流电复律C.洋地黄D.针对病因治疗E.颈动脉窦按摩33、根治房扑最有效的方法是（）A.静注西地兰B.胺碘酮口服维持C.直流电复律D.射频消融E.颈动脉窦按摩34、对于阵发性房扑抗心律失常药物首选（）A.钙离子拮抗剂B.普罗帕酮C.胺碘酮D.洋地黄E.β-受体阻滞剂35、使快速心房颤动的心室率减慢应首选（）A.洋地黄B.奎尼丁C.利多卡因D.普鲁卡因酰胺E.苯妥英钠36、心室率在正常范围的阵发性房扑，治疗应是（）A.静注西地兰B.直流电同步电复律C.奎尼丁复律D.静注甲氧胺E.暂不予治疗37、心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。