全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果评价
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国际疾病分类编码技能水平继续教育测验2012022012-02-22胃切除术的ICD-9-CM-3编码体会524001 湛江市广东医学院附属医院张强王湛涛摘要目的根据胃切除的范围和部位不同,对胃切除术的各种术式进行分析,并给予正确的ICD-9-CM-3分类编码。
方法将胃切除术的各种术式与ICD-9-CM-3编码进行对照,并列举实例编码。
结果总结了胃切除术各术式编码的查找方法,根据切除范围、部位和吻合方式的不同分类在不同的细目。
结论对胃切除术各种不同术式进行ICD-9-CM-3编码时要注意仔细翻阅病历和手术记录,编码人员要了解查找胃切除术编码的方法及注释,准确分类胃切除术的各种不同术式,以利于临床及各方面检索的需要。
关键词胃切除术;手术编码Stomach excision method ICD-9-CM-3 codeexperience Zhang Qiang , Wang Zhangtao , the Hospital Affiliated to Guangdong Medical College, Zhanjiang ,524001 China Abstract objective The scope and the spot excises which according to the stomach are different, carries on the analysis to the stomach excision method each technique type, and gives the correct ICD-9-CM-3 classification code. Methods Carries on the comparison the stomach excision method each technique type and the ICD-9-CM-3 code, and enumerates the example code. Result Summarized the stomach excision method various techniques type code search method, according to the excision scope, the spot and tallies the way different classification in the different detailed listing.Conclusions Carries on when the ICD-9-CM-3 code to the stomach excision method each different technique type must pay attention glances through the medical record and the surgery record carefully, codes the personnel to have to understand the search stomach excision method code the method and the annotation, classify the stomach excision method accurately each different technique type, favors the need which clinical and various aspects retrieve.Key word Gastrectomy; coding of operation在进行胃切除术的操作编码时,编码员常常会遇到因手术名称书写不准确,以致严重影响胃切除术的正确编码,这样,在临床查找手术资料时很难直接找出所需的资料,而且找出的资料不准确、不完整。
全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的效果评价
【摘要】目的探讨全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果。
方法我院收治疗的胃底贲门癌患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。
观察组患者均采用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗,对照组患者均采用近侧胃切除术治疗。
比较两组患者的死亡率、五年生存率和并发症情况。
结果两组患者的死亡率相比,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的五年生存率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌具有疗效确切、术后并发症少的特点,值得临床推广。
【关键词】胃切除;胃癌;结肠代胃
1 资料与方法
1.1 一般资料70例病例为我院2006年10月至2007年10月收治疗的胃底贲门癌患者,将所有患者随机分为观察组和对照组各35例。
观察组:其中男21例,女14例;年龄34~76岁,平均(55.75±11.36)岁;14例患者的肿瘤直径≤3.0 cm,21例患者的肿瘤直径>3 cm;病理分型:11例患者为管状腺癌,18例患者为乳头状腺癌,3例患者为低分化腺癌,2例患者为黏液腺癌,1例患者为印戒细胞癌;TNM分期:2例患者为Ⅰ期,25例患者为Ⅱ期,6例患者为Ⅲ期,2例患者为Ⅳ期。
对照组:其中男20例,女15例;年龄32~77岁,平均(54.38±10.68)岁;15例患者的肿瘤直径≤3.0 cm,20例患者的肿瘤直径>3 cm;病理分型:10例患者为管状腺癌,18例患者为乳头状腺癌,4例患者为低分化腺癌,2例患者为黏液腺癌,1例患者为印戒细胞癌;TNM分期:2例患者为Ⅰ期,26例患者为Ⅱ期,5例患者为Ⅲ期,2例患者为Ⅳ期。
两组患者的性别、年龄、肿瘤直径、病理分型、TNM分期等资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组观察组患者均采用全胃切除空肠P袢代胃术进行治疗。
首先于患者的腹部正中切开进行探查并给予患者根治性的全胃切除术,然后对患者的空肠肠以及周围的系膜进行钝性游离,并将患者的空肠血管蒂切除,患者的肠系膜游离到患者空肠的远端。
将患者的无端空肠残端和距些端约40 cm处进行端侧均合,以形成“P”环;同时将患者的近侧空肠残端与患者的远端空肠进行吻合,吻合处选择下方50 cm处,然后用可吸收线关闭大小肠系膜,完成患者的消化道的重建。
1.2.2 对照组对照组患者均采用近侧胃切除术治疗。
1.3 观察指标所有患者均术后进行随访1~5年,比较两组患者的死亡率、五年生存率以及术后并发症发生率。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析,数据资料用t 检验,组间对比用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者中,1例患者术后由于呼吸衰竭死亡,死亡率为2.86%;五年后19例患者存活,五年生存率为54.29%;术后1例患者由于吻合口瘘导致胸腔感染,1例患者发生膈下脓肿,1例患者发生肠梗阻,并发症的发生率为8.57%。
对照组患者中,1例患者术后由于呼吸衰竭死亡,死亡率为 2.86%;五年后12例患者存活,五年生存率为34.29%;术后1例患者发生吻合口瘘,1例患者发生胸腔感染,2例患者发生膈下脓肿,2例患者发生胃排空障碍,4例患者发生反流性食管炎,并发症的发生率为28.57%。
两组患者的死亡率相比,差异无统计学意义(P>0.05),而观察组患者的五年生存率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05,见表1)。