病毒感染患者抗病毒治疗前后淋巴细胞亚群的变化及意义

•650•中国中西医结合急救杂志2020年12月第27卷第6期Chin J TCM WM Crit Care,Dewmher2020,V()1.27,Nc.6•论著.新型冠状病毒感染对患者外周血淋巴细胞及其亚型的影响张东I"秦中华2武俊平谢祎3陈怀永4.5于洪志-5天津大学海河医院I结核科，2检验科，彳科教科，•》基础医学试验部，天津300350;'天津市呼吸疾病研究所，天津300350通信作者：陈怀永，Email:*************************【摘要】目的观察新型冠状病毒(2019-M：oV)感染对患者外周血淋巴细胞及亚型的影响方法2020年1月25日至3月15日，天津大学海河医院收治43例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)确诊患者，其中轻型、普通型27例，重型、危重型16例。

比较两组患者外周血淋巴细胞及亚群的绝对计数的差异:结果重型、危重型组患者年龄(64.0±12.0)岁，轻型、普通型组患者年龄(44.9±16.3)岁,重症组患者年龄更大，两组比较差异有统计学意义(PV0.05)。

发热是新冠肺炎最主要的临床表现.新冠肺炎患者淋巴细胞总数为1302.55(771.87,1766.98)个/pL,T淋巴细胞总数为921.85(411.33,1258.73)个/",均显著低于正常参考值低限。

重型、危重型组患者T淋巴细胞总数、CD3+CD4+和CD3+CD8+T淋巴细胞计数均明显低于轻型、普通型组〔T淋巴细胞总数(个VL):645.22(213.48,104&23)比1047.86(727.23,1634.25),CD3+CD4+(个/pL)：394.33(129.29,669.96)比629.23(454.10,876.42),CD3+CD8+(个/pL)：178.42(67.89,346.73)比326.12(185.77,537.41),均P<0.05〕。

重症甲型H1N1流感患者外周血T淋巴细胞亚群变化的临床意义探讨陈颖;王军;温华;代兵;孙龙凤;谭伟;康健;赵洪文【摘要】目的探讨甲型H1N1流感(甲流)患者外周血T淋巴细胞亚群的变化及临床意义.方法采用流式细胞仪对70例甲流患者,19例普通流感患者,31例健康体检者的外周血T淋巴细胞亚群进行检测.70例甲流患者中,男51例,女19例,年龄19～66岁.其中重症24例,危重症46例(死亡8例).结果普通流感患者外周血T淋巴细胞亚群与健康对照组无差别,但甲流患者外周血CD3、CD4、CD8T淋巴数均明显低于健康对照组和普通流感组(P均＜0.05);危重症甲流患者外周血CD3、CD4、CD8T淋巴数均分别明显低于重症甲流患者(P均＜O.01);死亡患者外周血CD3、CD4、CD8T淋巴数均明显低于存活患者(P均＜0.01),而且死亡患者CD3和CD4均小于正常低值;各组间CD4/CD8变化无显著差别;甲流患者和健康对照者血中免疫球蛋白水平无差别.结论甲型H1N1流感病毒可能损伤细胞免疫,尤其是T 细胞免疫,但未损伤体液免疫.外周血T淋巴细胞亚群数量减少可能是病情严重性和疾病转归及预后的一个重要指标,而且早期检测对甲流与普通流感的鉴别可能有重要意义.%Objective To investigate the change of peripheral blood T-lymphocyte subsets in pandemic influenza (H1N1) and its clinical significance. Methods The subsets of peripheral blood T-lymphocyte in 70 patients with pandemic influenza (H1N1), 19 patients with seasonal influenza and 31 normal subjects were detected by flow cytometry. The patients with pandemic influenza (H1N1) comprised of 51 male and 19 female aged 19 to 66 years,including 24 severe cases and 46 critical cases. Results There was no significant difference in the numbers of peripheralblood T-lymphocyte subsets between the patients with seasonal influenza and normal subjects. However, the numbers of CD3,CD4 and CD8 lymphocytes significantly decreased in patients with pandemic influenza (H1N1) compared with those in seasonal influenza and normal subjects (P ＜ 0.05),especially in critical patients (P＜ 0.01 ). The counts in non-survivors decreased significantly compared with those in survivors (P＜0.01 ),and both the counts of CD4 and CD8 in non-survivors were less than the normal lower limit. There was no significant change in CD4/CD8 ratio among the three groups. IgA,IgM and lgG were not distinctive between the pandemic influenza (H1N1) patients and the normal subjects. Conclusion Pandemic influenza (H1N1) might impair the cellular immunity,especially T-lymphocyte immunity,but not humoral immunity. The subsets of peripheral blood T lymphocyte might be an important index for the severity and prognosis of the disease. Early detection on them might have important significance for distinguishing pandemic influenza ( H1N1 ) from seasonal influenza.【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2011(040)002【总页数】4页(P140-143)【关键词】甲型H1N1流感;T淋巴细胞亚群;细胞免疫【作者】陈颖;王军;温华;代兵;孙龙凤;谭伟;康健;赵洪文【作者单位】中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院呼吸内科,沈阳,110001【正文语种】中文【中图分类】R563-82009年3 月以来，甲型H1N1流感（甲流）爆发并迅速在全球蔓延，我国也出现了大量的感染病例，且死亡病例迅速增加。

淋巴细胞亚群12项报告可以提供关于机体免疫系统的信息，帮助医生了解机体的免疫状态和诊断相关疾病。

以下是关于淋巴细胞亚群的解读：总T淋巴细胞（CD3+）：这是T淋巴细胞的总体标志，正常参考值通常在700-2000/μl 之间。

增高表示总T淋巴细胞水平较高，机体免疫力好，肿瘤患者的预后较好。

降低则表示总T淋巴细胞水平较低，机体免疫力差。

辅助/诱导T淋巴细胞（CD4+）：这是辅助性T淋巴细胞，具有免疫调节功能。

增高通常表示机体免疫力好，肿瘤患者的预后较好。

降低可见于恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷病、艾滋病、应用免疫抑制患者。

抑制/细胞毒性T 淋巴细胞（CD8+）：这是细胞毒性T淋巴细胞，具有杀伤功能。

其水平的变化与CD4+细胞的数量相互影响，形成一个平衡状态。

NK细胞（CD16+CD56+）：自然杀伤细胞，不需要抗原预先致敏，即可直接杀伤某些肿瘤细胞和病毒感染细胞，是机体抗肿瘤、抗感染的重要免疫因素。

B淋巴细胞（CD19+）：B淋巴细胞可以产生免疫球蛋白，参与体液免疫。

增高可能表示B细胞介导的体液免疫亢进，降低则可能表示体液免疫功能缺陷或下降。

γδT淋巴细胞（CD3+CD16+CD56+）：这是一种特殊的T淋巴细胞亚群，与NK细胞相似，具有杀伤作用。

调节性T淋巴细胞（CD4+CD25+Foxp3+）：这种细胞具有免疫抑制功能，是维持机体免疫耐受的重要因素之一。

活化T淋巴细胞（HLA-DR+）：活化T淋巴细胞是T淋巴细胞的活化状态标志，增高表示机体的免疫应答活跃。

记忆T淋巴细胞（CD45RO+）：记忆T淋巴细胞是T淋巴细胞的记忆状态标志，可以长期存活并在再次接触相同抗原时迅速增殖分化。

慢性HBV感染者外周血淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞检测的临床意义【摘要】目的：研究慢性乙型肝炎及慢性乙型肝炎肝硬化等慢性hbv 感染者患者外周血淋巴细胞亚群及自然杀伤(nk)细胞的变化特点。

方法：采用流式细胞术检测71例慢性hbv感染者外周血t 淋巴细胞亚群、cd3- / cd16+ cd56+ 细胞（nk细胞）以及cd3- cd19+ 细胞(b细胞)进行检测，并与26例健康体检者（对照组）进行比较分析。

结果慢性乙型肝炎（慢乙肝组）患者cd3+ cd4+细胞(cd4+t 细胞)及nk细胞百分比降低,b细胞百分比增加,与对照组比较差异有统计学意义。

慢性乙型肝炎肝硬化(肝硬化组)患者cd3+t细胞、cd3+ cd4+细胞(cd4+ t细胞) 、cd3+ cd8+细胞(cd8+ t细胞)及nk 细胞百分比均明显下降（p＜0.05）,b细胞百分比及cd4+/cd8+增高,与对照组相比差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：慢性hbv感染者体内存在淋巴细胞亚群失衡和细胞免疫功能紊乱。

外周血淋巴细胞亚群及nk细胞检测对于了解患者免疫状态,判定病情发展阶段以及估计预后有一定临床应用价值。

【关键词】淋巴细胞亚群；慢性乙型病毒性肝炎; 肝硬化；自然杀伤；细胞（nk细胞）本文比较分析慢性hbv感染者（包括慢性乙肝患者、乙型肝炎肝硬化患者）、正常健康体检者的外周血淋巴细胞亚群及nk细胞的变化特点, 旨在了解慢性hbv 感染的不同疾病阶段，t细胞亚群、b 淋巴细胞以及nk细胞的变化规律及其临床意义。

1 材料与方法1.1 研究对象选取2010年10月~2011年5月在我院住院诊治及门诊患者71例,男40例,女31例，年龄23~70(36±22)岁。

其中慢性乙型肝炎(慢乙肝组)34例、肝炎肝硬化(肝硬化组)37例,所有病例均符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎及肝病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断分型标准[1]。

孕妇乙型肝炎病毒携带者T淋巴细胞亚群变化及临床意义赵久斌;赵安成
【期刊名称】《医学检验与临床》
【年(卷),期】2008(019)001
【摘要】目的探讨孕妇乙型肝炎病毒携带者T淋巴细胞亚群变化及临床意义.方法采用流式细胞仪测定46例乙型肝炎病毒携带者孕妇、15例正常孕妇和15例正常对照者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK(细胞的水平,并分析三者之间的关系.结果乙型肝炎病毒携带者孕妇与正常孕妇组比较,CD4+细胞及
CD4+/CD8+比值明显降低,二者比较有显著性差异(P<0.05),而NK细胞、CD3+细胞、CD8+细胞无明显变化(P>0.05);正常孕妇组与正常对照相比,CD3+细胞升高、CD4+、NK细胞及CD4+/CD8+比值明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论妊娠期细胞免疫功能降低,乙型肝炎病毒携带者孕妇同时伴有细胞免疫功能失衡.【总页数】2页(P36-37)
【作者】赵久斌;赵安成
【作者单位】山东省临沂市罗庄中心医院,临沂,276017;山东省临沂市沂水中心医院,临沂,276400
【正文语种】中文
【中图分类】R71;R5
【相关文献】
1.乙型肝炎病毒携带者孕妇与正常孕妇妊娠结局比较 [J], 黄小丽;伍双东;何江华;洪恩;
2.乙型肝炎病毒携带者孕妇与正常孕妇妊娠结局比较 [J], 唐璟
3.乙型肝炎病毒携带者孕妇与正常孕妇妊娠结局比较 [J], 黄小丽;刘顺珍;伍双东;何江华;洪恩
4.乙型肝炎病毒携带者孕妇与正常孕妇妊娠结局比较 [J], 黄小丽;伍双东;何江华;洪恩
5.围产期高血压孕妇外周血T淋巴细胞亚群与CRP变化的意义 [J], 张敏; 江华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

肺移植术后T淋巴细胞亚群动态变化及意义(附2例报告)李海滨;孙煦勇;秦科;邓添薪;黄晓诞;覃音红;黄晨;黄莹;曹嵩【摘要】目的:探讨肺移植术后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值水平的表达及意义.方法:采用流式细胞术检测2例肺移植患者术前、术后3个月内与术后3个月后外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+与CD8+的连续变化情况.结果:2例肺移植患者术前T淋巴细胞绝对计数接近正常水平,术后3个月内T淋巴细胞绝对计数低于正常值,3个月以后绝对计数趋向于正常范围,而CD4+/CD8+在术前、手术3个月后均较术后3个月内低.结论:肺移植患者术后T淋巴细胞亚群的动态检测,可及时了解患者的免疫状态,为及时调整治疗方案提供参考.【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2015(032)003【总页数】4页(P391-394)【关键词】肺移植;T淋巴细胞亚群【作者】李海滨;孙煦勇;秦科;邓添薪;黄晓诞;覃音红;黄晨;黄莹;曹嵩【作者单位】中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021;中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021;中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021;广西医科大学第一附属医院病案信息科南宁 530021;中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021;中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021;中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021;中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021;中国人民解放军第三0三医院移植医学研究院,广西移植医学重点实验室,广州军区器官移植中心南宁530021【正文语种】中文【中图分类】R392.4THE DYNAMIC CHANGE AND SIGNIFICANCE OF T LYMPHOCYTE SUBPOPULATION AFTER LUNG TRANSPLANTATION (TWO CASES REPORT) Li Haibin, Sun Xuyong, Qin Ke, Deng Tianxin,Huang Xiaodan, Qin Yinhong, Huang Chen,HuangYing,Cao Song, Cai Wen’e, Guo Haige.(Institute of Transplant Medicine, 303 Hospital of PLA; Guangxi Key Laboratory for Transplantation Medicine Guangxi, Department of Organ Transplantationin Guangzhou Military Region，Nannning 530021, China)Key words lung transplantation；T lymphocyte subpopulation肺移植是目前治疗终末期肺病的唯一方法。

淋巴细胞亚群与临床人体外周血的淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，主要包括三种：T淋巴细胞（TC）、B淋巴细胞（BC）、自然杀伤细胞（NK）。

TC主要表达CD3+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的60--80%；BC主要表达CD19+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的15--20%；自然杀伤细胞（NK）主要表达CD3--CD16+CD56+，约占正常人外周血淋巴细胞总数的10--20%。

通过T淋巴细胞亚群的监测可以了解在不同疾病状态下患者的细胞免疫功能状态，已经广泛在肿瘤、自体免疫、感染性疾病中,辅助临床诊断、帮助了解发病机理、判断预后和指导临床治疗。

T淋巴细胞亚群检测的内容为总T细胞（CD3+）及其亚群（辅助性T淋巴细胞，CD4+；抑制性或细胞毒T淋巴细胞，CD8+）的数量和比例。

在某些自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、自体免疫性溶血性贫血患者中CD3+/CD4+细胞的比值升高。

在病毒感染（上感，AIDS等）、恶性肿瘤、再生障碍性贫血等疾病中，患者CD4+/CD8+比值降低，三种淋巴细胞的数量和比例均可能有相应的改变。

T 细胞亚群已被用来监测器官移植病人的免疫状态，协助发现和使其避免受到GVHD的攻击。

由于在感染性、肿瘤性疾病、自体免疫性疾病和器官移植中患者的免疫功能和预后之间有着密切的关系，对其给予密切注意并及时采取适当措施、调节患者的免疫状态以改善预后就成为现代医学的一个重要内容。

常见疾病T淋巴细胞的改变（参考）疾病T细胞亚群CD4+/CD8+CD4+（辅助T）CD8+（抑制T）类风关↑（活动期）↑↑SLE--或↓（活动期）↑↓↑胰岛素依赖性糖尿病↑多发性硬化症↓↓↑乙型肝炎↑自身免疫溶血性贫血↑↑上呼吸道感染↓↓↓结核↓AIDS↓↓↑CD4+/CD8+CD3+（总T）CD4+（辅助T）CD8+（抑制T）恶性肿瘤（白血病）↓↓↓↓↑↑↑↑再障及粒细胞减少症↓↑↓CMV感染↓↑↓血小板减少↓↓↓↓↓↓CD19为全部B细胞共有的表面标志，增高见于B细胞系统的恶性肿瘤，减低见于体液免疫缺陷病。

抗HBV特异性主动免疫联合替比夫定治疗慢性HBV携带者的T淋巴细胞亚群变化目的：探讨替比夫定联合抗HBV特异性主动免疫疗法对HBV携带者治疗前后T淋巴细胞亚群变化。

方法：60例慢性HBV携带者为治疗组，给予替比夫定600mg/天，口服，同时抗HBV特异性主动免疫治疗，1次/4周，皮下注射，疗程12月，随访12个月；对照组，同期建康体检人群。

观察治疗组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+百分数及CD4+/ CD8+的细胞的计数变化。

结果：治疗组患者治疗12个月后临床疗效分别是：随访12个月结束时，联合治疗组较对照组比较CD3+、CD4+、及CD4+/ CD8+升高，CD8+。

下降。

结论：替比夫定联合抗HBV特异性主动免疫疗法组比单一替比夫定法治疗后CD3+、CD4+、及CD4+/ CD8+升高，CD8+。

下降，提示替比夫定联合抗HBV特异性主动免疫疗法组比单一替比夫定法治疗有效。

标签：抗HBV特异性；主动免疫；替比夫定；HBV携带者；T淋巴细胞亚群乙型病毒性肝炎（乙肝）严重危害人类健康，我国是乙肝高发区，近年来研究发现慢性乙型肝炎的临床表现、发病机制及预后与机体细胞免疫的关系密切，其中T淋巴细胞亚群失衡所导致的肝细胞损伤是慢性乙型肝炎发病的主要机制[1]。

本研究观察了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗前后及随访12月血浆外周血T 淋巴细胞亚群水平的变化，探讨慢性HBV携带者抗病毒治疗前后细胞免疫功能的变化。

1 资料与方法1.1 研究对象选择2011年～2013年在我院门诊治疗并定期随访60例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，男28例，女32例，年龄（18-55）岁，平均年龄40.5岁，对照组60例为我院同期体检健康人群。

诊断符合依2010年《慢性乙型肝炎防治指南》中慢性HBV携带的诊断标准[1]，即血清HBsAg、HBeAg 和HBV-DNA阳性，1年内连续复查3次以上，血清ALT及AST均在正常范圍，同时排除半年内应用过干扰素、核苷类（似）物或免疫调节剂。

淋巴细胞亚群六项的意义
淋巴细胞亚群的六项意义：
一、淋巴细胞的分类
淋巴细胞一般有三大类，包括中性粒细胞（Neutrophils）、单核细胞（Monocytes）和淋巴细胞（Lymphocytes）。

其中淋巴细胞又可以细
分为B淋巴细胞（B lymphocytes）、T淋巴细胞（T lymphocytes）和
免疫球蛋白（Immunoglobulin）。

二、淋巴细胞的作用
淋巴细胞主要参与血液中的免疫反应，可以识别抗原，并发起对抗原
的免疫反应，维护机体免疫力。

三、淋巴细胞的生成
淋巴细胞主要是来自骨髓干细胞，经过细胞命运转变后便形成初始淋
巴细胞，而在淋巴结、脾脏和淋巴系统中，初始淋巴细胞经过增殖和
分化，最终会形成成熟淋巴细胞。

四、 B淋巴细胞的作用
B淋巴细胞是用来抗宿主抗原的，他们可以分泌多种免疫球蛋白，从
而杀死病原体和抗原携带的细菌，同时也会调节免疫系统的反应强度，进而守护机体的健康。

五、 T淋巴细胞的作用
T淋巴细胞主要是用来预防感染的，他们可以识别病原体，从而发起对病原体的免疫应答，并调节机体免疫系统的活性，有效抵御外界传染病。

六、免疫球蛋白的作用
免疫球蛋白是B淋巴细胞分泌的，它们可以粘附到病原体上，从而抑制病原体的生长和蔓延，同时也会与病原体形成复合物，促进病原体的清除，有效地守护机体的健康状态。